Síndrome afgano

La guerra en Afganistán, de 1979 a 1989, se considera una de las más brutales y prolongadas de la historia de la humanidad. Diez años de dolor y horror, el enfrentamiento entre las tropas soviéticas y el movimiento guerrillero local. Los ecos de las acciones militares de aquella época resuenan en los corazones de sus participantes hasta el día de hoy. El fantasma de la guerra afgana no abandona ni un minuto a los exsoldados, segando muchas vidas, y su nombre es "síndrome afgano".

No hablemos de lo justificada que fue la participación de nuestro país en esta guerra extremadamente cruel, ni del objetivo que persiguió el gobierno de la Unión Soviética al sacrificar la vida de su pueblo, que se benefició de ella. Hablemos de quienes vivieron esta pesadilla. De soldados jóvenes y maduros, cuya vida pacífica quedó truncada para siempre por una guerra, en gran medida incomprensible por sus objetivos y su excesiva crueldad.

Causas Síndrome afgano

Cuando se trata de la guerra, es difícil imaginar a una persona que supere todas sus dificultades y siga igual. Los recuerdos de sucesos y acciones militares pasadas te mantienen en constante tensión durante muchos años, obligándote a despertarte por la noche con un sudor frío por las pesadillas y a reaccionar con sensibilidad ante cualquier sonido o movimiento brusco durante el día.

La guerra en Afganistán es un tema especial. Luchamos en territorio extranjero, supuestamente por la seguridad de nuestro país, durante 10 años. La crueldad y las atrocidades de los residentes locales que lucharon por sus principios, por un lado, y la falta de comprensión de los verdaderos objetivos de su participación en esta guerra, por otro: esta es la realidad a la que se enfrentaron los soldados soviéticos, quienes con todo su coraje se lanzaron a defender los ideales del gobierno de la Unión Soviética.

La mayoría no podía aceptar esta realidad, sobre todo considerando que la mayoría de los combatientes eran jóvenes con una psique frágil, lo cual constituía el principal factor de riesgo para el desarrollo de trastornos mentales. El estrés psicoemocional constante, la contemplación de terribles atrocidades y la muerte de compañeros soldados afectaron negativamente la vida futura de los jóvenes soldados, impidiéndoles integrarse al ritmo de vida habitual, incluso en tiempos de paz, privándolos del sueño y de la capacidad de disfrutar de la vida, socavando su confianza en las personas y sus habilidades de comunicación.

Este es el síndrome "afgano", que no ha remitido con el tiempo y que ha cobrado la vida de muchos soldados incluso en tiempos de paz. Simplemente no pudieron aceptar esta cruel realidad e injusticia, no pudieron encontrar una vida pacífica y decidieron abandonarla, sintiéndose innecesarios y solos a pesar de la falsa preocupación del gobierno por su futuro.

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Patogenesia

En esencia, el síndrome "afgano" es un trastorno de estrés postraumático que ha afectado la psique y la socialización del individuo, modificando sus cualidades y actitudes ante lo que sucede. Tras comprender la esencia de la doble moral, nada humana, de las fuerzas gobernantes, los guerreros internacionalistas no pudieron aceptarlo y continuaron su guerra sin armas en días de paz, uniéndose en comunidades para oponerse al gobierno y restaurando la justicia, incluso mediante la violencia, basándose en la experiencia de la guerra. Todo esto se manifiesta en el contexto de la buena cohesión y la asombrosa resistencia de los excombatientes, que se han unido en grupos para oponerse al gobierno y a la sociedad en su conjunto.

Los cambios negativos en las cualidades personales de los soldados "afganos" les impidieron establecer relaciones sociales. La desconfianza, la excesiva cautela y la inestabilidad emocional, que se reflejaban en su apariencia y comportamiento, les impidieron integrarse en una sociedad que seguía viviendo una vida pacífica, a la que se habían desacostumbrado.

Algunas personas tienen un sentido de justicia más profundo, porque mientras se "cocían" en el caldero de la guerra, otras siguieron viviendo una vida tranquila, mesurada y feliz. E incluso después del fin de la guerra, no pueden "regresar" a casa en el pleno sentido de la palabra, porque una parte importante de su alma permaneció allí, en las trincheras afganas.

Otros, más débiles de espíritu, simplemente se encerraron en sí mismos, encerrándose en sus sentimientos de siempre, como si revivieran los acontecimientos de los años de guerra. Aislándose de la sociedad, solo empeoraron la situación. Al final, muchos de los "solitarios" se suicidaron o murieron en un basurero entre las personas sin hogar, por enfermedad o en una pelea de borrachos, ahogando su dolor mental en alcohol.

Esta situación tuvo un impacto negativo no solo en los propios "afganos", sino también en sus familias y amigos. El síndrome "afgano" no perdonó a nadie. Decenas y cientos de miles de niños desafortunados, familias destrozadas, esposas y madres desconsoladas, vidas destrozadas: estos son los verdaderos resultados de nuestra participación en la guerra de "otros".

En general, no es sorprendente el desarrollo del síndrome "afgano" en el contexto de una guerra brutal y prolongada. Cualquier situación estresante, ya sea violencia doméstica, violación, trauma físico grave, una amenaza para la vida y la salud, o la muerte de un ser querido, puede conducir al desarrollo de un trastorno mental denominado oficialmente trastorno de estrés postraumático (TEPT). Y qué decir del caso de las situaciones estresantes repetidas, inherentes a la guerra. Es imposible pasar por una guerra y permanecer igual.

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Síntomas Síndrome afgano

El síndrome “afgano”, como cualquier otro tipo de trastorno mental postraumático, presenta síntomas que pueden dividirse figurativamente en tres grupos:

• recuerdos recurrentes de situaciones estresantes relacionadas con la guerra y la muerte,
• rechazo de la realidad,
• síntomas asociados con mayor excitabilidad emocional, desconfianza y agresividad.

Los síntomas del grupo 1 consisten en recuerdos, sueños y alucinaciones que atormentan constantemente al exguerrero. La persona es incapaz de controlarlos; las visiones aparecen repentinamente, relegando a un segundo plano los acontecimientos y experiencias reales que ocurren en el presente.

Diversos factores pueden desencadenar recuerdos y alucinaciones: un olor familiar, un sonido agudo, el entorno e incluso la postura o la voz de la persona con la que se comunica el ex "afgano". Al mismo tiempo, la sensibilidad de quienes han estado en Afganistán es especialmente intensa.

En medio de las pesadillas, donde los soldados, en días de paz, reviven todos los horrores que vivieron, se desarrolla el miedo a quedarse dormido y el insomnio. Volver a la realidad al despertar también es muy difícil.

La adicción al alcohol y las drogas para reducir la tensión nerviosa puede tener el efecto contrario, en forma de alucinaciones particularmente "reales", que la persona no puede controlar. Sin embargo, además de distinguir los sucesos fantasmales de los que ocurren realmente, en personas particularmente sensibles, estas alucinaciones pueden aparecer incluso sin la influencia de drogas y alcohol.

Esta situación suele llevar a la persona a vivir en esta realidad "paralela" que se ha vuelto habitual, llegando a rechazarla por completo. Los síntomas del síndrome "afgano" del segundo grupo se hacen evidentes.

Una persona se vuelve indiferente a todo lo que sucede a su alrededor. Al estar constantemente en un estado depresivo, pierde la capacidad de tener emociones positivas. Bajo la influencia del estrés, la alegría, los sentimientos de amor, empatía, afecto y compasión se vuelven ajenos.

Un ex "afgano", intentando intuitivamente protegerse de recuerdos desagradables, puede cortar la comunicación con personas de su pasado. Y esto no se refiere tanto a antiguos colegas, sino a familiares, amigos y camaradas con quienes se comunicó en tiempos de paz. Existe una reticencia categórica a forjar nuevas amistades y relaciones, un aislamiento total de la vida que lo rodea.

El tercer grupo de síntomas del síndrome "afgano" se caracteriza por una mayor excitabilidad y estado de alerta debido a un sentimiento constante de inseguridad y miedo a que se repitan esos terribles acontecimientos, y una disposición a luchar contra los agresores en cualquier momento.

Cualquier recordatorio de los terribles acontecimientos vividos provoca una reacción violenta, no siempre adecuada. Si un "afgano" percibe una amenaza para su vida o salud en algún sonido o acción, intenta con todas sus fuerzas protegerse agachándose, tirándose al suelo o respondiendo con acciones agresivas, preparándose para el combate. Los exsoldados internacionalistas suelen resolver la mayoría de los problemas con los puños.

En ocasiones, los pacientes con trastorno de estrés postraumático desarrollan estados paranoides, manía persecutoria y deterioro de la atención y la memoria debido a los horrores de la guerra, lo que afecta negativamente su calidad de vida.

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Etapa

Los síntomas del síndrome "afgano" no aparecen de inmediato. En la literatura sobre la guerra en Afganistán y sus consecuencias, se suele mencionar el síndrome "afgano" como una bomba de relojería. A veces, los primeros signos evidentes del trastorno postraumático tardan seis meses o incluso más en aparecer.

Un sonido fuerte, un grito o un llanto, una imagen o música, palabras o texto pueden actuar como detonante para iniciar el proceso. Es difícil determinar qué puede causar una oleada de recuerdos en el cerebro de una persona emocionalmente dañada, lo que posteriormente resulta en una percepción inadecuada de la realidad y desviaciones psicosociales del comportamiento.

El desarrollo del síndrome "afgano", como cualquier otro trastorno postraumático, se presenta en tres etapas. Las principales etapas del síndrome se caracterizan por la fase aguda, la crónica y la tardía del desarrollo de la afección patológica.

El trastorno de estrés postraumático comienza en el momento del suceso. La primera etapa del proceso patológico se extiende desde el inicio del suceso hasta su finalización. En otras palabras, para los soldados que han vivido la guerra, la primera etapa del síndrome abarca todo el período de las acciones militares hasta su finalización.

Esta etapa se caracteriza por una mayor traumatización psíquica. El miedo por la vida, la muerte de compañeros y amigos, y el horror ante lo que se ve en la guerra son las emociones principales durante este período. Sin embargo, es el miedo el que activa el instinto de supervivencia y da fuerza para luchar.

Al final de la guerra, en los primeros días tras la victoria o el regreso a casa, los soldados sienten cierto alivio, rozando la euforia. Durante este período, se produce una recuperación general, con un buen ánimo como telón de fondo, que posteriormente (tras varias horas o días) se ve reemplazado por una apatía y un letargo intensos. La desorientación espacial y temporal, el aislamiento, la fijación en los propios sentimientos y emociones o, por el contrario, la inquietud y la ansiedad, inusuales en esta persona, son manifestaciones del síndrome "afgano" en la fase final de la primera etapa.

Aproximadamente un mes y medio después de regresar a su vida anterior, comienza la segunda etapa del trastorno de estrés postraumático. La consciencia, basada en los recuerdos de la experiencia, vuelve a movilizar todas las fuerzas del cuerpo para protegerse de una amenaza inexistente. La persona comienza a perderse en lo que sucede, confunde la realidad con alucinaciones y reacciona violentamente ante cualquier palabra, movimiento o evento que supuestamente represente una amenaza.

Los sucesos de aquellos terribles días acuden a su memoria con cada vez más frecuencia, y el exsoldado comienza a vivir de acuerdo con ellos, aislándose de la gente y limitando la comunicación con sus familiares. A los afganos, en su mayoría, no les gusta hablar de lo que vivieron, y esto solo empeora la situación. Surge una ansiedad incomprensible, un deseo de vengarse del mundo por su sufrimiento. Ahora, cualquier palabra o acción descuidada de otras personas se percibe con mayor agresividad.

La depresión, combinada con la fatiga eterna, es un estado común entre los soldados internacionalistas durante este período. Están tan obsesionados con sus experiencias que pierden el interés por la vida y sus alegrías, tienen poca orientación ante las situaciones cotidianas y su reacción se ralentiza, lo que los hace muy vulnerables. No en vano, muchos "afganos" sufrieron heridas y mutilaciones como consecuencia de accidentes o infortunios en los seis meses posteriores al final de las operaciones militares, y muchos, tras sufrir los horrores de la guerra, murieron estúpidamente en tiempos de paz.

En un intento por escapar de la realidad, muchos guerreros recurrieron a los extremos. Alcohol, drogas, sexo indiscriminado: todo esto era un intento de lidiar con la abrumadora depresión.

En la tercera etapa del síndrome "afgano", se observa una exacerbación de los síntomas. Trastornos del sueño y del comportamiento, pesadillas y visiones, temblores en las extremidades, mayor vulnerabilidad, sensación de inutilidad e inutilidad, y malestar físico sin causa aparente son síntomas de la tercera etapa del TEPT. Además, la persona se ve constantemente acompañada por una incomprensible sensación de que algo malo, algún tipo de desgracia, está a punto de ocurrir.

Gradualmente, una persona pierde el control de su vida. Algunos llegan a extremos: el vandalismo, la embriaguez y la drogadicción se convierten en el sentido de sus vidas, y se desarrollan dependencias patológicas. Otros, por el contrario, interrumpen todo contacto con el mundo exterior, permaneciendo solos con su dolor. En esta etapa, el suicidio no es infrecuente.

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Formas

Los tipos de acentuaciones más comunes en este caso son:

• Personalidad demostrativa. Esta persona tiende a lograr el objetivo a cualquier precio, justificando sus acciones por todos los medios. Las personas propensas a la histeria tienen lagunas en la memoria; cuando cometen acciones inapropiadas y las olvidan por completo, pueden mentir, ignorando por completo la diferencia entre la verdad y la mentira.
• Personalidad estancada. Este trastorno se asemeja en muchos aspectos a la paranoia. La obsesión con los propios pensamientos y experiencias, una reacción violenta a recuerdos difíciles que no remite con el tiempo (como suele ocurrir), la agresividad, el aumento de los conflictos y la tendencia a las disputas prolongadas son las características más destacadas de estas personas.
• Personalidad emocional. Este tipo incluye a personas hipersensibles que reaccionan mal ante las críticas y diversos problemas, que están inmersas en sus quejas y que están constantemente de mal humor.
• Personalidad excitable. Para estas personas, la razón y la lógica pasan a un segundo plano. Actúan bajo la influencia de instintos e impulsos momentáneos, tienen poco control sobre sus acciones y son propensas a la grosería y la violencia.
• Personalidad distímica. Estas personas tienden a fijarse únicamente en los aspectos negativos de los acontecimientos y de la vida en general, casi siempre están deprimidas y evitan las multitudes. Son muy retraídas y propensas al eremitismo.
• Una personalidad ansiosa. Las personas de este tipo se caracterizan por una ansiedad constante por su vida y la de los demás. Son demasiado impresionables e incluso temerosos, aunque lo disimulan tras la insolencia y la confianza en sí mismos. Reaccionan bruscamente ante los fracasos y se sienten humillados e innecesarios.
• Personalidad esquizoide. Son personas muy cerradas, absortas en sí mismas y sus experiencias, poco sensibles a las emociones. En la comunicación con los demás, son frías, taciturnas y bastante reservadas.

Todos estos tipos de trastornos del comportamiento conducen a que los “afganos” no puedan encontrar su lugar en la vida pacífica, no se lleven bien en grupo y causen dolor y problemas a sus familiares y amigos.

Las consecuencias desagradables del síndrome “afgano” también pueden incluir la aparición de diversas fobias (miedo a la oscuridad, a los espacios cerrados o abiertos, etc.), la aparición de estados de pánico sin motivo aparente, el escape de la realidad a través de adicciones al alcohol, la nicotina, las drogas o el juego y la participación en estructuras criminales.

Los síntomas y consecuencias del síndrome "afgano" son tales que inevitablemente afectarán la vida futura de los combatientes ya en tiempos de paz. Además, con el tiempo, su condición empeora y la falta de terapia adecuada puede tener consecuencias desastrosas.

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Complicaciones y consecuencias

El trastorno de estrés postraumático, también conocido como el síndrome "afgano", también se denomina estrés retardado. Esto se debe a que las principales consecuencias del estrés experimentado no aparecen inmediatamente después del evento, sino después de un tiempo, empeorando gradualmente la situación.

Como de costumbre, un problema lleva a otro. Durante el día, los que vivieron la guerra se ven atormentados por recuerdos que rozan las alucinaciones, de modo que no pueden distinguir el juego maligno de la psique de la realidad. Los horrores de la guerra, vividos una y otra vez, siempre vienen acompañados de un arrebato emocional, una mayor excitación, que posteriormente causa una terrible fatiga y pérdida de fuerza. Sería hora de descansar por la noche, pero los sueños insoportablemente "reales", en los que los soldados entran una y otra vez en batalla, arriesgando sus vidas, no les permiten relajarse ni un minuto.

Los recuerdos de pesadilla en la realidad y los sueños no menos terribles que no dejan ir a los "afganos" ni siquiera de noche provocan psicosis y problemas para conciliar el sueño. Por miedo a revivir todos los horrores de la guerra en sueños, los exsoldados simplemente temen conciliar el sueño. El insomnio y el sueño intranquilo impiden que el cuerpo, ya atormentado por el día, descanse por completo.

Despertarse por la noche bañado en sudor frío, con la frecuencia cardíaca acelerada y estrés mental no puede sino afectar la calidad de vida de los afganos. La fatiga se acumula con el tiempo, provocando depresión, trastornos de atención y, como consecuencia, un aumento del trauma, evasión de la realidad mediante drogas y alcohol, y tendencias suicidas.

Pero hay otro problema que atormenta a quienes sobrevivieron y regresaron a casa tras los terribles acontecimientos. Es el sentimiento de culpa hacia sus amigos y familiares fallecidos. Los soldados afganos experimentan esta pérdida una y otra vez y creen que no tienen derecho a vivir si sus amigos y compañeros han muerto. Esta difícil situación suele culminar en un intento de suicidio.

En el contexto de esta experiencia, también pueden desarrollarse diversos tipos de acentuación de la personalidad, cuando ciertos rasgos de carácter de una persona prevalecen sobre otros, lo que resulta en una oposición a la sociedad, provocando conflictos. Además, la acentuación en los soldados internacionalistas, como complicación del síndrome "afgano", es de naturaleza pronunciada.

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Diagnostico Síndrome afgano

Los síntomas del síndrome "afgano" se caracterizan por tantas manifestaciones negativas que es difícil imaginar una patología más compleja en este sentido. Cada persona es única y, por lo tanto, la reacción a las situaciones estresantes propias de un entorno militar puede variar significativamente. Sin embargo, es posible diagnosticar el TEPT en el contexto de la participación en operaciones militares en Afganistán, ya que es posible y necesario ayudar a las personas que han sufrido la guerra a regresar a una vida pacífica.

Los psicoterapeutas con experiencia deben diagnosticar la condición de los soldados internacionalistas. Las pruebas de laboratorio no son útiles en este caso. El diagnóstico diferencial de cualquier TEPT, incluido el síndrome "afgano", se realiza mediante una conversación entre un psicoterapeuta o psiquiatra y el paciente, su familia y amigos.

La ayuda de los familiares para realizar un diagnóstico es especialmente importante, ya que los “afganos” tienen dificultades para contactar con médicos que tratan problemas de salud mental, se consideran bastante sanos, evitan las conversaciones francas y los recuerdos del pasado y reaccionan violentamente a las interferencias en sus vidas.

Pero el diagnóstico temprano en este caso es tan importante como en el de las personas gravemente enfermas; la eficacia del tratamiento y el futuro del defensor de la patria dependen de ello. Es necesario buscar ayuda un mes después de que el soldado regrese de la zona de guerra, cuando se observen algunos síntomas de trastorno de estrés, evitando así que el proceso se cronifique.

Al diagnosticar el síndrome afgano, los médicos prestan atención, en primer lugar, a los siguientes puntos:

• Presencia y participación en una situación estresante, que es la participación en operaciones militares, estar en territorio ocupado, presenciar actos de violencia y muerte.
• ¿Qué papel jugó la víctima: participó en operaciones militares o vio los acontecimientos desde fuera?
• La presencia y frecuencia de recuerdos de la experiencia, la capacidad de controlarlos, la aparición de alucinaciones y pesadillas, el momento de aparición de visiones diurnas y nocturnas.
• La gravedad de la reacción a los recuerdos, la presencia de reacciones del sistema autónomo (cambios en la fuerza y frecuencia del pulso, aparición de sudor frío, etc.).
• Un deseo subconsciente de deshacerse del pasado, de olvidar todos los horrores de la guerra, que se manifiesta en una falta de voluntad para discutir situaciones estresantes asociadas con la guerra, intentos de evitar encontrarse con personas o situaciones que recuerden los eventos de pesadilla, lagunas en los recuerdos (borrar de la memoria eventos particularmente traumáticos).
• Presencia de síntomas específicos como reacción al estrés: problemas para conciliar el sueño, despertares nocturnos, irritabilidad y agresividad, trastornos de la memoria y de la atención, aumento constante de la ansiedad, estado de alerta y miedo a que se repita el acontecimiento, reacción violenta ante cualquier acontecimiento aterrador (ruido fuerte, movimiento brusco, etc.).
• La aparición del síndrome doloroso en el contexto de un estado de salud satisfactorio.
• ¿Cuánto duran los síntomas del síndrome afgano? Si no remiten en un mes, esto indica el desarrollo de un proceso patológico.
• ¿Existen perturbaciones en el ámbito social y cómo se manifiestan? ¿Se observa pérdida de interés en áreas de la vida y la actividad que antes atraían al soldado antes de partir a la guerra, menor contacto con la gente, mayor conflicto, falta de planes y una visión clara de su futuro?

Para realizar un diagnóstico preciso, deben presentarse síntomas de al menos tres de los puntos mencionados. Asimismo, algunos síntomas pueden indicar otros trastornos mentales o ser consecuencia de un traumatismo craneoencefálico. Es fundamental separar un proceso patológico de otro, estableciendo la relación entre el evento traumático y la condición del soldado "afgano". En algunos casos, las pruebas psicológicas facilitan enormemente este proceso.

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Tratamiento Síndrome afgano

Cabe mencionar de inmediato que no existe un plan de tratamiento general para esta patología, porque el síndrome “afgano” no es una enfermedad, sino un trastorno mental temporal corregible que se manifiesta de manera diferente en cada soldado.

Para seleccionar métodos y medios adecuados para tratar el síndrome "afgano", es necesario determinar el tipo y la etapa del trastorno de estrés, en función de los síntomas existentes y la fuerza de la manifestación de los síntomas correspondientes.

El principal método de tratamiento para cualquier trastorno postraumático es la psicoterapia. En este contexto, la terapia cognitivo-conductual desempeña un papel fundamental, basándose en modificar el comportamiento del paciente para identificar y corregir los pensamientos que conducen a trastornos de conducta. En otras palabras, se modifica la mentalidad de los soldados internacionalistas y se combaten los pensamientos e ideas obsesivos y los miedos inverosímiles.

Una de las etapas de la terapia conductual es la neutralización de los desencadenantes que inician el proceso patológico del trastorno mental, mediante la adaptación gradual del paciente a ellos. Para empezar, se clasifican los diversos desencadenantes según su grado de influencia en la psique. Posteriormente, con su ayuda, se provocan episodios del síndrome "afgano" en la consulta médica, comenzando con desencadenantes de mínimo impacto. Gradualmente, el paciente se acostumbra a los desencadenantes y estos dejan de provocar una reacción tan violenta.

Muchos psicólogos coinciden en que la base del síndrome "afgano" es la incapacidad de evaluar correctamente la experiencia de una situación extrema, lo que resulta en que el paciente experimente una y otra vez sucesos dramáticos, incapaz de memorizarlos. Así, la persona continúa viviendo, pero en dos realidades: la real y la inventada por la conciencia enferma. Una vida así, más que complacer, oprime a la persona, impidiéndole ser feliz y desarrollarse.

Para aceptar y procesar la experiencia dramática, se realizan sesiones psicoterapéuticas especiales, en las que se obliga al paciente a revivir los sucesos aterradores, a discutirlos en detalle con un psicólogo y a evaluarlos desde una nueva perspectiva. Así, mediante diversos métodos, es posible lograr la reconciliación con el pasado y la transición de la realidad ficticia a recuerdos puros.

Es aconsejable combatir los recuerdos obsesivos con métodos modernos y prometedores, entre los que se puede destacar la técnica de movimientos oculares rápidos.

Si el paciente presenta un complejo de culpa o ataques de agresión incontrolables, se recomiendan sesiones individuales con un psicólogo para corregir estos trastornos. Las sesiones grupales también pueden ser útiles, ya que permiten al paciente comprender que no está solo en sus experiencias y ayudan a los guerreros a reaprender las técnicas de comunicación y apoyo psicológico mutuo.

Los métodos adicionales para tratar los trastornos mentales debidos a la participación en operaciones militares incluyen: autoentrenamiento, relajación (ejercicios de respiración, escuchar música que calme la psique, yoga), dibujo (reproducir sus miedos en el papel y aceptarlos),

Si el trastorno de estrés postraumático (TEPT) es agudo y resulta difícil comunicarse con el paciente, pueden necesitarse sesiones de hipnosis de una hora de duración para ayudar al médico a ver los orígenes del trastorno, reconstruir la imagen completa de la tragedia que llevó al desarrollo de síntomas no deseados y seleccionar métodos y medios eficaces para tratar el síndrome "afgano".

La etapa final del tratamiento psicoterapéutico se considera la corrección de las metas y planes del paciente para el futuro. Con la ayuda de un psicólogo, el exguerrero dibuja mentalmente su propia visión del futuro, describiendo detalladamente sus metas y métodos para alcanzarlas, sus valores vitales y sus directrices principales.

Tratamiento complejo del síndrome "afgano"

Desafortunadamente, es casi imposible lograr resultados positivos duraderos en personas con trastornos mentales utilizando únicamente métodos de psicoterapia. En este caso, un enfoque integral del tratamiento cobra cada vez mayor relevancia, sobre todo considerando que, en muchos pacientes, después de tantos años, la enfermedad se ha vuelto crónica.

Síntomas como tensión nerviosa constante, aumento de la ansiedad, estados depresivos o de pánico, trastornos vegetativos con pesadillas y alucinaciones pueden aliviarse con medicamentos. Además, la combinación del tratamiento tradicional con una psicoterapia eficaz ayudará a lograr un efecto bastante rápido y duradero.

Entre los medicamentos utilizados para aliviar los síntomas del síndrome “afgano” destacan los siguientes grupos de fármacos:

• Sedantes, como tintura o comprimidos de valeriana, fármacos con efectos sedantes, antiespasmódicos y vasodilatadores: Corvalol, Validol, etc. Su uso está justificado en casos leves de TEPT, si los síntomas se limitan a manifestaciones de tensión nerviosa.
• Antidepresivos, principalmente del grupo ISRS, diseñados para el tratamiento de trastornos de ansiedad y estados depresivos, bien tolerados por la mayoría de los pacientes (fluoxetina, sertralina, fluvoxamina, dapoxetina, cericlamina, etc.). Se utilizan para los síntomas intensos del síndrome afgano. Ayudan eficazmente a combatir la ansiedad y la irritabilidad, a detener los ataques de agresión, a mejorar el estado de ánimo, a prevenir la aparición de pensamientos suicidas, a normalizar el sistema nervioso autónomo y a combatir las adicciones patológicas.
• Tranquilizantes (Seduxen, Fenazepam, Diazepam, etc.). Se recetan como complemento del tratamiento con antidepresivos. Esto se debe a que la toma de estos últimos puede ir acompañada inicialmente de un aumento de los síntomas de tensión nerviosa, y las primeras 2-3 semanas requieren terapia complementaria con psicofármacos.
• Los bloqueadores de los receptores de adrenalina, o betabloqueantes (anaprilina, bisoprolol, nebilet, etc.), también son los fármacos más utilizados en el tratamiento del síndrome afgano. Se utilizan si existen trastornos vegetativos evidentes que acompañan a episodios de recuerdos y pesadillas.
• Neurolépticos (Aminazina, Propazina, Tizercina, Triftazina, Risperidona, etc.). Su elección se justifica cuando el aumento de la excitabilidad psíquica se manifiesta en forma de alucinaciones y desplazamiento de la realidad.

También se realiza terapia sintomática con anticonvulsivos (para ataques de agresión en el contexto de la adicción a las drogas: sulfato de magnesio, carbamazepina), tranquilizantes del grupo de las benzodiazepinas (para trastornos vegetativos en el contexto de aumento de la ansiedad: Tranxen, Xanax; para pesadillas y trastornos del sueño: Dormicum, Sonex). En ocasiones, se puede prescribir terapia adyuvante con fármacos del grupo de los nootrópicos (estimulación del sistema nervioso central, si el síndrome afgano se acompaña de aumento de la fatiga, irritabilidad y frecuentes cambios de humor).

Prevención

La mejor medida preventiva es evitar que ocurra un evento. Sin embargo, no es aplicable en esta situación. La participación en operaciones militares siempre deja huella en la vida de un soldado, afectando su salud mental. Teniendo esto en cuenta, no se debe esperar a que aparezcan los síntomas del síndrome postraumático. Para prevenir consecuencias graves, conviene buscar ayuda psicológica durante el primer mes tras el regreso de la guerra o, al menos, cuando aparezcan los primeros signos del síndrome "afgano".

Si el trastorno postraumático se caracteriza por un curso leve, lo cual es extremadamente raro en caso de participación en operaciones de combate, la psique de una persona rodeada del amor y el cuidado de sus familiares puede volver a la normalidad por sí sola. La asistencia psicológica solo ayudará a acelerar este proceso.

Con síntomas pronunciados de TEPT, es indispensable la ayuda de especialistas. Si la situación persiste, más del 30% de los soldados internacionalistas se suicidan debido a un trastorno mental grave. El éxito del tratamiento de estos pacientes dependerá de la prontitud en la búsqueda de ayuda médica, la participación y el apoyo de familiares y amigos, y la actitud del exsoldado hacia un resultado favorable. También es fundamental, durante las actividades de rehabilitación y tras la reincorporación del exsoldado a la vida normal, descartar factores de trauma psicológico y físico que puedan provocar recaídas.

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Pronóstico

Cuanto antes busque ayuda una persona, más favorable será el pronóstico de recuperación, más rápido y fácil será el proceso de socialización y el regreso del guerrero a la vida pacífica en sociedad.

El síndrome "afgano" es, en cierto modo, un concepto figurativo aplicable a todos los soldados que tuvieron que defender los intereses de su país natal a costa de su vida y su salud. Todo lo que se dice sobre los soldados "afganos" y las consecuencias del estrés de combate también se aplica a otros participantes en acciones militares, independientemente del territorio y el momento en que se llevaron a cabo.

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