Tratamiento de la disartria

La disartria es un trastorno del habla que se manifiesta en la primera infancia. Analicemos sus causas, los métodos de tratamiento eficaces y la prevención.

Cada vez con mayor frecuencia, los padres se enfrentan al diagnóstico de disartria en sus hijos. Esta enfermedad se produce cuando existe un bajo aporte de terminaciones nerviosas a los tejidos debido a un daño en la parte subcortical o frontal posterior del cerebro. Los nervios son responsables de la conexión entre el sistema nervioso central y el aparato fonador, y cualquier alteración en su funcionamiento causa problemas. Este trastorno limita la movilidad de los órganos del habla (labios, lengua, paladar blando), lo que dificulta considerablemente la pronunciación.

La enfermedad tiene 3 grados de gravedad:

• Leve (fácil): los pacientes no se diferencian de sus compañeros, pero se cansan rápidamente con el aumento de cargas. Además, tienen dificultad para pronunciar sonidos (silbidos). Este grado es el que mejor se trata.
• Típico (promedio): trastornos claros del habla.
• Anartria (grave): a pesar del funcionamiento de los órganos y la presencia de conocimiento, el niño no puede hablar normalmente, no hay habla inteligible.

Por lo general, la disartria aparece debido a complicaciones durante el embarazo, es decir, trastornos del desarrollo fetal. Sin embargo, existen diversas enfermedades que pueden provocar este trastorno: lesiones orgánicas del sistema nervioso central y del cerebro, prematuridad, parálisis cerebral, infecciones intrauterinas, incompatibilidad de los factores Rh de la madre y el niño, traumatismos durante el parto, meningitis, encefalitis y otras enfermedades prematuras.

Los síntomas de la patología aparecen en la primera infancia, por lo que los padres pueden sospechar la enfermedad. La pronunciación del niño se ve afectada, la voz, el ritmo y la melodía del habla se pierden. Debido al desarrollo deficiente de los músculos articulatorios, la lengua puede colgar al abrir la boca, los labios no se cierran o, por el contrario, están fuertemente comprimidos. El niño presenta mayor salivación y, al hablar, parece que habla por la nariz (sin signos de sinusitis ni otras lesiones de la nasofaringe). Los sonidos en las palabras se distorsionan, se omiten o se sustituyen por otros.

Dado que la enfermedad está directamente relacionada con trastornos del cerebro y del sistema nervioso central, es necesario un examen exhaustivo ante los primeros signos patológicos. Por lo general, el diagnóstico se realiza en un hospital. El niño es examinado por un logopeda y un neurólogo, quienes estudian las particularidades de los trastornos en su desarrollo y su estado psiconeurológico general.

Según los resultados del estudio, el médico determina una de las formas de la enfermedad, que depende de la zona afectada del cerebro:

• Bulbar: se produce debido a la parálisis local de los músculos que intervienen en la articulación. Se acompaña de dificultad para tragar.
• Cerebeloso: debido al daño en el cerebelo, el habla se alarga con diferentes tonos y volumen cambiante.
• Extrapiramidal: los trastornos en los ganglios subcorticales provocan habla arrastrada, confusa y nasal. Puede haber problemas con las expresiones faciales debido a la musculatura facial.
• Cortical: debido al daño en las partes de la corteza cerebral que son responsables de los músculos de la articulación, el niño pronuncia las sílabas incorrectamente, pero se conserva la estructura general de las palabras.
• La disartria pseudobulbar se caracteriza por la monotonía del habla y se produce debido a una parálisis muscular central.
• Borrado: pronunciación incorrecta de sonidos silbados y silbados.
• El resfriado es uno de los signos de un trastorno neuromuscular, es decir, la miastenia. Los trastornos del habla se producen debido a un cambio de temperatura en el lugar donde se encuentra el bebé.
• Parkinsoniano: habla lenta e inexpresiva. Es un síntoma de parkinsonismo.

Cuanto antes se detecten las violaciones, mayores serán las posibilidades de restablecer el funcionamiento normal del aparato fonador.

Tratamiento de la disartria en niños

Los trastornos del aparato fonador se refieren a enfermedades asociadas con trastornos del sistema nervioso central y del cerebro. El tratamiento de la disartria en niños implica un enfoque integral. El niño se somete a terapia terapéutica y pedagógica, que consiste en los siguientes métodos:

• Terapia del habla

Un logopeda desarrolla todos los aspectos del habla infantil: estructura gramatical, vocabulario y audición fonética. En jardines de infancia y escuelas especializadas, existen grupos de corrección del habla donde los niños desarrollan habilidades de comunicación conversacional. La terapia utiliza métodos de corrección basados en el juego, lo que permite la rápida corrección de los defectos identificados.

• Cultura física terapéutica

La gimnasia articulatoria especial tiene como objetivo fortalecer los músculos faciales del niño. El paciente recibe masajes de puntos y logopedia.

• Terapia farmacológica

Con mayor frecuencia, a los niños se les recetan nootrópicos. Los medicamentos de este grupo afectan las funciones cerebrales superiores, mejoran la actividad mental y la memoria, estimulan las habilidades cognitivas e intelectuales y facilitan el aprendizaje. Los fármacos utilizados son: Encefalo, ácido hopanténico, fenibut y Cortexin.

El pronóstico de la disartria depende de la gravedad y de los resultados de una terapia compleja. Dado que la enfermedad causa trastornos irreversibles, el objetivo principal del tratamiento es el desarrollo del habla para la comunicación y la vida en sociedad normales.

Tratamiento farmacológico de la disartria

Se utiliza un enfoque integral para eliminar los defectos del aparato fonador, pero el tratamiento farmacológico merece especial atención. La disartria suele aparecer en el contexto de otras patologías del sistema nervioso. Un psiconeurólogo selecciona los medicamentos teniendo en cuenta todos los diagnósticos. No existen medicamentos específicos para el tratamiento de la disartria, por lo que a los niños se les recetan medicamentos sintomáticos. Estos alivian los síntomas de la enfermedad y alivian el estado del paciente.

Los siguientes medicamentos se pueden utilizar para el tratamiento farmacológico de la disartria:

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Nootrópicos

1. Encefalo

Normaliza los procesos metabólicos disminuidos en el tejido cerebral. El principio activo es el piritinol. Su acción se basa en aumentar la captación y utilización de glucosa, acelerar el metabolismo de los ácidos nucleicos y aumentar la liberación de acetilcolina en las sinapsis. Los comprimidos y la suspensión mejoran la transmisión neuronal colinérgica.

• Se prescribe para el tratamiento sintomático de trastornos crónicos de la función cerebral y síndrome demencial. Encephabol es eficaz en casos de trastornos del pensamiento y la memoria, aumento de la fatiga, disminución del rendimiento intelectual y trastornos afectivos.
• Está destinado para uso oral, ya que está disponible en tabletas y suspensión. El medicamento se toma durante o después de las comidas. La dosis y la duración del tratamiento se ajustan individualmente para cada paciente.
• El nootrópico está contraindicado en pacientes con intolerancia al piritinol y a otros componentes activos. Se utiliza con especial precaución en enfermedades renales y hepáticas, así como en formas agudas de patologías autoinmunes.
• Los efectos secundarios son poco frecuentes, ya que el medicamento se tolera bien. Sin embargo, en algunos casos, se presentan los siguientes síntomas: náuseas, vómitos, colestasis, trastornos intestinales, cefaleas, trastornos del sueño, alteraciones del sistema circulatorio y reacciones alérgicas.
• Al tomar dosis altas, aparecen síntomas de sobredosis (efectos secundarios graves). No existe un antídoto específico, por lo que se utiliza terapia sintomática y lavado gástrico para el tratamiento.

2. Pantocalcina

Afecta el complejo receptor-canal GABA-β y contiene ácido hopanténico y sales de calcio. Afecta los sistemas de serotonina, dopamina y neurotransmisores, entre otros. Tiene un efecto anticonvulsivo y nootrópico, acelera el metabolismo celular y previene la hipoxia.

• Se prescribe para el tratamiento de niños desde sus primeros días de vida. Principales indicaciones de uso: neurosis, parálisis cerebral, retraso o deterioro del desarrollo mental/psíquico, convulsiones, oligofrenia, encefalopatía perinatal, tartamudez y epilepsia. El fármaco es eficaz en casos de daño cerebral orgánico y deterioro cognitivo. Ayuda a afrontar el aumento del estrés físico y psicoemocional, la disminución del rendimiento, así como la falta de concentración y los problemas de memoria.
• La dosis depende de la edad del paciente y de la gravedad de la disartria. Por lo general, a los niños se les prescriben 100-250 mg 2-3 veces al día, con una duración de tratamiento de 1 a 4 meses. En caso de sobredosis, se observa un aumento de los efectos secundarios. El tratamiento se realiza mediante terapia sintomática.
• Principales efectos secundarios: reacciones alérgicas, somnolencia y cefaleas. Se prohíbe el uso de pantocalcina en caso de intolerancia a los principios activos y disfunción renal grave.

3. Picamilon

Agente nootrópico y vascular para mejorar la actividad mental y la memoria. Sus principios activos son el ácido nicotínico y las moléculas GABA.

• Los comprimidos se recetan para trastornos cerebrovasculares, aumento de la irritabilidad, distonía vegetativo-vascular y aumento del estrés mental y físico. Dosis única de 20-50 mg, 2-3 veces al día, duración del tratamiento de 1 a 2 meses.
• No se utiliza para tratar pacientes con enfermedad renal aguda o crónica, ni con hipersensibilidad a los principios activos. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero suelen incluir mayor agitación, irritabilidad, reacciones alérgicas y cefaleas. Para eliminarlos, es necesario reducir la dosis y consultar a un médico.

Vascular

1. Cinarizina

Este agente farmacológico bloquea los canales de calcio de membrana y suprime el flujo de iones de calcio hacia las células. Mejora la circulación cerebral, cardíaca y periférica. Aumenta la resistencia tisular a la hipoxia. Tiene efecto antiespasmódico. Gracias a su actividad antihistamínica, reduce la excitabilidad del aparato vestibular.

• Indicaciones de uso: accidentes cerebrovasculares, aterosclerosis, traumatismo craneoencefálico. Los comprimidos se prescriben para migrañas, para reducir los espasmos vasculares periféricos, la enfermedad de Raynaud y la enfermedad de Ménière.
• El medicamento se toma antes de las comidas, con abundante líquido. Por lo general, se prescribe una cápsula de 1 a 3 veces al día. La duración del tratamiento puede variar entre varias semanas y varios meses.
• Pueden presentarse efectos secundarios en caso de sobredosis o intolerancia a los componentes activos del producto. En este caso, se presentan somnolencia, trastornos gastrointestinales y sequedad bucal.

2. Instenon

Disponible en comprimidos y cápsulas. Ingredientes activos: hexobendina, etamivan y etofilina. El medicamento mejora la circulación cerebral y tiene efecto inotrópico, broncodilatador y diurético.

• Indicaciones de uso: accidentes cerebrovasculares agudos, distonía vegetativo-vascular, insuficiencia cerebrovascular, encefalopatía postraumática. Se prescriben 1 o 2 comprimidos 2 o 3 veces al día o 1 o 2 inyecciones.
• El fármaco está contraindicado en casos de hipertensión intracraneal, epilepsia y hemorragia intracerebral. La sobredosis causa efectos secundarios: taquicardia, cefalea e hiperemia facial.

3. Gliatilina

Neuroprotector que contiene alfoscerato de colina, el cual, tras su ingreso al organismo, se descompone en glicerofosfato y colina. Su composición farmacológica influye en la neurotransmisión y participa en la síntesis de fosfolípidos de membrana. Mejora la circulación cerebral y la transmisión de impulsos en las neuronas colinérgicas, y tiene un efecto positivo en la elasticidad de las membranas de las células nerviosas. Sus componentes activos estimulan los procesos metabólicos, lo que permite recuperar la consciencia en caso de traumatismo craneoencefálico.

• Indicaciones de uso: síndromes psicoorgánicos degenerativos e involutivos, insuficiencia cerebrovascular, trastornos de las funciones mnésicas, labilidad emocional, irritabilidad excesiva. La gliatilina es eficaz en el tratamiento complejo de la fase aguda de lesiones craneoencefálicas y estados comatosos.
• Está disponible en cápsulas para administración oral y ampollas para inyección. Las tabletas se toman con agua antes de las comidas. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante. Las ampollas se utilizan para inyecciones intramusculares e intravenosas.
• Los efectos secundarios son poco frecuentes. En algunos casos, pueden presentarse náuseas y vómitos, dolor epigástrico y confusión. Los síntomas de sobredosis se manifiestan con un aumento de los efectos secundarios. No existe antídoto; se recomienda lavado gástrico y ajuste de dosis. El medicamento está contraindicado en pacientes con intolerancia al alfoscerato, la colina u otros componentes. No se utiliza en mujeres embarazadas ni en menores de 18 años.

Sedantes

1. Novo-passit

Medicina herbal combinada. Tiene un efecto calmante y ansiolítico. Relaja los músculos lisos y alivia el estrés mental.

• Se prescribe para el tratamiento y la prevención de formas leves de neurastenia, trastornos del sueño, distracción, deterioro de la memoria y agotamiento mental. Alivia el nerviosismo intenso, las cefaleas y las migrañas. Tiene efecto terapéutico en enfermedades funcionales del tracto gastrointestinal, distonía vegetativo-vascular y enfermedades de la piel.
• El medicamento está disponible en viales con solución para administración oral. La dosis, así como la duración del tratamiento, la determina el médico. Por lo general, se toman de 3 a 5 ml, 2 o 3 veces al día. En caso de sobredosis, se presentan náuseas y vómitos, dolor de cabeza, debilidad muscular y convulsiones.
• Contraindicado su uso en caso de hipersensibilidad a los componentes activos, trastornos gastrointestinales orgánicos, en niños menores de 12 años.

2. Persen

Preparado a base de extractos de plantas con efecto sedante. Tiene un efecto calmante, mejora el estado de ánimo y alivia la ansiedad y la irritabilidad. Ayuda con los trastornos del sueño y tiene un efecto antiespasmódico.

• Indicaciones de uso: neurosis de diversa gravedad, distonía vegetativo-vascular, insomnio, trastornos psicoemocionales, trastornos de atención y memoria. Contraindicado en niños menores de 3 años y en caso de intolerancia a los principios activos.
• El medicamento se presenta en comprimidos orales. El médico prescribe de 1 a 3 comprimidos, 2 o 3 veces al día; la duración del tratamiento es individual. En caso de sobredosis, se presentan náuseas, vómitos, dolor en el epigastrio y temblores en las manos. Los efectos secundarios son poco frecuentes y se manifiestan como estreñimiento.

Metabólico

1. Actovegin

Activa y acelera el metabolismo, aumentando los recursos energéticos a nivel celular. Se utiliza para la insuficiencia circulatoria cerebral, la falta de oxígeno en el cerebro, el traumatismo craneoencefálico, la angiopatía, las úlceras, las escaras, el daño corneal y muchas otras patologías.

La presentación, la dosis y la duración del tratamiento dependen de las recomendaciones del médico. El medicamento está disponible en comprimidos, ampollas inyectables, gel y ungüento para uso externo. A los niños se les prescriben 1 o 2 comprimidos 2 o 3 veces al día o 1 o 2 inyecciones al día. En caso de sobredosis, pueden producirse reacciones alérgicas cutáneas, aumento de la sudoración, aumento de la temperatura corporal y sensación de flujo sanguíneo.

2. Cerebrolizado

Un psicoestimulante nootrópico elaborado a partir de tejido cerebral bovino. Contiene péptidos biológicamente activos y aminoácidos libres. Sus componentes activos estimulan el metabolismo de las células cerebrales y aumentan la resistencia del tejido cerebral a las toxinas, la deficiencia de glucosa y la falta de oxígeno. Restaura los procesos de integración del sistema nervioso central, aumenta la concentración y facilita la asimilación de información.

• Usar solo según prescripción médica. Con mayor frecuencia, el medicamento se utiliza en el tratamiento complejo de trastornos cerebrovasculares, daño cerebral mecánico, neuropatía, encefalopatía, parálisis cerebral, déficit de atención y radiculopatía. Está contraindicado en mujeres embarazadas, epilepsia, enfermedades neurológicas y alergias.
• Cerebrolysate se presenta en ampollas con una solución para inyección intramuscular. La dosis la determina el médico, teniendo en cuenta el peso del niño y las indicaciones. Por lo general, se administran 1-2 ml por vía intramuscular durante 1-2 semanas, con un ciclo repetido 2-3 veces al año.
• Los efectos secundarios incluyen dolor, irritación, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección. Es posible que se produzca un aumento de la presión arterial y reacciones alérgicas.

El médico selecciona medicamentos que eliminan total o parcialmente los síntomas del trastorno. Además de los medicamentos descritos anteriormente, los siguientes han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la disartria: Cerebrocurin, Piracetam, Finlepsin. A todos los niños se les debe recetar Magne B6 y medicamentos que alivian los espasmos vasculares.

Dado que la enfermedad se asocia con trastornos cerebrales, es muy difícil predecir los resultados del tratamiento farmacológico. Sin embargo, la terapia en etapas tempranas permite obtener buenos resultados.

Tratamiento de la disartria en casa

Los trastornos del aparato fonador requieren un enfoque médico adecuado para elegir los métodos de recuperación. Además de la farmacoterapia, el tratamiento domiciliario de la disartria es fundamental. Independientemente de la edad del niño y del grado de la enfermedad, se recomienda realizar terapia de ejercicios, masajes, ejercicios de respiración y ejercicios de logopedia.

Veamos con más detalle las posibilidades de autotratamiento de la disartria:

1. Fisioterapia

Los ejercicios ayudan a desarrollar la motricidad fina. Deben realizarse con regularidad durante al menos 20-30 minutos al día. Un breve programa de calentamiento es adecuado para las clases:

• En posición de pie, con las piernas juntas y los brazos a los lados, es necesario realizar giros del torso.
• En posición horizontal, con los brazos a lo largo del cuerpo, respira profundamente y simultáneamente levanta las piernas y la cabeza, sin despegarte del suelo.
• Posición inicial: de rodillas, con las manos en la cintura. Inhala y dóblate hacia atrás, exhala hacia adelante.

Cada ejercicio debe realizarse de 10 a 15 veces.

2. ejercicios de respiración

Este conjunto de ejercicios es elaborado por un médico y depende de la forma y el grado de la enfermedad. Consideremos la técnica clásica de respiración, que puede utilizarse para todas las formas del trastorno:

• El niño cierra la boca y una fosa nasal. Inhala por la otra fosa nasal y, al exhalar, tararea. Realiza el ejercicio con ambas fosas nasales.
• Pídale a su hijo que sople globos o burbujas de jabón e inhale suavemente por la nariz.
• Pídale a su bebé que sople sobre la mesa; los labios deben formar un tubo y las mejillas deben inflarse.

3. El complejo de terapia del habla es desarrollado por un médico y tiene como objetivo estimular las habilidades articulatorias y motoras generales, desarrollar la respiración correcta, desarrollar la memoria, la atención y la percepción auditiva.
4. Masaje.

El masaje debe realizarse con mucho cuidado para evitar dolor o espasmos. Se recomiendan varias técnicas:

Labios

• Masajear suavemente la parte superior e inferior de los labios y las comisuras con dos dedos.
• Realiza movimientos en espiral y en forma de ondas en los labios superior e inferior.
• Pellizque y acaricie ambos labios.

Cielo

• Utilizando la lengua, el niño debe moverse a lo largo del paladar desde los incisivos frontales hasta la mitad de la boca.
• Con movimientos de golpeteo desde los incisivos hasta la mitad del paladar.
• Con movimientos circulares y ondulantes desde los incisivos hasta el paladar.

Idioma

• Acariciando la lengua en espiral.
• Dando palmaditas y pellizcos desde el extremo hasta el medio.

Se recomienda realizar todos los ejercicios de 5 a 7 veces. Estas técnicas tienen como objetivo estimular y relajar los órganos del habla. Las principales medidas de tratamiento pueden combinarse con reflexología y fisioterapia.

El tratamiento de la disartria es un proceso largo. Sin embargo, con un enfoque adecuado y oportuno, permite restaurar las funciones deterioradas para que el niño enfermo no presente diferencias en su desarrollo con respecto a sus compañeros. Si la enfermedad se deja a su suerte, provocará problemas sociales, privará de la posibilidad de una comunicación normal y afectará las relaciones con amigos y familiares. En el futuro, puede provocar trastornos depresivos y aislamiento de los demás.