Tratamiento de la periostitis

En los últimos años, los casos de enfermedades avanzadas y de difícil tratamiento, como la periostitis, se han vuelto más frecuentes. El tratamiento oportuno de la periostitis suele conducir a una recuperación completa.

El tratamiento de la periostitis puede ser conservador o quirúrgico. El método de tratamiento se elige según la gravedad y la progresión de la enfermedad.

El tratamiento conservador de la periostitis suele consistir en el uso de antiinflamatorios no esteroideos, como el lornoxicam, que se prescribe en dosis de 8 a 16 miligramos al día. Se ha demostrado que el tratamiento con lornoxicam acelera el proceso regresivo de la lesión y lo restaura. Este fármaco es muy eficaz en personas mayores.

En caso de periostitis simple, se prescribe inicialmente reposo y aplicación de frío. Tras la remisión de los síntomas agudos, se indican procedimientos térmicos y fisioterapia.

La intervención quirúrgica suele ser la opción para tratar procesos inflamatorios purulentos en el periostio. Inicialmente, la periostitis se trata con antibióticos. Tras la formación del absceso, este se abre. En este caso, se realiza una incisión, se trata la zona afectada con antisépticos y se drena la cavidad para un mejor drenaje del pus. Si la periostitis fue causada por una pieza dental enferma, lo más frecuente es que se extirpe.

En caso de periostitis de naturaleza específica, como la tuberculosa y la sifilítica, es necesario tratar los síntomas de la enfermedad de base.

La periostitis osificante se trata quirúrgicamente.

¿Qué es la periostitis?

La periostitis suele definirse como un fenómeno inflamatorio en el periostio. Inicialmente, el periostio, ya sea interno o externo, se ve afectado, y poco después se ven afectadas otras capas del periostio. El periostio y el hueso están muy adyacentes, por lo que se produce una rápida propagación del proceso inflamatorio a las zonas vecinas. La periostitis puede tener una evolución aguda o crónica.

La anatomía patológica de la periostitis puede ser inespecífica (purulenta, simple, serosa, osificante), así como específica, entre las que un gran porcentaje son la sifilítica y la tuberculosa.

La periostitis simple es un proceso inflamatorio leve no microbiano que se presenta de forma aguda con hiperemia e infiltrado. La superficie ósea presenta irregularidades a la palpación.

La inflamación simple del periostio puede ser provocada por lesiones traumáticas o inflamatorias que se producen en órganos, huesos y tejidos adyacentes. Puede presentarse dolor e hinchazón en la zona afectada. La inflamación del periostio afecta aquellas zonas donde su protección por los tejidos blandos es mínima: el cúbito, la superficie situada delante de la tibia. Los fenómenos inflamatorios agudos pueden remitir después de quince a veinte días.

Ocasionalmente se forman crecimientos fibrosos, depósitos de sales de calcio y desarrollo de osteofitos o periostitis osificante.

Un proceso inflamatorio prolongado en el periostio suele provocar que la enfermedad se cronifique, con la formación de hueso nuevo en la capa interna del periostio. Se desarrolla como resultado de la irritación prolongada del periostio. La catagénesis inflamatoria puede estar limitada al periostio o afectar tejidos y huesos.

La periostitis osificante se presenta cerca de tejidos necróticos e inflamados, como los huesos, con venas varicosas bajo la piel ulcerada y tuberculosis ósea. Si desaparecen las irritaciones que causaron la periostitis osificante, se detiene la formación ósea. La periostitis que se produce debido al impacto de un proceso que dura muchos años y se manifiesta en áreas engrosadas de naturaleza fibrosa y callosa, fusionadas con el tejido óseo, se denomina periostitis fibrosa.

Se localiza frecuentemente en la tibia, en caso de úlcera en la espinilla, inflamación articular crónica y necrosis ósea. Si la zona inflamada es extensa, puede provocar una destrucción superficial del tejido óseo. Un proceso prolongado suele provocar neoplasias óseas. Si se elimina el proceso irritante, la periostitis puede detenerse o desaparecer por completo. A continuación, aparece un infiltrado purulento en el periostio. La superficie interna del periostio se afloja, llenándose de contenido purulento acumulado entre el periostio y el hueso, lo que da lugar a la formación de un absceso.

Si las heridas cercanas al periostio se infectan o la infección proviene de otros órganos cercanos a él, a causa de una caries dental (periostitis mandibular), la infección se produce a través de la sangre y provoca una catagénesis inflamatoria purulenta en el periostio. En algunos casos, no se puede determinar el origen del proceso infeccioso. La enfermedad comienza con inflamación y enrojecimiento del periostio, con posible aparición de secreción fibrosa y serosa. Esto provoca una alteración de la nutrición del periostio y la muerte de los tejidos superficiales. Este proceso puede detenerse si se elimina a tiempo el contenido purulento. De lo contrario, la inflamación se propagará al hueso y a los tejidos adyacentes.

La periostitis metastásica se caracteriza por daño al periostio de huesos tubulares largos: fémur, tibia, húmero y, a veces, varios huesos a la vez. La periostitis purulenta a menudo resulta en osteomielitis purulenta. La periostitis suele localizarse en las partes distales de los huesos tubulares largos, con mayor frecuencia en el fémur y, con menor frecuencia, en las tibias, el húmero y las costillas. Afecta con mayor frecuencia a hombres jóvenes. La periostitis se presenta principalmente después de lesiones. Inicialmente, se presenta hinchazón, dolor en el lugar de la lesión e hipertermia. Si la infección no se ha unido, el proceso se detiene. Si la inflamación se localiza en la zona articular, sus funciones pueden verse afectadas. El edema en la zona inflamada es denso al principio, luego se ablanda y aparece fluctuación.

Cuando la periostitis se localiza en la zona mandibular, se denomina flemón. La periostitis mandibular se presenta con mayor frecuencia como resultado de periodontitis o después de una extracción dental, hipotermia, amigdalitis o gripe. Aparece junto al diente afectado inmediatamente después de la inflamación de la encía.

La periostitis comienza con una ligera inflamación de la encía, que aumenta gradualmente, y el dolor se intensifica. Después de unos días, se forma un absceso. La inflamación, localizada debajo del ojo, indica periostitis maxilar. La periostitis mandibular causa inflamación de la mandíbula inferior. La temperatura corporal alcanza los 38 °C. El paciente nota la propagación del dolor al oído, la sien y la zona de los ojos. La enfermedad puede complicarse con la aparición de una fístula, de la cual se observa secreción purulenta. Este proceso es peligroso porque, con una aparente mejoría (los síntomas agudos remiten), la enfermedad puede cronificarse. Si la periostitis no se trata, el proceso se propaga a los tejidos cercanos y se complica con osteomielitis y supuración.

También es posible desarrollar periostitis tuberculosa, que se desarrolla si la lesión tuberculosa se propaga al periostio.

La periostitis sifilítica puede desarrollarse con la sífilis terciaria, en la que las zonas diafisarias de la tibia se ven afectadas por el proceso inflamatorio. El hueso se engrosa significativamente, a menudo de forma simétrica, lo cual se puede confirmar mediante radiografía. El paciente presenta dolor intenso en las zonas afectadas, que se intensifica por la noche, y una hinchazón fusiforme o redonda, sin cambios en la piel. En ocasiones, la encía puede desintegrarse, romperse y formarse una úlcera.

La periostitis puede complicar enfermedades como el reumatismo, la leucemia, la gonorrea, la actinomicosis, la lepra, la viruela y la fiebre tifoidea. En ocasiones, se pueden observar depósitos periósticos en las tibias con venas varicosas, principalmente las profundas.

El diagnóstico se confirma mediante el examen del paciente, examen radiográfico, examen clínico, pruebas de laboratorio (ayudan a determinar el estadio de la enfermedad).

Tratamiento de la periostitis con antibióticos

La periostitis purulenta e inflamatoria y sus complicaciones de naturaleza purulenta y séptica se tratan con fármacos antibacterianos. El descubrimiento de los antibióticos ha supuesto un gran avance en la medicina.

Gracias a este descubrimiento, enfermedades que antes se consideraban incurables ya no parecen tan amenazantes, y muchos pacientes "desesperados" tuvieron la oportunidad de recuperarse. Sin embargo, el tratamiento con antibióticos, como se demostró, tiene sus inconvenientes. Estos se asocian, con mayor frecuencia, a la aparición de resistencia de algunos microorganismos patógenos a los fármacos con acción antibacteriana. Por ejemplo, a finales de la década de 1950, el estreptococo era el principal microorganismo causante de patología inflamatoria-purulenta, así como de sus complicaciones, pero a principios de la década de 1960, el estafilococo se impuso, convirtiéndose en el principal enemigo en el tratamiento de la periostitis y otras enfermedades complejas, al demostrar su inocuidad ante los antimicrobianos. El estreptococo, como hace muchos años, muere a causa de la penicilina, pero el estafilococo puede resistir este antibiótico y muchos otros. En los últimos años, se ha vuelto tan resistente a los fármacos que forma asociaciones microbianas con otros microorganismos: estafilococo-estreptococo, estafilococo-E. coli, estafilococos-Pseudomonas aeruginosa y Proteus, así como otras formas difíciles de tratar.

Las desventajas de la terapia con antibióticos también incluyen diversas reacciones alérgicas, intoxicación, disbacteriosis, etc. Por lo tanto, el tratamiento de la periostitis con antibióticos debe realizarse después de pruebas especiales, cultivos de sensibilidad, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo, como la edad, el estado de los riñones y el hígado, su función excretora, la gravedad del proceso inflamatorio.

En años anteriores, las dosis de choque se utilizaban ampliamente en el tratamiento de la periostitis con antibióticos.

En la medicina moderna, estos métodos no son relevantes, ya que se cree que las dosis de choque pueden agravar el proceso. Entre otras desventajas de las dosis de choque se encuentran las reacciones alérgicas, la aparición de complicaciones tóxicas, el desarrollo de candidiasis y disbacteriosis.

Para el tratamiento de la periostitis con antibióticos, los fármacos más adecuados son aquellos con tropismo óseo. Clorhidrato de lincomicina: 0,6 gramos dos veces al día; si el proceso es grave, tres veces al día. Clindamicina o dalacina-C: 0,15 gramos cuatro veces al día; en casos graves, la dosis se aumenta a 0,3-0,45 gramos. Rifampicina: 0,45-0,9 gramos (la dosis se divide en 2-3 dosis). Es importante tener en cuenta que los antibióticos para el tratamiento de la periostitis se toman durante al menos siete días. Si es necesario usar un antibiótico durante un período prolongado, se debe cambiar cada siete a diez días para evitar el desarrollo de resistencia de los microorganismos a este antibiótico y efectos secundarios en el organismo del paciente. Si aparecen signos de alguna complicación, también es recomendable cambiar el antibiótico. Además, con el tratamiento antibacteriano a largo plazo de la periostitis, el paciente debe someterse a un análisis de sangre completo semanalmente, donde los leucocitos y los glóbulos blancos son de especial importancia. Se recomienda combinar la terapia antibiótica con fármacos antifúngicos: nistatina: 500 mil UI cada seis horas, levorina: 400-500 mil UI cuatro veces al día, griseofulvina 4 veces al día a razón de 0,125 gramos con una cucharadita de aceite vegetal.

Si se sospecha una infección causada por microorganismos anaerobios, se prescribe benzopenicilina sódica en dosis de 25 a 30 millones de unidades al día. Puede sustituirse por ampicilina hasta 14 gramos al día, carbenicilina (dosis máxima: hasta 40 gramos al día por vía intramuscular o intravenosa por goteo) y celoforidina (hasta 6 gramos al día, principalmente por vía intramuscular).

Las cefalosporinas son eficaces para tratar infecciones anaerobias: ceftriaxona: hasta 4 gramos al día; cefepima: hasta 2 gramos cada 8 horas. El metronidazol o Trichopolum son muy eficaces contra los anaerobios: 250-750 mg cada ocho horas. La desventaja del metronidazol es que puede atravesar la barrera placentaria, lo que imposibilita su uso en mujeres embarazadas. En caso de infección anaeróbica, se prescriben antibióticos en combinación con sulfonamidas de nitrofurano: biseptol (un fármaco combinado - sulfametoxazol con trimetoprima - hasta 2880 mg por día, dividido en 4 dosis, sulfapiridazina - el primer día 2 g por día en una o dos dosis, en el siguiente - 1 g una vez. Se observa un buen resultado del uso de dioxidina debido a su efecto activo sobre intestinal, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, estreptococos, estafilococos, anaerobios. El medicamento se prescribe por vía intravenosa por goteo 600-900 mg por día 2-3 veces. La aplicación local de dioxidina también es efectiva.

Tratamiento de la periostitis en casa

Todos conocemos desde hace tiempo la verdad no escrita: el tratamiento de cualquier enfermedad comienza con una visita al médico, por lo que es mejor tratar la periostitis en casa tras consultar con un especialista. Solo son posibles aquellos procedimientos que reduzcan el dolor y, si es posible, detengan el avance de la enfermedad antes de que el paciente pueda llegar al hospital. En cualquier caso, no se debe posponer la visita al médico. En ningún caso se deben realizar procedimientos de calentamiento ni aplicar compresas en la zona afectada.

El tratamiento de la periostitis fuera del hospital solo es posible bajo la supervisión de un médico, a cuyas citas debe acudir regularmente y seguir al pie de la letra todas las recomendaciones y citas. El tratamiento de la periostitis leve, tras una consulta médica, es perfectamente posible en casa. El tratamiento completo consiste en proporcionar reposo a la zona afectada, aplicar frío y analgésicos. En ocasiones, se recetan antiinflamatorios no esteroideos, cuyo uso es posible en casa, siempre que se siga el régimen prescrito por el médico.

Es altamente indeseable tratar la periostitis mandibular, o en otras palabras, el flemón, en casa, ya que puede tener consecuencias desastrosas. Los métodos y enjuagues caseros solo pueden ralentizar el proceso y reducir ligeramente el dolor. Todos los enjuagues se realizan únicamente para desinfectar la cavidad bucal. En caso de periostitis mandibular purulenta, está indicado el tratamiento quirúrgico, durante el cual se abrirá el absceso. Solo después, si el médico considera inapropiada la hospitalización del paciente, es posible continuar el tratamiento de la periostitis en casa.

Tratamiento de la periostitis con remedios caseros.

• Para reducir el dolor, se aplica frío en la zona afectada antes de acudir al médico. No se utilizan compresas calientes, ya que provocan una mayor propagación de la inflamación.
• Dosis de 20 g de hojas de árbol de humo: verter en 200 g de agua hervida. Dejar en infusión durante 20 minutos y colar. En caso de absceso bucal, enjuagarse la boca tres veces al día.
• Se vierten 4 cucharadas de hojas de melisa en agua hirviendo (cuatrocientos mililitros). Se deja reposar durante 4 horas, preferiblemente en un termo. Se cuela la infusión y se enjuaga la boca.
• Disuelva 2 cucharaditas de bicarbonato de sodio en un vaso de agua a 25-28 grados. Enjuáguese la boca tres veces al día.

Tratamiento de la periostitis purulenta

El tratamiento de la periostitis purulenta es complejo y consiste en combinar tratamiento quirúrgico (apertura del foco purulento y drenaje del contenido purulento) y tratamiento conservador. Tras la apertura del foco purulento, se lava la cavidad con antisépticos: solución de peróxido de hidrógeno al 3%; si se trata de la cavidad oral, se enjuaga con solución de bicarbonato de sodio al 2%, solución de furacilina al 0,02% y solución de clorhexidina al 0,5%. Este procedimiento se realiza de forma ambulatoria; rara vez se requiere hospitalización.

El tratamiento de la peristitis complicada con supuración se realiza con sulfonamidas: sulfadimetoxina el primer día: 1-2 gramos al día, posteriormente: 0,5-1 gramos al día, o sulfadimezina, cuya dosis única máxima es de dos gramos; la dosis diaria no debe exceder los siete gramos. Nitrofuranos: furadonina: 100-150 mg al día, para uso de cinco a ocho días. Antibióticos que pueden depositarse en el tejido óseo: clorhidrato de lincomicina: 0,6 gramos dos veces al día. Antihistamínicos: difenhidramina al 1%: 1,0 ml, suprastina: de 75 a 100 mg en 3-4 dosis diarias. Preparaciones de calcio: gluconato de calcio: 1-3 g al día. Analgésicos: solución de analgin al 50%: 2,0 ml 3 veces al día. Cuando se expone el foco de pus están indicados procedimientos de fisioterapia: sollux, microondas, terapia láser, rayos infrarrojos, magnetoterapia, UHF.

También se prescriben localmente apósitos con ungüento: ungüentos de Levosin, Levomekol; el ungüento Metrogyl Denta ha demostrado ser eficaz contra el absceso umbilical.

Las lociones con dimexido y soda tienen un buen efecto.

Tratamiento de la periostitis crónica

La periostitis crónica se caracteriza por una inflamación lenta del periostio. La radiografía muestra cambios destructivos claramente limitados en el tejido óseo y el periostio, y se observan cambios hiperplásicos activos. El proceso puede cronificarse como resultado de un tratamiento inadecuado (preservación de un diente enfermo que no puede tratarse) o, en el caso de una evolución crónica primaria, es decir, la fase aguda se borra. Inicialmente, aparece un engrosamiento denso y elástico en el periostio, que posteriormente se vuelve doloroso. Es típico un curso prolongado sin cambios visibles. Radiológicamente, se detectan cambios destructivos moderados en el hueso, y el tejido hiperplásico alterado es claramente visible en el periostio.

El tratamiento de la periostitis crónica consiste en combatir el foco de infección, como la extracción del diente afectado. Posteriormente, se administra un tratamiento antibacteriano: clorhidrato de lincomicina 0,6 g dos veces al día, ceftriaxona 2-4 g al día. Terapia tónica general: vitaminas B6, B1 y B12 1,0 ml en días alternos, ácido ascórbico 250 mg 2 veces al día. Fisioterapia con efecto reabsortivo: parafina, láser, iontoforesis con KI al 5 %. Si el proceso está demasiado avanzado, no siempre es posible la reabsorción completa de la periostitis.

Tratamiento de la periostitis traumática

La periostitis traumática es la inflamación del periostio causada por una lesión o contusión. Los atletas que sufren golpes y lesiones con frecuencia suelen padecer esta enfermedad.

El proceso patológico puede desarrollarse tras un golpe que afecta zonas óseas recubiertas por una fina capa muscular: la parte inferior de los huesos del antebrazo, los metacarpianos y los huesos craneales. Además, la periostitis que se produce como consecuencia de un traumatismo puede ser solo un síntoma de una enfermedad crónica, como osteomielitis, sífilis, tuberculosis o tumores.

El tratamiento de la periostitis por traumatismo, en sus primeras etapas, consiste en proporcionar reposo a la extremidad afectada. Se le coloca en posición elevada.

Se indican compresas de hielo durante los primeros días, seguidas de fisioterapia: radiación UV, electroforesis, UHF y aplicaciones de ozoquerita. Si se sospecha una infección secundaria, se prescriben antibióticos (la misma lincomicina). Si se desarrolla periostitis purulenta, se abre el absceso (se realiza una incisión en el periostio).

Tratamiento de la periostitis de la mandíbula

La inflamación del periostio mandibular suele aparecer como complicación de caries no tratadas. Este tipo de periostio es peligroso porque se desarrolla sin precursores y cubre tanto las capas internas como externas del periostio. El origen del proceso purulento, inicialmente localizado en la zona de la raíz dental, posteriormente captura la pulpa y se acumula bajo el periostio, provocando su inflamación. Si el proceso patológico se localiza entre el diente y la encía afectada por la caries, los tejidos blandos también pueden inflamarse. El proceso patológico empeora gradualmente, lo que a su vez provoca inflamación de la encía, lo que causa dolor intenso y la aparición de flemón. El flemón se trata con prontitud y urgencia; de lo contrario, pueden presentarse afecciones graves y potencialmente mortales, como abscesos o sepsis. La periostitis mandibular puede desarrollarse como resultado de una lesión. La enfermedad comienza con inflamación en la zona de la encía y dolor sordo de intensidad variable. Si la mejilla y la zona infraorbitaria se inflaman, esto indica el inicio de un proceso purulento. La temperatura corporal aumenta y los ganglios linfáticos locales se inflaman. La enfermedad se puede diagnosticar mediante una revisión dental. Una radiografía de mandíbula aclara el diagnóstico.

El tratamiento de la periostitis mandibular consiste en una intervención quirúrgica que consiste en abrir el absceso y, en ocasiones, extraer el diente afectado, enjuagar la cavidad con soluciones antisépticas, como peróxido de hidrógeno al 3% o furacilina, y drenarla. El procedimiento se realiza bajo anestesia. Se recetan antibióticos: clindamicina 0,15 mg cuatro veces al día, rifampicina 0,45 mg dos veces al día.

Lornoxicam, ocho gramos al día, divididos en dos dosis. Enjuague con una solución de bicarbonato de sodio: dos cucharadas de bicarbonato de sodio por cada doscientos gramos de agua tibia hervida. Es necesario beber abundante líquido.

Tratamiento de la periostitis odontogénica

La periostitis odontogénica es una inflamación del periostio causada por una caries avanzada, cuando la inflamación del tejido dental se extiende a la parte interna del diente: la pulpa. Se acompaña de dolor agudo, inflamación en el foco de la inflamación y los tejidos circundantes, y aumento de la temperatura corporal.

El tratamiento de la periostitis odontogénica consiste en la prescripción de los siguientes medicamentos: lincomicina 0,6 g cada 12 horas, metronidazol 0,5 mg 3 veces al día. Analgésicos: analgin 50-2,0 ml con difenhidramina al 1% - 1,0 ml. Lornoxicam según el esquema indicado anteriormente. Beber abundante líquido y mantener una dieta que evite alimentos duros y picantes. Enjuagar con solución de sosa. Fisioterapia: UHF, electroforesis. En ausencia de efecto terapéutico, está indicado el tratamiento quirúrgico de la periostitis, que consiste en la extracción del diente afectado y la apertura del absceso.

Tratamiento de la periostitis del maxilar superior

La periostitis del maxilar superior puede ocurrir debido a dientes enfermos y al tratamiento tardío de fenómenos inflamatorios, lo que puede conducir a procesos infecciosos en el maxilar superior. Además, la periostitis maxilar puede ser causada por heridas infectadas de tejidos blandos en el área facial, así como por fracturas del maxilar superior y procesos inflamatorios en la cavidad oral, cuando los patógenos de los focos de inflamación ingresan al maxilar superior a través de la sangre y la linfa. Sin embargo, la principal causa de la periostitis del maxilar superior suele ser la periodontitis complicada y las complicaciones derivadas de la extracción dental, la hipotermia, las infecciones virales y la amigdalitis. La enfermedad comienza con hinchazón en la zona adyacente al diente afectado y dolor intenso en la encía. Luego se forma un absceso debajo del periostio y se inflama la mejilla debajo del ojo. La temperatura corporal es de 38 °C y el dolor se extiende al ojo y la sien.

El tratamiento de la periostitis del maxilar superior consiste en el uso de fármacos (antibióticos: lidocaína 0,6 g cada 12 horas, antiinflamatorios no esteroideos: lornoxicam hasta 8 g al día, analgésicos: analgin al 50% - 2,0 ml, difenhidramina al 1% - 1,0 ml), fisioterapia: ultrasonido ultrasónico (UHF), electroforesis e intervención quirúrgica, que consiste en cortar el periostio y la mucosa oral hasta el hueso, extraer el diente afectado, lavar la cavidad del absceso con soluciones antisépticas y drenar. Después de la cirugía, también se prescribe enjuague bucal con una solución de bicarbonato de sodio.

Tratamiento de la periostitis de la mandíbula inferior

La periostitis del maxilar inferior se presenta con un 61 % más de frecuencia que una patología similar en el maxilar superior. La mitad de la población menor de cuarenta años es la más susceptible a esta enfermedad.

La enfermedad puede ser causada por la inflamación de los primeros y terceros molares del maxilar inferior. La periostitis aguda y crónica, en su fase aguda, puede complicarse por un proceso patológico purulento en el periostio. La inflamación del periostio puede ser causada por dientes difíciles de tallar, supuración de un quiste radicular, patologías periodontales y un tratamiento odontológico inadecuado.

El tratamiento de la periostitis del maxilar inferior es conservador, similar al de la periostitis del maxilar superior; es deseable intentar salvar el diente. Se abre la cavidad dental para facilitar la salida del contenido purulento. Posteriormente, si el tratamiento no es eficaz, se extrae el diente afectado, ya que es una fuente de infección. El tratamiento se realiza bajo control radiológico. Todas las intervenciones quirúrgicas se realizan con anestesia local.

Tratamiento de la periostitis del pie

La periostitis del pie o pie de marcha se caracteriza por la reestructuración del tercio medio de la diáfisis del segundo o tercer metatarsiano, a veces del cuarto al quinto. Esto se debe a la sobrecarga del antepié, lo que provoca cambios neurofísicos y una alteración de la circulación sanguínea y linfática. Esta patología es más frecuente en soldados durante el primer año de servicio, debido al entrenamiento prolongado en marcha y ejercicios de instrucción.

El tratamiento de la periostitis del pie suele ser ambulatorio. Se recomienda reposo e inmovilización del pie afectado con una escayola durante tres a cuatro semanas. Posteriormente, se indican masajes, fisioterapia y ejercicio terapéutico.

Tratamiento de la periostitis en niños

La periostitis en niños se produce debido a procesos inflamatorios en el periodonto. Puede ser endógena o postraumática. En niños, debido a las características anatómicas de su cuerpo, la enfermedad se desarrolla muy rápidamente. Comienza con signos locales de inflamación y fiebre baja. La inflamación se manifiesta mediante edema asimétrico en la zona afectada, edema de tejidos blandos y agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales. Si el tratamiento es inoportuno o incorrecto, la enfermedad puede complicarse con supuración o cronificarse.

El tratamiento de la periostitis en niños consiste en eliminar la fuente de infección, como una pieza dental enferma. Los antibióticos recetados son amoxicilina/ácido clavulánico (25 mg/kg de peso corporal), metronidazol (hasta 250 mg al día) para niños de dos a cinco años, de cinco a diez años (hasta 375 mg al día) y de más de diez años (500 mg al día). Nurofen (de cinco a diez miligramos por kilogramo de peso corporal), analgin al 50% (0,1-0,2 ml por cada diez kilogramos de peso corporal). Difenhidramina al 1% (0,5-1,5 ml). Vitaminas:

"Multitabs": un comprimido al día durante o después de las comidas. Fisioterapia: Electroforesis, UHF. En caso de periostitis purulenta, se indica tratamiento quirúrgico, lavado de la cavidad con antisépticos y drenaje.

Ungüentos para la periostitis

Ungüento de Vishnevsky

El ungüento Vishnevsky ayuda a detener el proceso purulento, aliviar la hinchazón y el dolor de muelas. Xeroform, un componente del medicamento, tiene un efecto antibacteriano, el alquitrán de abedul estimula la circulación sanguínea en la zona afectada, y gracias al aceite de ricino, los componentes medicinales penetran más profundamente. El linimento Vishnevsky puede usarse al inicio de la enfermedad y tras la apertura del foco purulento.

El ungüento se aplica sobre la piel o las mucosas directamente sobre la zona afectada por el periostio. Se utiliza para reducir la inflamación más rápidamente, acelerar la cicatrización de los tejidos afectados y reducir significativamente el dolor.

Aplique linimento balsámico en una compresa aséptica y luego aplíquelo sobre la zona afectada durante 2-3 horas. Al usar el ungüento, recuerde que no debe usarse si existe la más mínima sospecha de un absceso en la zona afectada, ya que esto puede agravar la afección y causar complicaciones.

Metrogyl Denta

El preparado, de consistencia gelatinosa, elimina las bacterias patógenas gracias a su contenido de metronidazol y clorhexidina. Accede fácilmente al foco del proceso patológico, anestesia, reduce la hinchazón y previene la supuración. El gel debe aplicarse sobre la piel o las mucosas en la zona afectada por la inflamación del periostio. Aplicar tres veces al día hasta que la inflamación remita.

Levomekol

El ungüento contiene componentes de amplio espectro de acción contra bacterias y buena capacidad de regeneración tisular. Las propiedades del Levomekol no se pierden incluso si se produce supuración, ya que limpia la superficie de la herida y su base hidrófila no forma una película grasa, permitiendo que los tejidos respiren. En este caso, el ungüento se aplica sobre una compresa estéril y se aplica sobre la zona afectada durante dos horas. Se recomienda aplicar apósitos con Levomekol tres veces al día hasta la recuperación. Al abrir un absceso, el ungüento se aplica directamente sobre la cavidad de la herida.

Les recuerdo que no existen medicamentos sin efectos secundarios, por lo que la automedicación es muy perjudicial y conlleva graves consecuencias. Ante la más mínima sospecha de inflamación del periostio, deben acudir a un centro médico, donde un médico les recetará un tratamiento adecuado para la periostitis.