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Encefalopatía hepática - Pronóstico
Último revisado: 04.07.2025
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El pronóstico de la encefalopatía hepática depende de la gravedad de la insuficiencia hepatocelular. Los pacientes con función hepática relativamente intacta, pero con intensa circulación colateral y niveles elevados de compuestos nitrogenados en el intestino, tienen un mejor pronóstico, mientras que aquellos con hepatitis aguda tienen un pronóstico peor. En la cirrosis hepática, el pronóstico empeora en presencia de ascitis, ictericia y niveles bajos de albúmina sérica, los principales indicadores de insuficiencia hepática. Si el tratamiento se inicia precozmente, en la fase precoma, aumenta la probabilidad de éxito. El pronóstico mejora si se eliminan los factores que contribuyen al desarrollo de la encefalopatía hepática: infección, sobredosis de diuréticos o hemorragia.
Debido a la evolución clínica inestable de la encefalopatía, es difícil evaluar el éxito del tratamiento. La eficacia de los nuevos tratamientos solo podrá determinarse tras su aplicación en un gran número de pacientes en estudios controlados. El buen efecto del tratamiento en pacientes con encefalopatía crónica (estrechamente asociada a anastomosis portocava) debe considerarse independientemente de los resultados observados en pacientes con insuficiencia hepática aguda, en los que la recuperación es poco frecuente.
Los pacientes de edad avanzada pueden presentar trastornos adicionales asociados con la enfermedad cerebrovascular. Los niños con obstrucción de la vena porta y anastomosis portocava no desarrollan deterioro intelectual ni mental.
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