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Encefalopatía hepática
Último revisado: 23.04.2024
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La encefalopatía hepática es un complejo sintomático de trastornos del sistema nervioso central que se produce con insuficiencia hepática.
El coma hepático es la etapa más grave de la encefalopatía hepática, expresada en la pérdida de conciencia, la falta de respuesta a todos los estímulos.
[Causas de la encefalopatía hepática
Enfermedades agudas y daño hepático:
- Hepatitis virales agudas A, B, C, D, E, G.
- Hepatitis viral aguda causada por virus del herpes, mononucleosis infecciosa, Coxsackie, sarampión, citomegalovirus.
- Ictericia leptospirosis (enfermedad de Vasiliev-Weil).
- Lesión del hígado con rickettsiosis, micoplasma, infecciones fúngicas (en curso severo con lesión generalizada de todos los órganos).
- Septicemia con absceso hepático y colangitis purulenta.
La patogenia de la encefalopatía hepática
La patogénesis no se entiende completamente. La investigación muestra la disfunción de varios sistemas de neurotransmisores. Con la encefalopatía hepática, se observa un conjunto complejo de trastornos, ninguno de los cuales proporciona una explicación exhaustiva. Como resultado de las violaciones del aclaramiento hepático o del metabolismo periférico en pacientes con cirrosis, aumenta el nivel de amoníaco, neurotransmisores y sus precursores, que afectan al cerebro.
Síntomas de encefalopatía hepática
Cuando la encefalopatía hepática afecta a todas las partes del cerebro, el cuadro clínico es un complejo de síndromes diferentes. Incluye trastornos neurológicos y mentales. Un rasgo característico de la encefalopatía hepática es la variabilidad del cuadro clínico en varios pacientes. El diagnóstico de la encefalopatía fácilmente, por ejemplo a entrar en el hospital con hemorragia gastrointestinal o paciente sepsis con cirrosis hepática, que en el examen revela confusión y "aleteo" temblor.
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Etapas de la encefalopatía hepática
El estadio I (heraldos del coma, precoma I) se caracteriza por los siguientes síntomas:
- conciencia se almacena, los pacientes se quejan de una debilidad general pronunciada, pérdida de apetito, náuseas, sabor amargo en la boca, hipo, dolor en el cuadrante superior derecho, mareos, "parpadeo moscas" delante de los ojos, dolor de cabeza, zumbido en los oídos;
- los pacientes responden adecuadamente las preguntas, reconocen a los demás, pero periódicamente dejan de navegar en el tiempo, en el espacio (pueden no entender dónde están, no llamar al día de la semana, etc.);
- a menudo hay excitación, nerviosismo, labilidad emocional, euforia (dicen que se sienten bien);
Diagnóstico de enefalopatía hepática
En la práctica clínica, es importante distinguir entre la encefalopatía hepática, que se desarrolla en las enfermedades hepáticas agudas y crónicas. En general, la sintomatología es similar, pero con daño hepático agudo todas las manifestaciones de la encefalopatía hepática progresan mucho más rápido que en las crónicas.
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El tratamiento de la encefalopatía hepática
El tratamiento de la encefalopatía hepática se puede dividir en tres puntos principales:
- Establecimiento y eliminación de factores que contribuyen al desarrollo de la encefalopatía hepática.
- Medidas destinadas a reducir la formación y absorción de amoníaco y otras toxinas que se forman en el intestino grueso. Estos incluyen la reducción de la cantidad y modificación de las proteínas de los alimentos, alterando la microflora intestinal y intestinal
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Pronóstico de la encefalopatía hepática
El pronóstico de la encefalopatía hepática depende de la gravedad de la insuficiencia hepática. En pacientes con función hepática relativamente segura, pero con circulación colateral intensiva en combinación con un mayor contenido de compuestos nitrogenados en el intestino, un mejor pronóstico y peor en pacientes con hepatitis aguda.
Fondo
La influencia del hígado en la actividad mental se conoce desde la antigüedad. Alrededor de 2000 aC Los babilonios consideraban que el hígado era una fuente de habilidades para la predicción y la clarividencia y usaban el nombre de este órgano como la palabra para "alma" o "estado de ánimo". En la antigua medicina china (Neiching, 1000 aC), el hígado era considerado como un almacén de sangre y un receptáculo para el alma. En 460-370 años. BC Hipócrates describió al paciente como una hepatitis, que "ladraba como un perro, no podía parar y decía cosas que no podían ser entendidas".