Enfermedad del suero

La enfermedad del suero es una reacción inmunopatológica sistémica a la introducción de proteína foránea parenteral, suero de animales. Puede aparecer tanto con la introducción repetida como primaria de suero extraño. La enfermedad del suero ocurre en 5-10% de los pacientes a los que se les inyectó suero extraño.

Adquirido en el cuerpo del niño, la proteína extraña circula en la sangre, provoca la síntesis de anticuerpos con la posterior formación de complejos inmunes, su deposición en los tejidos con daño a estos últimos y la liberación de sustancias biológicamente activas.

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Causas de la enfermedad del suero

La enfermedad del suero puede desarrollarse tanto con repetición como con la introducción inicial de suero extraño (contra el tétanos, la difteria, la rabia, las mordeduras de serpientes, el botulismo o la gangrena gaseosa). El síndrome de la enfermedad del suero a veces se observa después de la introducción de la y-globulina, suero antilinfocito, picadura de insecto.

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Patogénesis

El mecanismo de desarrollo de la enfermedad del suero importancia principal es la circulación prolongada de la proteína extraña en la sangre, la formación de antígenos secundarios y los complejos más inmunes (con la participación obligatoria de complemento), la deposición de complejos inmunes circulantes en los tejidos con el daño ellos (III Tipo de reacciones de hipersensibilidad, reacciones alérgicas, tipo desarrollo fenómeno de Artyus). El período de incubación de la enfermedad es de 1-2 semanas. En otros casos, cuando el cuadro clínico característico se desarrolla más rápido (en los primeros 1-5 días después de aplicar el suero), un papel importante en la patogénesis jugar a anticuerpos sensibilizantes de la piel (reagina - IgE) y reacción alérgica se produce en el tipo anafiláctico.

Síntomas de la enfermedad del suero

Los síntomas de la enfermedad del suero se caracterizan por la aparición de dolor e hinchazón en el sitio de inyección del suero en el séptimo y décimo día después de su administración. El paciente tiene fiebre, un aumento de los ganglios linfáticos regionales, a veces daño articular (artralgia, edema), en la piel aparece una urticaria papular o erupción cutánea eritematosa; conjuntivitis. Se observan síntomas del sistema cardiovascular: taquicardia, amortiguación de los tonos, expansión de los bordes del corazón. Reducción de la presión sanguínea. El niño de una edad temprana puede tener una lesión del tracto gastrointestinal: se produce el vómito, las heces se vuelven frecuentes con moco, se produce "cólico intestinal". En la orina puede aparecer proteinuria, microhematuria. A veces, en la enfermedad sérica grave, puede desarrollarse edema laríngeo con el desarrollo de respiración estenótica, asfixia, síndrome hemorrágico. Con formas leves, la desaparición de los síntomas clínicos puede ocurrir 2-5 días después de la aparición de la enfermedad del suero, en casos graves, después de 2-3 semanas.

Prognosis desfavorable para la recuperación completa: corazón severo, riñón, sistema nervioso, desarrollo del síndrome hemorrágico, edema de la laringe.

Tratamiento de la enfermedad del suero

Con un flujo fácil, prescriba antihistamínicos, dentro de una solución de cloruro de calcio al 10% o una solución de gluconato de calcio al 10%, prescriba ácido ascórbico, de rutina. En casos severos, la prednisolona se administra a una velocidad de 1 mg / kg de peso corporal por día en un ciclo corto. Con un picor agudo: frotando localmente una solución al 5% de alcohol de mentol. Con síndrome articular nombrar intometatsii, brufen, voltaren.

Prevención de la enfermedad del suero

Con la introducción de sueros animales: antitoxina antidiftérica, antitoxina tetánica, antitoxina botulínica, suero antirrábico. El Comité de Infecciones Pediátricas de la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda la siguiente secuencia de actividades:

• en la superficie interna del antebrazo para hacer un arañazo, pinchazo o punción y, desde la parte superior, una gota de suero en una dilución 1: 100 en una solución isotónica de cloruro de sodio; la reacción positiva con eritema en diámetro más de 3 mm se considera positiva ("leer" después de 15-20 min);
• con una reacción negativa a los niños sin una anamnesis alergológica agobiada, se administran por vía intradérmica 0,02 ml de suero en una dilución de 1: 100;
• los niños con diátesis atópica primero se introducen con una dilución de suero de 1: 1000 y con una reacción negativa después de 20 minutos, se introduce una dilución de 1: 100, espere 30 minutos;
• con una reacción negativa, la dosis completa de suero terapéutico se administra por vía intramuscular.

Si la administración intravenosa necesario (por ejemplo, la forma de la difteria tóxico), el administrado previamente 0,5 ml de suero, diluido en 10 ml de solución isotónica de cloruro sódico, y sólo 30 minutos restantes en la dilución de suero uno y veinte (tasa de introducción de 1 ml / min ) Al introducir sueros, siempre debe tener un kit de medicamentos antichoques.

Incluso una prueba intradérmica, sin mencionar la administración subcutánea e intravenosa, puede complicarse por shock anafiláctico. Sin embargo, se cree que la vía intravenosa de administración de suero es más segura porque está mejor controlada. Las pruebas negativas no garantizan la ausencia de un shock anafiláctico cuando se introduce la dosis completa, lo que requiere la disponibilidad de un kit de medicación antichoque cuando se administran los sueros.

Pronóstico para la enfermedad del suero

El pronóstico generalmente es favorable, si no hay daño renal.