Otitis media alérgica

Las enfermedades alérgicas en las últimas 2-3 décadas constituyen la mayoría de las enfermedades otorrinolaringológicas, lo que se asocia con el empeoramiento de las condiciones ambientales, la aparición de una gran cantidad de diversos aditivos alimentarios artificiales en los productos alimenticios y una disminución general de la inmunidad debido a muchas razones desfavorables.

A principios de la segunda mitad del siglo XX, la otitis media alérgica se identificó como una forma independiente, sin embargo, una descripción de esta enfermedad "en su forma pura" es prácticamente imposible, ya que ocurre en un contexto alérgico general y en la mayoría de los casos se refiere a un proceso inflamatorio-alérgico sistémico localizado en la nasofaringe, la trompa de Eustaquio y la cavidad timpánica, es decir, en aquellas formaciones anatómicas donde está presente un sustrato alergotrópico, es decir, la membrana mucosa.

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Causas de la otitis media alérgica

Al estudiar la patogénesis de la otitis media alérgica, se consideran dos procesos paralelos: cambios alérgicos en la mucosa timpánica, que reducen sus propiedades inmunitarias, y la introducción de un agente infeccioso en ella. La infección puede penetrar en el oído medio directamente desde la trompa de Eustaquio, por vía linfógena y hematógena, tanto desde focos infecciosos cercanos como distantes. La interacción y el refuerzo mutuo de ambos procesos, inflamatorio y alérgico, confieren a la otitis media alérgica características clínicas importantes. El desarrollo de la otitis media alérgica aguda está precedido por edema alérgico de la mucosa timpánica y la aparición de secreciones serosas y trasudados.

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Síntomas de la otitis media alérgica

En la otitis media alérgica, no se observa el cuadro clínico típico de la inflamación aguda del oído medio. El tímpano está pálido, engrosado y ligeramente abultado; los contornos de identificación están suavizados; la temperatura corporal es normal o ligeramente subfebril. El síndrome doloroso típico de la inflamación aguda del oído medio está ausente. El paciente presenta molestias por congestión del oído, ruidos en el mismo y pérdida auditiva. El dolor de oído solo aparece cuando se produce una reacción inflamatoria secundaria.

Diagnóstico de la otitis media alérgica

Durante la paracentesis del tímpano, se libera de la cavidad timpánica un moco viscoso con gran cantidad de eosinófilos. Se encuentra un líquido similar en las células de la apófisis mastoides. Durante una infección secundaria, se forma contenido mucopurulento con presencia de polimicrobiota en la cavidad timpánica, pero el proceso inflamatorio es lento, prolongado y difícil de tratar, además de resistente a los antibióticos. La otitis media alérgica se presenta en pacientes con asma bronquial, enfermedades alérgicas de las vías respiratorias superiores y en niños con diátesis, debilitados por infecciones infantiles.

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Tratamiento de la otitis media alérgica

El tratamiento de la otitis media alérgica depende del cuadro clínico de esta forma de otitis aguda y, en la mayoría de los casos, consiste en procedimientos locales en un contexto de desensibilización general del organismo. Se recurre al tratamiento quirúrgico cuando existe riesgo de complicaciones y ante un proceso inflamatorio prolongado.