Enfermedades sépticas purulentas posparto: síntomas

Las principales quejas de pacientes con complicaciones tardías de parto por cesárea son:

• debilidad, falta de apetito;
• condición subfebril larga con un aumento periódico de la temperatura (por la noche);
• dolor;
• rezi o sensación de ardor al orinar;
• infracciones de una defecación con aparición periódica de una silla líquida;
• presencia de secreción purulenta o con sangre del tracto genital;
• presencia de infiltrados y abscesos en la región de la pared abdominal anterior.

Las principales quejas de estos pacientes pueden ser escasas, no reflejan la gravedad de la condición de los pacientes, por lo tanto, una recopilación cuidadosa de anamnesis es de gran importancia para el diagnóstico, con los siguientes puntos principales a pagar:

• presencia de factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones purulentas-sépticas enumeradas anteriormente;
• período febril prolongado, con la reanudación de la hipertermia después del final de la terapia con antibióticos;
• presencia de paresia transitoria del intestino;
• cita en el período postoperatorio de terapia antibiótica, especialmente cursos largos o repetidos;
• el uso de terapia de infusión masiva, cursos intensivos o repetidos de tratamiento de paresia intestinal;
• aplicación de cualquier tipo de drenaje y saneamiento del útero. Cavidad abdominal, espacios celulares de la pelvis, heridas de la pared abdominal anterior;
• la presencia de enfermedades infecciosas intrauterinas en un niño (desde vesículas a sepsis);
• presencia de infiltrados, supuración de la herida de la pared abdominal anterior, cicatrización total o parcial de la herida por tensión secundaria.

Cuando se realiza el examen vaginal de una parte de los pacientes, se forma el cuello uterino del útero, en su mayoría, libremente, como una "vela" que cuelga en la vagina. Este síntoma, especialmente revelado más de 12-15 días después del parto, es un signo desfavorable, que refleja la gravedad de los cambios inflamatorios-necróticos en la pared anterior del útero, especialmente en su segmento inferior. El tamaño del útero en todos los pacientes excede el valor, normalmente correspondiente a ciertos días del período posparto, la consistencia del órgano es más a menudo suave. Definir claramente los contornos del útero a menudo no es posible, lo que se debe a la presencia de infiltrados en la pared abdominal frontal, en el tejido o parámetro detrás de una burbuja. La infiltración en el tejido posterolubular es el signo más temprano y más característico de la inconsistencia secundaria de las suturas en el útero.

Cabe señalar que incluso en los casos en que no se determina el infiltrado, el útero generalmente se fija a los tejidos de la pared abdominal anterior en la región de su segmento inferior. En una serie de pacientes, el útero está en un único conglomerado con apéndices e infiltrado de fibra paramétrica que llega a los huesos de la pelvis.

El signo clínico principal de la enfermedad es la endometritis no oclusiva con una terapia adecuada, que se manifiesta en el crecimiento de los síntomas de intoxicación (temperatura agitada, taquicardia).

El análisis de las manifestaciones clínicas de las complicaciones tardías de la cesárea reveló una serie de síntomas clínicos pronósticamente desfavorables:

• aumento repetido de la temperatura por encima de 38 ° C después de la abolición de la terapia antibacteriana;
• ausencia de una tendencia a la formación del cuello uterino;
• presencia de un hematoma o infiltrado en el espacio de la burbuja posterior;
• subinvolución persistente del útero;
• presencia de paresia transitoria del intestino.

La presencia de tal complejo de síntomas indica diferentes variantes de generalización de la infección y, en consecuencia, la necesidad vital del tratamiento quirúrgico.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]