Epididmectomía

La epididemectomía es una operación para eliminar el epidídimo. Se lleva a cabo principalmente en indicaciones serias, condicionadas por factores específicos. A menudo, durante la operación, se detecta la generalización del proceso inflamatorio, en el que la patología se extiende a los testículos. Entonces, no solo se elimina el apéndice, sino también el testículo. Al mismo tiempo, no debe extraer más de 2 cm de diámetro, de lo contrario, existe el riesgo de desarrollar necrosis del testículo. También durante la operación se elimina parte del cordón espermático.

A menudo, la operación se realiza con la progresión de la infección tuberculosa. En este caso, para evitar la propagación del proceso patológico, la intersección y el vendaje de ciertas partes del lado sano del vaso deferente.

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Indicaciones

La operación se realiza si se desarrollan procesos inflamatorios e infecciosos intensivos, con dolor pronunciado y recaídas frecuentes. También se recomienda en caso de transición de la epididimitis a una forma crónica. La operación se realiza en epididimitis crónica con la formación de infiltrados no absorbibles. Infección tuberculosa que afecta los apéndices, la formación de infiltrados que no pueden reabsorberse, indicaciones directas para la operación.

Muchos expertos creen que, en ausencia del efecto del tratamiento, en cualquier caso, debe recurrir a la eliminación y no retrasar el proceso, de lo contrario, solo puede agravar la situación. Cualquier signo leve de generalización del proceso infeccioso e inflamatorio, la formación de núcleos de sitios necróticos, abscesos, cualquier daño a los elementos celulares que no pasan por mucho tiempo, sirven como una excusa para llevar a cabo la operación con urgencia. La operación también se realiza con epididimitis aguda, si existe riesgo de desarrollar orquitis necrótica.

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Preparación

La preparación preoperatoria es simple, no diferente de prepararse para otras operaciones. Durante la operación planificada, se lleva a cabo un examen preliminar, durante el cual se lleva a cabo la consulta obligatoria del andrólogo, que incluye una encuesta, el examen del paciente, la palpación de las áreas afectadas. Esto permite evaluar la condición del epidídimo, el cordón espermático, el grado de su participación en el proceso patológico. El médico debe evaluar cuidadosamente las quejas, los resultados de un examen objetivo, para estudiar el historial médico, sobre la base de la cual se llega a la conclusión sobre la conveniencia de la operación y la presencia de indicaciones.

Luego asignan los estudios de laboratorio e instrumentales necesarios. Los más importantes son los análisis de sangre: generales, bioquímicos. Es posible que necesite una prueba de sangre para azúcar, para la coagulación de la sangre. Asegúrate de tomar una muestra. Examinado desde la uretra.

A partir de estudios instrumentales, se prescriben ecografía escrotal, doppleografía y otros estudios. Si existe la sospecha de desarrollar una neoplasia maligna, es aconsejable realizar una biopsia, durante la cual se toma el material biológico para el examen histológico.

Es importante que, en presencia de infección tuberculosa, un mes antes de la operación, la tuberculosis se trate con métodos quimioterapéuticos. Si la operación es de emergencia, todas las medidas necesarias se llevan a cabo en el hospital, unos días antes de la operación.

El día de la cirugía, no debe comer, al menos 6 horas antes de la cirugía. El cabello en el área de la ingle se afeita, incluso en el abdomen. Si el paciente por algún motivo no puede realizar el procedimiento, existe un síndrome de dolor o riesgo de daño en el área afectada, la manipulación la realiza el personal médico.

La anestesia también se selecciona de antemano. Para esto, se debe consultar a un anestesiólogo. El médico puede prescribir estudios adicionales que ayudarán a determinar y predecir aproximadamente el curso de la operación y el impacto de la anestesia. Se pueden requerir análisis de sangre, análisis de orina, sífilis, VIH, hepatitis y otras enfermedades infecciosas. Como con cualquier operación realizada bajo anestesia general, se prescriben electrocardiografía y radiografía.

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Técnica de epididimektomii

Existen muchas técnicas y métodos diferentes para realizar una operación. Elija la opción más adecuada, basada en muchos factores.

La técnica más comúnmente utilizada es la epididomectomía subcapsular por A.V. Vasilyev. De acuerdo con este método, se usa anestesia de infiltración local, durante la cual se administra una solución de novocaína al 0,25% o al 0,5%. Particular atención durante la manipulación quirúrgica, es necesario administrar anestesia del cordón espermático. Muchas técnicas son adecuadas aquí, pero la técnica se considera óptima si es necesario bloquear completamente el cordón de la semilla. Primero, la piel y los testículos se cortan en sección longitudinal. Se origina en la raíz del escroto. La longitud de la incisión es, en promedio, 5-7 cm. Luego, el conducto espermático se separa, se enrolla en un soporte de goma especial. Por otro lado, se realiza una cuidadosa disección longitudinal de la membrana vaginal, como resultado de lo cual es posible llevar el testículo a la herida. Esto hace posible liberar el apéndice. Algunas veces, hay espinas localizadas en la zona interlaminada en la vaina vaginal del testículo. Si lo encuentra, desconéctelo.

Luego, con una aguja fina, la cabeza y el cuerpo del apéndice se tratan con una solución de novocaína u otro anestésico. En el área entre el apéndice y el testículo, se corta un ligamento. Es más conveniente usar tijeras curvas. Continúa haciendo secciones cortas, penetrando gradualmente en la cabeza. Al final, debe llegar al área comprendida entre el apéndice y su caparazón. Es importante hacer todo lenta y cuidadosamente para no dañar nada. Moviéndose lentamente en la dirección de la cabeza al cuerpo, el apéndice y su caparazón se vuelven hacia afuera. Entonces, la sección de la cola se corta del testículo mismo. Luego proceda directamente a la separación de los conductos deferentes, comenzando desde su sección inicial. En primer lugar, los buques que abastecen el área subordinada están aislados. Los vasos subcapsulares localizados en el epidídimo no se ven afectados. Realice la intersección de los conductos deferentes en el área de la abertura de los conductos deferentes, preaglutinándolos con ligaduras de catgut.

Luego se lleva a cabo la sanación: los tocones se tratan con medios antisépticos. El ácido carbólico (sus soluciones) se usa con mayor frecuencia. Después de que los sobres en el área de la cola del epidídimo estén completamente cortados, se debe extraer la región de la cola y la sección inicial del conducto deferente. El extremo distal se extrae del área del cordón espermático. Luego, la región subordinada se cose al testículo con suturas catgut. La placa se corta con el método de Bergman o se sutura con el método de Winckelmann. Luego, un graduado de caucho se introduce lentamente en la zona de la esquina inferior, que luego permanece durante 24 horas. Produzca cosido de la superficie de la herida en el graduado. Al final de la operación, se aplica necesariamente un vendaje de presión, se levanta el escroto.

Contraindicaciones

La operación está contraindicada en presencia de enfermedades somáticas severas, especialmente si ocurren en forma grave. Es imposible llevar a cabo la operación en caso de que el infarto de miocardio haya sido transferido recientemente, un accidente cerebrovascular. La presencia de infecciones agudas y otras, también puede ser una de las contraindicaciones. Además no pasen a la presencia de la diabetes en la fase seria y la infracción de la coagulación de la sangre. Muy a menudo, la operación se lleva a cabo para las indicaciones de emergencia, por lo que el médico evalúa la importancia de cada contraindicación y el grado de riesgo que conlleva para el paciente en el acto.

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Consecuencias después del procedimiento

Después de la cirugía, los tejidos blandos pueden hincharse y puede aparecer hiperemia. Puede haber hematomas. A veces hay un ligero sangrado, hay hematomas. Por lo general, estos síntomas desaparecen después de un tiempo sin intervención adicional. Pero en algunos casos, puede ser necesario abrir las costuras. Esto ocurre solo en el caso de edema rápido y aumento del tamaño del escroto. A menudo, los resultados son favorables, especialmente cuando se realiza una operación de una sola vía.

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Complicaciones después del procedimiento

Una de las principales complicaciones es la formación de hematomas y su supuración. Se puede desarrollar un proceso inflamatorio purulento en el escroto. Para evitar esto, es necesario proporcionar una hemostasia completa durante la operación y drenar bien la herida.

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Cuidado después del procedimiento

En el período postoperatorio, se prescriben antibióticos. La duración promedio es de una semana. Cuando se detecta tuberculosis, se realiza un tratamiento antituberculoso. Cuando se detecta un proceso oncológico durante la cirugía, se realiza quimioterapia. Dependiendo del tipo de hilos utilizados, las costuras se disuelven de forma independiente, o se eliminan después de 7-10 días.

Si es necesario, prescribir analgésicos, analgésicos, medicamentos antiinflamatorios. Se realiza la terapia sintomática apropiada. El momento de la hospitalización está determinado por la condición del paciente, su estado de salud, el estado de las suturas postoperatorias y la superficie de la herida. Después del alta, se recomienda la terapia restaurativa individual. Durante la recuperación, se prohíbe la vida sexual y la actividad física intensa.

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Comentarios

Si analiza las reseñas, lo primero que llama la atención es que son muy pocas. Aquellos que se han sometido a cirugía, intentan no hablar, no expresan su opinión. Las revisiones se relacionan con lo que sienten los pacientes cuando se preparan para la cirugía. Definitivamente, tal manipulación es un trauma mental serio para un hombre. No todos no se atreven. Básicamente, aquellos que se sometieron a cirugía se sometieron a indicaciones de emergencia.

Para la conducta planificada, es necesario decidir la realización de tal operación. Los hombres piden una opinión sobre esta operación en otros pacientes que han tenido que lidiar con un problema similar, hagan preguntas a los médicos. En general, los hombres buscan obtener información completa sobre la operación: sobre todas las ventajas, desventajas, privaciones. Interesado en las consecuencias y posibles complicaciones.

También es interesante que los hombres vean esta operación exclusivamente como una opción extrema de emergencia en caso de ineficacia de la terapia farmacológica. Están listos para intentar cualquier medio, para sufrir incomodidad, pero el tiempo de operación intenta retrasar tanto como sea posible. Comience a considerar la posibilidad de realizar una operación con la progresión de la enfermedad, en etapas más severas. Resuelto sólo después de largos años promuchalas síntomas graves, así como en el caso de que, a pesar del tratamiento a largo plazo, sigue habiendo una sensación de inflamación, así como una sensación de quemazón y dolor en el escroto y la propagación por todo el cuerpo.

De acuerdo con los cirujanos urólogos en ejercicio, la epididimectomía está plagada solo con el cese de la espermogénesis. Casi no hay otros trastornos orgánicos y funcionales después de la operación. A pesar de los prejuicios y otros mitos que han envuelto a esta operación, se lleva a cabo con bastante frecuencia y en la mayoría de los casos, de manera efectiva. Le permite resolver problemas radicalmente. En la calidad de vida en el futuro no afecta. Puedes tener sexo, un hombre también tiene un orgasmo. Además, la operación no tiene ningún efecto sobre la libido, el fondo hormonal, la erección.