Histeroscopia del pólipo uterino

Los estudios endoscópicos se han vuelto cada vez más populares. Y esto no es sorprendente, ya que tienen una gran ventaja sobre otros métodos de diagnóstico. El endoscopio insertado en la cavidad de los órganos permite evaluar su estado en una imagen tridimensional en la pantalla del monitor, revelar varios neoplasmas y, si es necesario, incluso eliminarlos inmediatamente en el transcurso del diagnóstico. El diagnóstico endoscópico se usa para estudiar los órganos otorrinolaringológicos, el tracto gastrointestinal y los órganos genitales internos. En ginecología generalizada recibieron histeroscopia pólipos uterinos, durante el cual se puede descubrir cómo un tumor en el cuerpo de una mujer, y eliminarlo, o incluso con éxito para llevar el material para el examen histológico para descartar o confirmar el proceso maligno.

Etiología y cuadro clínico de la poliposis uterina

Los pólipos, dondequiera que se formen, son formaciones patológicas de los propios tejidos del cuerpo. En el útero, el material para tales neoplasmas está dividiendo activamente las células de la mucosa y la capa muscular del útero. Normalmente, el crecimiento y la reproducción de las células uterinas está bajo el control de los sistemas endocrino e inmune, por lo mal funcionamiento glándulas responsables de equilibrio hormonal, y disminución de la inmunidad puede ser considerado un factor de riesgo para la aparición de cambios patológicos en las células de endometrio.

Hablando francamente, los científicos no pueden nombrar las razones que conducen a la formación de pólipos en el útero. Además del desequilibrio hormonal y la disminución de la inmunidad, sospechan la participación en la formación de procesos inflamatorios de formaciones benignas en el área ginecológica y el daño mecánico, que generalmente se asocian con el abuso sexual o el uso de fondos adicionales para el placer. Pero no podemos excluir la situación con rupturas de tejido durante el parto, así como las consecuencias de la intervención quirúrgica, por ejemplo, con el aborto y el raspado diagnóstico.

El útero de una mujer se llama así porque es el principal órgano del sistema reproductivo femenino, en el que una nueva vida está madurando durante nueve meses. Este órgano con forma de pera, ubicado entre la vejiga y el intestino grueso, tiene una estructura compleja. Distingue el cuerpo con el inferior en el lugar de unión de las trompas de Falopio, el cuello y el istmo (área de centímetros entre el cuerpo del útero y el cuello). Dentro del cuello uterino se encuentra un canal cervical estrecho (solo 2-3 mm), cubierto con un tejido glandular que se abre a la cavidad vaginal.

Las paredes del útero se consideran de tres capas. La capa externa o el perímetro que protege el útero del exterior consiste en un tejido conectivo y no se puede ver con la ayuda de un histeroscopio. Su violación está asociada con la perforación del órgano. La pared interna de la pared uterina (miometrio) es un tejido muscular elástico que también consta de 3 capas: superficial, vascular e interna.

Y finalmente, la capa interna de la pared uterina es el endometrio. Esta es una membrana mucosa de dos capas del órgano, cuya capa basal (adyacente al miometrio) permanece sin cambios, y la glandular funcional se renueva constantemente. Como resultado de tales actualizaciones, el grosor del endometrio varía según la fase del ciclo menstrual. Hasta mensualmente hay un crecimiento gradual de los tejidos mucosos, después de lo cual se exfolian y salen en forma de sangrado menstrual. Además, se observa el proceso de regeneración de la capa interna del endometrio.

Todo esto es procesos fisiológicamente condicionados que ocurren mes a mes en el cuerpo femenino. Pero a veces en algún endometrio uterino porción, canal cervical, o en la salida del mismo la proliferación de células de proceso sale de crecimientos control y forman forma redondeada u oval inusual (a veces con pequeñas protuberancias) que están conectados a las patas a través de la mucosa.

Los pólipos en la mayoría de los casos se encuentran en una sola muestra. Al mismo tiempo, su tamaño puede ser diferente, lo que determina la gravedad de los síntomas de la patología. Los pólipos pequeños dentro del útero se detectan con mayor frecuencia accidentalmente durante un examen de ultrasonido, ya que no se manifiestan de ninguna manera.

Grandes o múltiples pequeños (en este caso hablan de poliposis) de la formación en el cuerpo del útero no pueden sino afectar la contractilidad del órgano y los procesos que ocurren dentro de él. Interfieren con la renovación natural del endometrio y pueden causar síntomas desagradables y peligrosos en forma de:

• sangrado uterino fuera de la menstruación,
• la aparición de secreción sanguinolenta, pardusca o rosada, no asociada con la menstruación,
• intensificación y dolor del sangrado menstrual
• Dolor "sin causa" en la región lumbar,
• sensaciones desagradables y dolor en la parte inferior del abdomen,
• incomodidad y dolor durante el coito.

Dependiendo del tejido del que el organismo formado pólipo, los tumores se dividen en: ferruginosa, ferruginosa-fibrótico y fibrótico, que no se consideran peligrosos en términos de regeneración, pero puede traer una gran cantidad de síntomas desagradables hasta que los problemas con la concepción de un niño. Tales pólipos en la mayoría de los casos tienen un tono claro (casi blanco, beige, rosa claro) y se destacan sobre el fondo de la mucosa rosa brillante. Su tamaño, dependiendo de los tejidos con los que está compuesto el pólipo, oscila entre 1,5 y 6 cm. Pueden ubicarse en un pedículo o tener una base de menor diámetro que el cuerpo del borde acumulado.

Los más peligrosos son los pólipos adenomatosos, que aunque pequeños (hasta 1,5 cm), todavía están asociados con el estado precanceroso debido al alto riesgo de crecimiento de células malignas y una penetración significativa en las capas más profundas de los tejidos. Estos son neoplasmas con una superficie irregular, que tiene un tono grisáceo.

La histeroscopia es un método de confirmación simultánea de la presencia de pólipo uterino y su eliminación. Y el pólipo (o varios neoplasmas) se puede localizar, tanto en la cavidad del cuerpo del útero, como en el canal cervical.

Un tercio de las mujeres que han tenido pólipos en el cuello uterino las tienen en el endometrio del cuerpo. A pesar del pequeño tamaño (hasta 1 cm), los pólipos cervicales tienen complicaciones más graves, como la infertilidad y un embarazo problemático. Por lo tanto, el tratamiento de pólipos en el útero, que consiste en extirpar neoplasmas mediante diversos métodos, incluida la histeroscopia, es especialmente importante para las mujeres que sueñan con su propio hijo. Y lo que es muy importante, debes quitar los pólipos antes de que comience el embarazo. Después de la concepción en cualquier momento, tales operaciones ya no se llevan a cabo.

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Indicaciones

Útero Histeroscopia  - Diagnóstico, que el ginecólogo prescribe a mujeres con sospecha de desarrollo de algunas patologías femeninas tales como, por ejemplo, la formación de pólipos, que, aunque no se considera una enfermedad maligna, pero puede deteriorar significativamente la calidad de vida del paciente. Además, algunos tipos de tales crecimientos son propensos al muggle, lo que significa que pueden conducir al desarrollo de cáncer uterino.

Si hay una sospecha de poliposis del útero, la giroscopía se lleva a cabo como un diagnóstico y en la forma de un procedimiento médico que le permite deshacerse de manera segura y efectiva de los crecimientos patológicos de los tejidos del órgano.

Sin embargo, se puede prescribir histeroscopia no solo para pólipos del útero. Como un estudio de diagnóstico de control, se prescribe después de intervenciones quirúrgicas en el área ginecológica (por ejemplo, raspado diagnóstico, operaciones en el útero y los ovarios, etc.).

En cuanto al raspado diagnóstico, que fue muy popular antes, pero que actualmente se utiliza cada vez menos debido a la falta de control visual sobre el procedimiento y la gran cantidad de posibles complicaciones, la histeroscopia ayuda a identificar y corregir las deficiencias de este método. Idealmente, el raspado endometrial debe realizarse bajo el control de un endoscopio (en nuestro caso, un histeroscopio).

La GYT a menudo se receta para controlar la efectividad de la terapia hormonal, así como para identificar causas patológicas de infertilidad (estenosis o taponamiento de las trompas de Falopio, anomalías del desarrollo del útero y los ovarios, etc.).

Como un procedimiento de diagnóstico de tratamiento, se puede prescribir histeroscopia del útero en los siguientes casos:

• cuando el sangrado ocurre entre la menstruación o durante la menopausia, mal funcionamiento del ciclo menstrual
• cuando se sospeche de varios defectos en el desarrollo y la estructura del órgano,
• en caso de aborto espontáneo prematuro ,
• en una situación donde después del nacimiento hay varias complicaciones,
• si los síntomas indican la presencia de sustancias extrañas en el útero; a cuerpos extraños es posible llevar:
  • medios de anticoncepción intrauterina, que tienden a fusionarse con los tejidos del útero o causar la perforación de las paredes,
  • pequeños fragmentos de tejido óseo que pueden dañar la integridad de las paredes del útero,
  • el resto después del nacimiento o fragmentos de aborto de la placenta y el huevo amniótico,
  • Ligaduras que tienen un efecto irritante en el endometrio.
• si hay razones para sospechar una violación de la integridad de las paredes del útero ( perforación o perforación)

La histeroscopia del útero es un procedimiento de diagnóstico muy útil para la sospecha de daño a varias capas internas de la pared del órgano (músculo y capa mucosa). Se trata de procesos inflamatorios, daño mecánico o proliferación patológica de los tejidos internos del útero (displasia).

Si miras detenidamente, puedes entender que los pólipos en el útero mucoso son una de las opciones para la displasia, porque también se forman a partir de sus propios tejidos. Tratemos de aclarar la situación con respecto a cómo son los pólipos, qué son, qué son peligrosos y qué síntomas pueden hacer sospechar a un médico la poliposis del útero.

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Preparación

Dado que la histeroscopia del útero del pólipo implica manipulaciones no solo diagnósticas sino también terapéuticas que se equiparan a la intervención quirúrgica, dicho tratamiento no puede llevarse a cabo sin una preparación especial, especialmente cuando implica el uso de anestesia.

Para empezar, el paciente debe ser examinado por un ginecólogo que hace un diagnóstico preliminar. Un examen en un sillón con espejos no puede dar una idea completa de lo que sucede dentro del canal cervical y el útero. Al principio, el médico confía en los cambios que se notan en el examen ginecológico habitual en el sillón, información anamnésica y quejas del paciente, si corresponde.

Si el médico sospecha la presencia de pólipos en la amapola y ofrece a la mujer un estudio como la histeroscopia, que en la mayoría de los casos termina la operación, se debe poner al paciente consciente de todos los matices del procedimiento: ¿Cómo está el pólipo uterino histeroscopia, cómo prepararse para el procedimiento, ¿Cuáles son los diferentes métodos de analgesia, resultados proyectados y todo tipo de riesgos. Si una mujer da su consentimiento para manipular el histeroscopio, se le realiza un examen completo.

Numerosos análisis antes de la histeroscopia del útero, con el objetivo de confirmar y eliminar el pólipo (o pólipos) incluyen:

• tomar un material y realizar un análisis de sangre general que ayudará a aclarar si el cuerpo tiene un proceso inflamatorio agudo, la mayoría de las veces asociado con la activación de un factor infeccioso,
• Realización de una prueba de coagulabilidad ( coagulogramas ),
• bioquímica de la sangre (análisis detallado),
• un análisis de sangre para descartar formas graves de diabetes mellitus, en el que las heridas, incluidas las postoperatorias, están muy mal curadas,
• tomar el material y realizar una prueba general de orina que muestre el estado del sistema genitourinario.

Todas estas pruebas son necesarias para prevenir diversas complicaciones durante y después de la operación, pero no brindan suficiente información para confirmar el diagnóstico. La investigación instrumental ayuda a aclarar el diagnóstico:

• Ultrasonido de los órganos abdominales  y pélvicos,
• ecografía transvaginal se asemeja a un examen endoscópico, pero sin una operación posterior (no sólo ayuda a detectar pólipos evaluar su tamaño y estructura, sino también para identificar un posible embarazo en su momento temprano, ya que la operación en tal caso, se hace imposible).

En principio, después del diagnóstico por ultrasonido se ve una imagen clara de los pólipos en el útero. Pero solo para encontrar el pólipo no es suficiente. Por medicación, el problema de los pólipos en el útero no está resuelto. Y la terapia hormonal, prescrita en casos severos de poliposis, se considera un método auxiliar. Y lo principal sigue siendo la eliminación de pólipos con todos los métodos posibles (histeroscopia, legrado quirúrgico, extracción con láser, criodestrucción, exposición a corriente eléctrica u ondas de radio).

Pero el procedimiento de histeroscopía también tiene ciertas contraindicaciones, que requieren un examen más exhaustivo del paciente. Por lo tanto, un examen más detenido se lleva a cabo en la silla ginecológica hembra, durante el cual el médico sondas área del estómago fuera y dentro de la vagina que hace que sea posible la detección de anomalías en los que está contraindicada la cirugía. Durante las manipulaciones en la silla, el ginecólogo toma hisopos de la microflora de la vagina, ya que las operaciones intracavitarias no se realizan si hay una infección bacteriana o fúngica en la lesión.

El estado de los pulmones y el sistema respiratorio se puede evaluar mediante la radiografía de tórax, y el electrocardiograma (ECG) informa sobre las posibles patologías del corazón . Esta información es especialmente importante para una anestesia efectiva y segura.

Algunas medidas de diagnóstico requieren capacitación adicional. Para que los frotis en la microflora produzcan resultados reales, los médicos no recomiendan una ducha vaginal dentro de una semana antes del análisis, usan pastillas vaginales, incluidos anticonceptivos, para tener relaciones sexuales. Acerca de cualquier medicamento que necesite decirle al médico, así como sobre la intolerancia a varios tipos de anestésicos.

Un punto muy importante es la definición de la fecha de la operación. El hecho es que el endometrio del útero está constantemente en proceso de cambios. Se recomienda la extracción de pólipos en aquellos días en que el grosor del útero mucoso es mínimo y los neoplasmas se pueden ver fácilmente tanto en el área del cuerpo como en la región del pie. Durante la menstruación, no se realizan intervenciones quirúrgicas, pero se observa el grosor mínimo del endometrio incluso dentro de los 3-5 días posteriores al final de los días críticos. Es en estos días y se recomienda realizar una histeroscopia. En casos extremos, deberá mantenerse dentro de los primeros 10 días de la fase inicial del ciclo menstrual.

La preparación para el estudio en la víspera del procedimiento consiste en rechazar la ingesta de alimentos durante 6-8 horas antes del comienzo del estudio. Esto también se aplica al agua potable y otros líquidos. Además, inmediatamente antes de la histeroscopia, es necesario vaciar la vejiga.

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Técnica de eliminación del útero del pólipo

La histeroscopia se puede realizar con fines diagnósticos y terapéuticos. Cuando se encontraron pólipos en el útero utilizando otros tipos de investigación, diagnóstico utilizando un histeroscopio ya tiene un papel decisivo, sólo se le permite determinar con precisión el tamaño y la localización de los tumores que se desarrollan en el curso de las tácticas más eficaces para eliminarlos.

La histeroscopia del pólipo uterino como procedimiento de tratamiento generalmente sigue inmediatamente después de una evaluación diagnóstica del estado de los tejidos y es una operación en el útero, que en la mayoría de los casos no requiere la extracción del órgano reproductor. Esta necesidad surge si se encontraron neoplasmas adenomatosos en el útero, y el examen histológico (biopsia) confirmó el hecho de la degeneración de las células del pólipo en las malignas. En este caso, la eliminación del útero tiene la intención de prevenir la diseminación de metástasis tumorales en todo el cuerpo.

Llevar a cabo de diagnóstico y medidas terapéuticas utilizando el histeroscopio y se asemejan a un tubo con una cámara en el extremo y las válvulas a través del cual la entrada de la cavidad y la composición del producto, ayuda a expandir la cavidad y se nivela su límite. Puede ser líquido o gas.

Los histeroscopios pueden tener diferentes tamaños. Dispositivo para la intervención quirúrgica es grande en comparación con la otra parte, que esté equipado con un canal a través del cual se suministra al sitio de la operación con herramientas adicionales que puede ser necesaria en el proceso de tratamiento (catéteres, tijeras, hilos de láser, el electrodo de diagnóstico, lazo, etc. Cureta .). Al final de la sonda, además de la microcámara, que muestra la imagen en la pantalla de la computadora, hay una fuente de luz.

Realizado pólipo endometrial histeroscopia y el cuello uterino de operaciones de un hospital ginecológico en un local especialmente equipados perinatales centros y clínicas ginecológicas, al menos de forma ambulatoria (histeroscopia). La operación para remover el pólipo se puede atribuir a intervenciones simples, cuando se trata de pólipos de pequeño tamaño. Los pólipos individuales de tamaños pequeños son completamente permisibles para ser eliminados de forma ambulatoria.

La extracción de grandes crecimientos se considera una operación compleja, que requiere no solo un equipo especial, sino también una considerable experiencia y conocimiento del cirujano. En casos severos, la extirpación histeroscópica de pólipos en el útero se realiza después de un curso de terapia hormonal.

Pero no importa cuál sea la operación para extirpar los pólipos en el útero, se lleva a cabo con anestesia general o regional. La anestesia con histeroscopia del útero y la eliminación de pólipos se selecciona individualmente teniendo en cuenta las características del organismo del paciente y la complejidad de la operación.

La anestesia local, que se realiza lamiendo el útero con lidocaína u otros anestésicos, se muestra principalmente durante las actividades de diagnóstico. El tratamiento de la entrada al útero con anestésicos también se lleva a cabo en el caso de pólipos pequeños o la imposibilidad de anestesia general.

Sin embargo, en la gran mayoría de los casos se da preferencia a la anestesia general. En este caso, los anestésicos se administran por vía intravenosa o mediante una máscara laríngea (anestesia por inhalación). La anestesia inhalatoria se considera un método más seguro de anestesia, ya que después de ella hay menos efectos secundarios en forma de mareos, náuseas y mialgias. Y el estado general del paciente después de dicha anestesia es mejor que después de la infusión intravenosa de anestésicos.

Un método más moderno de anestesia se puede considerar anestesia regional. Se inyecta anestesia en la columna lo más cerca posible de la médula espinal. Como resultado, el paciente por un tiempo pierde la sensibilidad de la parte inferior del cuerpo, mientras permanece completamente consciente.

Este método elimina por completo la aparición de síntomas desagradables, característicos de la anestesia general, pero es más difícil de realizar y también requiere tiempo adicional y profesionalidad del anestesiólogo.

El uso de anestesia general y regional requiere la presencia de un anestesiólogo junto al paciente, no solo durante la cirugía. Dentro de las 24 horas después del procedimiento, el médico especialista debe controlar la condición del paciente y dejar su puesto solo con índices satisfactorios de funciones vitales.

El segundo paso después de la anestesia puede considerarse manipulación para expandir la cavidad uterina. Primero, usando una herramienta especial, se aumenta el diámetro del canal cervical para que el tubo del histeroscopio se pueda insertar libremente en la cavidad uterina. Luego, mediante un toque, la cavidad se llena de gas o líquido.

Como el relleno gaseoso generalmente actúa dióxido de carbono, que se alimenta a la cavidad uterina mediante un dispositivo especial llamado histerofilator. Es necesario controlar la velocidad del suministro de gas y su presión dentro del útero, ya que los índices altos pueden causar la interrupción de la actividad cardíaca, causar la ruptura de los vasos pulmonares y la entrada de aire en la sangre, lo que incluso puede causar la muerte.

El relleno líquido puede servir como dextrano (raramente usado debido al riesgo incrementado de anafilaxis y alto costo del medicamento), agua destilada, soluciones de cloruro de sodio, glucosa, glicina, solución de Ringer. En este caso, durante la operación, se debe monitorear el volumen y la presión del líquido a entregar

Uno de los inconvenientes de la histeroscopia líquida se considera una gran carga en los vasos. Además, existe el peligro de complicaciones infecciosas. Sin embargo, en la mayoría de los casos, como un relleno de la cavidad uterina, las operaciones quirúrgicas seleccionan los líquidos, mientras que el diagnóstico también se puede hacer con el uso de dióxido de carbono.

Debe entenderse que el líquido en la cavidad uterina no está en estado permanente. Lava el órgano y debe fluir libremente. Es decir. El flujo de entrada y salida de fluido debe ser constante. Este último se lleva a cabo con la ayuda del expansor Gegar, que aumenta el espacio libre del canal cervical (esto es muy conveniente cuando se extirpan pólipos grandes que deben extraerse a través de un espacio angosto dentro del canal cervical). En la histeroscopia gaseosa, la salida del gas se realiza con un grifo especial, después de lo cual la cavidad uterina se lava con una solución antiséptica.

El dispositivo se inyecta en el útero lentamente, con mucho cuidado. Primero, el médico examina la cavidad del órgano y la mucosa del canal cervical, tomando nota de la ubicación de los pólipos, su tamaño y estructura. Si los pólipos se extraen en otro momento, el médico simplemente toma el material de la biopsia a través de herramientas adicionales que el médico maneja con el histeroscopio. Con la operación planificada y en el caso cuando inmediatamente después del diagnóstico hay una oportunidad para realizar y extirpar crecimientos patológicos, el material para el examen histológico es un pólipo remoto.

La extirpación del pólipo con histeroscopia del útero se puede llevar a cabo de varias maneras. La eliminación mecánica de tumores implica el uso de instrumentos quirúrgicos (fórceps y tijeras), que se administran al sitio de la cirugía con un histeroscopio.

La histeroscopia de pólipos cervicales se ve facilitada por el hecho de que tales neoplasmas son pequeños y se localizan en un pedículo delgado. La eliminación de tales pólipos se puede llevar a cabo incluso bajo anestesia local. Por lo general, primero la acumulación se rota varias veces en relación con la pierna (desenroscada), después de lo cual se desprende y se extrae hacia afuera con la ayuda de los instrumentos del histeroscopio. El lugar de unión del pólipo a la mucosa se raspa adicionalmente a través de un circuito especial (cureta).

En presencia de un equipo especial, la extirpación de la pierna del pólipo y la limpieza de su ubicación se pueden llevar a cabo mediante una corriente eléctrica o un láser.

La extirpación de los pólipos endometriales del útero en el caso de tumores de pequeño tamaño ubicados en un tallo delgado puede realizarse por los mismos métodos que los pólipos en el canal cervical. Si se trata de grandes acumulaciones, luego de aflojarlas, se extirpa la pierna con un resectoscopio o unas tijeras de plástico (polipectomía).

Si los pólipos son formas no estándar (por ejemplo, que no tienen la pierna como en los pólipos parietales) o su ubicación en la boca de las trompas de Falopio dificulta el método usual de operación desenroscando la acumulación de escisión tales crecimientos puede llevar a cabo inmediatamente resectoscopio. Pero si existe tal oportunidad, es mejor recurrir a métodos más seguros de electrocirugía o a la extirpación del tumor por láser, seguido de la cauterización de la ubicación del pólipo, lo que es posible en ambos casos.

En la electrocirugía, la cauterización de los tejidos en el sitio de eliminación de los pólipos se llama electrocoagulación. El láser disecciona los tejidos al mismo tiempo y sella los vasos sanguíneos, lo que evita el sangrado.

En general, la cirugía para extirpar pólipos en el útero con la ayuda de un histeroscopio no lleva mucho tiempo. Un solo pólipo en el cuello uterino generalmente se elimina no más de 15-20 minutos. En casos más severos, la eliminación de pólipos toma un poco más de media hora.

Histeroscopia repetida

La histeroscopia repetida del útero es el procedimiento habitual después de la extirpación de pólipos localizados en el endometrio del órgano. Se realiza para supervisar los resultados del tratamiento. Pero en algunos casos, la histeroscopia repetida se prescribe después de un tiempo después de la eliminación mecánica de los pólipos, ya que estos tumores tienden a recurrir.

Y aunque la reconstrucción de pólipos en el mismo lugar o cerca no se considera una complicación muy frecuente (de acuerdo con diferentes datos del 3 al 10% de los casos de eliminación de pólipos en el útero), este hecho no puede ignorarse. En la mayoría de los casos, los pólipos recurrentes recurren a la eliminación del láser, ya que proporciona resultados más estables, ya que el láser puede penetrar en las capas profundas de los tejidos. Sin embargo, en no todos los casos el proceso de formación de pólipos cesa. Las recaídas pueden no ser únicas, lo que habla de problemas graves en el cuerpo que requieren un tratamiento especial, por ejemplo, la terapia hormonal.

En este caso, primero se realiza el tratamiento hormonal, seguido de la histeroscopia del pólipo uterino con la posterior cauterización del tejido endometrial. La terapia hormonal a veces se reemplaza por raspado diagnóstico, que tiene menos complicaciones que la terapia hormonal, sin embargo, la mucosa uterina se caracteriza por la reparación rápida de los tejidos, lo que no se puede decir sobre el cuerpo después de las hormonas.

Contraindicaciones

Al igual que cualquier intervención quirúrgica, la extirpación de pólipos en el útero no se prescribe a todos los pacientes. Algunas contraindicaciones pueden considerarse absolutas, y luego hay que buscar otros métodos para combatir la poliposis del útero. Con otras limitaciones, puede hacer frente a un tratamiento eficaz de la patología revelada o esperar el tiempo necesario.

Se pueden considerar las contraindicaciones absolutas a la histeroscopia del pólipo uterino:

• Cambios patológicos en el endometrio del útero que no son susceptibles de tratamiento (la presencia de tejido cicatricial inelástico áspero debido a daño tisular durante el parto o estenosis del cuello uterino, cuando el acceso al órgano y la posibilidad de su expansión son limitados).
• Patología severa de varios órganos y sistemas en la etapa de descompensación (hipertensión arterial complicada, niveles de glucosa demasiado altos en la sangre, diabetes mellitus grave, etc.).
• Patologías oncológicas del útero. Si las células de pólipos maglinizatsiya detectado dispuestos en el cuello del útero, su método histeroscopia eliminación es peligroso, ya que con las células malignas líquidos actuales pueden extenderse no sólo en todo el cuerpo, pero fuera de ella, por ejemplo, en la cavidad peritoneal.
• Violación de la coagulación de la sangre, que se asocia con un mayor riesgo de hemorragia y una gran pérdida de sangre durante la manipulación quirúrgica.

Las contraindicaciones relativas incluyen:

• Embarazo Cualquier manipulación del cuello uterino está cargada con un aumento en su tono y el riesgo de partos prematuros y abortos involuntarios, por no mencionar la introducción en el útero, donde en este momento el niño crece y se desarrolla. La posibilidad de remover pólipos en el útero se discute con la ayuda de un histeroscopio después del parto.
• Menstruación A pesar del hecho de que durante el sangrado menstrual grosor endometrial es pequeña, lo que hace que sea posible encontrar y extirpar los pólipos fácilmente, hay cierta operación de limitación de visualización, por lo que se le asigna el procedimiento cuando mnstrualnye descarga se vuelve escasa o ausente en absoluto (de 5 a 10 días del ciclo menstrual).
• Sangrado del útero, que fue causado por hiperplasia tisular o cualquier otra patología. De nuevo, la razón es la limitación de la visibilidad de las manipulaciones llevadas a cabo y la incapacidad de evaluar cualitativamente el resultado de la operación. En este caso, la histeroscopia de los pólipos se lleva a cabo después de que se ha detenido el sangrado. Además, puede ser necesario lavar el útero con soluciones estériles para que los coágulos de sangre no distorsionen la imagen real de los eventos.
• Patologías inflamatorias de órganos ginecológicos en etapa de exacerbación. Muy a menudo, estas patologías se asocian con una violación de la microflora de la vagina (disbiosis) y la activación de una infección bacteriana, viral o fúngica. Está claro que la intervención quirúrgica contribuirá a complicar la situación y la diseminación de la microflora patógena en todo el cuerpo (generalización del proceso). Primero, se lleva a cabo un tratamiento efectivo de la patología y solo después de que la infección ha sido derrotada podemos comenzar a hablar sobre la operación.
• Infecciones sistémicas, que incluyen ARVI, influenza, angina de pecho y otras infecciones respiratorias y enfermedades inflamatorias. No hay nada que decir La intervención es posible solo después de un curso efectivo de tratamiento de la enfermedad subyacente.
• Recaídas de diversas patologías de órganos y sistemas del cuerpo (exacerbación de úlcera péptica, gastritis, asma bronquial, etc.) debido a una carga pesada en el cuerpo. La operación se puede realizar después de la etapa de remisión estable.

No hay cirugía para extirpar pólipos en el útero en pacientes que están en estado grave debido a patologías somáticas. Primero necesita estabilizar la condición del paciente y luego hablar sobre una posible operación.

Consecuencias después del procedimiento

Las consecuencias de cualquier operación están directamente relacionadas con el nivel de profesionalismo del personal médico involucrado en el procedimiento. Por ejemplo, un anestesiólogo no solo debe decidir sobre la introducción segura de anestesia y medicamentos efectivos, sino también calcular correctamente la dosis de medicamentos, lo que ayudará a evitar muchas complicaciones durante y después de la cirugía.

La precisión del cirujano ayudará a prevenir el desarrollo de inflamación después del daño accidental al útero mucoso sano o la perforación del órgano. Preparación y desinfección de instrumentos por personal médico junior. Las medidas antimicrobianas por parte del cirujano y sus asistentes ayudarán a evitar la infección de las heridas después de la extirpación de los pólipos, lo que obstaculiza significativamente la recuperación y recuperación del endometrio.

Las únicas consecuencias de la histeroscopía del pólipo uterino, que no pueden descartarse, son una pequeña molestia y dolor no expresado en el abdomen a los pocos días de la operación. Aún así, hubo interferencia en el trabajo del órgano y daños a sus tejidos, por lo que no hay nada sorprendente o peligroso en tales síntomas. Si una mujer sufre mucho dolor, puede eliminarla con supositorios rectales con efecto analgésico, pero generalmente esto no es necesario.

También se considera que un manchado esbelto o manchado de los genitales después de la histeroscopia del pólipo uterino es un fenómeno normal. Este síntoma se puede observar dentro de las 2-3 semanas después del procedimiento. Sin embargo, si la descarga aumenta y se acompaña de un dolor apreciable, existen muchas razones para contactar al médico que lo atiende.

Otro síntoma sospechoso, que indica posibles complicaciones, es un aumento en la temperatura corporal. En principio, con la poliposis uterina después de la cirugía, se observa un proceso inflamatorio en el endometrio que no está asociado con una microflora patógena. La temperatura del cuerpo puede aumentar ligeramente, pero nuevamente en 2-3 días se recuperará. Si hay un fuerte aumento en la temperatura corporal o si la fiebre baja dura 5 o más días, indica que el proceso inflamatorio ha sido prolongado, y lo más probable es que esté asociado a una infección.

En este caso, los médicos recetan medicamentos antibacterianos (en inyecciones o píldoras). Además, se pueden prescribir fondos para combatir la intoxicación del cuerpo, la terapia hormonal. Muy a menudo, la histeroscopia se usa en combinación con el curetaje de la cavidad uterina.

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Complicaciones después del procedimiento

A pesar del método avanzado de la histeroscopia del pólipo del útero sin complicaciones, la operación no siempre funciona. Demasiados factores influyen en el resultado de la operación y la seguridad de su conducta. De modo que las complicaciones pueden aparecer no solo en el período postoperatorio (por ejemplo, en forma de inflamaciones), sino también en el momento de las manipulaciones médicas.

La extirpación histeroscópica de pólipos en el cuello uterino y su cuerpo en la gran mayoría de los casos se realiza bajo anestesia general o local. Independientemente del tipo de anestesia, siempre existe el riesgo de reacciones alérgicas, que incluyen graves (edema de Quincke, reacciones anafilácticas). Para evitar tales complicaciones, se deben realizar pruebas de tolerancia a la anestesia antes de la cirugía. Un anestesiólogo debe aclarar la presencia de patologías del sistema respiratorio y cardiovascular para calcular correctamente la dosis de las drogas y el momento de su acción.

Dado que la cirugía para extirpar pólipos se lleva a cabo utilizando fluidos para la expansión uterina, es muy importante controlar su volumen y presión, lo que ayudará a evitar complicaciones como aumento de la presión arterial, edema pulmonar y reacciones anafilácticas. En pacientes con diabetes, no se recomienda el uso de solución de glucosa.

Durante la operación, pueden ocurrir otros problemas. Por ejemplo, perforación de la pared uterina debido a descuido del cirujano o debilidad de la vaina misma. Además del útero, otros órganos localizados cerca también pueden verse afectados. La consecuencia de la perforación de la pared del útero y el daño a los vasos del miometrio puede ser el sangrado uterino durante el procedimiento.

Ahora un poco sobre los problemas que pueden esperar a una mujer unos minutos, días o semanas después de la operación. Primero, es una inflamación del endometrio ( endometritis ) causada por un factor infeccioso, en el que la terapia con antibióticos es obligatoria.

En segundo lugar, sangrado, que puede aparecer después de la cirugía. En relación con este síntoma, se prescriben agentes hemostáticos y las causas del sangrado se identifican utilizando la misma histeroscopia. En algunos casos, el sangrado no es tan grande, pero se acompaña de estenosis del cuello uterino, lo que dificulta la extracción de sangre al exterior, y los fenómenos de estancamiento dentro del órgano están plagados de procesos inflamatorios. Unos pocos relajan los músculos del cuello uterino ayudarán a los antiespasmódicos convencionales.

En tercer lugar, con la poliposis uterina y los pólipos grandes, se observa un daño severo al endometrio, que puede inflamarse incluso en ausencia de infecciones. Y la inflamación está cargada con el desarrollo del proceso adhesivo en el órgano. En el caso de las mujeres durante la menopausia, esta complicación solo se producirá por una leve molestia (puede llevar un poco de estiramiento del estómago), pero para los pacientes en edad fértil esto puede amenazar la infertilidad.

El peligro es también la eliminación de un pólipo que tiene células malignas que no se detectaron mediante un examen histológico. La extirpación incompleta del pólipo amenaza la diseminación del proceso maligno dentro o cerca del tejido.

Y, por supuesto, con cualquier método de eliminación de pólipos, siempre hay una cierta probabilidad de que vuelvan a ocurrir, lo que no significa que se niegue a combatir la enfermedad. Recuerde siempre el peligro de la degeneración de las células de pólipos.

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Cuidado después del procedimiento

Dependiendo del método de cirugía en el útero, la gravedad de la patología y el tipo de operación (urgente o planificada), el  período postoperatorio después de la extracción del pólipo con la ayuda de la histeroscopia del útero procederá de diferentes maneras. Si la operación fue planificada previamente, i. E. Se realizaron todos los estudios necesarios, y sin complicaciones, el paciente podría abandonar la clínica al día siguiente o después de que la anestesia hubiera terminado. Pero esto no significa que pueda regresar a la vida habitual, porque el incumplimiento de ciertos requisitos puede dar lugar a varios tipos de complicaciones.

Entonces, ¿cuáles son las recomendaciones que puede escuchar después de la histeroscopia del pólipo uterino?

• Si el médico lo considera necesario, puede prescribir una terapia antiinflamatoria y antibacteriana, que en ningún caso no puede suspenderse.
• Al paciente también se le puede recetar terapia hormonal cuando se trata de áreas grandes de daño o la presencia de adherencias. Tal tratamiento ayudará a que la mucosa uterina se recupere más rápido sin complicar el proceso de adhesión y la recaída de la poliposis.
• La terapia hormonal se puede prescribir para el desequilibrio hormonal, que dio como resultado la aparición de un pólipo. El régimen de tratamiento puede incluir hormonas normales y anticonceptivos hormonales. Tómelos, a pesar del peligro de aumentar de peso.
• Si la operación se realizó sin un examen completo preliminar del paciente y el material para la histología no se tomó con anticipación, la biopsia será un pólipo remoto. Los resultados de la biopsia aparecen después de unos días. Es necesario tomarlos y guardarlos para el futuro. Si el análisis confirma la oncología (el cáncer del útero), será fijada la operación adicional, que objetivo será la deducción matki por la urgencia.
• Ahora con respecto a la sexualidad. Debe ser limitado por un tiempo. El médico tratante le informará a cuántos es necesario abstenerse del sexo tradicional (una semana o un mes). Pero debemos recordar que el inicio prematuro de la vida sexual activa está plagado de diversas complicaciones, que incluyen sangrado e infección del cuerpo.
• 2-3 semanas, el médico le aconsejará que se abstenga de los procedimientos calientes (solarium, baño, sauna, sauna, baños calientes de pies), para no provocar hemorragias.
• En cuanto a la ducha vaginal, en este caso no son relevantes e incluso peligrosos. Primero, el útero es capaz de purificarse sin nuestra ayuda. En segundo lugar, la ducha vaginal sin necesidad solo promueve el lavado de la microflora beneficiosa de la vagina y el debilitamiento de la inmunidad local. En tercer lugar, la falta de esterilidad de los dispositivos y platos usados puede conducir a la infección del cuerpo desde el exterior. El médico mismo dirá cuándo será necesario este tratamiento y el procedimiento profiláctico.
• El uso de tabletas vaginales, supositorios e hisopos higiénicos tampoco es posible, al menos 2 semanas antes del examen histeroscópico repetido. Por los resultados de una biopsia y una estimación del estado de un endometrio, el médico puede cancelar algunas restricciones o nombrar o designar procedimientos adicionales.

En cuanto a la mensual, su aparición se puede esperar en los mismos días que antes de la operación. Sin embargo, en algunos casos hubo un ligero cambio en el ciclo menstrual (la menstruación comenzó antes o después del tiempo prescrito, pero no más de una semana), lo que no se considera una patología. La norma puede considerarse una descarga inusualmente abundante, así como un aumento en la duración de la menstruación en el período de recuperación. Más tarde todo se ajustará sin interferencia externa.

Otra cosa es si el abundante mensual comienza a parecerse a sangrado. En este problema, es mejor apresurarse al médico, porque es muy difícil considerar de forma independiente el límite entre la norma y la patología.

Ahora la pregunta que interesa a muchas mujeres jóvenes: ¿cuándo puede ocurrir el embarazo después de la histeroscopia del útero? Francamente hablando, todo es puramente individual. Está claro que en el primer mes, cuando el sexo es limitado, el embarazo no puede ir. Pero en los siguientes meses, tal resultado no se excluye, porque la capacidad de concebir la histeroscopia del pólipo uterino no afecta de ninguna manera. Además, muchas mujeres podrían quedar embarazadas en los primeros seis meses, y todo gracias a la histeroscopia.

Pero aquí hay un matiz. El embarazo temprano puede terminar muy mal, porque el útero mucoso tarda tiempo en completar la recuperación, y esto es por lo menos durante tres meses.

¿Cómo prevenir embarazos no deseados? Con la ayuda de la anticoncepción hormonal, que debe designar a un médico por un período de 3 o 4 meses. Para tenerle miedo no es necesario, después de todo, la cancelación de tales medicamentos solo aumenta las posibilidades de concebir un hijo debido al efecto de rebote. Así que deshacerse de los pólipos y aumentar las posibilidades de embarazo debido a la terapia hormonal se convierte en una oportunidad real para que una mujer se convierta en madre en el futuro cercano, algo que solo podía soñar antes de la operación.

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Reseñas sobre el procedimiento

A pesar de las posibles complicaciones y riesgos, la mayoría de las revisiones sobre el procedimiento de la histeroscopia de pólipos en el útero se establecen en positivo. Algunas mujeres notan que después de leer comentarios negativos sobre la operación, tenían más miedo de lo que deberían. La operación en la gran mayoría de los casos fue exitosa, indolora y sin consecuencias peligrosas.

Muchas personas inicialmente atemorizaron la necesidad de anestesia general. Aún no la anestesia y el riesgo asociado de reacciones alérgicas, y la sobredosis, y el proceso de divergencia de él, acompañado de mareos, náuseas, vómitos, dolor de cabeza y dolor muscular, dolor en la espalda baja. De hecho, la operación no duró mucho, por lo que prácticamente no hubo complicaciones de la anestesia, a excepción de los pacientes particularmente sensibles.

Incluso aquellos a quienes se les extirpó pólipos bajo anestesia local no se quejaron de dolor y malestar durante la operación. Los síntomas posoperatorios en forma de escasa excreción de los genitales, dolores menores de tracción y malestar en la parte inferior del abdomen, un aumento de la temperatura a corto plazo poco preocuparon a las mujeres y no tuvieron consecuencias.

El control del examen histeroscópico mostró pocas complicaciones. Sí, y la recurrencia de pólipos, según las revisiones, puede considerarse una sola complicación, no relacionada con el procedimiento en sí. Después de todo, el curso posterior de tratamiento con drogas hormonales y drogas que aumentan la inmunidad general y local, condujo a la estabilización de la condición y los pólipos después de la eliminación ya no apareció.

Muchas mujeres simplemente están contentas con la oportunidad que se les presenta de convertirse en madre. En la mayoría de los casos, el embarazo fue diagnosticado después de 5 o más meses. Pero algunos tienen la suerte de obtener un resultado positivo de la prueba de embarazo incluso antes de este tiempo (después de 3-4 meses, tan pronto como el endometrio se haya recuperado por completo).

Pero antes de la operación, muchas mujeres ni siquiera esperaban tal milagro, considerándose incapaces de reproducir una nueva vida. Y el hecho de que la operación no fue complicada, no tuvo complicaciones y fue relativamente barata, solo aumenta la alegría de aquellos que todavía hablan con su barriga, y aquellos que ya vieron al heredero con sus propios ojos y pudieron sujetarlo a sus senos.

Está claro que sin una retroalimentación negativa, ningún procedimiento, y aún más, una intervención quirúrgica hecha y derecha no puede hacer. Pero tales revisiones no se refieren en mayor medida a la débil efectividad del tratamiento, sino a la falta de profesionalismo e inexactitud de doctores y anestesiólogos específicos que trabajan en clínicas separadas. Es con ellos que las mujeres asocian las complicaciones que surgen durante o después de la cirugía. Nadie escribe sobre el incumplimiento de los requisitos de atención postoperatoria, y esto también podría tener un impacto en el resultado del tratamiento.

La histeroscopia del pólipo uterino es un procedimiento que combina 2 tipos de manipulaciones: diagnósticas y terapéuticas, lo cual es muy conveniente para operaciones urgentes. Cuando se observa el protocolo de la investigación y el procedimiento del procedimiento, la eliminación de pólipos se considera bastante segura y no produce ninguna molestia especial, especialmente debido a que la intervención en los órganos no es ciega. El médico puede controlar cualquier movimiento de los instrumentos y las situaciones que surjan durante el procedimiento, lo que significa que una eliminación de pólipos de baja calidad es prácticamente imposible, especialmente si el láser está encendido. Se puede decir con confianza que este método tiene un futuro y perspectivas de desarrollo, mientras que deshacerse de pólipos con este método se ha convertido en un procedimiento médico ordinario en la actualidad.