Espiradenoma ecrino: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El espiradenoma ecrino es un tumor bastante raro que se presenta con mayor frecuencia en personas de mediana edad y jóvenes: hasta 40 años (72 %), en niños de hasta 10 años (10,8 %), en proporciones aproximadamente iguales en hombres y mujeres.

Síntomas del espiradenoma ecrino. El tumor se localiza en todas partes, principalmente en el cuero cabelludo y la parte superior del cuerpo, con excepción de la piel de las palmas de las manos, los lechos ungueales, la areola del pezón, los labios y el prepucio. Predominan las formaciones solitarias.

Las manifestaciones clínicas del espiradenoma ecrino son muy diversas: el tumor puede aparecer como un nódulo intradérmico que sobresale de la piel circundante. La superficie cutánea por encima del nódulo protuberante puede permanecer inalterada o adquirir un tono parduzco. Otra variante clínica es la de un nódulo exofítico hemisférico de base ancha, con una superficie lisa o ligeramente irregular de color rosado, o un nódulo de base más estrecha con una pared translúcida de color gris claro o azulado. Se observa una sensibilidad débil o moderada del tumor a los efectos táctiles o térmicos. El dolor puede aparecer espontáneamente en episodios breves. Alrededor del 5% de los tumores se ulceran y sangran. Una variante poco frecuente de este tumor es el espiradenoma ecrino zosteriforme múltiple.

Patomorfología del espiradenoma ecrino. El tumor se caracteriza por múltiples nódulos encapsulados y dermis, compuestos por dos tipos principales de células: las más grandes con núcleos vesiculares claros y citoplasma moderadamente basófilo (células claras), y las pequeñas con citoplasma escaso y núcleos hipercromáticos (células oscuras). Estas últimas ocupan una posición periférica respecto a las primeras, formando estructuras en empalizada. Las células oscuras y claras pueden localizarse en nódulos sin orientación o formar estructuras tubulares, cuya parte central está formada por células claras, y a lo largo de la periferia, en una sola fila, se ubican células oscuras. V. A. Yavelov (1976) identificó seis variantes histológicas de la estructura del espiradenoma ecrino: sólida, tubular, glandular, cilindromatosa, angiomatosa y mixta. Para el epiradenoma ecrino, el síntoma patognomónico es la presencia de vasos sinusoidales inmaduros llenos de sangre o líquido linfoide.

Histogénesis del espiradenoma ecrino. El examen ultraestructural mostró que el tumor contiene dos tipos de células: células basaloides indiferenciadas con núcleos pequeños y oscuros y células diferenciadas con núcleos grandes y claros. La mayoría de las células diferenciadas son inmaduras. En la mayoría de los casos, predominan las estructuras ductales, cuya superficie luminal está cubierta de microvellosidades cortas y densas, lo cual es un signo de diferenciación ductal intradérmica. Alrededor de los lúmenes, algunas células presentan una gran cantidad de microvellosidades y tonofilamentos bien desarrollados en la zona periluminal. Los signos característicos de la sección secretora de la glándula sudorípara, en forma de células mucosas y mioepiteliales, suelen estar ausentes. Las membranas hialinas alrededor y en el interior de los nódulos tumorales en la variante cilindromatosa del espiradenoma consisten en una membrana basal multiplexada.

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