Estavudina

La estavudina (estereoisómero de dideoxitimidina) es un fármaco antiviral utilizado en el tratamiento de la infección por VIH. Pertenece a la clase de inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleósidos (NRTI). Aquí están los aspectos más destacados de la estavudina:

1. Mecanismo de acción: la estavudina se incorpora a la cadena de ADN viral en lugar del nucleósido normal. Esto detiene una síntesis adicional del ADN viral e inhibe la replicación viral.
2. Uso: la estavudina se usa en combinación con otros antivirales para tratar la infección por VIH. Se puede prescribir como parte de la terapia con VIH de primera línea, aunque en algunos países su uso está disminuyendo debido a los efectos secundarios.
3. Efectos secundarios: la estavudina puede causar una variedad de efectos secundarios, incluida la neuropatía (neuropatía periférica), la acidosis de lactato, hepatomegalia (hígado agrandado), lipodistrofia (cambios en el metabolismo de las grasas), anemia y neutropenia (niveles disminuidos de neutrófilos en la sangre).
4. Notas: La estavudina ya no se recomienda como un tratamiento de primera línea debido a sus efectos secundarios y la posibilidad de alternativas más seguras. Se puede usar como un tratamiento de segunda línea o cuando otros medicamentos son ineficaces o no están disponibles.

Es importante obtener el consejo y la supervisión de su médico cuando se usa estavudina, especialmente debido a sus efectos secundarios potencialmente graves.

Indicaciones Stavudina

1. Tratamiento de la infección por VIH: la estavudina se usa como parte de la terapia antirretroviral combinada (TAR) para controlar la replicación del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) en el cuerpo. Por lo general, se administra junto con otros fármacos antivirales, como inhibidores de la proteasa u otros inhibidores de la transcriptasa inversa.
2. Prevención de la transmisión del VIH: en algunos casos, como en mujeres embarazadas con infección por VIH o en personas expuestas a material contaminado, la estavudina puede prescribirse como profiláctica para prevenir la transmisión del VIH.
3. Prevención de la infección por VIH Después de una posible exposición: en algunos casos en que una persona tiene un posible riesgo de infección por VIH (por ejemplo, después de la exposición ocupacional al material infectado), la estavudina puede usarse con otros medicamentos antivirales para prevenir el desarrollo de infección.
4. Tratamiento de la infección aguda por VIH en recién nacidos: en recién nacidos infectados con el VIH, la estavudina se puede administrar junto con otros fármacos antivirales para tratar la fase aguda de la infección.

Forma de liberación

1. Cápsulas

• Dosis: generalmente disponible en 15 mg, 20 mg, 30 mg y 40 mg de dosis.
• Uso: las cápsulas se toman por vía oral, con agua, independientemente de la ingesta de alimentos.

2. PODIZACIÓN PARA PREPARACIÓN DE SOLUCIÓN ORAL

• Dosis: el polvo está diseñado para diluirse en agua para crear una solución que se pueda tomar por vía vegida.
• Uso: este formulario es especialmente conveniente para niños o adultos que tienen dificultades para tragar cápsulas.

Farmacodinámica

La estavudina (también conocida como didanosina) es un fármaco antiviral utilizado para tratar la infección por VIH. Su farmacodinámica es que es un inhibidor de la transcriptasa inversa del VIH. La transcriptasa inversa es una enzima que el VIH usa para convertir su ARN en ADN para que pueda incorporarse al genoma de una célula infectada. Al inhibir esta enzima, la estavudina ayuda a ralentizar la replicación viral y propagarse en el cuerpo. Esto reduce la carga viral en la sangre y ralentiza la progresión de la infección por VIH.

Farmacocinética

1. Absorción: la estavudina generalmente se absorbe bien del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Su absorción puede reducirse si se toma con alimentos.
2. Distribución: está bien distribuido en todo el cuerpo, incluidos tejidos y órganos. La estavudina pasa a través de la placenta y se excreta en la leche materna.
3. Metabolismo: la estavudina se metaboliza en el hígado. El principal metabolito, el trofato de didanosina, también tiene actividad antiviral.
4. Excreción: la mayoría de la estavudina y sus metabolitos se excretan a través de los riñones. Los niveles de estavudina pueden aumentarse en pacientes con función renal deteriorada.
5. Semi eliminación: la vida media de eliminación de la estavudina es de aproximadamente 1-2 horas, lo que significa que el medicamento se elimina rápidamente del cuerpo.
6. Diferencias interindividuales: la estavudina está sujeta a diferencias interindividuales significativas en la farmacocinética, incluidas las diferencias metabólicas y los cambios en pacientes con función hepática o renal deteriorada.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

La estavudina está disponible en forma de cápsulas y polvo para preparar una solución oral. La droga se puede tomar con o sin alimentos, y es importante tomarlo al mismo tiempo cada día para mantener un nivel constante de la droga en la sangre.

Cápsulas:

• Trague la cápsula entera con una pequeña cantidad de agua.
• No mastice ni abra la cápsula.

Polvo para solución oral:

• Mezcle bien el polvo con la cantidad especificada de agua.
• Asegúrese de que el polvo esté completamente disuelto.
• Tome inmediatamente después de la preparación.

Dosificación:

La dosis de estavudina depende del peso del paciente y la condición renal. Es importante verificar la función renal regularmente, como en caso de anormalidades, es necesario ajustar la dosis.

Adultos y niños que pesan 60 kg o más:

• Dosis estándar: 40 mg cada 12 horas.

Adultos y niños que pesan menos de 60 kg:

• Dosis estándar: 30 mg cada 12 horas.

Niños (dependiendo del peso y la edad):

• Las dosis para niños se calculan individualmente, generalmente 1 mg/kg cada 12 horas.
• La dosis máxima para los niños no debe exceder los 40 mg cada 12 horas.

Instrucciones especiales:

• Si olvida una dosis de la droga, tómelo lo antes posible, pero si es casi el momento de su próxima dosis, omita la dosis olvidada y continúe con su horario regular. No duplique la dosis.
• No deje de tomar el medicamento sin consultar a su médico, incluso si siente mejoras.
• Los controles médicos regulares y las pruebas de laboratorio son importantes para monitorear su condición y los posibles efectos secundarios del medicamento.

Uso Stavudina durante el embarazo

La estavudina, también conocida como didanosina, es un fármaco antiviral que se usa comúnmente en el tratamiento de la infección por VIH. El uso de estavudina durante el embarazo requiere especial precaución.

Al igual que muchos otros medicamentos antivirales, la estavudina puede tener riesgos potenciales para el desarrollo fetal. Por lo tanto, es importante que las mujeres que toman estavudina que planean un embarazo o que quedan embarazadas discuten esto con su médico. Su médico puede revisar su régimen de tratamiento y decidir si debe continuar tomando estavudina o cambiar a otros medicamentos que son seguros para el embarazo.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la estavudina u otros ingredientes del fármaco no deben tomarlo.
2. Diabetes mellitus: se debe tener precaución en pacientes con diabetes mellitus cuando se tratan con estavudina, ya que el fármaco puede causar hiperglucemia.
3. Insuficiencia hepática: en presencia de insuficiencia hepática severa, la estavudina puede ser contraindicada o requerir un monitoreo especial y una prescripción cautelosa.
4. Neuropatía periférica: el uso de estavudina puede estar contraindicado en pacientes con neuropatía periférica preexistente.
5. Miopatía: en pacientes con miopatía, el uso de estavudina puede ser indeseable debido al riesgo de empeorar la afección.
6. Embarazo y lactancia: el uso de estavudina durante el embarazo y la lactancia puede requerir una evaluación de los beneficios y riesgos para la madre y el feto. Esto debería ser decidido por un médico.
7. Población pediátrica: las restricciones de edad y las contraindicaciones pueden aplicarse a los niños dependiendo de la edad y el estado de salud.
8. Interacción con otros medicamentos: la estavudina puede interactuar con otros medicamentos, lo que también puede afectar sus contraindicaciones y dosis.

Efectos secundarios Stavudina

1. Neuropatía: uno de los efectos secundarios más conocidos de la estavudina es la neuropatía periférica, que se manifiesta como entumecimiento, hormigueo o dolor en las extremidades. Este síntoma puede ser reversible con la reducción de la dosis o la interrupción del medicamento.
2. Pancreatitis: en algunos pacientes, la estavudina puede causar inflamación del pancreas, que se manifiesta como dolor abdominal superior, náuseas y vómitos.
3. Hepatotoxicidad: en casos raros, la estavudina puede causar un aumento en los niveles de enzimas hepáticas en la sangre, lo que indica el daño hepático.
4. Acidosis de lactato: este es un efecto secundario grave que puede manifestarse como fatiga, debilidad, náuseas, vómitos, dolor músculos, dolor abdominal o depresión respiratoria.
5. Lipodistrofia: la estavudina puede causar cambios en la distribución de grasa corporal, como la pérdida de grasa en la cara, los brazos y las piernas, y la acumulación de grasa en el abdomen, el cuello o el área del pecho.
6. Anemia y neutropenia: el uso de estavudina puede causar una disminución en el número de glóbulos rojos (anemia) y glóbulos blancos (neutropenia).
7. Otros efectos secundarios: otros posibles efectos secundarios de la estavudina incluyen náuseas, vómitos, diarrea, mareos, dolor de cabeza, insomnio y reacciones alérgicas.

Sobredosis

La sobredosis de estavudina puede conducir al desarrollo de efectos secundarios graves, incluida la toxicidad para la médula ósea y el sistema nervioso periférico. Los síntomas de sobredosis pueden incluir una disminución del recuento de glóbulos blancos, anemia, neuropatía y otras reacciones adversas.

En caso de sobredosis sospechosa con estavudina, se debe buscar atención médica inmediata. El tratamiento de la sobredosis puede incluir terapia sintomática, mantenimiento de las funciones de órganos y del sistema, así como el uso de antídotos específicos o métodos de desintoxicación, si es necesario.

Interacciones con otras drogas

1. Medicamentos antivirales: la estavudina puede interactuar con otros fármacos antirretrovirales como zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), tenofovir (TDF), Efavirenz (EFV), Ritonavir (RTV) y otros. Algunas de estas interacciones pueden ser favorables, por ejemplo, la terapia combinada puede mejorar la eficacia del tratamiento, pero otras pueden conducir a mayores efectos secundarios.
2. Antibióticos y antimicrobianos: algunos antibióticos, como las tetraciclinas o las fluoroquinolonas, y los agentes antifúngicos pueden reducir la absorción de estavudina del tracto gastrointestinal, lo que puede reducir su efectividad.
3. Los medicamentos que afectan la acidez gástrica: los fármacos que reducen la acidez gástrica, como los antiácidos o los inhibidores de la bomba de protones, pueden aumentar el riesgo de niveles elevados en sangre de estavudina debido a la disminución del metabolismo.
4. Función hepática o renal que afecta a los medicamentos: los medicamentos que afectan la función hepática o renal pueden alterar la farmacocinética de la estavudina. Se puede requerir ajuste de dosis de estavudina en pacientes con función hepática o renal deteriorada.
5. Medicamentos que causan cardiotoxicidad: algunas drogas, como la amidarona, pueden aumentar los efectos cardiotóxicos de la estavudina.

Condiciones de almacenaje

La estavudina debe almacenarse a temperatura ambiente, protegida de la luz y la humedad. El almacenamiento en lugares con temperatura y humedad controladas ayuda a mantener la efectividad del medicamento. Es importante evitar almacenar la estavudina en lugares donde puede estar expuesto a la luz solar directa o en condiciones de temperatura extrema, ya que esto puede afectar su estabilidad y calidad. Al igual que con cualquier medicamento, debe almacenar estavudina fuera del alcance de niños y animales.