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Estomatitis catarral: no es tan simple como parece
Último revisado: 05.07.2025
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Aunque la cavidad bucal humana, según la terminología latina aceptada en medicina, se denomina cavitas oris, una enfermedad tan común como la estomatitis catarral tiene origen griego: katarrhoos, flujo (o inflamación), y stomatos, boca. Es decir, la estomatitis catarral es una afección patológica de la mucosa oral que se manifiesta mediante su inflamación.
Las patologías de la mucosa oral (estomatitis) tienen diferentes orígenes (etiología) y numerosos síntomas clínicos (manifestaciones). La clasificación clínica divide estas enfermedades en estomatitis catarral, estomatitis ulcerativa y estomatitis aftosa. Desde el punto de vista del diagnóstico clínico, la estomatitis catarral se reconoce como la variante más común.
[ Causas de la estomatitis catarral
La clasificación según las causas de la estomatitis las divide en los siguientes tipos:
Traumáticos (daños mecánicos, térmicos o químicos de la mucosa, incluso como resultado de la actividad profesional);
Infecciosa (lesión de la mucosa por microbios patógenos, incluidos los asociados a infecciones como influenza, parainfluenza, adenosina, herpes, varicela, sarampión);
Específicas (lesiones mucosas características de ciertas enfermedades, como la tuberculosis, la sífilis y la lepra);
Sintomático (cuando el daño a la mucosa oral es una de las manifestaciones de la patología de los sistemas hematopoyético, digestivo, cardiovascular, endocrino o nervioso del cuerpo, así como un síntoma de enfermedades sistémicas: pénfigo, estreptodermia, liquen plano, inmunodeficiencia).
La principal causa de la estomatitis catarral, reconocida por todos los dentistas, es un factor puramente local: la higiene bucal deficiente. Al mismo tiempo, el estado patológico de la mucosa bucal se ve facilitado por enfermedades dentales, la presencia de depósitos (sarro) y un desequilibrio de la microflora bucal (disbacteriosis). Además, cualquier manipulación del dentista, o mejor dicho, sus infracciones, como microtraumatismos durante el tratamiento dental o prótesis dentales mal ajustadas, pueden causar estomatitis catarral.
Sin embargo, no todo es tan sencillo como parece. La lista de causas puramente dentales de la estomatitis catarral se complementa con factores negativos generales como: anemia ferropénica; deficiencia de vitaminas (A, B, B9, C); salivación insuficiente (xerostomía); tabaquismo; deshidratación (con vómitos, diarrea, poliuria o pérdida significativa de sangre); invasión helmíntica; algunos tipos de cáncer y efectos secundarios de la quimioterapia; cambios hormonales de diversas etiologías. E incluso el famoso lauril sulfato de sodio, un surfactante utilizado para formar espuma en la producción de la mayoría de las pastas dentales (así como champús y geles de ducha). Esta sustancia causa sequedad persistente de las mucosas y la piel.
Además, recientemente los médicos se inclinan a creer que la causa de la estomatitis catarral es de naturaleza inmunitaria. Esta enfermedad es una respuesta del sistema inmunitario a péptidos antigénicos de células extrañas que no son reconocidos por los linfocitos T. No en vano, la estomatitis catarral se presenta con mayor frecuencia en niños pequeños y ancianos, cuando la inmunidad está reducida debido a las características del organismo propias de la edad. Por la misma razón (es decir, disminución de las funciones protectoras), la estomatitis catarral es una queja común en pacientes con patologías del tracto gastrointestinal.
Síntomas de la estomatitis catarral
La característica distintiva de la estomatitis catarral es la inflamación de la capa epitelial superior de la mucosa oral en ausencia de daño en sus capas más profundas.
Los principales síntomas de la estomatitis catarral son hinchazón, enrojecimiento y dolor en la mucosa oral. Al mismo tiempo, debido a la hinchazón, aparecen marcas dentales en la mucosa de las mejillas, a lo largo de la línea de cierre de los dientes y a los lados de la lengua. La mucosa se cubre con una capa blanca o amarillenta, aumenta la secreción de saliva (hipersalivación) y se observa mal aliento (halitosis). Las papilas gingivales inflamadas entre los dientes se lesionan y sangran. El dolor al masticar es preocupante. Sin embargo, no se observan defectos evidentes (úlceras o pápulas) en la mucosa.
Estos síntomas dan motivos para creer que se trata de una enfermedad inflamatoria de la mucosa oral: estomatitis catarral aguda.
Pero si la enfermedad no se trata, su cuadro clínico cambia y el proceso patológico adquiere una forma crónica. Esto es lo que los especialistas suelen llamar estomatitis ulcerosa, que en la mayoría de los casos es, en realidad, la siguiente etapa de la estomatitis catarral aguda.
En esta etapa de la enfermedad, se afectan las capas más profundas de la mucosa oral, y a la placa se suman erosiones y úlceras. La destrucción de los tejidos provoca la aparición de placa serosa a lo largo del borde de la encía, tras cuya eliminación queda una erosión dolorosa y sangrante.
El estado general del cuerpo empeora con un aumento de la temperatura corporal a +37,5-38 °C, debilidad y dolor de cabeza. Comer y articular se vuelven extremadamente dolorosos, y los ganglios linfáticos submandibulares se inflaman y causan dolor a la palpación.
Estomatitis catarral en niños
La inflamación de la mucosa oral se presenta con mayor frecuencia en niños muy pequeños, desde el nacimiento hasta los tres años. Los pediatras diagnostican la estomatitis catarral en bebés como candidiasis bucal, causada por hongos levaduriformes del género Candida. En esta estomatitis catarral, la mucosa bucal del niño se inflama, se enrojece y se cubre con una capa blanca similar a la leche cuajada. Con frecuencia, aparecen ampollas en la mucosa y, tras abrirse, úlceras. Simultáneamente, pueden presentarse erupciones cutáneas (urticaria), dispepsia y dolor muscular.
La estomatitis catarral en niños puede acompañarse de enfermedades infecciosas como el sarampión, la varicela y la difteria. La causa de la estomatitis catarral a una edad temprana suele ser un daño mecánico en la mucosa oral, así como alergias tras el tratamiento con antibióticos o sulfamidas.
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Diagnóstico de la estomatitis catarral
El diagnóstico de la estomatitis catarral lo realiza un médico durante un examen de la cavidad bucal del paciente, teniendo en cuenta la anamnesis y los datos sobre la presencia de otras enfermedades, principalmente gástricas e intestinales.
Sin embargo, los expertos afirman que el diagnóstico correcto de la estomatitis catarral no es una tarea fácil, ya que una evaluación visual de la situación en un número bastante grande de casos clínicos no revela la verdadera causa de esta enfermedad y aún no existe una técnica de diagnóstico especialmente desarrollada para la estomatitis.
Por lo tanto, un buen médico no solo examinará la cavidad bucal del paciente, sino que también tomará un raspado de la mucosa y lo derivará a un análisis de sangre general.
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Tratamiento de la estomatitis catarral en adultos y niños
El tratamiento de la estomatitis catarral es principalmente local, dirigido a eliminar la inflamación y los signos externos asociados.
En caso de estomatitis catarral aguda, se recomienda enjuagarse la boca frecuentemente con soluciones antisépticas y decocciones de plantas medicinales. Para ello, se utiliza una solución de peróxido de hidrógeno (una cucharada de peróxido de hidrógeno al 3% por 100 ml de agua hervida) y una solución de bicarbonato de sodio al 2% (una cucharadita por 0,5 litros de agua). Se utiliza el antimicrobiano clorhexidina (Gibitan, Sebidin): una solución al 0,05-0,1% se utiliza para enjuagarse la boca 2-3 veces al día.
Tanto adultos como niños deben enjuagarse la boca cada 2-3 horas con decocciones de manzanilla, salvia, caléndula, corteza de roble, hojas de nogal, llantén, milenrama, cinquefoil y árnica. Para preparar la decocción, tome dos cucharadas de hierbas secas por vaso de agua hirviendo, hierva de 5 a 7 minutos y deje reposar durante media hora. Para preparar un enjuague bucal rápidamente, puede usar tinturas alcohólicas de caléndula, hipérico y eucalipto, añadiendo 30 gotas de tintura a 100 ml de agua hervida. La tintura alcohólica de propóleo es muy eficaz para tratar la estomatitis catarral: enjuáguese la boca varias veces al día con una solución preparada con 100 ml de agua tibia y una cucharadita de esta tintura.
Para aliviar la inflamación de la mucosa, los médicos recomiendan tomar una solución de cloruro de calcio al 5% por vía oral: el medicamento se toma dos veces al día después de las comidas; la dosis única para adultos es una cucharada o un postre, y para niños, una cucharadita. El cloruro de calcio está contraindicado en casos de tendencia a la trombosis y formas graves de aterosclerosis.
Agentes antibacterianos como Tantum Verde y Hexoral también se utilizan en el tratamiento local de la estomatitis catarral. El antiinflamatorio no esteroideo Tantum Verde, en forma de pastillas, se prescribe una tableta de 3 a 4 veces al día. En forma de solución analgésica y antiinflamatoria para enjuagues bucales, este medicamento se prescribe una cucharada cada 2-3 horas. La solución de uso local está contraindicada en niños menores de 12 años.
El aerosol Tantum Verde se usa tres veces al día, de 4 a 8 dosis (es decir, de 4 a 8 pulsaciones). Para la estomatitis catarral en niños, el aerosol se usa de la siguiente manera: niños de 6 a 12 años: 4 dosis; niños menores de 6 años: 1 dosis por cada 4 kg de peso corporal. Los efectos secundarios de este medicamento se manifiestan como sensación de entumecimiento, ardor o sequedad bucal; es posible que se presenten erupciones cutáneas e insomnio.
El medicamento Hexoral posee propiedades antisépticas, antimicrobianas, analgésicas, envolventes y desodorantes. La solución de Hexoral debe usarse sin diluir para enjuagar la boca o aplicarse en las zonas afectadas de la mucosa oral. La dosis por procedimiento es de 10-15 ml, con una duración de 30 segundos. El espray de Hexoral se aplica sobre las zonas afectadas de la mucosa oral durante 2 segundos dos veces al día después de las comidas. Un efecto secundario de este medicamento es la alteración del sentido del gusto, por lo que está contraindicado en la estomatitis catarral en niños menores de tres años.
La prescripción de medicamentos orales para el tratamiento de la estomatitis catarral depende de la etiología de la inflamación. Así, en la estomatitis catarral infecciosa en adultos y en la estomatitis catarral en niños con candidiasis bucal, los médicos suelen recetar el antibiótico antifúngico combinado nistatina (en comprimidos de 500.000 UI). La dosis para adultos es de un comprimido 3-4 veces al día o de 0,5 comprimidos 6 veces al día. La duración media del tratamiento es de 10 días.
Dosis de nistatina para niños menores de 1 año: un cuarto de comprimido (125.000 UI); de 1 a 3 años: medio comprimido (250.000 UI) de 3 a 4 veces al día; y para niños mayores: de 2 a 3 comprimidos al día en 4 tomas. Los comprimidos se tragan sin masticar, pero en caso de lesiones importantes de las mucosas bucales, se colocan detrás de la mejilla después de las comidas, donde se conservan hasta su completa disolución.
Para el tratamiento de la estomatitis catarral en niños (candidiasis en bebés), se utilizan gotas con nistatina, que se preparan en casa de la siguiente manera: se tritura un comprimido de nistatina y se mezcla con el contenido de una ampolla de vitamina B12 (también se puede hervir con agua). La solución resultante se utiliza para tratar la cavidad bucal del niño 2 o 3 veces al día con un tampón o hisopo de algodón.
La nistatina no suele causar efectos secundarios, pero con una mayor sensibilidad al antibiótico, pueden presentarse náuseas, vómitos, diarrea, fiebre y escalofríos. Entre las contraindicaciones de este medicamento se encuentran: insuficiencia hepática, pancreatitis, úlcera gástrica y duodenal, embarazo e hipersensibilidad al fármaco.
Para un tratamiento eficaz de la estomatitis catarral, se recomienda evitar los alimentos calientes, fríos, picantes, ácidos y ásperos. Se recomienda beber infusión de rosa mosqueta y tomar preparados vitamínicos con vitaminas A, B y C.
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Prevención de la estomatitis catarral
Para prevenir la estomatitis catarral, es necesario eliminar el sarro, tratar las caries con prontitud, cepillarse los dientes con regularidad y a fondo, y enjuagarse la boca después de comer. Si tiene antecedentes de enfermedades gastrointestinales y patologías endocrinas, debería empezar a tratarlas.
Una dieta equilibrada, consumir alimentos ricos en vitaminas, principalmente verduras y frutas, tomar buenos complejos multivitamínicos en invierno, dejar de fumar... En general, todo lo que pueda ayudar a aumentar las funciones protectoras del sistema inmunológico contribuirá no solo a la prevención de la estomatitis catarral, sino también de muchas otras enfermedades.