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Estrabismo amistoso
Último revisado: 23.04.2024
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[¿Qué causa un estrabismo amistoso?
Las causas del estrabismo amistoso pueden ser enfermedades congénitas y adquiridas del sistema nervioso central, ametropía, disminución aguda de la agudeza visual o ceguera en un ojo. Las causas directas de estrabismo binocular hay una alineación precisa de los ejes ópticos de los globos oculares con el objeto de capturar y retener su incapacidad para este objeto, ya que el controlador principal (estereopsis) estomacal.
El factor más importante en la aparición del estrabismo amistoso es el factor de acomodación-refracción. La relación óptima entre acomodación y convergencia está en las condiciones de emetropía: cada dioptría de acomodación corresponde a una convergencia metropolitana. En el alojamiento con visión de futuro se refuerza excesivamente. Como resultado de esto, la hipermetropía desarrolla un mayor impulso a la convergencia. Por el contrario, con la miopía, la necesidad de acomodación se reduce significativamente o está ausente. Esto debilita el incentivo para la convergencia. Por lo tanto, con hipermetropía no corregida, existe una tendencia al estrabismo convergente, con miopía no corregida, a divergente.
La naturaleza del estrabismo amistoso se asocia con una falta innata de capacidad para desarrollar fusiones (teoría fusional) y una falta inherente de visión binocular (teoría funcional). Una cantidad de investigadores asignan un papel importante a la herencia, y no un estrabismo, sino un conjunto de factores que contribuyen a su apariencia heredada.
Síntomas del estrabismo amistoso
Bajo el ángulo de desviación inicial para entender el ángulo de desviación del ojo estrabismo, bajo la secundaria - el ángulo de desviación de un ojo saludable. Para determinar el ángulo de estrabismo, el método de Hirschberg es conveniente. El paciente fija sus ojos agujero mano oftalmoscopio, y el doctor está mirando desde una distancia de 35-40 cm de la posición de los reflejos de luz en la córnea de ambos ojos. La coincidencia del reflejo de la luz desde el borde de la pupila (cuando su anchura media de 3,5 mm) corresponde a un ángulo de estrabismo de 50 °, reflejo de cerca en el borde del iris pupila - 20 °, en el medio de la distancia entre el borde de la pupila y el limbo - 30 °, sobre la extremidad - 45 ° , en la esclerótica en 3 mm desde la extremidad - 60 °.
De acuerdo con la clasificación clínica estrabismo concomitante distinguir los siguientes tipos de estrabismo: periódica y continua, monolateral (diezmado un ojo), alternando (alternando siega ambos ojos), un convergente (ojo se desvía del punto de fijación a la nariz), divergente (ojo se desvía a un templo) supravergiruyuschee ( estrabismo hacia arriba), infravagating (estrabismo hacia abajo). Amistoso llama estrabismo acomodativo, si bajo la influencia del uso de gafas desviación se elimina, y neakkomodatsionnym cuando la corrección óptica no afecta a la posición del ojo bizco. Si el ángulo de desviación al usar gafas no se elimina por completo, se habla de un estrabismo parcialmente acomodativo.
Estrabismo de alojamiento
El estrabismo de alojamiento se forma en 2-4 años con hipermetropía no corregida por encima de la norma de edad (+3 dioptrías).
En estos años, el niño comienza a considerar objetos pequeños y de ubicación cercana, lo que hace más demandas de alojamiento. La tensión de acomodación excesiva, especialmente con hipermetropía no corregida, causa un reflejo excesivo a la convergencia. Los ojos se desvían hacia adentro, inicialmente impermanentes, y luego bastante rápidamente el estrabismo se vuelve permanente.
El estrabismo parcialmente acomodativo tiene todas las características del estrabismo acomodativo, así como trastornos motores: abducción incompleta, nistagmo con posiciones extremas de los ojos, desviaciones verticales.
En el corazón del estrabismo no acomodado se encuentra la paresia de los músculos oculomotores causada por trauma intrauterino y de nacimiento o una enfermedad en el período postnatal.
Independientemente del tipo de estrabismo, surgen complicaciones que complican su corrección: escotoma de inhibición, ambliopía disbinocular, correspondencia anormal de la retina.
Escotoma de frenado - es la supresión de la conciencia de la imagen que viene del ojo entrecerrando los ojos, lo que libera al paciente de imágenes fantasma Una vez que los ojos de bloqueo fuera del acto de la visión binocular (cubierto), escotoma desaparece y la visión central en el ojo entrecerrando los ojos se restaura. Por lo tanto, la inhibición del ganado también se denomina escotoma funcional.
Con el estrabismo monocular, el escotoma de inhibición que existe constantemente puede conducir a una disminución significativa en la visión del ojo de corte, a pesar de la ausencia de cambios en el fondo del ojo. Tal disminución en la visión de un ojo de corte sin causas orgánicas visibles se llama ambliopía debido a desuso o ambliopía disbinocular.
Una reacción adaptativa del ojo, aliviando al paciente de la diplopía (visión doble), es la correspondencia anormal de la retina. Su esencia radica en el hecho de que entre los punto squinting ojos amarillos y una porción de la retina, que cae en la imagen del objeto en el ojo de estrabismo, hay una nueva relación funcional, la desviación de los ojos para adaptarse a la estrabismo ángulo de visión binocular. En este caso, la visión binocular es inadecuada, esta fusión de imágenes no ocurre (se observa la visión simultánea).