Exacerbación de la cistitis crónica.

La enfermedad infecciosa e inflamatoria de la mucosa de la vejiga comienza repentinamente con micción frecuente, calambres y ardor al orinar, dolor en la parte inferior del abdomen y otras dolencias. Esta condición requiere una respuesta. La ausencia de terapia o su insuficiencia conduce al flujo de cistitis a una condición crónica en la cual son posibles exacerbaciones periódicas.

La infección recurrente del tracto urinario (RUTI) es tres episodios de exacerbación con tres cultivos de orina positivos durante un período de 12 meses o dos infecciones en los 6 meses anteriores. [1]

Epidemiología

Las infecciones del tracto urinario son más comunes en mujeres que en hombres, en una proporción de 8: 1. [2] Las infecciones urinarias recurrentes (RUTI) son causadas principalmente por la reinfección del mismo patógeno. 

Según las estadísticas, en un tercio de todos los casos de cistitis, pasa a una forma crónica. La mayoría de las exacerbaciones ocurren en los primeros 3 meses después de la forma aguda. Cada sexto hombre y cada segunda mujer tienen una recaída. 

Los datos de la encuesta muestran que 1 de cada 3 mujeres tendrá un diagnóstico y tratamiento de infección urinaria a la edad de 24 años, y más de la mitad de ellas estarán enfermas durante su vida. [3]En un estudio de 6 meses, se demostró que el 27% de los casos de cistitis crónica recurren una vez y el 3% dos o más veces.[4]

Causas exacerbaciones de cistitis crónica

La cistitis crónica tiene ambos períodos de calma y recaída. ¿Cuáles son las causas de las exacerbaciones? Se puede distinguir lo siguiente:

• higiene personal insuficiente que conduce a infección en la uretra;
• uso incontrolado a largo plazo de medicamentos que provocan irritación de las paredes del órgano;
• estancamiento de líquido en la vejiga (no puede contener la necesidad de vaciar);
• estreñimiento
• usar ropa interior y pantalones ajustados, causando el estancamiento de la sangre en los órganos pélvicos;
  • lesiones de vejiga;
• hipotermia y otros factores que reducen la inmunidad;
• alergia a productos de higiene íntima;
• enfermedad renal, la presencia de cálculos en ellos;
• infecciones genitales

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo que predisponen a las infecciones urinarias recurrentes sin complicaciones incluyen la menopausia, los antecedentes familiares, la actividad sexual, el uso de espermicidas y el uso reciente de antimicrobianos. [5]

La exacerbación de la cistitis puede contribuir a una actividad sexual intensa. Esto no siempre indica una infección genital. Impacto físico, la fricción de los genitales externos conduce a la inflamación de sus tejidos, lo que afecta la uretra. En una mujer, una exacerbación puede provocar la entrada de cepas de microorganismos ajenos a su inmunidad.

La edad del paciente juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad. En las personas mayores, tales fenómenos ocurren con mayor frecuencia debido a una desaceleración en el proceso de regeneración epitelial. En las mujeres posmenopáusicas, la incidencia de infección urinaria es mayor debido al prolapso pélvico, la falta de estrógenos, una disminución en el número de lactobacilos en la flora vaginal, una mayor colonización periuretral de Escherichia coli (E. Coli) y una mayor incidencia de enfermedades como la diabetes. [6] 

Un factor de riesgo para un brote es el período anterior a la menstruación. Esto se debe a los saltos hormonales característicos del ciclo, y puede ser una manifestación de patologías como los fibromas uterinos, la endometriosis.

Las infecciones crónicas de otros órganos también conducen a exacerbaciones de la inflamación de la vejiga, una falta de vitaminas en el cuerpo.

Hay un gran grupo de pacientes con síndrome de vejiga dolorosa o cistitis intersticial, cuyos síntomas se agravan al comer ciertos alimentos. Los alimentos más comunes son café, té, refrescos, alcohol, cítricos y jugos, edulcorantes artificiales y pimientos picantes. [7]

En el tratamiento de la cistitis crónica, el suplemento dietético Urolife en la solución de instilación a menudo se usa para restaurar la capa protectora de la vejiga o en forma de cápsulas orales (actúan como un protector y mantienen una concentración constante de sustancias activas en el epitelio del órgano). Con hipersensibilidad a los componentes de la droga, también son posibles las exacerbaciones.

El embarazo, la diabetes mellitus y la inmunosupresión aumentan el riesgo de exacerbación de la cistitis crónica (RUTI) en las mujeres, facilitando el acceso a los uropatógenos, superando los mecanismos protectores normales del cuerpo. [8]Los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar bacteriuria asintomática, infección urinaria y pielonefritis.

Patogenesia

El urotelio intacto de las paredes de la vejiga puede protegerse mediante la síntesis de fagocitos, cuya acción tiene como objetivo suprimir el crecimiento de bacterias patógenas. La aparición debido a las razones enumeradas de un factor dañino que conduce a la hipoxia, la disfunción transitoria del sistema inmune, conduce a una exacerbación de la patología.

El proceso infeccioso repetido resulta de la imposibilidad de la regeneración de tejidos. Se cree que la infección ascendente es causada por factores de virulencia bacteriana que mejoran la adhesión, infección y colonización por uropatógenos. Los uropatógenos comunes incluyen Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis. [9]

La patogénesis de la infección urinaria recurrente o la exacerbación de la cistitis crónica incluye la reinfección bacteriana o la persistencia bacteriana, siendo la primera mucho más común. [10]Cuando las bacterias son resistentes, las mismas bacterias pueden cultivarse en la orina 2 semanas después del inicio de la terapia ajustada a la sensibilidad. La reinfección es una recaída por otro organismo, el mismo organismo 2 semanas después del tratamiento o un cultivo intermedio estéril.[11]

Síntomas exacerbaciones de cistitis crónica

Los primeros signos de la patología son difíciles de omitir, porque sus síntomas causan dolor, molestias cuando la vejiga está vacía, especialmente molesta la frecuencia de los impulsos.

Los síntomas comunes de exacerbación de la cistitis crónica son disuria, micción frecuente, dolor suprapúbico y posible hematuria. Los síntomas sistémicos suelen ser leves o ausentes. La orina puede tener un olor desagradable y estar turbia. El diagnóstico depende de las características de las características clínicas, la historia, tres cultivos de orina positivos durante el período anterior de 12 meses en pacientes con síntomas y la presencia de neutrófilos en la orina (piuria). [12] Los síntomas de disfunción urinaria están presentes en el 25-30% de las mujeres con RUTI. La probabilidad de detectar un cultivo positivo en presencia de los síntomas anteriores y la ausencia de flujo vaginal es aproximadamente del 81%. [13]Para las infecciones urinarias complejas, como la pielonefritis, los síntomas de la infección urinaria persistirán durante más de una semana con síntomas sistémicos de fiebre persistente, escalofríos, náuseas y vómitos.[14]

El dolor se localiza con mayor frecuencia en el área púbica o en las profundidades de la pelvis pequeña. Los calambres aparecen principalmente al final del acto de orinar, pero pueden aparecer al principio. A todo esto, se mezcla una sensación general de bienestar, a veces la temperatura corporal aumenta.

La orina adquiere una apariencia turbia, las escamas pueden flotar en ella y la sangre puede mezclarse.

Exacerbación de la cistitis durante el embarazo.

A menudo, el embarazo se acompaña de exacerbación de la cistitis. Esto no es un accidente. El útero en crecimiento comprime la vejiga, el uréter. La salida de orina y la circulación sanguínea se ven alteradas, lo que conduce al desarrollo de infección.

En las primeras etapas de tener un hijo, la inflamación es promovida por una disminución de la inmunidad debido a cambios hormonales. Durante el embarazo, no se pueden descuidar las manifestaciones de la patología, ya que esto puede afectar negativamente no solo la salud de la futura madre, sino también el bebé, y provocar un aborto espontáneo. [15]

Durante el embarazo, los factores que contribuyen al riesgo de exacerbación de la cistitis crónica son la expansión del uréter y la pelvis renal; aumento del pH de la orina; Se reduce el tono muscular de los uréteres y la glucosuria, lo que contribuye al crecimiento de bacterias. El tratamiento de la bacteriuria asintomática en mujeres embarazadas reduce el riesgo de pielonefritis. Debido a que las RUTI son comunes durante el embarazo, necesitan tratamiento preventivo. El examen de detección de bacteriuria se recomienda para todas las mujeres embarazadas en su primera visita prenatal y luego en el tercer trimestre. [16]Luego deben tratarse con antibióticos como nitrofurantoína, sulfisoxazol o cefalexina. [17],  [18]IUR Profilaxis antibiótica en efectivo embarazada cuando se utiliza en circuitos continuos o después del coito. Los agentes causantes de la infección urinaria durante el embarazo son similares a los encontrados en pacientes no embarazadas, y E. Coli representa el 80-90% de las infecciones. [19], [20] 

Complicaciones y consecuencias

La cistitis no tratada es peligrosa no solo por su transición a una forma crónica, sino también por las consecuencias y complicaciones más graves relacionadas con el daño renal, por ejemplo, la inflamación del órgano - pielonefritis. Si las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, pueden causar complicaciones graves, que incluyen septicemia, shock y, rara vez, la muerte. [21]

Diagnostico exacerbaciones de cistitis crónica

El diagnóstico de cistitis se lleva a cabo de acuerdo con el cuadro clínico característico de la enfermedad, y también requiere estudios de laboratorio, instrumentales (incluyendo cistoscopia, urograma CT o ultrasonido de la cavidad abdominal), un enfoque analítico de los resultados. [22]El examen del paciente incluye una historia clínica exhaustiva, otras etapas de diagnóstico existentes, siempre teniendo en cuenta la condición de los genitales y las características de la vida sexual.

Examen bacteriológico de orina: un análisis básico para la cistitis. También es necesario determinar la sensibilidad de la flora a los antibióticos. También se realizan análisis generales de orina y sangre para detectar glóbulos blancos. Según el diagnóstico alegado, otros son posibles, por ejemplo, para enfermedades de transmisión sexual.

De los métodos instrumentales, a menudo recurren a la ecografía de los órganos pélvicos, el tracto urinario superior. También se puede necesitar una radiografía de órgano. En la etapa final, es obligatorio un examen endoscópico, pero la imagen completa de los cambios histológicos en la mucosa de la vejiga se aclarará mediante tomografía de coherencia óptica (OCT) y biopsia multifocal.

Diagnóstico diferencial

La exacerbación de la cistitis se diferencia con enfermedades ginecológicas y venéreas, apendicitis aguda . Los cambios en las paredes del órgano causados por el curso crónico de la patología son similares a la displasia, metaplasia, hiperplasia, condiciones precancerosas. Para aclarar, se utiliza OCT.

Tratamiento exacerbaciones de cistitis crónica

La cistitis se trata con medicamentos antibacterianos, diuréticos herbales, pero para obtener una terapia adecuada, debe consultar a un médico y hacerse pruebas.

Si agarró en el momento o lugar incorrecto, ¿qué debo hacer? ¿Qué asistencia de emergencia se puede usar?

Se debe aconsejar y aconsejar a los pacientes que tomen muchos líquidos (de dos a tres litros por día) y que orinen con frecuencia para ayudar a eliminar las bacterias de la vejiga. La retención prolongada de orina permite que las bacterias se multipliquen en el tracto urinario, lo que conduce a la cistitis.

Se aconseja a las mujeres que eviten los anticonceptivos espermicidas, los diafragmas y las duchas vaginales, que pueden irritar la vagina y la uretra y facilitar la penetración y colonización de bacterias en el tracto urinario. Es mejor evitar los alérgenos de la piel introducidos en el área genital, como espumas de baño, aceites de baño, cremas y lociones vaginales, aerosoles desodorizantes o jabones, ya que pueden alterar la microflora vaginal y finalmente causar ITU. [23]

En la parte inferior del abdomen o entre las piernas, puede colocar una almohadilla térmica caliente, tomar un analgésico, un medicamento antiespasmódico, antiinflamatorio no esteroideo.

Medicación

La profilaxis antibiótica continua en dosis bajas es efectiva para prevenir la infección del tracto urinario. Una revisión sistemática de la Base de datos Cochrane de 2008 reunió 10 estudios en los que participaron 430 mujeres para evaluar la profilaxis antibiótica continua en comparación con el placebo. Un metanálisis de estos ensayos mostró que el riesgo relativo de recaída clínica por paciente por año (CRPY) fue de 0,15 (IC del 95%: 0,08 a 0,28) a favor de los antibióticos. El riesgo relativo de efectos secundarios graves (que requiere la interrupción del tratamiento) fue de 1,58 (IC del 95%: 0,47 a 5,28), y otros efectos secundarios fueron de 1,78 (IC del 95%: 1,06 a 3,00) en placebo. Los efectos secundarios incluyeron candidiasis vaginal y oral, así como síntomas gastrointestinales. Los efectos secundarios graves con mayor frecuencia fueron erupciones cutáneas y náuseas graves. No se han identificado ensayos adicionales que refuten esta revisión sistemática. [24]

Dado que se desconoce el antibiótico profiláctico óptimo, la elección del antibiótico debe determinarse por alergias, susceptibilidad previa, la naturaleza de la resistencia local, el costo y los efectos secundarios. La nitrofurantoína y la cefalexina muestran la mayor eficacia. Antes de la profilaxis, los pacientes deben comprender los efectos secundarios comunes y el hecho de que los efectos secundarios graves son poco frecuentes.[25]

La ampicilina, la amoxicilina y las sulfonamidas ya no son los medicamentos de elección para el tratamiento empírico debido a la resistencia generalizada en el 15-20% de Escherichia coli. [26], [27]La nitrofurantoína o la amoxicilina / ácido clavulánico siguen siendo efectivas en términos de sensibilidad bacteriana, pero se debe evitar la nitrofurantoína en pacientes con pielonefritis debido a su bajo nivel en suero y tejidos. Menos del 5% de las cepas de E. Coli son resistentes a la nitrofurantoína, mientras que otras cepas a menudo lo son. 

Las penicilinas y las cefalosporinas se consideran seguras durante el embarazo, pero se debe evitar la trimetoprima, las sulfonamidas y las fluoroquinolonas. La antibioticoterapia oral resuelve el 94% de las infecciones urinarias no complicadas, aunque la recaída no es infrecuente. Las Directrices clínicas internacionales para el tratamiento de la cistitis aguda recientemente publicadas recomiendan un régimen de 3 días de trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMX) y un curso de 5 días de nitrofurantoína como terapia de primera línea para el tratamiento de las infecciones urinarias no complicadas. Un curso de 5 días de nitrofurantoína tiene una alta eficacia equivalente a un curso de 3 días de TMP-SMX. [28],  [29]3-7 días Modo de beta-lactamas tales como cefaclor o amoxicilina / ácido clavulánico es adecuado cuando no se puede utilizar terapia de primera línea. Aunque un curso de 3 días de fluoroquinolonas puede ser bastante efectivo, generalmente no se recomienda como terapia de primera línea debido a la resistencia emergente a ellos y sus posibles efectos secundarios, así como debido al alto costo; Sin embargo, las fluoroquinolonas son el fármaco de elección en las mujeres que experimentan una baja tolerancia o respuesta alérgica después de la terapia empírica [30]en el meta-análisis, se demostró que dosis única régimen de fosfomicina trometamol es una alternativa segura y eficaz para el tratamiento de la infección del tracto urinario tanto en embarazadas y no embarazadas mujeres, así como ancianos y niños. Debido a su baja efectividad, la amoxicilina y la ampicilina no deben usarse para el tratamiento empírico de la infección urinaria.

En presencia de cistitis crónica, debe tener varios medicamentos en su botiquín casero que pueden ayudar en caso de una exacerbación repentina. Entre ellos, un monural, urolesano.

• Monural es un antibiótico de amplio espectro que evita la unión de bacterias al epitelio de las paredes del órgano. Se toma con el estómago vacío a la hora de acostarse una vez después de disolver el polvo en medio vaso de agua.

No se prescribe para niños menores de 12 años, mujeres durante la lactancia. Las mujeres embarazadas pueden tomar el medicamento siguiendo el consejo de un médico en caso de necesidad urgente. Al realizar pruebas con animales, no se detectaron efectos nocivos en el feto. De los efectos secundarios, la acidez estomacal, diarrea, mareos y fatiga son posibles.

Monural está contraindicado en personas con hipersensibilidad a sus componentes, con insuficiencia renal grave, que se someten a hemodiálisis.

• Urolesan: tiene 3 formas de liberación: cápsulas, gotas, jarabe. Contiene una combinación de muchos extractos y aceites de plantas medicinales. Tome el medicamento antes de las comidas en dosis: 8-10 gotas de azúcar para adultos, para niños de 7-14 años: 5-6 gotas; jarabe: 5 ml y 2-4 ml, respectivamente; cápsulas: después de 14 años - 1 pc. Recepción tres veces al día.

Los efectos secundarios son posibles en forma de náuseas, eructos, erupciones cutáneas, picazón, dolor de cabeza y latidos cardíacos lentos. Contraindicado en niños hasta la edad anterior, embarazadas y lactantes, personas con úlceras, erosión, cálculos de más de 3 mm en los riñones.

De otros agentes antibacterianos, se usan fluoroquinolonas: ofloxacina, norfloxacina, lomefloxacina.

Como regla general, los pacientes con cistitis crónica tienen desviaciones en su estado inmune. Para estimular los mecanismos inmunes, se usan medicamentos inmunoterapéuticos, uno de los cuales es la uro-vacuna.

• Uro-vacuna: en situaciones agudas, tome una cápsula al día por la mañana antes de las comidas durante al menos 10 días en combinación con otro tratamiento. Los niños pueden ser tratados a partir de los 4 años mezclando el contenido de la cápsula con jugo o agua. No se han investigado los efectos sobre el embarazo y la lactancia.

El medicamento puede causar molestias en el abdomen, hinchazón en la boca, erupción cutánea, picazón y, a veces, fiebre.

Para tratar las enfermedades urogenitales en las mujeres, recurren a las hormonas sexuales: el estrógeno. Un ejemplo de ello es la droga ovestin.

• Ovestin es su sustancia activa estriol. Asignar para terapia de reemplazo con atrofia de la capa mucosa de las partes inferiores del sistema genitourinario. El supositorio se inyecta en la vagina una vez al día. No usar para trombosis, tumores de las glándulas mamarias y genitales, sangrado, diabetes mellitus, colelitiasis, pancreatitis, epilepsia, asma. Puede causar reacciones locales: picazón, irritación vaginal y sensibilidad en los senos.

El uso de estrógenos estimula la proliferación de lactobacilos en el epitelio vaginal, disminuye el pH y previene la colonización vaginal por uropatógenos. Después de la menopausia, disminuyen los niveles de estrógeno y la cantidad de lactobacilos; Esto juega un papel importante en el desarrollo de bacteriuria y hace que las mujeres posmenopáusicas sean susceptibles a la infección urinaria. El uso vaginal de estrógenos reduce la RUTI en un 36-75% y tiene una absorción sistémica mínima. Según la revisión Cochrane, las mujeres posmenopáusicas con RUTI versus placebo descubrieron que los estrógenos vaginales previenen la RUTI, pero el estrógeno no tiene el mismo efecto por vía oral. [31], [32]Las cremas de estrógenos tópicos dos veces por semana y un anillo vaginal que libera estradiol son efectivos para reducir los ataques de RUTI. [33], [34]Restauran la microflora de la vagina, reducen el pH y, por lo tanto, reducen la infección urinaria; Sin embargo, la reaparición de lactobacilos vaginales tarda al menos 12 semanas cuando se usa un anillo vaginal estrogénico. [35]Aunque la evidencia no respalda el uso de un tipo o forma particular de estrógeno vaginal, las cremas tópicas son más baratas que el anillo vaginal liberador de estradiol, pero tienen más efectos secundarios. 

Los probióticos son microorganismos beneficiosos que pueden proteger contra las infecciones urinarias. Las cepas de Lactobacillus son los probióticos más famosos y se encuentran en los productos lácteos fermentados, principalmente en el yogur. Otros probióticos incluyen Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus y salivarius; Streptococcus thermophiles y Enterococcus faecium. Reid y col. Demostró in vitro que el lactobacillus puede prevenir infecciones uropatógenas. [36]Otros estudios han demostrado que L. Rhamnosus gr-1 y L. Fermentum rc-14 pueden colonizar la vagina, lo que podría prevenir la infección urinaria. Sin embargo, se necesitan más ensayos clínicos para determinar su papel en la prevención de RUTI.[37]

Vitaminas

Dado que las exacerbaciones de la cistitis a menudo ocurren debido a la falta de vitaminas, una disminución en las defensas del cuerpo, deben incluirse en el tratamiento complejo de la patología. Los complejos multivitamínicos, que contienen vitaminas A, C, E, B, así como alimentos ricos en ellos, con la excepción de los cítricos, los tomates, se consideran beneficiosos para influir en los órganos genitourinarios.

Tratamiento fisioterapéutico

Un método muy eficaz en el tratamiento de la cistitis pertenece a la hidroterapia. Bien probado en este agua mineral "Naftusya".

Estudios recientes muestran que la cistitis entre las mujeres propensas a la cistitis que recibieron acupuntura fue un tercio menos que entre las mujeres no tratadas, y la mitad que entre las mujeres que fueron tratadas con acupuntura falsa. Por lo tanto, la acupuntura puede prevenir la RUTI en mujeres adultas sanas. [38],  [39], [40]

Tratamiento alternativo

Las recetas alternativas pueden aliviar la condición del paciente, acelerar la recuperación, pero no reemplazarla. El consumo abundante de bebidas de frutas de arándano y arándano rojo, caldos de rosa mosqueta, chokeberry, que contiene una gran cantidad de vitaminas C, elimina los patógenos y aumenta la inmunidad. La revisión Cochrane mostró que hay poca evidencia de los beneficios del jugo de arándano en la prevención de la infección urinaria; Por lo tanto, el jugo de arándano no se puede recomendar para la prevención de infecciones urinarias. [41]

La medicina herbaria es efectiva para las infecciones repetidas del tracto urinario. [42]Los baños tibios con decocciones de hierbas calmantes, antiinflamatorias y desinfectantes: hilo,  [43]manzanilla,  [44]caléndula,  [45]hojas de eucalipto,  [46]reducirán los síntomas de la enfermedad.

Un papel importante en el tratamiento de las exacerbaciones de la cistitis pertenece a la ingestión de pociones de hierbas. El líder en esto es el pájaro montañero, gayuba, medio medio, estigmas de maíz, semillas de perejil, una bolsa de pastor.

Homeopatia

En las farmacias, puede comprar medicamentos homeopáticos, cuyo uso paralelo con el tratamiento principal acelerará la recuperación. Por lo tanto, el remedio complejo Arnica-Heel está indicado para enfermedades agudas y crónicas de origen bacteriano y viral. Las gotas se disuelven en agua (10 ml por 10 gotas) y se beben 3 veces al día 20 minutos antes de las comidas o una hora después. No se prescribe para mujeres embarazadas y niños. Los casos de efectos secundarios son muy raros y se manifiestan como alergias o trastornos intestinales.

Berberis-Homacord: una preparación a base de hierbas que alivia el dolor y la inflamación del tracto genitourinario. Aplica a niños a partir de 12 años. Diez gotas de la solución se combinan con agua o inmediatamente debajo de la lengua y permanecen allí por un tiempo antes de tragar. Contraindicado para alergias a componentes y en el primer trimestre del embarazo.

Gentos: tabletas, alivian la inflamación, el edema, mejoran la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, reducen la congestión. A los niños de 5 a 12 años se les recomienda media tableta 2 veces al día, los adolescentes y los adultos se besan. En la etapa aguda de la cistitis en los primeros 2 días, puede aumentar la frecuencia de administración hasta 4 veces. Los efectos secundarios son posibles: erupciones cutáneas, picazón.

Kalium Floratum Dr. Schussler's salt No. 4 - tabletas, se aplica a los pacientes más pequeños: hasta un año, 1 tableta 2 veces, 1-5 años - 3 r., 6-11 años - 4 r., Después de 12 años - 6 veces durante el día. El medicamento está contraindicado para las alergias al trigo. También hay una exacerbación temporal primaria de la patología, que requiere el cese del tratamiento y el tratamiento al médico.

Dieta para exacerbar la cistitis

La cistitis crónica, especialmente su exacerbación, requiere una dieta especial. De los alimentos es necesario excluir el alcohol picante, salado, ahumado, picante. El menú no debe contener más verduras y frutas ácidas (pepinos frescos, calabacín, coliflor, melones, sandías, peras, duraznos), así como requesón, productos de leche agria. De bebidas, compotas, jugos, té débil.

Prevención

No hay evidencia convincente de medidas conservadoras para prevenir la recurrencia de la infección urinaria. Se pueden recomendar factores predisponentes modificables para las infecciones urinarias, incluida la actividad sexual y el uso de espermicidas, para los pacientes. [47], [48]

Con la cistitis, como medida preventiva, la higiene adecuada de los órganos genitourinarios, el ano después de la defecación, el vendaje de acuerdo con el clima, no se siente en superficies frías, mantenga su inmunidad con una nutrición buena y adecuada, complejos vitamínicos. Beber suficiente diariamente es otra forma de evitar exacerbaciones.

La evidencia subyacente a los lactobacilos probióticos en la prevención de la infección urinaria tampoco es concluyente. [49], [50]

Medidas preventivas contra infecciones recurrentes no complicadas del tracto urinario: 

• Las medidas conservadoras, que incluyen restringir el uso de espermicidas y micción poscoital, no tienen evidencia de su efectividad, pero es poco probable que sean dañinas (nivel de evidencia 4, recomendación de grado C).
• Los productos de arándano tienen datos contradictorios sobre su efectividad (evidencia de Nivel 1, recomendación de Clase D).
• La profilaxis antibiótica continua es [51]efectiva para la prevención de infecciones urinarias. (Evidencia de nivel 1, recomendación de nivel A).
• La profilaxis antibiótica poscoital dentro de las 2 horas posteriores a la relación sexual también es efectiva para prevenir la infección urinaria (nivel de evidencia: 1, recomendación de grado A).
• La autoadministración de la terapia con antibióticos utilizando una dosis de antibiótico de 3 días para el tratamiento cuando se presentan síntomas es otra opción segura para tratar las infecciones urinarias recurrentes no complicadas (nivel de evidencia: 1, recomendación de grado A).

La inmunoprofilaxis oral puede ser una alternativa efectiva a los antibióticos en la prevención de exacerbaciones de la cistitis crónica. Un metaanálisis de 5 estudios mostró que la preparación oral para la prevención de Uro-Vax ® con extracto de Escherichia coli (Terra-Lab, Zagreb, Croacia) tomada durante 3 meses fue efectiva para prevenir exacerbaciones de cistitis crónica durante 6 meses. [52]Otro estudio doble ciego confirmó que los extractos de E. Coli son efectivos y bien tolerados en el tratamiento de las infecciones urinarias, reducen la necesidad de antibióticos y previenen las infecciones urinarias. [53]

Pronóstico

Tratamiento oportuno, el curso recomendado incluso con la desaparición de los síntomas (generalmente los procesos internos son más largos que las manifestaciones externas) da un pronóstico favorable para la recuperación. Ignorar el problema amenaza el daño renal.