Examen de sangre para pruebas hepáticas: ¿qué incluye?

Un estudio de cribado dirigido a evaluar el estado funcional del sistema excretor biliar y el hígado es un ensayo para ensayos hepáticos. El diagnóstico se lleva a cabo utilizando muestras de sangre. Incluye una serie de indicadores obligatorios: AST, ALT, GGT, fosfatasa alcalina, proteína, bilirrubina. Además de estos indicadores, es posible verificar el espectro de lípidos, que muestra el estado del metabolismo de las grasas en el cuerpo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicaciones para la conducción

El análisis de las pruebas hepáticas se realiza con criterios claros:

• Fallas en el funcionamiento del tracto digestivo.
• Síndrome Dispéptico
• Violaciones de intercambio.
• Hepatitis
• Patologías endocrinas
• Enfermedades crónicas del hígado y del tracto biliar.
• Aumento de los niveles de hierro sérico.
• Exceso de peso corporal
• Cambios en el sistema hepatobiliar por ultrasonido.
• Intoxicación.
• Una transfusión reciente de sangre o sus componentes.
• Evaluación del tratamiento en curso.

Preparación de

Para obtener resultados confiables del análisis, es necesario prepararse para la administración de sangre. 48 horas antes de la prueba deben abandonarse los alimentos grasos, dejar de beber alcohol, fumar. La última comida no debe ser anterior a 8-10 horas antes de la donación de sangre.

¿Qué pruebas se incluyen en las pruebas hepáticas?

Las pruebas bioquímicas controlan la sangre en busca de diversas patologías en el hígado, le permiten determinar las causas de la afección dolorosa, establecer el diagnóstico correcto y elegir el tratamiento. En este caso, hay enfermedades en las que se realizan pruebas hepáticas junto con otros estudios: cáncer de hígado, hemólisis aguda, hepatitis aguda AE medicamentosa.

ORO

La alanina aminotransferasa es una enzima que está contenida en las células del parénquima hepático, los hepatocitos. ALT está en los riñones, los músculos esqueléticos y el músculo cardíaco. Está involucrado en los procesos metabólicos de la proteína. Su mayor valor es un signo específico de la desintegración de los hepatocitos. La enzima actúa como un catalizador para transferencias reversibles de alanina del aminoácido para alfa-cetoglutarato.

La alanina es un aminoácido que se transforma rápidamente en glucosa. Gracias a ello, aumenta el potencial energético del cerebro y del sistema nervioso central. La sustancia fortalece el sistema inmunitario, promueve la producción de linfocitos y regula el intercambio de azúcares y ácidos. La mayor concentración de ALT se observa en el hígado y los riñones, luego en los músculos esqueléticos, el bazo, el páncreas y el corazón.

El nivel de alanina aminotransferasa se determina mediante un análisis de sangre bioquímico. Los índices ALT pueden revelar problemas con el hígado antes de la aparición de sus síntomas graves. Como regla general, el diagnóstico se lleva a cabo con sospechas de hepatitis, para verificar la condición del cuerpo después del uso a largo plazo de medicamentos y otras sustancias tóxicas. Hay indicaciones obligatorias para este estudio:

• Aumento de la fatiga y la debilidad.
• Ictericia de la piel.
• Sensaciones dolorosas e incomodidad en el abdomen.
• Flatulencia por un período prolongado de tiempo.
• Náuseas y vómitos.

Las pruebas hepáticas de ALT se utilizan para controlar la dinámica del tratamiento, a tiempo para identificar mejorías o empeoramiento de la condición del paciente. Además, el análisis es necesario en presencia de factores de riesgo de daño hepático, por ejemplo: diabetes, sobrepeso, abuso de bebidas alcohólicas o medicamentos que destruyen hepatocitos.

Para el análisis, se realiza un muestreo de sangre venosa o capilar. El estudio se realiza con el estómago vacío, la última comida debe ser 12 horas antes de tomarla. El incumplimiento de esta regla conduce a resultados falsos.

La tasa de enzimas marcadoras para el hígado depende de la edad del paciente:

• Recién nacidos menores de 5 años: no más de 49 unidades / litro.
• Niños menores de 6 meses de edad - 56 unidades / l.
• Niños de 6 meses a un año - 54 unidades / litro.
• Niños de 1 a 3 años de edad - 33 unidades / litro.
• Niños de 3 a 6 años: 29 unidades / litro.
• Más de 12 años - 39 unidades / litro.
• Hombres: hasta 45 unidades por litro.
• Mujeres: hasta 34 unidades por litro.

Pero a menudo los resultados en ALT difieren de la norma. Esto ocurre con procesos inflamatorios en el cuerpo, tomando medicamentos en el momento del análisis y debido a una serie de otros factores. También resultados poco confiables pueden ser causados por inyecciones intramusculares o aumento del esfuerzo físico.

Hay tres etapas principales de aumento de enzimas:

• Fácil - en 1,5-5 veces.
• El promedio es 6-10 veces.
• Pesado: 10 o más veces.

Valores elevados de alanina aminotransferasa se observan en tales enfermedades hepáticas: hepatitis, lesiones cancerosas, cirrosis, pancreatitis, miocarditis, infarto de miocardio. El método para restaurar el nivel normal de enzimas depende de las razones que llevaron a su cambio. En algunos casos, se usan medicamentos especiales para reducir la ALT: Hephitol, Dufalac, Heptral. Además, a todos los pacientes se les receta una dieta terapéutica.

Es

La aspartato aminotransferasa (AST, AST, AST) es una enzima del metabolismo de proteínas en el cuerpo. La sustancia es responsable de la síntesis de aminoácidos que forman parte de los tejidos y las membranas celulares. En este caso, el ACT no funciona en todos los órganos, pero existe en el tejido hepático, el músculo cardíaco, las neuronas del cerebro y en el tejido muscular de la musculatura esquelética. La enzima participa en procesos metabólicos y ayuda a mantener la estructura celular normal.

Si la estructura de las células con esta enzima no se rompe, entonces la cantidad de sustancia es mínima y corresponde a la norma. El aumento en la actividad de la aspartato aminotransferasa indica una gama estrecha de trastornos. En este caso, existe una relación: cuanto más activa es la citólisis (destrucción celular), mayores son los valores de AST.

Para el análisis, produzca muestras de sangre venosa. El fluido biológico se centrifuga, separando el plasma de los elementos de la enzima. El estudio sobre el índice AST es obligatorio para tales patologías somáticas:

• Cualquier enfermedad o trastorno hepático en su trabajo.
• Envenenamiento e intoxicación.
• Enfermedades infecciosas
• Enfermedades del sistema circulatorio y corazón.
• Daño renal e insuficiencia renal.
• Estados purulentos sépticos
• Trastornos del metabolismo de la bilirrubina.
• Enfermedades autoinmunes
• Ascitis e hipertensión portal.
• Trastornos endocrinos.
• Evaluación de la dinámica y efectividad del tratamiento del hígado, corazón.

Al evaluar la actividad enzimática del plasma en relación con la AST, se tienen en cuenta los valores normales de esta sustancia:

• Niños - hasta 50 ME
• Mujeres - 34-35 UI
• Hombres - 40-41 IU

Si en el análisis de pruebas hepáticas o en la prueba de sangre bioquímica de AST no supera los valores normativos, esto indica el funcionamiento normal de los sistemas de enzimas del hígado y el corazón. Los valores elevados pueden indicar tales patologías:

• Hepatitis viral (aguda, crónica).
• Hepatosis grasa y alcohólica.
• La intoxicación endógena
• Daño hepático tóxico.
• Colestasis.
• Violación del flujo sanguíneo hepático y la hipertensión portal.
• Cirrosis del hígado (forma descompensada).
• Metástasis malignas en el hígado.
• Cáncer primario de hígado
• Trastornos del sistema cardiovascular.

Si el aumento en AST es diferente en varias unidades de la norma, entonces esto no indica una patología. El valor de diagnóstico tiene un aumento en la enzima dos o más veces. Dado que además de los hepatocitos, la enzima está contenida en otros órganos, su determinación aislada para estimar el estado de la cocción no es confiable. Para hacer esto, determine AST en relación con ALT. El estudio de los dos indicadores refleja con mayor precisión el estado del órgano.

Bilirrubina

El compuesto químico y el producto de descomposición de los glóbulos rojos es la bilirrubina. El color rojo-marrón del pigmento biliar se forma continuamente en el cuerpo.

Tipos de bilirrubina:

1. General: todo el pigmento de la sangre que circula en el torrente sanguíneo sistémico.
2. Indirecta: parte de la sustancia que se forma durante la descomposición de los glóbulos rojos en el compuesto en el hígado.
3. Directo: parte de una sustancia que se une al ácido glucurónico y se excreta del hígado.

Inicialmente, la sangre y los tejidos forman bilirrubina indirecta, es decir, un compuesto tóxico que no se disuelve en agua y no se excreta del cuerpo. Junto con el flujo de sangre, ingresa al hígado, transformándose en una forma recta. La tarea del hígado es neutralizar y unir la bilirrubina en el plasma sanguíneo, protegiendo al cerebro de los efectos tóxicos de esta sustancia.

Tasas de intercambio de bilirrubina para adultos:

• El total es 8-20.5 μmol / l.
• Directo - 0-5,1 mkmol / l.
• Indirecta - 16.5 μmol / l.

La ictericia de la piel y las membranas mucosas es el principal signo de la violación del metabolismo de la bilirrubina en el cuerpo. También es posible la aparición de dolores de cabeza y mareos, ataques de náuseas, deterioro del bienestar general y aumento de la debilidad. Se producen síntomas similares con un nivel de bilirrubina total de más de 50 μmol / l. Una condición dolorosa se llama hiperbilirrubinemia y tiene tales causas:

1. Aumento de la bilirrubina directa - colangitis, ictericia obstructiva, concreciones de los conductos intrahepáticos, atresia de las vías biliares, síndrome de Mirisia, coledocolitiasis, lesiones tumorales, pancreatitis, necrosis pancreática.
2. Aumento de bilirrubina indirecta - ictericia hemolítica o anemia, enfermedades infecciosas, intoxicación, transfusión de sangre incompatible, esplenomegalia.
3. Hiperbilirrubinemia debido a sus dos fracciones: ictericia parenquimatosa y mixta, cirrosis, tumores cancerosos, hepatosis, hepatitis, defectos congénitos del metabolismo de la bilirrubina, pileflebitis, sepsis.

Las causas del cambio en la tasa de bilirrubina pueden asociarse con cualquier etapa de su metabolismo: el rendimiento durante la descomposición de los glóbulos rojos, la insuficiencia del hígado o la secreción excesiva de bilis. El peligro de esta condición es que los productos metabólicos son tóxicos para los tejidos del cuerpo. El aumento de la enzima más de 170 μmol / l es peligroso por encefalopatía hepática, insuficiencia renal y cardiovascular. La bilirrubina más de 300 μmol / l puede causar la muerte.

El tratamiento de los valores elevados de bilirrubina depende de las causas que desencadenaron la hiperbilirrubinemia. A los pacientes se les prescribe terapia de desintoxicación, infusiones, diuréticos, hepatoprotectores, hormonas glucocorticoides. En casos especialmente graves, se realiza cirugía.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

GHGP

Gamma-glutamil transpeptidasa es una proteína del hígado y el páncreas. El GGTP aumenta con las enfermedades de estos órganos, así como con el abuso del alcohol. La enzima es un catalizador para reacciones bioquímicas. No está contenido en el torrente sanguíneo, sino que está presente solo en las células, en cuya destrucción todos los contenidos ingresan a la sangre.

GGTP es una enzima unida a la membrana con alta sensibilidad. Las principales indicaciones para el análisis:

• Diagnóstico del hígado, el páncreas, los conductos biliares y los conductos biliares.
• Quejas de aumento de la fatiga, pérdida de apetito, dolor abdominal, náuseas y vómitos.
• Monitoreo de la efectividad del tratamiento para el alcoholismo y otras enfermedades.

La proteína le permite identificar diversas patologías en las etapas más tempranas. La enzima aumenta en tales casos:

• Hepatitis infecciosa
• Estabilidad de la secreción de la bilis.
• Lesiones metastásicas del hígado.
• Diabetes
• Enfermedades del páncreas.
• Enfermedades del sistema cardiovascular.
• Degeneración medicinal del hígado
• Hepatosis
• Abuso de alcohol.

Con hipotiroidismo, es decir, una disminución en las funciones de la glándula tiroides, GGTP está por debajo de la norma. En comparación con ALT, AST y fosfatasa alcalina, la enzima es más sensible a los trastornos en las células hepáticas. La sangre venosa o capilar se usa para el análisis.

Pruebas renales y hepáticas

Diagnósticos complejos para la detección de patologías en el funcionamiento de los riñones y el hígado, así como las violaciones en el trabajo de otros órganos y sistemas son las pruebas renales y hepáticas.

Indicaciones para el análisis:

• Enfermedades de los riñones y el hígado de cualquier gravedad y etapa.
• Dolor en el hipocondrio derecho y en la región lumbar.
• Deterioro del bienestar general.
• Hinchazón de la cara y las extremidades inferiores.
• Color amarillento de la piel y las membranas mucosas.
• Trastornos endocrinos.

Este perfil de estudios de laboratorio incluye tales análisis:

• ORO
• Es
• GHGP
• Bilirrubina (general, directa, indirecta)
• ФЩ
• Proteína total
• Albúmina
• Ácido úrico
• Creatinina
• Urea

Sustancias de base-metabolitos que reflejan el trabajo de los riñones:

1. Creatinina: participa en el metabolismo de la energía celular en los tejidos musculares. Se libera de los miocitos, luego se transporta a los riñones y se excreta con la orina. Con el daño renal, la excreción de creatinina disminuye, ya que se acumula en la sangre. Un cambio en el nivel de esta sustancia puede indicar una inflamación aguda.
2. La urea es un producto de la descomposición de las proteínas. Indica la capacidad excretora de los riñones. Las anomalías a menudo indican una enfermedad con un curso crónico.
3. Ácido úrico: se produce al dividir nucleótidos complejos y se excreta por completo en la orina. Se observa un aumento de este indicador en la insuficiencia renal aguda.

Al evaluar los resultados de los análisis, no solo se tienen en cuenta los parámetros de las muestras renales y hepáticas, sino también el estado general del organismo, la presencia de síntomas clínicos.

Muestras de orina hepática

El hígado realiza una variedad de funciones que apoyan el funcionamiento normal de todo el cuerpo. Es responsable de la filtración y eliminación de sustancias tóxicas. Un cambio en el color de la orina en combinación con dolor en el cuadrante superior derecho indica anormalidades en el funcionamiento del órgano.

Se lleva a cabo un conjunto de estudios de laboratorio e instrumentales para diagnosticar una condición mórbida. Se presta especial atención a las muestras de orina hepática. La orina se analiza en busca de segmentos biliares: bilirrubina, urobilinógeno. En un cuerpo sano, no se encuentran.

Urobilinógeno y urobilina

Estas son enzimas biliares importantes que pueden detectarse en el análisis de orina. Con su ayuda, el proceso de diagnóstico de diversas patologías asociadas con el hígado, los conductos biliares y la vejiga, el sistema de la hematopoyesis se simplifica. Este indicador es opcional, aunque está incluido en el análisis general de la orina.

El urolilinógeno es una enzima que se forma después de la desintegración de la bilirrubina. Junto con la bilis, ingresa al intestino, parte de ella se absorbe en la sangre y la espalda ingresa al tejido hepático, y los restos se eliminan junto con la orina. La enzima siempre está presente en el ensayo, pero sus valores son pequeños: 5-10 mg / l. El aumento del nivel o la ausencia de esta sustancia es una desviación de la norma.

El análisis para urobilinogen tiene tales indicaciones para la realización:

• Violaciones de la micción - deseos frecuentes o raros en el baño, dolor y dolor abdominal.
• Náuseas y vómitos, ictericia de la piel.
• Color oscuro de la orina

Los índices elevados indican violaciones del hígado, que pueden ser causadas por diversas patologías: cirrosis, hepatitis, intoxicación, lesiones del bazo, enterocolitis. En algunos casos, las anomalías surgen de factores fisiológicos.

La normalización de la enzima es restaurar la función hepática saludable y la bilirrubina normal. El tratamiento depende de la gravedad del estado de la enfermedad. A los pacientes se les pueden asignar hepatoprotectores, preparaciones coleréticas, nutrición dietética. El diagnóstico de las muestras de hígado se lleva a cabo sobre la base de una porción fresca de la mañana de la orina. Para determinar con mayor precisión el nivel de enzimas, es necesario un análisis de sangre.