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Exceso de crecimiento bacteriano en el intestino delgado
Último revisado: 23.04.2024
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El exceso de crecimiento bacteriano en el intestino delgado puede ser consecuencia de cambios anatómicos en el intestino o trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, así como una falta de secreción gástrica. Estos trastornos pueden conducir a una deficiencia de vitaminas, malabsorción de grasas y desnutrición. El diagnóstico se establece mediante una prueba respiratoria con 14 xilosa. El tratamiento del exceso de crecimiento bacteriano en el intestino delgado consiste en la administración oral de antibióticos.
[¿Qué causa un crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado?
Normalmente, el intestino delgado proximal contiene menos de 10 bacterias / ml, principalmente bacterias aeróbicas Gram-positivas. Este bajo índice bacteriano se mantiene mediante peristalsis normal, secreción gástrica adecuada de ácido, moco, IgA secretora y esfínter ileocecal funcional.
Por lo general, se desarrolla un crecimiento bacteriano excesivo en el caso de cambios anatómicos que causan la estasis del contenido intestinal. Estos cambios incluyen diverticulosis intestino delgado, ciego bucle intestinal después de operaciones quirúrgicas estado postgastrektomichesky (particularmente en el bucle resultante de la cirugía para Billroth II), estrechamiento u obstrucción parcial. También puede contribuir al crecimiento de dismotilidad intestinal bacteriana asociada con la neuropatía diabética, la esclerodermia sistémica, amiloidosis e idiopática pseudo-obstrucción intestinal. La aclorhidria y los cambios idiopáticos en la motilidad intestinal pueden causar un crecimiento bacteriano excesivo en los ancianos.
El exceso de bacterias consumen los nutrientes, incluyendo la vitamina B 12 y los hidratos de carbono, lo que lleva a una deficiencia de la deficiencia de vitamina en energía y 12. Sin embargo, dado que las bacterias sintetizan ácido fólico, la deficiencia de folato es rara. Las bacterias desinsectan las sales biliares, causando deficiencia de formación de micelas y posterior malabsorción de grasa. El crecimiento bacteriano excesivo en casos severos daña la mucosa intestinal.
Síntomas de crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado
En muchos pacientes, la enfermedad del crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado es asintomática y se manifiesta solo por la pérdida de peso o la malnutrición. Algunas veces puede haber diarrea severa o esteatorrea.
Diagnóstico de exceso de crecimiento bacteriano en el intestino delgado
Algunos médicos evalúan la efectividad de la terapia antibacteriana empírica como una prueba de diagnóstico. Sin embargo, dado que el exceso de crecimiento bacteriano puede parecerse a otros trastornos de malabsorción (p. Ej., Enfermedad de Crohn) y los efectos secundarios de la terapia con antibióticos pueden empeorar el curso de la enfermedad, la causa debe establecerse claramente.violaciones
Estándar para el diagnóstico: cuantificación de la microflora en los contenidos intestinales obtenidos por aspiración (el número de bacterias> 10 / ml). Este método, sin embargo, requiere endoscopia. Las pruebas respiratorias no son invasivas y fáciles de realizar. La prueba respiratoria con 14 xilosa es la más sensible y específica. Además, es necesario realizar un estudio del tracto digestivo superior, incluido el intestino delgado, para identificar trastornos anatómicos predisponentes.
Tratamiento del exceso de crecimiento bacteriano en el intestino delgado
El tratamiento del exceso de crecimiento bacteriano en el intestino delgado es en la administración oral de antibióticos durante 10 a 14 días. Modos empíricos incluyen tetraciclina 250 mg cuatro veces al día, amoxicilina / ácido clavulánico 250-500 mg 3 veces al día, cefalexina 250 mg 4 veces al día, trimetoprim-sulfametokzalon 160/800 mg 2 veces por día y 250-500 mg de metronidazol 3 o 4 veces al día. La administración de antibióticos debe basarse en los resultados de la inoculación y sensibilidad bacteriana. Se deben eliminar las causas y los trastornos en la nutrición (p. Ej., Vitamina B 12 ).