Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Faringitis: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Investigación de laboratorio
Con el fin de diagnosticar la naturaleza estreptocócica de la faringitis, se utilizan un método de cultivo, una determinación expresa de antígeno estreptocócico y estudios inmunológicos.
La investigación instrumental
Con la faringoscopia en un paciente con faringitis aguda y exacerbación de inflamación crónica, la membrana mucosa de la faringe es hiperémica, edematosa.
El proceso puede extenderse a los arcos palatinos, amígdalas: la cortina palatina y la lengua puede hincharse, aumentar de volumen. Con frecuencia, en las paredes posteriores y laterales de la faringe, se ven folículos linfodenoides separados en forma de elevaciones redondas de color rojo brillante (gránulos): faringitis granulosa.
A veces, en las paredes laterales, justo detrás del arco palatino, se pueden observar crestas linfadenoides infiltradas y agrandadas (faringitis lateral). Sin embargo, la hipertrofia persistente de los gránulos y las crestas laterales a menudo debe considerarse como una manifestación no aguda, sino como una exacerbación de la faringitis crónica. Las complicaciones locales de faringitis aguda pueden estar asociados con la propagación de la inflamación de las trompas auditivas, cavidad nasal, garganta, y con una ocurrencia común o la agravación de las condiciones generales tales como el reumatismo, la artritis, nefritis, y otros.
En la forma catarral de la faringitis crónica, rubor congestivo moderadamente pronunciado, se observa algo de hinchazón y engrosamiento de la membrana mucosa; en algunos lugares, la superficie de la pared posterior de la faringe está cubierta de moco viscoso. La faringitis hipertrófica, además de las características descritas anteriormente, a menudo se caracteriza por secreción mucopurulenta, que fluye hacia la pared posterior de la faringe. Para granuloznogo faringitis caracterizado por la presencia en la parte posterior de los gránulos de garganta - protuberancias semicirculares mijo tamaño de grano de un color rojo oscuro situado sobre un fondo mucosa hiperémica, venas superficiales de ramificación. La faringitis lateral se revela en forma de hebras de diversos grosores, localizadas detrás de las palatinas posteriores. Para el proceso atrófico se caracteriza por una membrana mucosa fina y seca, un quiste de color rosa pálido con un tinte opaco, cubierto en lugares con costras, mucosidad viscosa. En la superficie brillante de la membrana mucosa, se pueden ver vasos inyectados.
Con la exacerbación de la faringitis crónica, estos cambios se acompañan de hiperemia y edema de la membrana mucosa, pero la escasez de datos objetivos a menudo no se corresponde con la gravedad de los síntomas que perturban al paciente.
Diagnóstico diferencial de la faringitis
Las quejas características, la anamnesis, un patrón faringoescópico típico facilitan el diagnóstico de la faringitis.
La faringitis aguda debe diferenciarse del seno catarral, las lesiones de la faringe en las enfermedades infecciosas agudas (sarampión, escarlatina). El diagnóstico se ve facilitado por la aparición de una erupción cutánea característica en las membranas mucosas, en la piel de un niño enfermo.
En la infección respiratoria aguda, incluida la gripe, otras partes del sistema respiratorio se ven afectadas además de la faringe. El proceso inflamatorio es descendente, la reacción general del organismo es más pronunciada, se observa linfadenitis regional. En varios casos, la rinofaringitis aguda inespecífica debe diferenciarse con el proceso de difteria, en el cual hay incursiones filmy difíciles de eliminar en la superficie de la mucosa.
Además, si se sospecha de difteria, el diagnóstico de la prueba de difteria es útil. A veces, la faringitis aguda se combina con la angina catarral.
En niños, en casos raros, la faringitis aguda debe diferenciarse de la rinofaringitis gonorreica. Debe tenerse en cuenta que la infección gonocócica causa un daño ocular específico ya en el período del recién nacido. Se puede observar una hiperemia pronunciada de la mucosa faríngea con la sífilis. En los niños, el daño sifilítico congénito se determina en el segundo mes de vida: sífilis en las nalgas y alrededor del ano, agrandamiento del hígado y del bazo. La anamnesis y un estudio bacteriológico correspondiente ayudan a establecer el diagnóstico correcto.
La rinofaringitis puede acompañar a las enfermedades del seno esfenoidal y las células posteriores del laberinto del enrejado. En este caso, el diagnóstico diferencial se realiza por endoscopia y examen de rayos X.
Por formas hipertróficas faringitis puede atribuirse faringe hiperqueratosis (leptotrichosis), en el que en la superficie de las estructuras linfoides (incluyendo las amígdalas) formados piramidopodobnye protuberancias puntiagudas queratinizadas epitelio de aproximadamente 2-3 mm de tamaño. Muy a menudo, las densas formaciones de color blanco amarillento sobresalen en el paladar hendido de las amígdalas palatinas. Papilas de la lengua y difieren de los tapones lacunar en dureza y fuerte adhesión al epitelio (apenas son arrancadas por fórceps); morfológicamente caracterizado por la proliferación de epitelio con queratinización. En el examen microscópico, se encuentran bacterias filamentosas de B. Lepotrix en estas formaciones, lo que permite considerar este patógeno como un factor etiológico en el inicio de la enfermedad. El proceso continúa crónicamente y permanece durante mucho tiempo sin detectarse debido a la ausencia de inflamación de los tejidos y las manifestaciones clínicas. El diagnóstico se establece mediante examen y examen histológico de las excrecencias epiteliales.
Si persistente, no susceptible a la terapia convencional de sensaciones dolorosas en la garganta, en algunos casos, se requiere un diagnóstico diferencial de los síndromes en desarrollo en un número de enfermedades sistémicas y enfermedades del sistema nervioso. Así, el síndrome de Sjogren - una enfermedad sistémica crónica acompañada de sequedad severa de las membranas mucosas de los tractos respiratorio y gastrointestinal, disfunción y agrandamiento difuso de las glándulas salivares, conjuntivitis, queratitis, una violación de la calcificación de los huesos y los dientes. A menudo poliartritis.
El dolor unilateral persistente en la garganta puede ser causado por el alargamiento del proceso estiloide, que se localiza en la superficie inferior del hueso temporal y puede palparse por encima del polo superior de la amígdala palatina.
La neuralgia del nervio glosofaríngeo o del nervio vago también puede causar dolor de garganta, especialmente en los ancianos.
Indicaciones para consultas de otros especialistas
Para aclarar el diagnóstico puede requerir consulta infektsionista, terapeuta, gastroenterólogo, neurólogo.
[