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Nasofaringitis en niños
Último revisado: 04.07.2025
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La nasofaringitis en los niños es una enfermedad respiratoria que ocupa el primer lugar entre las patologías del tracto respiratorio superior en niños en edad preescolar y escolar temprana.
Esta prevalencia de la enfermedad está asociada a la disponibilidad de vías de transmisión en grupos infantiles organizados.
[ Causas nasofaringitis en niños
La nasofaringitis es una enfermedad que los niños padecen varias veces al año. Esto se debe a diversos factores etiológicos.
Las causas de la nasofaringitis en niños son virus. Entre los posibles patógenos se incluyen el virus de la influenza, el parainfluenza, el adenovirus, el virus respiratorio sincitial y el rinovirus.
Todos estos virus tienen tropismo por una determinada parte del tracto respiratorio, por ejemplo, el virus respiratorio sincitial afecta con mayor frecuencia a los bronquiolos y el rinovirus a la membrana mucosa de la cavidad nasal, pero estos mismos virus pueden causar nasofaringitis.
La infección se produce por gotitas en el aire. La fuente de infección es un paciente con nasofaringitis, rinitis, bronquitis o portador del virus. La enfermedad se desarrolla en niños con un sistema inmunitario debilitado, es decir, cuando el niño no se ha recuperado completamente de la infección previa. A menudo, la nasofaringitis se desarrolla en el contexto de una infección viral aguda preexistente: rinitis aguda. En este caso, la respiración nasal se dificulta y el niño respira por la boca. En este caso, el aire no se purifica ni se calienta, y la función protectora de los cilios del epitelio nasal desaparece. Por lo tanto, se une un agente viral secundario.
El período de incubación depende del tipo de patógeno. En el caso de la gripe, varía de varias horas a dos días, y en el del virus respiratorio sincitial, de dos a cinco días.
Los virus tienen tropismo por el epitelio de las vías respiratorias superiores, por lo que penetran y se fijan fácilmente en él. La envoltura viral contiene estructuras proteicas similares a las de la membrana celular de una célula normal, por lo que la partícula viral no se percibe como extraña. Esto contribuye a la infección.
Por lo tanto, la principal causa del desarrollo de la enfermedad es la infección con un virus, especialmente en el contexto de una inmunidad debilitada.
Patogenesia
El virus, presente en gotitas de saliva o aerosoles en el aire, penetra en la mucosa nasofaríngea. Para que la enfermedad se desarrolle, es necesario que haya suficiente cantidad de partículas virales, es decir, se requiere una cantidad viral determinada.
La patogenia de la nasofaringitis en niños presenta características propias, asociadas con las características anatómicas y funcionales de la estructura del tracto respiratorio superior. El sistema linfático de la pared faríngea posterior en niños, a diferencia de los adultos, es más laxo, el epitelio está bien irrigado y aún no está lo suficientemente maduro. La célula epitelial posee proteínas en la membrana similares a las estructuras de la partícula viral, lo que facilita la penetración del virus en la célula. Una vez dentro de la célula, la partícula viral penetra fácilmente el núcleo celular y daña el ADN. La siguiente etapa es que el virus incrusta su propio ADN en el núcleo celular y se sintetizan nuevas partículas. En este caso, las células epiteliales normales mueren y son rechazadas. El sistema inmunitario local reacciona a este proceso: los linfocitos del sistema linfático retrofaríngeo neutralizan los elementos extraños mediante fagocitosis. Así se desarrolla la respuesta inmunitaria. En este caso, se liberan sustancias proinflamatorias: histamina, bradicinina e interleucinas de diferentes clases. Promueven la vasodilatación y se desarrolla edema e hiperemia. Se produce hiperplasia del sistema linfático de la pared faríngea posterior.
Así se desarrollan las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Síntomas nasofaringitis en niños
Dado que esta enfermedad viral afecta el estado general del niño, se manifiestan signos de intoxicación, que se manifiestan moderadamente, dada la etiología viral. El niño se vuelve letárgico, con deterioro del apetito y del sueño. Se queja de dolor de cabeza, dolor muscular y dolor de garganta al tragar.
Los síntomas de la nasofaringitis en los niños se pueden dividir en generales y locales.
Los primeros signos de la enfermedad son un deterioro de la salud del niño y un aumento de la temperatura hasta valores subfebriles. Un aumento de temperatura tan moderado confirma la naturaleza viral de la enfermedad.
Los síntomas locales se presentan más tarde, cuando el grado de daño a las células epiteliales es significativo y se produce un edema intenso. Luego aparecen molestias de dolor de garganta al tragar, pero a diferencia de una infección bacteriana, el té caliente mejora el estado del niño con faringitis. Debido a la inflamación de la nasofaringe, el flujo de aire se deteriora y se produce una sensación de congestión nasal. En ocasiones, puede presentarse rinitis. Como reacción local, los ganglios linfáticos regionales aumentan de tamaño, pero esto no es común en las infecciones virales.
Los pacientes se quejan de una tos improductiva, difícil de expectorar y molesta principalmente por la mañana. Esta tos no es un signo de daño a los bronquios ni a los pulmones, sino un proceso reactivo. Por la noche, en posición horizontal, se acumula moco en la nasofaringe y por la mañana, al levantarse, el niño expectora esta secreción. Al ser escasa, la tos es leve. Por lo tanto, no debe preocuparse por la tos con nasofaringitis, a menos que sea leve.
El cuadro clínico de la nasofaringitis en niños se desarrolla gradualmente y, si es leve, puede no afectar el estado general del niño, con excepción de los lactantes. Estos niños pueden experimentar pérdida de peso, rechazo a la lactancia materna y diarrea debido a la congestión nasal, por lo que requieren atención especial al tratar cualquier enfermedad viral.
¿Donde duele?
Formas
Las enfermedades de las vías respiratorias superiores en niños suelen tener un curso agudo. Esto se debe a la alta reactividad del organismo del niño y al buen funcionamiento del sistema inmunitario.
La nasofaringitis aguda en niños dura de 10 a 14 días: los primeros 2-3 días corresponden al período de incubación, cuando aún no hay signos de la enfermedad, y los siguientes 3-5 días constituyen el cuadro clínico completo. Si no hay complicaciones, el niño se recupera al final de la segunda semana. La enfermedad puede prolongarse si se presentan complicaciones. En general, el criterio para una evolución aguda es la duración de la enfermedad en un máximo de tres semanas.
La nasofaringitis crónica se presenta en niños con inmunidad debilitada, en aquellos con riesgo de patología respiratoria. La evolución de la enfermedad durante más de tres semanas permite sospechar una infección bacteriana o un proceso crónico. Esta forma, por lo general, no es catarral, sino hipertrófica o atrófica. En niños, esta patología no es común, ya que se requiere una evolución muy prolongada para la cronicidad y los cambios profundos en el epitelio nasofaríngeo. Por lo tanto, si la nasofaringitis en un niño dura más de 21 días, es necesario un examen completo.
Complicaciones y consecuencias
El diagnóstico y tratamiento oportunos de la nasofaringitis en niños previenen complicaciones. Las principales complicaciones surgen debido a la infección con la flora bacteriana en el contexto de una lesión viral. Posteriormente, entre el tercer y quinto día de la enfermedad, el estado del niño empeora, la temperatura supera los 38 grados, aparece dificultad para respirar y los síntomas de intoxicación se intensifican. Esto indica una posible neumonía. En ocasiones, el factor etiológico en el desarrollo de la neumonía puede ser una asociación viral-bacteriana. La evolución de esta neumonía es muy grave, incluso puede haber un componente hemorrágico en el desarrollo de alteraciones pulmonares, lo que conlleva un pronóstico desfavorable.
En niños pequeños, las consecuencias de la nasofaringitis viral pueden incluir síntomas como falta de apetito, rechazo a la lactancia materna, pérdida de peso y diarrea. Esto se debe al deterioro de la respiración nasal, lo que altera el proceso de lactancia. Además, en niños pequeños, debido a las características anatómicas y funcionales del oído, es frecuente la otitis. Si el agente causal es un adenovirus, se desarrolla conjuntivitis viral concomitante que, si la mucosa ocular no se cuida adecuadamente, puede verse afectada por bacterias y desarrollar queratitis y uveítis.
Si el agente causante de la nasofaringitis es el virus respiratorio sincitial, la consecuencia de esto puede ser el desarrollo de bronquiolitis en los niños en los primeros dos años de vida.
El virus parainfluenza, como una de las complicaciones, puede provocar hinchazón de la laringe con el desarrollo del síndrome del falso crup.
Otra complicación de la nasofaringitis viral puede ser el síndrome hipertérmico, que se caracteriza por la presencia de convulsiones febriles, especialmente en niños de riesgo.
La complicación más grave es el desarrollo de encefalopatía tóxica en el niño, que es causada por el efecto tóxico de los productos metabólicos del virus sobre el sistema nervioso central.
Las complicaciones de la nasofaringitis ocurren principalmente debido a un tratamiento inadecuado o a la falta de un tratamiento adecuado.
Diagnostico nasofaringitis en niños
Los síntomas de la nasofaringitis no son específicos de un patógeno en particular, por lo que a menudo es imposible establecer un diagnóstico etiológico preciso. El diagnóstico de la nasofaringitis en niños es complejo: se requieren las siguientes características: síntomas, anamnesis, datos objetivos de la exploración, diagnóstico instrumental y de laboratorio.
Al realizar la anamnesis, se determinan los síntomas y el momento de aparición de la enfermedad. Durante la exploración, el médico detecta una hiperemia brillante de la pared faríngea posterior. Un signo diagnóstico característico es la hiperplasia de los folículos de la pared faríngea posterior (el "síndrome del empedrado"). Los ganglios linfáticos regionales pueden estar agrandados.
Los métodos de diagnóstico de laboratorio se prescriben para el diagnóstico diferencial. Las alteraciones en el análisis de sangre general son características de una infección viral: se trata de una linfocitosis relativa con una fórmula leucocitaria inalterada.
Por lo general, no se utilizan diagnósticos instrumentales en casos sin complicaciones. Solo si se sospecha neumonía, se realiza una radiografía de tórax para confirmar el diagnóstico.
Para identificar un patógeno específico, se debe enviar una muestra de la parte posterior de la garganta para realizar una prueba virológica. El virus se puede identificar mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en un análisis de sangre. Sin embargo, estos métodos de diagnóstico rara vez se utilizan, ya que el tratamiento de la enfermedad es patogénico y no depende del tipo de patógeno.
El examen clínico del niño es el principal método para diagnosticar esta enfermedad.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
Muchas enfermedades virales en niños se presentan como nasofaringitis o amigdalitis. Diferentes factores etiológicos pueden causar síntomas clínicos similares, pero en algunos casos es necesario identificar el patógeno mediante las manifestaciones clínicas para un tratamiento adecuado.
La faringitis puede ser un síntoma de infección no solo por virus respiratorios, sino también por virus del herpes. Un ejemplo es la mononucleosis infecciosa, causada por el virus de Epstein-Barr, de la familia de los herpesvirus. La enfermedad también se manifiesta como hiperemia brillante de la pared posterior de la faringe, pero a diferencia de la faringitis, se acompaña de un aumento de todos los grupos de ganglios linfáticos, hepato y esplenomegalia. El principal signo diagnóstico de la enfermedad es un aumento de células mononucleares en el análisis de sangre general.
El diagnóstico diferencial de la nasofaringitis en niños también se realiza con infecciones bacterianas. En caso de daño bacteriano en la nasofaringe, además de hiperemia, aparecen películas blancas en las amígdalas, lo que no ocurre en los procesos virales. Una característica distintiva es el llamado síntoma de "garganta vacía": en la nasofaringitis viral, el té caliente reduce la intensidad del dolor de garganta, mientras que en la angina, cualquier irritación solo lo intensifica.
Es necesario diferenciar la hiperemia nasofaríngea en la nasofaringitis viral de la del sarampión. El virus del sarampión se caracteriza por una hiperemia brillante en toda la cavidad oral, seguida de una erupción específica en forma de pequeños granos y manchas de Filatov.
En la escarlatina también aparece una faringe roja y "flameante", pero estos cambios van acompañados de la aparición de una erupción característica en la piel.
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Tratamiento nasofaringitis en niños
Es necesario iniciar el tratamiento de cualquier enfermedad lo antes posible, y esta no es la excepción. Un tratamiento temprano y correcto ayuda a prevenir complicaciones.
El régimen para la nasofaringitis en niños debe ser reposo en cama durante el período pico de la enfermedad, cuando la temperatura está elevada.
La dieta debe ser adecuada a la edad del niño y completa en cuanto a los principales ingredientes alimenticios. Al mismo tiempo, es necesario aumentar la cantidad de proteínas y reducir el porcentaje de grasas animales y carbohidratos simples. La comida debe estar tibia, no caliente, con la consistencia de una papilla. Esto tiene como objetivo evitar la irritación de la garganta afectada. Un elemento muy importante del tratamiento es el régimen de bebidas. El niño debe beber mucho líquido, ya que esto elimina las toxinas virales del cuerpo a través de las glándulas sudoríparas y la orina. Es recomendable beber té tibio y suave con limón sin exceso de azúcar. También se pueden tomar bebidas de frutas, compotas de frutas, pero no las multicomponentes. El régimen de bebidas correcto es uno de los puntos clave del tratamiento patogénico.
Las vitaminas deben estar en forma de frutas y verduras, lo cual es una prioridad frente a los medicamentos.
El tratamiento farmacológico implica el uso de medicamentos, ya sea local o sistémicos.
- Se recetan medicamentos antivirales para combatir el virus. Uno de ellos es "Amizon" para niños.
"Amizon" actúa sobre la membrana del virus, lo que impide que este infecte las células epiteliales y lo inhibe. El fármaco también tiene un efecto inmunomodulador al aumentar la síntesis de interferón endógeno. Además, tiene un efecto antipirético gracias a su efecto sobre el centro de termorregulación. "Amizon" está disponible en comprimidos de 0,125 g. La dosis para niños a partir de 6 años es de 1 comprimido 2-3 veces al día. La duración del tratamiento es de 5-7 días.
Precauciones durante el uso del medicamento: no debe prescribirse a niños menores de 6 años, no prescribir en caso de alergia a las preparaciones de yodo u otros componentes del medicamento.
Los efectos secundarios del medicamento incluyen hinchazón de la membrana mucosa, sabor amargo en la boca, reacciones alérgicas y dispépticas.
Para el tratamiento local, se utilizan pastillas. Reducen la inflamación de la garganta y tienen un efecto analgésico.
- "Faringosept" es un antiséptico faríngeo que inhibe el crecimiento de la flora bacteriana. Esto previene el desarrollo de complicaciones de etiología bacteriana. El fármaco estimula la secreción de saliva y reduce la sequedad e irritación de la garganta. Está disponible en comprimidos de 10 mg con sabor a limón. La dosis para el tratamiento de la faringitis es de 1 comprimido 3 veces al día para niños de 3 a 7 años, al menos media hora después de las comidas; para niños a partir de 7 años: 1 comprimido 5 veces al día. Disuelva los comprimidos por completo y no beba ni coma nada después de 2-3 horas. El tratamiento dura de 5 a 7 días.
Precauciones: No lo tome si es hipersensible a alguno de los ingredientes del medicamento.
Los efectos secundarios incluyen reacciones alérgicas y erupción cutánea.
- El tratamiento sintomático de la nasofaringitis se prescribe cuando la temperatura aumenta significativamente.
El paracetamol es un fármaco antipirético recomendado para niños. Tiene un efecto antipirético central al inhibir la enzima ciclooxigenasa. Es necesario bajar la temperatura de los niños si supera los 39 grados. Si el niño es menor de tres meses, bájele la temperatura por encima de los 38 grados, y en niños con enfermedades cardíacas, pulmonares o del sistema nervioso, por encima de los 38,5 grados.
El medicamento está disponible en jarabe "Panadol bebé" de 100 ml. La dosis única para un niño es de 10 a 15 mg por kg de peso corporal. El intervalo entre dosis, incluso si el medicamento no es eficaz, no debe ser inferior a 4 horas.
Precauciones: No administrar a niños menores de 2 meses de edad, en presencia de reacciones alérgicas e insuficiencia renal grave.
Efectos secundarios: efectos sobre la médula ósea – agranulocitosis, trombocitopenia, anemia.
Tratamiento popular de la nasofaringitis en niños
El tratamiento tradicional de la nasofaringitis en niños está muy extendido gracias a su sencillez y disponibilidad. Se utilizan diversos métodos que dan buenos resultados, ya que actúan sobre el virus o sus toxinas de una forma u otra. No se utilizan medios agresivos en niños; es decir, no se recomienda el ajo ni ninguna tintura alcohólica.
Las recetas básicas de remedios caseros son las siguientes:
- Los brotes de abeto deben recolectarse, lavarse bien y hervirse en una proporción de 1:1. Luego, escurra el caldo y déjelo reposar en un lugar oscuro durante 3-4 horas. Antes de tomarlo, añada miel al gusto para que el niño pueda beberlo y tome una cucharadita 3 veces al día.
- La leche tibia mezclada con miel y mantequilla ayuda mucho: beber esta bebida no solo es agradable para el niño, sino que también reduce el dolor de garganta.
- Es útil vaporizar los pies en agua con flores de manzanilla y abeto, luego secarlos con una toalla, ponerse calcetines calientes y sudar: su salud mejorará significativamente.
- Machacar las bayas de viburnum, agregar miel y frotar, luego verter agua caliente sobre ellas y colar, beber en lugar de té.
- Para un niño mayor, puedes rallar una zanahoria con un rallador fino y mezclarla con jugo de limón y miel, mantenerla en la boca durante unos minutos, luego escupirla y repetir el procedimiento varias veces.
- Los beneficios del té con miel, limón y jengibre son innegables.
También se utilizan muy a menudo infusiones de hierbas para el tratamiento:
- Inflorescencias y frutos de mora, también puedes utilizar arándanos, verter agua hirviendo sobre ellos y dejar reposar, agregar miel para darle sabor y beber una cucharadita tres veces al día.
- Vierta agua hirviendo sobre hojas de menta, tusílago, tilo y melisa, deje reposar y tome 50 ml a lo largo del día.
- Infusionar la hierba salvia en agua caliente y tomar 1 cucharadita por la noche, añadiendo un poco de miel.
Los remedios homeopáticos también se utilizan para el tratamiento de la nasofaringitis, especialmente en niños. Entre ellos se incluyen:
- Lymphomyosot es un medicamento con efectos antiedematosos, antiinflamatorios y de drenaje linfático, que mejora el estado inmunitario del niño. Está disponible en ampollas y se administra en forma de gotas. La dosis para niños menores de 6 años es de 5 gotas sublinguales 2 veces al día, y para niños mayores de 6 años, 10 gotas 2 veces al día. Precauciones: No usar en caso de hipertiroidismo ni tirotoxicosis. No se han identificado efectos secundarios.
- "Tonsilotren" es un medicamento con efecto antiedematoso e inmunomodulador, además de proporcionar un efecto trófico. Se utiliza en niños de 1 a 12 años: 1 comprimido cada tres horas el primer día (máximo 8 comprimidos al día) y posteriormente 1 comprimido 3 veces al día hasta la recuperación. En niños mayores de 12 años: 1 comprimido cada hora el primer día y posteriormente 1 comprimido 3 veces al día hasta la desaparición de los síntomas. Precauciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento. No se han identificado efectos secundarios.
- "Traumeel S" es un analgésico, descongestionante y antiinflamatorio. Está disponible en ampollas para administración parenteral y en comprimidos. La dosis para niños menores de 3 años es de medio comprimido 3 veces al día, y a partir de los 3 años, 1 comprimido 3 veces al día. Precauciones: No se recomienda su uso en caso de hipersensibilidad. Posibles efectos secundarios: enrojecimiento y picor en el lugar de la inyección.
- "Faringomed": pastillas para la reabsorción con efecto antiedematoso y antiinflamatorio. Disponible en comprimidos. La dosis para niños mayores de cinco años es de 1 comprimido cada 2 horas el primer día (máximo 5 comprimidos), y posteriormente 1 comprimido 3 veces al día. Precauciones: No usar en niños menores de 5 años. No se han detectado efectos secundarios.
Más información del tratamiento
Prevención
Esta enfermedad se transmite fácilmente, especialmente en grupos de niños, pero es imposible limitar la comunicación con el niño, por lo que si se enferma una o dos veces al año, no se trata de una patología. Sin embargo, existen medidas preventivas que deben seguirse para protegerse de posibles complicaciones.
La prevención de la nasofaringitis consiste en medidas no específicas, ya que no existe una inmunización específica para esta enfermedad. Es necesario evitar que el niño asista a la guardería si no se ha recuperado completamente; es mejor dejarlo en casa. Es necesario prevenir la hipotermia y los cambios repentinos de temperatura corporal del niño. La nutrición debe ser adecuada a la edad y las necesidades del niño. Es necesario pasear al aire libre y jugar en la naturaleza. En caso de heladas severas, es necesario cubrir la boca del niño con una bufanda para que respire por la nariz. En caso de rinitis aguda, es mejor no dejar que el niño salga al exterior durante un tiempo para evitar que desarrolle faringitis.
Pronóstico
El pronóstico de recuperación de la nasofaringitis es favorable; con un tratamiento adecuado y oportuno, las complicaciones son poco frecuentes. Si se desarrolla bronquitis, bronquiolitis o neumonía, el tratamiento será más prolongado y ligeramente diferente, pero el pronóstico también es favorable.
La nasofaringitis en niños es una patología común, especialmente si asisten a la guardería o a la escuela. No es una patología peligrosa, ya que los patógenos son virus, pero con un tratamiento inadecuado o la ausencia de este, pueden aparecer complicaciones bacterianas como neumonía u otitis. Por lo tanto, debe vigilar la salud de su hijo, pero cuidándolo con moderación.
Использованная литература