Fibromialgia primaria

La fibromialgia primaria se forma por razones aún no establecidas y no se concreta la medicina, sin embargo, como una enfermedad se considera una unidad nosológica independiente, a diferencia de otra forma de FMS secundaria, que se forma en el contexto de la patología subyacente.

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Causas de fibromialgia primaria

Los nombres de las primarias de los FMS pueden variar, ya que hasta ahora no hay una sistematización de las causas etiológicas, pero, desde 1977, el año debido al desarrollo de Smith y Moldovan comenzó a sistematizar los criterios de diagnóstico para la fibromialgia, que luego se refinan en dos ocasiones - en 1981 (criterios de Yunus ) y finalmente - en 1990, el Colegio Americano de Reumatólogos.

Es obvio que la fibromialgia primaria ha existido desde que el hombre comenzó a doler. Por supuesto, las fuentes informativas confiables de la antigüedad no se han conservado o, al menos, aún no se han encontrado. Sin embargo, los síntomas similares a los síntomas de FMS - fibromialgia, se describen en los trabajos del padre-fundador de la medicina - Hippocrates. Los primeros casos clínicos de fibromialgia se registraron oficialmente solo a fines del siglo XIX. Luego, una década más tarde en la revista médica científica apareció un extenso artículo sobre el lumbago, escrito por un destacado neuropatólogo inglés, también conocido por el estudio de la epilepsia y la enfermedad de Parkinson. William Hovers, además del lumbago, describió en detalle el dolor difuso en los músculos periarticulares, llamando a este síndrome - fibrositis. Un poco más tarde, también presentó una versión sobre la forma de la miositis, que más tarde se llamó la miopatía Hovers-Welander.

En los años 50 del siglo pasado apareció la teoría de Boland sobre la etiología psicógena de la fibromialgia, el autor de la versión llamada reumatismo psicogénico de la enfermedad, que vincula la formación del síndrome del dolor con el estrés y la depresión. Durante más de dos décadas, los médicos han diagnosticado FMS como una enfermedad psicosomática caracterizada por poliartralgia, común en el cuerpo y que no tiene una determinada patología orgánica.

Desde los años 70 del siglo XX, los reumatólogos comenzaron a estudiar más dolores musculoesqueléticos, a medida que la prevalencia de la enfermedad comenzó a crecer. Varias publicaciones de Smith y Moldovski han producido una especie de revolución en la noción de lo que es la fibromialgia primaria. Fueron estos científicos los que identificaron la relación entre la enfermedad y los trastornos del sueño, y también presentaron criterios diagnósticos por primera vez, en la medida en que ciertos puntos gatillo (doloroso) en el cuerpo están actuando hasta el día de hoy.

En 1981, Yunus y Masi estadounidenses han ofrecido una terminología común describiendo enfermedad sindrómica, a partir de este punto, la enfermedad se llama - fibromialgia y han determinado su forma - fibromialgia primaria, así como secundaria. En 1993, el año de la conferencia de Copenhague, la fibromialgia, incluyendo la fibromialgia primaria, ha sido reconocido oficialmente por la comunidad médica en todo el mundo como una unidad separada nosológica, sino también como el factor más común que provoca enfermedades musculares crónicas.

Hasta ahora, la fibromialgia primaria es una enfermedad polietiológica, ya que no existe un único concepto médico que se ajuste a las versiones y teorías propuestas por los investigadores. Resumiendo la diversidad de variantes etiológicas, se pueden sistematizar en dos categorías principales: 

• La causa principal en la patogénesis de la enfermedad es un cambio en la secuencia de percepción del dolor. 
• La causa principal en la patogénesis de la fibromialgia es un foco de dolor localizado en los puntos gatillo, que posteriormente se generaliza a los síntomas típicos de la fibromialgia: dolor difuso, trastornos del sueño, depresión y disminución de la actividad física.

También hay un concepto que describe el desequilibrio de la comunicación neuroquímica, en particular, la insuficiencia del nivel de serotonina, que, según los autores de la versión, provoca la formación del síndrome fibromyalgic. Existe una teoría que afirma que la fibromialgia primaria es una consecuencia de los trastornos genéticos y se hereda.

El resto de los conceptos, que incluyen el factor traumático, la naturaleza endocrina e infecciosa de la enfermedad, se relacionan con la segunda forma de FMS, la fibromialgia secundaria.

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Síntomas de fibromialgia primaria

Clínicamente, la sintomatología se manifiesta en los siguientes signos y sensaciones: 

• Dolor difuso en ciertas partes del cuerpo, que eventualmente se generaliza y se extiende a todo el cuerpo. 
• Reducción de todas las funciones vitales, incluida la actividad intelectual, hay fatiga física, apatía. 
• Insomnio desarrollado - violación del proceso de quedarse dormido, la fase intermedia del sueño se rompe, en la mañana el paciente se siente cansado, "roto". 
• Hay signos de depresión, el estado depresivo se agrava con la propagación del dolor en los tejidos periarticulares. 
• Se desarrolla un estado de ansiedad, hasta la aparición de síntomas cardíacos: taquicardia. 
• No hay estabilidad de la presión arterial, se vuelve lábil. 
• Rigidez, rigidez de los músculos. 
• El síndrome de angiospasmo se desarrolla - Síndrome de Raynaud. 
• El funcionamiento del sistema digestivo se interrumpe: el estreñimiento se alterna con la diarrea. 
• En relación con las violaciones del sistema nervioso central, puede haber manifestaciones de asfixia, apnea nocturna. 
• En las mujeres, el ciclo menstrual se interrumpe. 
• Hay dolores de cabeza, similares a los síntomas de los síntomas de la migraña. 
• Trastornos del desarrollo de las glándulas salivales y lagrimales en signos similares al síndrome de Sjogren.

De acuerdo con los criterios propuestos por el American College of Rheumatologists, los siguientes síntomas pueden considerarse síntomas de diagnóstico: 

• Manifestación de dolor muscular-fascial dentro de los tres meses. 
• Las sensaciones dolorosas tienen una distribución simétrica: izquierda y derecha, arriba y abajo. 
• Rigidez en tres o más zonas anatómicas establecidas por el American College of Rheumatology. 
• A la palpación, el paciente siente dolor en 11 o más de los 18 puntos sugeridos por los reumatólogos:
  • Zona occipital 
  • Área cervical.
  • Medio del músculo trapecio. 
  • Músculo duro 
  • Área de la segunda costilla (articulación). 
  • Epicóndilo externo del hombro 
  • El cuadrante superior de las nalgas.
  • Una gran lengua del fémur. 
  • La almohadilla medial de la articulación de la rodilla.

Tratamiento de fibromialgia primaria

Sin embargo, el tratamiento de la fibromialgia primaria, así como la secundaria, es una tarea difícil, dada la etiología poco clara de la enfermedad y la falta de una estrategia terapéutica única adoptada en la comunidad médica. Obviamente, la fibromialgia primaria requiere más atención por parte de los médicos, ya que la enfermedad todavía se considera no curable.

Entre los más eficientes y eficaces en el tratamiento de la fibromialgia medicamentos, reumatólogos llamados antidepresivos tricíclicos y anticonvulsivos, que afectan a la excitabilidad de las estructuras cerebrales y un tanto reducen el umbral de percepción del dolor. Los inhibidores de la recaptación de ISRS-serotonina todavía se consideran ineficaces en el tratamiento de los fármacos FMS, pero se prescriben para mejorar el estado neuropsiquiátrico general de los agentes. También en los últimos cinco años, el método de tratamiento de la fibromialgia con Lyrica (pregabalina), aprobado por la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, se ha generalizado.

Como tratamiento sintomático se muestra la ingesta de relajantes musculares, que se inyectan o toman por vía oral. El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos es posible, sin embargo, su efectividad es corta y de corta duración, la anestesia local es mucho más efectiva con ungüentos y soluciones que contienen novocaína o lidocaína.

Además, la fibromialgia primaria implica largos cursos de sesiones psicoterapéuticas, el estudio de métodos de entrenamiento autógeno y técnicas de relajación.

Será superfluo y de sentido común, que es la contribución del paciente mismo. Dado que la fibromialgia primaria requiere un tratamiento complejo ya largo plazo, el paciente debe aprender a vivir con su enfermedad y no dramatizar demasiado sus manifestaciones. Además, el sentido común ayudará a hacer un horario más razonable, minimizar el riesgo de cargas físicas y psicoemocionales excesivas, pero el reposo estricto en cama con fibromialgia es una forma directa de agravar los síntomas. La distribución competente de sus recursos, la dosificación, la realización de ejercicios aeróbicos simples y un complejo de terapia con ejercicios, el cumplimiento de las reglas de nutrición racional mejoran significativamente no solo el efecto de las acciones terapéuticas, sino también la calidad de vida del paciente.