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Gangrena
Último revisado: 04.07.2025
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La gangrena es una de las formas de necrosis tisular, cuando el proceso necrótico afecta a toda la extremidad o parte de ella, así como a un órgano o parte de él, por ejemplo: gangrena del pie, de la extremidad, de pulmón, de intestino, de vesícula biliar, de apéndice, etc.
[ ¿Qué causa la gangrena?
La gangrena se origina en trastornos vasculares, principalmente del flujo sanguíneo arterial. Con trastornos circulatorios rápidos, el proceso destructivo ocurre casi a la velocidad del rayo. Esto ocurre con trombosis, rupturas y estrangulación de arterias (raramente venas, por ejemplo, trombosis de las venas mesentéricas y de la vena cava superior), bajo la influencia de la microflora, por ejemplo, la anaeróbica.
En los órganos parenquimatosos, el proceso de necrosis tisular tiene una característica peculiar, denominada infarto: corazón, pulmones, hígado, bazo y riñones. En casos sin complicaciones, las zonas de infarto sufren lisis con reabsorción y reemplazo por tejido cicatricial, o bien se encapsulan (las cápsulas son mayoritariamente fibrosas). Sin embargo, en los infartos, la inflamación puede desarrollarse en cualquier momento en caso de infección (por ejemplo, en el pulmón: infarto-neumonía o absceso durante la encapsulación del infarto, y en caso de microflora putrefacta, puede desarrollarse gangrena). La necrosis de áreas cerebrales se denomina "ictus" y, si la evolución es favorable, se ablanda y lisis sin dejar cicatriz. La gangrena cerebral no se menciona debido a la rápida muerte del paciente.
En caso de desarrollo lento de trastornos circulatorios (en enfermedades obliterantes, angiotrofoneurosis, vasculitis, angiopatía diabética), la fase prenecrótica es prolongada, acompañada inicialmente de atrofia tisular y posteriormente de gangrena con descompensación del flujo sanguíneo. Una de las formas de gangrena de la piel y el tejido subcutáneo son las úlceras por decúbito, que surgen debido a la compresión prolongada de los tejidos en una posición forzada y a la alteración de la microcirculación.
¿Cómo se manifiesta la gangrena?
La gangrena se divide según su curso clínico en seca, húmeda y anaeróbica (gas).
La gangrena seca suele ser superficial o afectar pequeñas zonas distales de un segmento de la extremidad, como uno o más dedos. Es de color marrón o negro, la línea de demarcación está bien definida y los tejidos circundantes, aunque atróficos, no presentan signos de inflamación. No hay una reacción general del organismo al proceso, solo manifestaciones de las enfermedades subyacentes y asociadas.
La gangrena húmeda de las extremidades y los órganos internos se acompaña de una rápida propagación del edema y la hiperemia, afectación del sistema linfático, rápida destrucción de los tejidos y una creciente intoxicación general del cuerpo. Pueden quedar zonas de necrosis seca, pero alrededor de ellas se desarrolla edema e hiperemia tisular. La gangrena gaseosa ocupa un lugar especial.