Gingivitis hinchada

Cuando los tejidos de las encías se ven afectados por una infección, su inflamación se desarrolla con la formación de hinchazón: gingivitis edematosa o forma edematosa de gingivitis hipertrófica, en la que hay un aumento excesivo de los tejidos blandos de la encía, el epitelio del cuello de los dientes y la mucosa de las papilas interdentales.[1]

Epidemiología

Entre todas las enfermedades periodontales, la gingivitis se considera la más común; Según dentistas extranjeros, casi el 70% de los adultos presenta algún grado de inflamación gingival, pero se desconoce el número exacto de casos de gingivitis inflamada.

Muchos expertos no distinguen esta forma de gingivitis por separado, porque el sangrado de las encías y la presencia de hinchazón (hinchazón) son signos clínicos de esta enfermedad.

Causas Gingivitis edematosa

La principal causa de la inflamación gingival o gingivitis (del latín gingivis, encía) es la infección bacteriana que, en caso de una higiene bucal deficiente, conduce a la formación de placa microbiana en los dientes (gingivitis). Gingivis) es una infección bacteriana que, en caso de una higiene bucal insuficiente, provoca la formación de placa microbiana en los dientes (en el surco gingival, a lo largo del margen de las encías y en la superficie de los dientes) y, si se acumula, a la transformación gradual de la placa en sarro .

El desarrollo de la gingivitis, incluida su forma edematosa, es causado por bacterias formadoras de placas de la microflora obligada de la cavidad bucal: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia y otros.

Factores de riesgo

Los principales factores de riesgo para desarrollar una forma hinchada de gingivitis incluyen:

• higiene bucal inadecuada;
• dientes apiñados, mala mordida, dentaduras postizas mal ajustadas;
• de fumar;
• sistema inmunológico debilitado;
• diabetes.

Patogenesia

El principal elemento bioquímico en la patogénesis de la formación de edema gingival en la gingivitis es la infiltración celular inflamatoria causada por los efectos citotóxicos prolongados de los agentes infecciosos de la placa bacteriana.

En la etapa inicial, cuando los receptores tipo peaje (TLR) expresados ​​en las células epiteliales se unen a las endotoxinas bacterianas (antígenos), las células T auxiliares inmunitarias (Th) producen citocinas proinflamatorias (IL-1β, IL-6, etc.). Células B y macrófagos. Es decir, se desencadena una respuesta inmune a la infección.

También se estimulan los mediadores inflamatorios, incluida la histamina, que es liberada por los mastocitos y, al actuar sobre los receptores H1, aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos debido a su vasodilatación, dilatación debido a la relajación de las paredes vasculares.

Esta etapa se caracteriza por una reacción inflamatoria exudativa aguda, un aumento de la salida de líquido gingival del surco gingival, así como una migración intravascular de neutrófilos (leucocitos formados en la médula ósea, que proporcionan inmunidad celular inespecífica) desde el vaso sanguíneo del subgingival. Plexo, ubicado en el tejido conectivo de la encía, hacia el surco gingival.

A continuación, se produce la extravasación de neutrófilos o migración transendotelial: su penetración en la pared de un vaso sanguíneo. Y la cascada de migración de neutrófilos (o la cascada de su reclutamiento a tejidos inflamados) se completa con la migración intersticial con la penetración de estas células protectoras en la mucosa gingival para evitar un mayor daño tisular.

Al mismo tiempo, bajo la acción de la colagenasa y otras enzimas secretadas por los neutrófilos, se produce la destrucción del colágeno y cambios en la matriz del tejido conectivo del margen gingival con acumulación de infiltrado inflamatorio.

Síntomas Gingivitis edematosa

En la forma edematosa de gingivitis hipertrófica, los primeros signos se manifiestan por hinchazón (edema) de las encías. También puede haber enrojecimiento marcado (debido al aumento del flujo sanguíneo al área afectada), sensación de ardor y presión; puede haber dolor en las encías y sangrado al cepillarse los dientes y comer.

La hiperplasia de la mucosa gingival se evidencia por un engrosamiento significativo del margen gingival en forma de rollo.[2]

Complicaciones y consecuencias

En el caso de la forma edematosa de gingivitis, las posibles complicaciones y consecuencias se expresan no sólo en cambios inflamatorios en la mucosa gingival, sino también en una infección bacteriana de los tejidos de soporte de los dientes y las estructuras circundantes: la periodontitis , que a menudo se acompaña de aflojamiento de los dientes. Con la amenaza de su pérdida.[3]

Diagnostico Gingivitis edematosa

La gingivitis de cualquier tipo se diagnostica durante un examen bucal .

Es posible que se requieran análisis de sangre generales y clínicos, así como diagnósticos instrumentales: ortopantomograma.[4]

Diagnóstico diferencial

Se lleva a cabo un diagnóstico diferencial, ya que es posible el edema gingival, que no está asociado con la gingivitis, pero se desarrolla como resultado de una quemadura gingival, estomatitis por candidiasis o gingivoestomatitis alérgica. Además, la hinchazón e hipertrofia de los tejidos epiteliales gingivales se observa en la deficiencia aguda de vitamina C (y es un síntoma del escorbuto), en los cambios hormonales (en mujeres embarazadas, en niñas durante la pubertad), en la granulomatosis orofacial y la leucemia, así como debido al uso prolongado de varios fármacos (anticonvulsivos, hipotensores, antiarrítmicos).[5]

Tratamiento Gingivitis edematosa

¿Cómo se trata la gingivitis inflamada? El principal objetivo del tratamiento de la gingivitis es reducir la inflamación, lo que se consigue mediante el uso de enjuagues bucales antisépticos que contienen clorhexidina combinados con la eliminación mecánica de la placa y el sarro.

Lea también:

• Tratamiento de la inflamación de las encías.
• Enfermedades de las encías y su tratamiento.
• Ungüentos y geles para la inflamación de las encías.

En casa, los dentistas recomiendan enjuagarse la boca con agua salada, una solución con peróxido de hidrógeno (mezclar tres cucharadas de peróxido de hidrógeno al 3% con la misma cantidad de agua hervida), una solución con aceite esencial de menta, árbol de té o tomillo (tres gotas por vaso de agua), una solución con la adición de extracto líquido de aloe vera, decocción de manzanilla de farmacia o té verde enfriado.

Prevención

La forma hinchada de inflamación de las encías es reversible y se puede prevenir practicando una buena higiene bucal.

Pronóstico

En el tratamiento de la gingivitis edematosa, el pronóstico de su resultado es positivo. Lo principal es prevenir su progresión hacia periodontitis.

Lista de libros y estudios autorizados relacionados con el estudio de la gingivitis edematosa

1. "Periodoncia Clínica de Carranza" - por Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (Año: 2019)
2. "Periodoncia clínica e implantología" - por Niklaus P. Lang (Año: 2015)
3. "Enfermedades gingivales: su etiología, prevención y tratamiento" - por Samuel S. Kramer (Año: 1960)
4. "Periodontología para el higienista dental" - por Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (Año: 2019)
5. "Periodoncia clínica" - por Michael S. Block (Año: 2017)
6. "Comprensión de las enfermedades periodontales: procedimientos de evaluación y diagnóstico en la práctica" - por Iain LC Chapple (Año: 2003). Chapple (Año: 2003)
7. "Periodontología de un vistazo" - por Valerie Clerehugh (Año: 2012)
8. "La región gingival 5 ′ no traducida: un nuevo elemento regulador en la proliferación de queratinocitos" - por Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (Año: 2020)
9. "Comprensión y manejo de la gingivitis: una guía profesional para higienistas dentales" - por Kathleen Hodges, Carol Jahn (Año: 2004)

Literatura

Dmitrieva, LA Estomatología terapéutica: una guía nacional / editado por LA Dmitrieva, YM Maksimovsky. - 2ª ed. Moscú: GEOTAR-Media, 2021.