Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Gingivitis ulcerosa-necrótica de Vensen
Último revisado: 07.06.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los dentistas consideran la gingivitis ulcerosa necrotizante venosa de los vencean como una forma específica de enfermedad de las encías inflamatorias, que también puede llamarse gingivostomatitis ulcerosa necrotizante venosa de los vences, fusospirocete (fusospirilosis) o gingivitis ulcerosa aguda necrotizante. El código ICD-10 para esta enfermedad es A69.1. [1]
Epidemiología
La gingivitis ulcerosa necrotizante aguda es una enfermedad infecciosa bastante rara del tejido de las encías, que afecta a menos del 1% de la población (más comúnmente adolescentes y adultos jóvenes).
La gingivitis ulcerosa-necrotizante también se produce en niños pequeños, especialmente cuando se inmunosened o debilita severamente.
Causas Gingivitis ulcerosa necrosante.
La peculiaridad de la forma severa de gingivitis ulcerosa provocada por estas bacterias es el desarrollo de un proceso inflamatorio purulento con la ulceración focal o difusa del tejido gingival-con ulcers en las goma de los niños y adultos Papilas gingivales. [2]
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad incluyen:
- Inmunidad debilitada (incluyendo VIH, enfermedad por radiación, neoplasias malignas y leucemia);
- Pobre acumulación de higiene oral y placa;
- Distrofia alimentaria y anorexia (es decir, deficiencias nutricionales);
- De fumar;
- Gingivitis preexistente;
- Estrés psicológico.
Patogenesia
En la inflamación del origen bacteriano, la patogénesis está relacionada con la virulencia de los microorganismos y su invasividad. En caso de gingivitis ulcerosa con necrosis, el pleomórfico anaerobio bacillus fusobacterium nucleatum daña las membranas celulares del epitelio mucoso gingival, escindiendo sus fosfolípidos con sus enzimas. Esta bacteria también se une y activa el plasminógeno proenzimático sanguíneo, lo que conduce a la formación de la plasmina enzima fibrinolítica, lo que provoca un mayor sangrado de las encías.
Y las espiroquetas de la microbiota oral treponema vincentii y Treponema denticola con la ayuda de sus enzimas de proteasa se unen a las proteínas de las células del tejido conectivo gingival, se unen a sus membranas y penetran en las células, causando la destrucción de las células mismas y el daño a la matriz extracelular por productos de sus metabolismos, que tienen un efecto cicototóxico. [3]
Síntomas Gingivitis ulcerosa necrosante.
Los primeros signos de gingivitis ulcerosa necrótica Vensant se manifiestan por un marcado enrojecimiento de las encías.
Además, los principales síntomas de la enfermedad en la primera etapa incluyen la hinchazón de los tejidos blandos de las encías, que sangran fácilmente. Las úlceras pequeñas y dolorosas aparecen en las encías (en los bordes adyacentes a los dientes); Hay un dolor intenso en la encía y el dolor al tragar y hablar.
Debido a la necrosis del tejido de la encía en los espacios interdentales, hay un olor a aliento apestoso, puede haber un sabor desagradable (metálico). También puede haber malestar general, temperatura corporal subfebril y fiebre.
No excluya la propagación de úlceras en las amígdalas palatinas y la mucosa de la garganta, y en casos avanzados, la inflamación conduce a un aumento de los ganglios linfáticos submandibulares.
Si la gingivitis fusospirocetal aguda no se trata o se trata incorrectamente, la inflamación se repite de vez en cuando, es decir, la gingivitis ulcerosa necrotizante crónica se desarrolla con consecuencias muy graves. [4]
Complicaciones y consecuencias
Complicaciones agravantes y consecuencias de la gingivitis necrotizante ulcerosa como:
- Estomatitis necrotizante;
- Periodontitis necrotizante;
- Desarrollo de infección gangrenosa severa de los tejidos blandos y óseos de la región orofacial-enfermedad de Wensan o noma (que puede ser fatal).
En niños con cáncer, mala nutrición, neutropenia e higiene oral inadecuada, la gingivitis necrotizante ulcerosa puede provocar pérdida de dientes.
Diagnostico Gingivitis ulcerosa necrosante.
El diagnóstico de esta enfermedad de las encías se realiza sobre la base de los síntomas clínicos iniciales, en función de los resultados de examen oral.
Para confirmarlo, se realizan bacterioscopia y análisis microbiológico de frotis de masas necróticas (para bacterias Fusospirochete); Si es necesario, se realizan análisis de sangre.
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial con gingivitis estreptocócica y gonocócica, gingivoestomatitis herpética, estomatitis aftosa (incluida la enfermedad de Behcet), peridenitis necrotizante recurrente, mononucleosis infecciosa, eritema multiforme y vesicular vulgar. [5]
Tratamiento Gingivitis ulcerosa necrosante.
El tratamiento de la gingivitis ulcerosa aguda necrotizante depende de la etapa del proceso patológico e incluye:
- Lesiones ulcerosas enjuague con enjuague bucal con 0.05-0.12% clorhexidina o 1-1.5% de solución de peróxido de hidrógeno (varias veces durante el día);
- Ultrasonido superficial Higiene oral y eliminación de tártaro
- Eliminación del tejido de la encía muerta - necrectomía.
Se prescriben los antibióticos sistémicos activos contra la infección por fusospirochete, y el fármaco de elección hoy es metronidazol (del grupo de derivados de imidazol), que se toma tres veces al día durante 250 mg durante una semana. Los antihistamínicos (loratadina o cetrina) se utilizan para reducir la hinchazón de las encías. [6], [7]
Leer más en los artículos:
Prevención
Para prevenir la gingivitis por fusospiroquete, los dentistas aconsejan comer una dieta nutritiva, mantener su sistema inmunitario y cepillarse los dientes regularmente para eliminar la placa.
Pronóstico
La eliminación mecánica de los tejidos necróticos y el tratamiento farmacológico adecuado de la gingivitis ulcerosa-necrótica, los vences, generalmente previenen la progresión; Proceso patológico, y luego las úlceras gingivales pueden sanar sin consecuencias negativas con un pronóstico favorable del resultado de la enfermedad.