Hemangiopericitoma: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El hemangiopericitoma se desarrolla a partir de los vasos capilares y se localiza con mayor frecuencia en el cuero cabelludo y las extremidades, en la capa de grasa subcutánea y en los músculos esqueléticos de las extremidades inferiores.

Clínicamente se manifiesta como formaciones nodulares tuberosas, generalmente solitarias, de tamaño y densidad variables, cubiertas de piel inalterada o de color rojo azulado. El tumor crece con relativa lentitud, puede ulcerarse, presentar crecimiento infiltrativo y metastatizar. Puede desarrollarse a cualquier edad, pero es más frecuente en personas mayores de 40 años. En niños, es más grave.

Patomorfología del hemangiopericitoma. El tumor se basa en capilares neoformados con lúmenes en forma de hendidura, apenas perceptibles. Las células tumorales son prácticamente idénticas, se asemejan a los pericitos en apariencia, presentan un citoplasma débilmente eosinófilo que contiene glucógeno y núcleos redondos u ovalados llenos de eucromatina, con una membrana nuclear distintiva. Las mitosis son poco frecuentes. Al tratar secciones con sales de plata, se observan fibras argirófilas en el tumor que rodean los lúmenes de los vasos y separan los elementos endoteliales de los pericitos proliferantes. En algunos casos, con este tratamiento, cada célula tumoral queda rodeada por una fina red argirófila, lo cual tiene valor diagnóstico. Se observa proliferación de células tumorales alrededor de los vasos, principalmente en forma de manguito.

En el hemangiopericitoma con potencial maligno, al igual que en las metástasis, las células suelen ser polimórficas, con predominio de formas fusiformes; se observa un gran número de mitosis. El estroma tumoral es escaso; la red argirófila, aunque presente, carece de una ubicación característica, lo que dificulta el diagnóstico.

Histogénesis del hemangiopericitoma. El tumor se desarrolla a partir de pericitos ubicados en las paredes de capilares y vénulas. El examen microscópico electrónico del hemangiopericitoma muestra que, en algunos casos, está compuesto por células poco diferenciadas rodeadas no por una membrana basal, sino por un material que solo se asemeja a ella. Otros autores han encontrado membranas basales típicas en este tumor. El mismo autor encontró filamentos citoplasmáticos y cuerpos densos asociados a ellos en el citoplasma de los elementos tumorales. Los pericitos tumorales a veces contienen haces de células musculares y formas de transición entre ellas.

El hemangiopericitoma se diferencia principalmente del angioma glómico, que a simple vista se asemeja al pericitoma. Sin embargo, los elementos periteliales de este último se localizan principalmente alrededor de los vasos, mientras que las células glómicas se encuentran en las paredes de los canales arteriales. Además, el hemangiopericitoma puede localizarse en cualquier parte del cuerpo, mientras que el angioma glómico se localiza predominantemente en las yemas de los dedos. El hemangiopericitoma se distingue de otros tumores (hemangioendotelioma, etc.) por la presencia de fibras argirófilas.

[ 1 ]