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Hematoma Podnogtevaya en el dedo y dedos de los pies
Último revisado: 23.04.2024
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Las lesiones leves en la vida diaria y en el trabajo se consideran una ocurrencia diaria. A veces simplemente no los notamos, y estamos muy sorprendidos de encontrar moretones y arañazos en el cuerpo. Pero cuando se trata de clavar zona de los dedos de manos y pies, dicho daño no pasa desapercibido, ya que se acompañan de dolor severo y la aparición de unas extrañas manchas oscuras, que acechan bajo la superficie de la uña y causando un malestar considerable. Este es un hematoma subungueal, que a menudo acompaña lesiones mecánicas graves en los dedos. Y hoy hablaremos sobre cómo tratar dicho daño.
Causas de hematoma subungueal
No importa cuán atemorizante parezca la mancha oscura debajo de la uña, no hay nada inusual en su apariencia. La acción mecánica dañina en los tejidos blandos se acompaña de la ruptura de los vasos dentro de ellos, y una mancha azulada o marrón es solo el resultado de una hemorragia. En otras palabras, hematoma podnogtevaya - esto no es más que la acumulación de sangre en el espacio entre el lecho ungueal y la placa ungueal.
Es difícil decir dónde los hematomas aparecen con mayor frecuencia debajo de las uñas: en las manos o en las piernas. En principio, tanto las extremidades inferiores como las superiores son igualmente propensas a las lesiones. Por ejemplo, la causa de la aparición de un hematoma debajo de la uña de uno de los dedos puede ser un fuerte golpe o el atrapamiento de la falange distal junto a la puerta.
Los dedos en las piernas apenas se ponen en peligro. Pero es muy posible caer sobre una pierna de un objeto pesado o un golpe tangible con el dedo (generalmente grande) sobre algo duro.
Dañar el clavo en la pierna es bastante fácil cuando se camina descalzo, simplemente golpeándolo con fuerza contra el suelo o un objeto que yace en el suelo (por ejemplo, una piedra). La misma situación se observa durante el juego de fútbol. El calzado inadecuado o la falta de él puede convertirse en una razón muy inesperada para la aparición de un hematoma subungueal en el dedo gordo del pie.
[Factores de riesgo
También se pueden considerar factores de riesgo para la formación de un hematoma debajo de la uña:
- usando un zapato incómodo o apretado que aprieta los dedos en el área de la placa de la uña,
- recepción de anticoagulantes y otras drogas que reducen la coagulabilidad de la sangre y pueden provocar pequeñas hemorragias,
- enfermedades, en las que hay una baja viscosidad de la sangre y una tendencia a sangrado,
- aumento de la fragilidad de los vasos, como resultado de lo cual incluso una lesión menor puede ir acompañada de ruptura vascular y hemorragia.
- la reducción de la sensibilidad de las extremidades inferiores, asociada, por ejemplo, con el desarrollo de polineuropatía de la diabetes mellitus (por ejemplo, los pacientes pueden caminar en los zapatos apretados y no sentir la presión de los dedos, lo que lleva a la aparición de hematomas debajo de la uña)
- longitud desproporcionada de uno de los dedos, lo que conduce a una fuerte presión sobre sus zapatos (por ejemplo, enfermedad Martynov longitud excesiva difiere segundo dedo del pie, es claro que es susceptible a las lesiones más que otros).
Puede tener una lesión en las uñas tanto en el hogar como en el trabajo. Tal trauma siempre está acompañado de una cierta incomodidad y, a veces, incluso puede tener consecuencias desagradables, por lo que es importante tratar cuidadosa y seriamente el problema de su diagnóstico y tratamiento.
Síntomas de hematoma subungueal
Como hemos dicho, si el hematoma en el cuerpo puede aparecer invisible, incluso de choque leve o compresión del tejido blando, la aparición del hematoma subungueal es precedida por una fuerte acción mecánica sobre la placa de la uña y los tejidos blandos del dedo. No darse cuenta de que tal efecto es simplemente imposible, es otra cuestión de cómo reaccionar ante él.
Los primeros signos de trauma, acompañados por la aparición de hematoma subungueal, son:
- dolor agudo y severo en el lugar de la lesión, que es de naturaleza pulsátil y a menudo va acompañado de una sensación de estallido
- enrojecimiento de los tejidos debajo de la placa de la uña,
- deterioro del funcionamiento del dedo debido al síndrome de dolor o daño óseo.
Entonces puedes ver:
- pérdida breve de sensibilidad del dedo (en caso de traumatismo severo, se puede observar entumecimiento por un tiempo prolongado)
- hinchazón de los tejidos del dedo dañado, como resultado de lo cual aumenta ligeramente de tamaño,
- manchas de cambio de color bajo la uña con rojizo a azulado, burdeos, marrón oscuro e incluso púrpura-negro (todo depende de la fuerza del impacto y la cantidad de sangre extravasada bajo la placa de la uña)
- en algunos casos hay un desprendimiento total o parcial de la uña del lecho ungueal, su deformación.
En cuanto al dolor, después del impacto es más fuerte que después de usar y quitar los zapatos apretados, pero en este último caso el dolor se puede sentir por más tiempo, especialmente cuando se aplica el dedo.
Complicaciones y consecuencias
La actitud descuidada hacia las lesiones domésticas, que se observa en todas partes, por desgracia, puede tener sus desagradables consecuencias. Bueno, se magullaron un dedo, una mota oscura apareció en él, así que ¿es esta una excusa para ir inmediatamente al médico, si desciende gradualmente a medida que crece la uña? Esto es lo que muchos de nosotros pensamos, sin sospechar de posibles complicaciones.
Quizás el moretón en sí mismo no represente un peligro particular. Pero la deformación de la placa de la uña (más a menudo su rotura) o su desprendimiento pueden causar lesiones frecuentes en la uña y molestias al caminar, si la uña del dedo gordo del pie está dañada.
No puedo discutir el tema de la fealdad de defectos cosméticos para uñas, porque este tipo de lesiones pueden ser consecuencias más desagradables en forma de contraer una infección de las uñas. Las bacterias, golpeando la superficie de la uña suelo, comienzan a proliferar de forma activa, causando inflamación y el tejido absceso, y esto es un peligro, si no envenenamiento de la sangre, la pérdida de la uña y un tratamiento serio el uso de antibióticos locales (y en el caso de las lesiones sépticas y sistémicos).
Por cierto, existe el peligro de infección con un enfoque incorrecto para el tratamiento del hematoma. La placa de la uña generalmente acumula sangre, y cuanto más lo es, más desagradables son las sensaciones causadas por la presión sanguínea en varios tejidos del dedo. Si se elimina la sangre, el paciente se vuelve mucho más fácil. Pero a falta de desprendimiento de la uña, es posible extraer la sangre de debajo solo perforando la placa de la uña. Hacer un pinchazo con medios improvisados sin el procesamiento adecuado del instrumento y la superficie de la uña, es muy fácil introducir la infección en el interior, y en lugar de sangre debajo de la uña, se acumulará pus.
La inacción después de una lesión en el dedo también conlleva cierto peligro. Al no prestar atención al dolor y la apariencia de un hematoma debajo de la uña, una persona simplemente puede ignorar un problema más grave: fractura del hueso de la falange distal o daño a la articulación. Dichas lesiones, a su vez, pueden conducir a problemas de movilidad del dedo.
Hay un punto más importante. Bajo la apariencia de un hematoma, también se puede ocultar una enfermedad más peligrosa: melanoma o cáncer de piel, cuyo tratamiento debe iniciarse en las primeras etapas del desarrollo del proceso. Y cuanto más rápido, mejor, porque el melanoma tiene una tendencia al rápido crecimiento y diseminación de metástasis.
Diagnostico de hematoma subungueal
Habiendo perdido algo duro en el dedo, presionándolo con una puerta o simplemente golpeándolo con fuerza, por lo general no corremos a correr hacia el médico. En algunos casos, esto está incluso justificado. Por ejemplo, es poco probable que un pequeño hematoma subungueal que se produce como resultado de un trauma y cubre menos del 25% de la superficie de la uña requiera la intervención de un especialista. Estos hematomas se activan independientemente, moviéndose hacia arriba a medida que crece la uña.
¿En qué casos debo ver a un médico para recibir consejos y primeros auxilios?
- si una mancha oscura debajo de la uña (independientemente de su tamaño) no apareció como resultado de una lesión y no está acompañada de dolor,
- si el dolor severo después del trauma no pasa después de la expiración del día,
- si el hematoma es grande, es decir, su área es más grande que la cuarta parte de la uña, lo que indica una cantidad significativa de acumulación debajo de la placa de la uña de la sangre,
- si la lesión se acompaña de dolor intenso (dolor agudo, agravadas por el menor estrés en el dedo y caminar puede indicar una fractura de hueso), a veces en este caso incluso un ligero crujido de huesos en contacto.
El diagnóstico de daño en el dedo con la formación de un hematoma de la uña lo realiza un médico traumatólogo que, de ser necesario, dirige al paciente a otros especialistas, por ejemplo, a un cirujano, dermatólogo o dermatoonólogo.
El examen comienza con un examen físico y una anamnesis. El médico le preguntará al paciente si hubo un episodio de una lesión en el dedo en el pasado reciente, cuál fue la naturaleza de la lesión y sus síntomas. Si el dolor agudo no está presente y se preserva la movilidad del dedo, es una lesión común con la aparición de un hematoma. De lo contrario, existe una sospecha de fractura de los huesos de la falange distal o fractura intraarticular.
Si se sospecha una fractura de dedo, se deriva al paciente a un examen de rayos X.
Cómo examinar?
Diagnóstico diferencial
La causa de la aparición de una mancha oscura debajo de la uña no siempre es un trauma. Algunas personas tienen tales manchas desde el nacimiento. El problema es que los lunares (nevos) pueden localizarse en la piel en cualquier lugar, incluido el lecho ungueal. El nevo subungueal tiene una cierta similitud con el hematoma que surgió como resultado de una lesión en la uña.
El peligro de cualquier lunares es que bajo la influencia de factores negativos (por ejemplo, traumatismo del nevo), pueden degenerar en una neoplasia maligna: melanoma. Resulta que la lesión de uñas puede causar procesos patológicos en la piel pigmentada debajo, lo que daría lugar a tumores malignos de células, y que comenzará a compartir de manera incontrolable, provocando el crecimiento del tumor y la extensión del proceso dentro del cuerpo.
Esta es una situación muy peligrosa, que requiere la consulta de un oncólogo y el tratamiento quirúrgico. La frecuencia del desarrollo de melanoma subungueal es de alrededor del 3-4% de todos los cánceres.
Si sospecha que tiene un clavo de melanoma, el paciente es remitido a dermatoscopia, una encuesta que le permite examinar el estado de los tejidos debajo de la uña. Para confirmar el diagnóstico de cáncer de piel, también se asigna una biopsia de tejido en el área de la lesión. El examen histológico del material de la biopsia se considera el análisis más preciso, sobre cuya base se realiza el diagnóstico final.
¿A quién contactar?
Tratamiento de hematoma subungueal
Si hubo una lesión leve en la uña, como resultado de lo cual se produjo una pequeña hemorragia debajo, el tratamiento consistirá solo en disminuir la intensidad del síndrome de dolor. Para este propósito, puede usar cubos de hielo o productos congelados en el paquete. Ajuste en frío al sitio de la lesión, lo que reduce el dolor y la hinchazón. Es aconsejable ajustar el hielo cada media hora durante 3-5 minutos, hasta que el dolor disminuya.
Si el dolor es lo suficientemente fuerte, puede tomar analgésicos: analgésicos o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos que se encuentran en el botiquín casero. Puede ser "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofeno", "Nimid", y con fuertes dolores "Ketorolac" o "Ketanov".
Además, como un agente anestésico y antiinflamatorio absolutamente seguro, puede tomar una decocción preparada con la hierba y las flores de hierba de San Juan. Se recomienda beber la composición medicinal varias veces al día poco a poco a intervalos de 3 horas. No se debe esperar un resultado rápido de la medicina natural, pero después de un par de días, se puede observar una disminución notable en el síndrome de dolor.
Como una opción, sugieren colocar una hoja fresca o una papilla de repollo en un dedo enfermo. Debe decirse que la efectividad de esta receta permanece en duda. Aunque el hematoma subungueal no complicado es una excelente razón para verificarlo.
Lo mismo puede decirse del ablandamiento de la placa de la uña para eliminar la sangre seca con una solución caliente de permanganato de potasio, que debe tener un color cereza intenso. Se supone que el efecto deseado se puede lograr bajando el dedo dañado en el agua caliente (en la medida de lo posible para soportar, no para quemar) durante un cuarto de hora.
Esta receta se recomienda solo si la lesión fue antes, el dolor desapareció y solo quedó un moretón debajo de la uña.
Por lo general, los primeros auxilios son suficientes para hacer retroceder el dolor y la inflamación. Si las sensaciones desagradables durante el día no pasan, hay presión y molestias en la uña, lo que indica un hematoma grave, para obtener ayuda, siempre debe consultar a un especialista. Los especialistas también pueden necesitar ayuda si la placa de la uña se ha separado de la piel como resultado de la lesión o una fractura ocurrida en ella. El médico examinará la herida y prescribirá el tratamiento apropiado.
Si el coágulo de sangre se observa debajo de una placa de uña intacta, el médico realizará una operación de drenaje para extraerlo. La esencia de la operación es perforar la uña y extraer la sangre acumulada debajo de ella, lo que brinda a los pacientes un alivio notable e impide la exfoliación de la uña.
La punción del hematoma subungueal no es un procedimiento doloroso, porque la placa de la uña no tiene terminaciones nerviosas, y la extracción de sangre no requiere la violación de la integridad de los tejidos blandos. Sin embargo, algunas personas se adaptan psicológicamente al dolor, comienzan a preocuparse, hacen movimientos bruscos. Para evitar esto, el médico puede ofrecer anestesia local con lidocaína. En otros casos, el sitio de punción se irriga con una solución anestésica.
Después del tratamiento preliminar de la placa de la uña con un antiséptico, proceda al drenaje. El procedimiento para extraer sangre de debajo de la uña se puede hacer de dos maneras:
- la punción se realiza con una aguja médica suficientemente gruesa, atornillándola en la placa de la uña como en el caso del taladro,
- La placa de la uña en el lugar del hematoma se quema con un dispositivo especial: un termopar.
A través del agujero formado, la sangre comienza a sobresalir hacia afuera. Para acelerar ligeramente este proceso, presione ligeramente en la placa de la uña. Además en el dedo impregnado con un paño antiséptico, que se fija con un vendaje. Como la sangre del orificio de la uña puede gotear durante un día o más, la venda debe cambiarse periódicamente (al menos una vez al día).
Un requisito previo para el éxito de este procedimiento es la esterilidad, ya que la infección en el sitio de la punción provocará el desarrollo de un proceso purulento debajo de la placa de la uña, cuyo tratamiento puede requerir su eliminación. Como antiséptico, se usa una solución de peróxido de hidrógeno. En su ausencia, puede usar otros excelentes antisépticos: una solución de yodo en alcohol, una solución acuosa de permanganato de potasio o furacilina. El uso de la droga "Clorhexidina" con un pronunciado efecto antibacteriano es indicativo. Es habitual que él maneje no solo las heridas, sino también las manos y los instrumentos quirúrgicos antes y después de la operación.
En Internet, puede encontrar una descripción del drenaje de la uña en el hogar usando un clip que debe calentarse sobre el fuego, y luego perforarlo con una uña para extraer sangre hacia afuera. Se recomienda lubricar la superficie de la uña antes del procedimiento con yodo, y después de eliminar el drenaje y la sangre - peróxido de hidrógeno con apósitos superpuestos impregnados con la misma solución.
En teoría, si realiza una operación en condiciones de buena desinfección del clip y la uña, la infección no debería ocurrir. Sin embargo, a menudo este autotratamiento tiene resultados tristes. Los pacientes deben consultar a un médico ya sobre la supuración de la uña.
En el caso de hematoma muy voluminosa que cubre una gran parte de la uña, así como cuando hay un desprendimiento espontáneo de la placa de la uña, los médicos a menudo recurren a tratamiento quirúrgico - eliminación de la uña seguido de tratamiento del tejido por debajo.
El tratamiento se entiende como la eliminación de la sangre acumulada, el tratamiento de la cavidad con un antiséptico y la aplicación de un apósito aséptico que evita que la infección ingrese a la herida abierta.
En algunos casos, no se extirpa toda la uña, sino solo la parte deformada y exfoliada de la uña, que luego puede volver a dañarse.
La extirpación quirúrgica de la uña puede ser necesaria en el caso de que haya comenzado un proceso purulento-inflamatorio debajo de la uña. En este caso, la herida se lavó, se trató con un antiséptico y luego colocando la parte superior de la más eficaz en estas lesiones ungüentos antibacterianos (tetraciclina, sintomitsinovaja, eritromitsinovaya etc.). Un vendaje aséptico siempre debe aplicarse desde arriba. La herida debe ser procesada y vendada diariamente.
En lesiones graves, si la uña se despega de forma independiente y fue necesario quitarla, los médicos pueden aplicar las costuras utilizando los materiales autoabsorbibles en el sitio de daño tisular. La recepción repetida con inspección de las articulaciones se puede programar durante 3-4 días después de la lesión.
A petición del médico puntadas la casa tendrá que lavar con agua y jabón y aplicarlos con un ungüento antibiótico, lo hizo cualquier lesión es el camino de menor resistencia a la penetración de microorganismos patógenos causantes de los procesos inflamatorios.
Prevención
Evite la aparición de hematomas subungueales debido a la compresión regular de los dedos de los pies que puede seleccionarse con el tamaño y la forma apropiados de los zapatos. Durante el entrenamiento y el juego de fútbol, se recomienda usar un calzado deportivo especial con un grado suficiente de protección para los dedos contra el impacto. El calzado especial también debe ser para los trabajadores en especialidades de la construcción, ya que tienen un mayor riesgo de lesionarse las piernas.
Cuando levante cargas excesivamente pesadas, no debe olvidar el peligro de dejarlas caer sobre su pie. Necesita aprender cómo calcular correctamente su fuerza.
No te olvides de los dedos de tus manos, que a causa de nuestra falta de atención y descuido a menudo caen en el estrecho y agudo lumen de la puerta. Especialmente a menudo sufren los niños pequeños, que todavía no comprenden todo el peligro de la entrada. Los niños a menudo se lastiman con sus padres, que cierran la puerta de un departamento o automóvil, ignorando la ubicación de las manos de los niños que se encuentran en las proximidades. Para advertir tales traumas nuevamente, la atención y la precaución ayudarán.
Si no se pudieron evitar las lesiones, la gravedad de sus síntomas y, posiblemente, la aparición de un hematoma subungueal, la aplicación urgente del hielo en el sitio de la lesión ayudará. Se recomienda realizar este tratamiento de cinco minutos cada media hora, observando las sensaciones y los cambios en la extremidad dañada. La falta de alivio de los síntomas durante el día, en cualquier caso, es la razón correcta para visitar un centro de salud.
Pronóstico
Hematoma Podnogtevaya - un fenómeno bastante desagradable, pero su pronóstico es generalmente favorable. Si el tratamiento se realiza de manera competente, las complicaciones no surgen y en poco tiempo una persona se olvida de la lesión del dedo. Aunque el propio hematoma en forma de un parche oscuro recordará el incidente durante un tiempo prolongado, hasta que la uña crezca lo suficiente y se corte en el área oscura.
El pronóstico empeora si los huesos y tejidos blandos se dañaron durante un trauma o si se desarrolla un proceso purulento en el lugar del hematoma. En este caso, la uña en crecimiento puede tener una forma irregular y varios defectos. Una fractura no tratada puede afectar negativamente la funcionalidad del dedo. El dolor y el desplazamiento del hueso pueden alterar la movilidad, así como cambiar la forma de una falange o articulación dañada.
Se puede administrar un doble pronóstico al melanoma, enmascarado bajo el hematoma. Si el proceso maligno se detectó a tiempo en las primeras etapas, las posibilidades de olvidar la enfermedad durante un tiempo prolongado son aproximadamente del 70-100% del porcentaje, dependiendo del tamaño de la lesión. La detección de cáncer de piel en etapas avanzadas reduce el porcentaje de supervivencia después del tratamiento a 30-50%.
Pero volvamos a nuestro hematoma, como resultado de una lesión. Si su causa es precisamente el daño traumático a la uña y los tejidos debajo de ella, la prevención de esta condición se puede considerar la prevención de lesiones domésticas y laborales. En primer lugar, esto es precaución y precisión.