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Hemoptisis
Último revisado: 23.04.2024
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La detección de sangre en el esputo (hemoptisis (tos con sangre)) es de importancia clínica más importante. Dependiendo del contenido de sangre, el esputo puede volverse rosado, rojo o marrón. En la literatura nacional para denotar la hemoptisis puede encontrar los términos "hemoptisis" v "haemoptoe". Estos términos no deben ser considerados sinónimos: En términos prácticos, es importante distinguir entre el sangrado de esputo impureza (hemoptisis) y el aislamiento de color rojo sangre pura (haemoptae), que tiene por lo general un carácter espumoso. Por lo tanto en el esputo (generalmente mucosa o mucopurulenta) puede ser detectada como las venas de sangre en el sangrado forma, que es la longitud típica hemoptisis, y en la forma de racimos separados o reacción alcalina escarlata de masas (hemorragia pulmonar - haemoptoe). El hemoptoe masivo se habla para la hemorragia pulmonar en el volumen de más de 200 ml / día. Por lo general, en este caso necesita urgentemente broncoscopia y cirugía apropiada - oclusión de la arteria bronquial o resección bronquial del lóbulo o segmento pulmonar, la ligadura de las arterias bronquiales etc.
Causas de la hemoptisis (tos con sangre)
Las causas de la aparición de sangre en el esputo se pueden dividir en tres grupos.
- Las enfermedades inflamatorias - bronquiectasias, bronquitis, tuberculosis pulmonar (que implican proceso de bronquios o cavernoso), absceso pulmonar, neumonía (especialmente causada por Klebsiella ), SARS.
- Los neoplasmas son cáncer de pulmón (principalmente broncogénico).
- Otros estados
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Características de una tos con sangre para diversas enfermedades
Con neumonía crupulosa, la presencia de sangre en el esputo le da un tono oxidado característico: "esputos oxidados".
- Con el cáncer broncogénico, la hemoptisis suele ser leve pero persistente; con menos frecuencia esputo en forma de "jalea carmesí" (generalmente con una lesión tumoral pronunciada). Con la asignación constante de pequeñas porciones de sangre fresca durante varios días, uno debe sospechar carcinoma broncógeno, cuya probabilidad es más alta para un fumador a largo plazo.
- Con la enfermedad broncoectásica debido a la erosión de la mucosa bronquial en los lugares de inflamación o atrofia, las paredes de los vasos pequeños se dañan fácilmente.
- El colapso del tejido pulmonar (absceso, cavidad tuberculosa, necrosis aséptica en granulemagoze Wegener alveolitis hemorrágica en vasculitis sistémica) suele ir acompañada de hemorragia masiva.
- Con estenosis mitral, presión alta en la aurícula izquierda y. Por lo tanto, la alta presión en las venas pulmonares puede causar daño a las venas pequeñas de los bronquios y la hemoptisis. En el caso de la estenosis mitral, la hemoptisis sirve como guía clínica para evaluar el grado de hipertensión pulmonar.
- En la insuficiencia ventricular izquierda aguda debido a la estasis sanguínea aguda en los vasos del círculo pequeño de la circulación sanguínea (incluidos los capilares pulmonares), se desarrolla el pulmón, en el que se libera una gran cantidad de líquido espumoso con sangre del tracto respiratorio.
El tratamiento con medicamentos anticoagulantes causa una disminución en la capacidad de coagulación de la sangre.
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Diagnóstico de hemoptisis (tos con sangre)
El primer paso es para excluir el flujo de sangre a la mucosa nasal, la nasofaringe, ulceración laringe, pólipos del tracto respiratorio superior, así como sangrado de varices esofágicas y sangrado gástrico. Importantes de diagnóstico de detección de significación hemoptisis anterior episodios SAR o de trombosis venosa (vena notablemente profundo (normalmente acompañados por la hinchazón de los pies) con embolia pulmonar e infarto pulmonar.
Las tácticas de diagnóstico para detectar la hemoptisis requieren que se tengan en cuenta los siguientes puntos.
- Cuando se detecta la hemoptisis, es necesario un examen exhaustivo para determinar su causa.
- El resurgimiento de la hemoptisis en un paciente puede ser causada no sólo por la enfermedad, que se asocia con hemoptisis en el pasado, así que si cualquier episodio de sangre en el examen del esputo es necesario volver a completa, a pesar de una reciente encuesta en la misma ocasión.