Hernia inguinal en hombres

Patología como localizado cerca de la ingle redondeado protuberancias debajo de la piel formado debido a la protrusión de la parte de pared abdominal de los contenidos de la cavidad abdominal, se diagnostica como hernia inguinal hernia inguinal en los hombres. Y esta anomalía surge con bastante frecuencia y es más típica de los hombres. Le dieron el código para ICD 10 - K40, clase XI (enfermedades del sistema digestivo).

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Causas de hernia inguinal en los hombres

La patogenia de esta enfermedad tiene un carácter anatómico y, de alguna manera, fisiológico. Y de acuerdo con la clasificación anatómica, la hernia inguinal en los hombres es una hernia externa.

Protrusión saco herniario con bucles han caído en los intestinos y el epiplón abdominal se produce a través del canal inguinal (canalis inguinalis), que se cortó de forma triangular y el promedio de unos 50 mm de largo, situada en el interior de la pared abdominal anterior entre el músculo interno capas vientre oblicua y transversal.

Condiciones anatómicas o causa una hernia inguinal en los hombres en la edad adulta se asocian con las características de la embriogénesis de los órganos sexuales masculinos, que están empezando a surgir en el feto al final del primer trimestre del embarazo (como se le conoce, en los primeros siete semanas, el feto no tiene diferencias por género). Los genitales externos del feto masculino ya están formados por la semana 20, pero los testículos de la cavidad abdominal se bajan al escroto (escroto) solo al final del período de gestación. La disminución se produce al sobresalir parte de la membrana serosa del proceso vaginal y bajar directamente a través de las capas de los músculos abdominales. Así es como se forma el canal inguinal, que se cierra casi por completo en los niños solo durante el período del recién nacido. Pero para el paso del cordón espermático, los vasos sanguíneos y los nervios, la abertura superior (externa) y el orificio inferior (o interno) permanecen. A través de ellos y la protrusión herniario se produce en la mayoría de los hombres adultos, como en el período de puede ocurrir zonas atenuadas desarrollo fetal y en el canal inguinal, en las propias fibras y los músculos abdominales.

Hemos traído a estos detalles anatómicos son no sólo para explicar las causas de la hernia inguinal en los hombres, sino también para que los pacientes a comprender la naturaleza de la enfermedad y no la esperanza de que puedan ayudar a las hierbas de tratamiento de medicina alternativa o la homeopatía.

Y ahora sobre el segundo componente de la causa de la hernia inguinal en los hombres: un aumento en la presión abdominal interna. ¿Por qué aumenta? Los médicos explican los motivos del aumento de la presión interna en la pared abdominal:

• levantamiento pesado;
• salta desde una gran altura;
• lesiones peritoneales (golpes en el abdomen);
• larga estadía en posición de pie;
• estreñimiento crónico (es decir, asociado a esta tensión de los músculos abdominales durante la defecación);
• tos fuerte crónica;
• sobrepeso para la obesidad;
• pérdida de peso aguda con pérdida de peso;
• ascitis (hidropesía abdominal).

La hernia inguinal en hombres de edad avanzada aparece debido a cambios relacionados con la edad en el tejido muscular, incluida la prensa abdominal. Con la edad, se vuelven más cortos y delgados que la fascia de los músculos abdominales oblicuos y rectos, y los músculos se reemplazan parcialmente por tejidos fibrosos. Esto aumenta el riesgo de una hernia después de los 60.

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Síntomas de hernia inguinal en los hombres

Muchas personas no buscan ayuda médica cuando los primeros signos de esta enfermedad son: la aparición en el área de la ingle que varían en tamaño de las ampollas desaparecen en la posición supina y se incrementa cuando se cambia la posición del cuerpo durante el ejercicio, toser o después de ir al retrete.

Debe tenerse en cuenta que los síntomas de la hernia inguinal en los hombres se manifiestan durante un período prolongado o pueden progresar rápidamente, debido al impacto de la presión intraabdominal excesiva (como se discutió anteriormente). Si el tamaño de la hernia es pequeño, las molestias se reducen a una sensación de ardor en la ingle, gravedad en la parte inferior del abdomen.

Periódicamente, hay dolores en la hernia inguinal en los hombres, después de levantar los pesos o la tensión de la prensa abdominal, debido a otros factores. Si el intestino protuberante desciende al escroto, hay dolor e inflamación alrededor de los genitales externos, hay problemas para orinar.

Con las dimensiones significativas de la hernia, no solo se asocia la incomodidad para caminar, sino también dolores más severos, a menudo de carácter permanente, en la ingle y el abdomen inferior, con irradiación hacia la región sacra o lumbar.

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Formas

Aunque la localización de este tipo de hernia es una, pero en la cirugía es habitual distinguir entre los tipos de hernia inguinal en los hombres.

Primero, la hernia inguinal puede ser congénita o adquirida. Congénito: la consecuencia de la formación de un saco herniario (en el que ingresa al asa del intestino) desde la parte finalmente no cubierta de la membrana serosa del proceso vaginal después de que los testículos descienden hacia el escroto. Todos los demás casos clínicos representan hernia inguinal adquirida.

En segundo lugar, las hernias inguinales pueden ser guiadas y no guiadas. La hernia inguinal guiada en los hombres es diferente porque, en posición acostada, el médico o el paciente pueden devolver suavemente el saco herniario a la cavidad abdominal.

La hernia inguinal directa en hombres se diagnostica si su formación ocurre a través de la abertura superior del conducto inguinal (puertas herniarias) con una extensión del canal inguinal en el área de su pared posterior, con una salida en la base del escroto. Una hernia inguinal directa también puede pasar por un punto débil en la fascia de la pared abdominal. Las hernias directas representan aproximadamente el 25-30% de todas las hernias inguinales y, por lo general, ocurren en los hombres después de los 40 años.

La hernia inguinal inguinal en los hombres se observa cuando el saco herniario entra en la abertura superior del canal inguinal y sale por la inferior. Como parte del saco herniario permanece en el canal, a menudo se produce compresión mecánica del cordón espermático. En realidad, esto explica por qué la hernia inguinal en los hombres y la infertilidad pueden tener una sola etiología.

Además, con este tipo de hernia, su bolsa a menudo desciende al escroto, y luego los médicos dicen que es una hernia inguinal y escrotal en los hombres.

Además, hay un canal interno o una hernia inguinal en los hombres, y se determina, al entrar desde arriba en el canal inguinal, que no sale de ella y sólo cuando los músculos abdominales tos o el estreñimiento bulto debajo de la piel aparece brevemente. Las hernias inguinales intraorales a veces se denominan casos de localización de la formación herniaria dentro de los músculos de la pared abdominal entre las capas oblicuas y transversales.

Según el lado de la región púbica que sale el saco herniario, se determina la hernia inguinal del lado derecho en los hombres o la hernia inguinal del lado izquierdo en los hombres; también hay una hernia en ambos lados, es decir, una hernia inguinal bilateral en los hombres.

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Complicaciones y consecuencias

Las principales complicaciones de una hernia ocurren cuando el contenido del saco herniario se aprieta en el área de salida de la hernia hacia el canal inguinal. Y luego se diagnostica la hernia inguinal o el pellizco de la hernia inguinal en los hombres. Esta es una condición potencialmente peligrosa, ya que la infracción impide el flujo de sangre al intestino o detiene el flujo del contenido intestinal.

La corrección de la hernia lesionada es imposible, y los pacientes, además del dolor intenso en la ingle y la cavidad abdominal inferior, notan náuseas y vómitos intensos, estreñimiento y flatulencia; temperatura subfebril y taquicardia pronunciada. Evidencia indiscutible de la infracción de una hernia es un cambio en su color a un trastorno de la circulación sanguínea rojo-violeta o azul-púrpura. Estos signos: el argumento más convincente para la necesidad de una intervención urgente del cirujano. De lo contrario, pellizcar la hernia inguinal en los hombres amenaza la obstrucción intestinal, el cese completo del flujo sanguíneo en sus asas impedidas y su necrosis. Las consecuencias pueden ser letales, ya que la obstrucción intestinal desarrolla una autointoxicación total del cuerpo y la necrosis tisular puede provocar peritonitis.

Además, los cirujanos notan otras complicaciones de esta patología:

• inflamación de la hernia inguinal en los hombres (con infección del saco herniario);
• inflamación de los testículos;
• alteración de la peristalsis intestinal y acumulación de heces (ocurre cuando una parte del intestino grueso ingresa al saco herniario);
• trauma a la hernia con una violación de la integridad de los intestinos que han ingresado a su cavidad.

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Diagnostico de hernia inguinal en los hombres

En todos los casos, el diagnóstico de hernia inguinal en hombres comienza con el examen del paciente en posición supina y de pie con tos (para aumentar la presión abdominal interna). También se realiza un examen de palpación de la protrusión (así es como se puede ajustar la hernia).

El diagnóstico instrumental incluye la hernografía de la radiografía de la hernia con la introducción de un medio de contraste en la cavidad abdominal (a través de la punción de la pared abdominal).

Para aclarar el tipo de hernia, es posible que sea necesaria una ecografía para la hernia inguinal en hombres con visualización del canal inguinal y del estrato.

El diagnóstico diferencial de la hernia inguinal se pretende evitar una posible inflamación de los ganglios linfáticos inguinales, hernia femoral, los aneurismas vasculares, hidrocele (hidrocele), inflamación del epidídimo (epididimitis), venas varicosas del cordón espermático y testículos (varicocele), testículos no descendidos congénitas en skrotum (criptorquidia), de enlace testículo y cordón espermático, así como lipoma del cordón espermático.

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Tratamiento de hernia inguinal en los hombres

Tratamiento alternativo de compresas para hernias inguinales a partir de decocción de plátano, caligrafía (bigote dorado) o salmuera en salmuera - sin resultados. Y, como ya se señaló al principio del artículo, no hay cura para esta enfermedad.

Por supuesto, el uso de medicamentos sintomáticos es necesario: analgésicos y AINE: para aliviar el dolor o la inflamación. Pero la causa de la patología en las hernias inguinales no es un remedio farmacológico.

Por lo tanto, hoy el camino es un tratamiento quirúrgico. Puede ser planificado (para evitar infracciones) o, en caso de pellizco de la hernia, urgente.

El tratamiento quirúrgico, que se presume hernias de sutura simples - herniorrafia, después de lo cual hay dolor crónico y un alto riesgo de recaída, no una cosa del pasado, pero se ha mejorado para la reparación de hernia con la pared abdominal de plástico (realizado en un hospital, el término estándar de 7-10 días). Los preparativos para la cirugía de rutina incluyen pruebas estándar de sangre y orina, estudios de coagulación sanguínea, ECG, ultrasonido o radiografía de órganos pélvicos.

Después del corte, el cirujano llega al saco herniario desde el interior y después de que se abre y la revisión del contenido mueve las agallas a su lugar "legítimo". La operación requiere una gran precisión, ya que el cordón espermático que pasa a través del canal inguinal se ve afectado. Además, la pared abdominal se fortalece en el punto de protrusión de la hernia. Si la operación de apertura se lleva a cabo de acuerdo con el método de Shoydals, entonces se usa la autoplastia.

Pero la mayoría de las veces el tratamiento quirúrgico de la hernia se lleva a cabo de acuerdo con la técnica del cirujano californiano Irving Liechtenstein "Tension-Free Mesh". Anualmente, solo en los Estados Unidos, se realizan alrededor de 750,000 operaciones de hernia inguinal con esta tecnología. Este tipo de gernoplastia con una hernia menor se realiza con anestesia local (epidural) y el paciente (después del examen del médico) el mismo día o al día siguiente puede irse a casa.

Después de 50-70 mm incisión en la ingle cirujano alcanza el anillo herniario, los pequeños rendimientos saco herniario en el interior del abdomen o vendajes y completamente eliminado, y en mayor hernia cantidades lleva a cabo la escisión parcial de la pared frontal del saco herniario y acciones estándar posteriores. Capas de músculo disecado cosidos sin bordes de apriete fuertes y entre las capas musculares de la pared abdominal por su mayor fuerza imponen formas especiales de "parche" de un material de malla polimérica. Las redes quirúrgicas se utilizan como material de refuerzo para el crecimiento interno de tejido nuevo.

Pero la laparoscopía de la hernia inguinal en los hombres pierde su popularidad entre los pacientes y entre los médicos. A pesar del impacto traumático externa mínima (tres perforaciones se realizan en la pared abdominal, y la cicatriz no es práctico), las consecuencias negativas después de la operación llevada a cabo por vía endoscópica, obligando a los cirujanos occidentales recurren a ella sólo cuando se opera en una hernia recurrente en el mismo lugar. En primer lugar, debe tenerse en cuenta que la laparoscopia se realiza bajo anestesia general (endotraqueal). En segundo lugar, la cavidad abdominal para crear un espacio operativo más amplio se inyecta dióxido de carbono (donde el resultado es - ver más adelante.).

Debe tenerse en cuenta que, según las estadísticas, después de la cirugía, se produce una recurrencia de la hernia inguinal en los hombres en alrededor del 10% de los casos.

Implicaciones después de la cirugía y la rehabilitación después de la hernia inguinal en los hombres

Primero, considere las principales consecuencias después de la operación, según su variedad.

Después de la reparación abierta de la hernia con plástico o hernioplastia Mesh-Free Mesh, se produce un dolor prolongado después de la cirugía en la ingle (en 45-60% de los casos). Los expertos llaman una serie de razones para el síndrome de dolor posgernioriaphic (PHPS), que incluyen: daño al nervio directamente durante la operación; infracción de un nervio en un tejido cicatricial, una rejilla o una costura; estrechamiento del anillo inguinal interno alrededor del cordón espermático; tumores neurales benignos posoperatorios (neurinomas), etc.

El dolor después de la operación se persigue al 96% de los pacientes que se sometieron a laparoscopia de hernia inguinal en hombres. Este es un conocido síndrome del dolor post laparoscópico en el entorno profesional (síndrome de dolor después de la laparoscopia). El dolor se produce en el sitio de la punción y la introducción de trócares (en 40-45% de los casos), así como debido a una lesión intraabdominal y rápido estiramiento del peritoneo con dilatación traumática de los vasos sanguíneos y los nervios. Los médicos se unen aparición de dolor en el abdomen superior derecho, y la proyección de dolor en sus hombros con la estimulación del nervio frénico por la presión en él burbuja de gas subdiafragmático, que no se absorbe inmediatamente después de la cirugía en más de 90% de los pacientes.

Además del dolor, existen tales consecuencias después de la hernioplastia y la laparoscopia, como por ejemplo:

• la sensación de presencia en la región inguinal de un cuerpo extraño,
• compactación más bien rígida después de la cirugía,
• daño que afecta los nervios regionales,
• inflamación del testículo y su atrofia,
• formación en el área escrotal de hematomas y congestión de líquido seroso,
• aneyaculación o eyaculación dolorosa debida a daño en el cordón espermático o el nervio (alrededor del 12% de los casos),
• la formación de trombos en las venas profundas de la tibia (especialmente en pacientes de mayor edad), etc.

Para rehabilitar después de la hernia inguinal en los hombres fue sin complicaciones, es necesario:

• no se acueste, pero comience a caminar a más tardar 3-4 horas después de la operación;
• controlar el estado de la costura y evitar que se infecte;
• deje de levantar pesas (peso máximo 5 kg);
• cuando la tos crónica de un fumador abandona este hábito dañino;
• para lograr la normalización del intestino y luchar contra el estreñimiento.

Por cierto, la prevención de esta patología consiste en prácticas de los mismos puntos. Para realizar el último artículo, los alimentos después de la operación de la hernia inguinal en los hombres deben estar completos, pero con una disminución en la proporción de grasas y carbohidratos. ¿Cuál debería ser la dieta después de la hernia inguinal en hombres? Vea Dieta después de una hernia; también recomendaciones específicas para una nutrición adecuada después de la cirugía: consulte Dieta después de la cirugía.

Como muestra la práctica clínica, en 40-45 días después de la operación, la vida de la mayoría de los pacientes entra en el curso habitual. Aproximadamente en los mismos términos, el sexo es posible después de la cirugía para la hernia inguinal, pero aquí todo es individual. Si hay problemas en esta área que necesite ver a un médico, porque después de una cirugía de este tipo, que pueden ser muy graves: La disfunción eréctil se produce cuando las lesiones cordón espermático y el aumento de las venas (varicocele), edema de los testículos y otros.

Tratamiento sin cirugía

Teniendo en cuenta la patogénesis de la enfermedad, se cree que con la hernia inguinal el tratamiento sin cirugía es imposible.

Debe tenerse en cuenta que el vendaje para la hernia inguinal en los hombres tampoco cicatriza, pero solo contribuye al hecho de que la hernia inguinal inguinal en los hombres se mantiene en la cavidad abdominal.

Sin embargo, esta ayuda puede traer no sólo una mayor comodidad para los pacientes: resultó que durante mucho tiempo para usar un vendaje para la hernia inguinal en los hombres dañinos. En primer lugar, puede aumentar el propio anillo herniario tamaño hernia, en segundo lugar, que se extiende a lo largo de la spermaticus Canal funiculus inguinal (cordón espermático) dentro de la cual son conducto deferente, los vasos sanguíneos y los nervios, bajo una presión constante de la cinta puede atrofiarse y dejan de realizar sus funciones.

Según algunos médicos, el tratamiento de la hernia inguinal en hombres con ejercicios físicos no tiene ningún efecto terapéutico. Sin embargo, muchos expertos recomiendan el uso de ejercicios para aumentar la fuerza de los músculos de la pared abdominal, pero solo acostado de espaldas o sentado. Por ejemplo, ejercicios como:

• vientre de respiración con una carga (1-2 kg) en la pared abdominal;
• levantar las piernas rectas en 30 ° con respecto a la posición horizontal del cuerpo;
• levantamiento del cinturón del hombro y los omóplatos desde la posición horizontal (con las manos en la cabeza);
• apretando la pelota entre las rodillas (en posición supina en la espalda, con las rodillas dobladas en las rodillas), etc.

Los más adecuados para las asanas de hernia inguinal son los ejercicios de yoga: uddiyana, pavamuktasana, sarvangasana, etc. Asanu udidiyana se debe realizar sentado: con la fuerza de exhalar el aire, "exprimiéndolo" de los pulmones, tirando del vientre tanto como sea posible, sosténgalo durante tres segundos y luego respire profundamente por la nariz. Repite 5-6 veces.

Para llevar a cabo pavanmuktasanu, se acuesta sobre su espalda, doblar la pierna derecha en la rodilla (pie izquierdo es plano en el suelo) y abrazar la pierna con ambas manos, tire de la pierna doblada hacia el pecho y el abdomen. Luego levante la cabeza y los omóplatos del piso y toque la frente o la nariz con la rodilla de la pierna doblada. Al exhalar, toma la posición original. Una acción similar es realizada por la otra pierna. Y sarvangasana es un "abedul" en el omóplato con soporte para la espalda con ambas manos.

Por supuesto, el ejercicio moderado, sin aumentar la presión intraabdominal, es útil, especialmente para los hombres obesos. Por lo tanto, los ejercicios de fuerza, por ejemplo, con la barra, con hernias inguinales están contraindicados. Por la misma razón, la hernia inguinal en los hombres y el culturismo se consideran incompatibles, así como el levantamiento de pesas.

Pronóstico

A pesar de que los expertos de la Sociedad Europea de Hernia (Sociedad Europea de hernia) determinan el pronóstico de esta enfermedad como una hernia inguinal condicionalmente favorable en los hombres - después de un tratamiento quirúrgico oportuno - que le permite llevar una vida normal para la mayoría de los pacientes.

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