HES

Gek es una solución de tipo de perfusión y sustituto de la sangre. Incluido en la categoría de medicamentos está el hidroxietil almidón.

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Indicaciones de geka

Se utiliza para eliminar la hipovolemia, que surgió debido a la pérdida aguda de sangre (en situaciones donde el uso de cristaloides exclusivos resultó ser ineficaz).

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Forma de liberación

Libere en la forma de una solución de infusión en flakonchikah de polietileno o vidrio, un volumen de 250 o 500 ml. Dentro de un paquete separado - 1 o 10 botellas.

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Farmacodinámica

Medicación Gek es un sustituto de plasma de tipo coloidal. Contiene hidroxietil almidón, que se disuelve en una solución isotónica de cloruro de sodio.

La duración de la exposición a medicamentos que contribuyen a un aumento en el volumen de plasma depende más de los valores de M3 y de MM en menos. Después del procedimiento de hidrólisis de polímeros de la sustancia HES, realizada en / en el método, siempre se forman pequeñas moléculas. Tienen actividad oncótica y luego se excretan a través de los riñones.

Durante la introducción de la infusión, el nivel de hematocrito disminuye, así como el índice de viscosidad del plasma sanguíneo.

Después de la infusión de la droga en personas con hipovolemia, el volumen de sangre que circula por el cuerpo se normaliza, y además hay una mejora en la función cardíaca y la hemodinámica. El volumen de sangre se mantiene en el nivel óptimo durante un mínimo de 6 horas.

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Farmacocinética

Después de la infusión parenteral, el nivel de biodisponibilidad del fármaco es del 100%. Los parámetros de la preparación no son los mismos que los de un componente molecularmente homogéneo estándar, pero son más similares a las características de una mezcla de varios elementos separados que difieren en el peso molecular y el grado de sustitución. Por lo tanto, las reglas actuales y generalmente aceptadas de parámetros farmacocinéticos se pueden aplicar a Hack solo con grandes limitaciones, ya que sus propiedades cambian constantemente con el tiempo.

Las personas que usan un medicamento, el más importante en el proceso de estimación de los parámetros de un volumen sustituido de sangre circulante en el cuerpo se considera que es el intervalo de tiempo, durante el cual el apoyo de los efectos de llenar este volumen, se consigue con la sustancia de HES. Por consiguiente, al comparar las figuras de las drogas están autorizados a utilizar expansores del plasma duración de la estancia dentro del cuerpo (esto se expresa como un medio-tiempo inicial - con la condición de que no existen diferencias en los intervalos de medición, y por otra parte en la cantidad de dosificación de infusión y su circulación).

La semivida inicial de la sustancia a partir del suero sanguíneo depende del tipo de infusión y la velocidad de su administración, y es de aproximadamente 5-7 horas.

Las moléculas del elemento HES, que tienen un tamaño menor que el umbral de eliminación, son excretadas por los riñones, mediante el filtrado de los glomérulos. Con un solo uso de una dosis de 500 ml, aproximadamente el 50% del fármaco inyectado se detecta dentro de la orina en un período de 24 horas.

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Dosificación y administración

Puede usar Hack solo en la etapa inicial de recuperación del nivel óptimo de volumen; el intervalo de tiempo máximo es de 24 horas.

Los 10-20 ml iniciales del medicamento se administran lentamente, siguiendo cuidadosamente el estado del paciente (para prevenir el desarrollo de manifestaciones anafilácticas).

Prescriba la medicación en dosis efectivas mínimas y durante un intervalo de tiempo corto. En el proceso de terapia, se requiere un control continuo de la hemodinámica con supresión inmediata del fármaco inmediatamente después de alcanzar los valores hemodinámicos requeridos. No exceda los límites de dosis especificados.

Durante el día, puede ingresar no más de 18 ml / kg de medicamento (esta cifra es equivalente a 1.8 g / kg de HES). Teniendo en cuenta la función del flujo sanguíneo cardíaco, la velocidad de la infusión realizada no debe superar el valor de 18 ml / kg durante 1 hora.

La solución se administra exclusivamente por inyección iv.

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Uso de geka durante el embarazo

No se han realizado estudios sobre la seguridad del uso de HES en mujeres embarazadas. Esta solución para perfusión está prohibido asignar a la primera trimestre y durante el segundo y el tercero se puede utilizar sólo cuando hay evidencia de vida está (en casos cuando el médico cree que el beneficio potencial para las mujeres supera el riesgo probable de las complicaciones del feto) .

Dado que no hay información sobre la ingestión de la sustancia activa en la leche materna, es necesario asignar cuidadosamente a Gek a las madres lactantes.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones:

• la presencia de intolerancia en relación con el componente activo u otros elementos de la droga;
• la presencia de quemaduras o sepsis;
• personas en estado crítico;
• PTA o insuficiencia renal;
• coagulopatía en forma grave, así como hipervolemia;
• hemorragia cerebral o intracraneal;
• insuficiencia cardíaca de tipo estancado;
• hipocalemia, así como formas graves de hipernatremia o hipercloremia;
• trastornos hepáticos funcionales en forma grave;
• pacientes inmediatamente después del trasplante de órgano;
• edema pulmonar;
• Hiperhidria o viceversa deshidratación;
• pacientes en la infancia.

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Efectos secundarios de geka

El uso de la solución puede causar la aparición de tales efectos secundarios:

• trastornos de la linfa y el sistema hematopoyético: una disminución en el hematocrito, así como los niveles de proteína en el plasma debido a la dilución de la sangre. Las dosis grandes del medicamento pueden causar la licuefacción de los factores de coagulación concentrados, y como tales pueden tener un efecto sobre la fluidez de la sangre. Tal vez una extensión del tiempo de sangrado. Pero los efectos sobre la función plaquetaria no se revelan, como lo es el sangrado significativo de la droga. Con la rápida introducción de medicamentos (o administración en grandes cantidades), es posible un aumento rápido en el volumen de sangre circulante;
• reacciones del sistema digestivo: daño hepático es posible;
• manifestaciones de la capa subcutánea con la piel: el uso prolongado de la droga puede provocar picazón (puede desarrollarse después del final de la terapia y durar varios meses, causando sensaciones bastante desagradables);
• Resultados de pruebas de laboratorio y estudios: después del procedimiento de infusión, el índice de amilasa en el suero aumenta sustancialmente, pero esto no puede considerarse como un síntoma de enfermedad pancreática. El desarrollo de la hiperamilasemia se asocia con la formación de un complejo llamado "HES-amilasa", que se excreta muy lentamente por los riñones;
• alteraciones en la función del sistema urinario y los riñones: ocasionalmente hubo dolores en la región lumbar. Si aparecen tales síntomas, debe suspender la perfusión y asegurarse de que ingrese la cantidad necesaria de líquido en el cuerpo, mientras se controla cuidadosamente la creatinina sérica. El daño renal también es posible;
• manifestaciones inmunes: síntomas anafilácticos con diversos grados de severidad. Hay información sobre el desarrollo de manifestaciones anafilácticas cuando se usa geck, entre ellas un ligero aumento de la temperatura, vómitos, picazón, sensación de frío y también urticaria. También es posible aumentar las glándulas salivales en el área debajo de la mandíbula y cerca de las orejas, y además de la aparición de síntomas similares a la influenza (dolores de cabeza o dolores musculares) e hinchazón en las piernas. También hay reacciones graves de hipersensibilidad contra las cuales se desarrolla un estado de shock y aparecen manifestaciones potencialmente mortales (interrupción de la respiración y del corazón), pero están aisladas. En caso de aparición de síntomas de hipersensibilidad, es necesario suspender inmediatamente la infusión y comenzar a realizar los procedimientos generalmente aceptados para la administración de primeros auxilios;
• signos de anafilaxis: estas manifestaciones pueden desarrollarse en unos minutos. Entre las manifestaciones que pueden ser una señal de advertencia, un enrojecimiento repentino de la piel o el desarrollo de picazón severa. En algunos casos, el paciente siente asfixia, una sensación de coma en la garganta. Con la progresión del trastorno, aparecen calambres abdominales, náuseas y taquicardia, así como una fuerte caída en el nivel de presión arterial, lo que puede causar la pérdida de la conciencia, así como detener la respiración y trabajar el corazón.

Para eliminar la anafilaxia (en el caso de la aparición de los primeros síntomas, náuseas y manifestaciones de la piel), es necesario detener la infusión, dejando la cánula dentro de la vena o proporcionando el acceso necesario a ella de otra manera. Además, el paciente debe colocarse de modo que baje la cabeza y luego liberar los conductos respiratorios. Además, se requiere una inyección de adrenalina inmediata con un método IV (una solución de adrenalina en la cantidad de 1 ml se debe diluir en 10 ml (proporción 1k1000)). Primero, se introduce 1 ml de la solución preparada (0,1 mg de epinefrina), con control sobre los índices de presión arterial y pulso. Para aumentar el índice de volumen, se realiza una inyección iv de albúmina humana (5%). Además, se recomienda ingresar por vía intravenosa con prednisolona u otro fármaco del grupo GCS (250-1000 mg). La prednisolona puede ingresar repetidamente. La dosis de epinefrina en niños con prednisolona debe reducirse en vista de su peso y edad. También se usan otros métodos, incluida la respiración artificial, el uso de oxígeno y la ingesta de antihistamínicos. Para tratar a los heridos es necesario en la unidad de cuidados intensivos.

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Sobredosis

Cuando la intoxicación aguda por drogas puede desarrollar hipervolemia.

Con el desarrollo de esta violación, se requiere la eliminación inmediata de la infusión, y luego, con el nombramiento de un médico, se puede usar un diurético. Si se produce una sobredosis, también existe la posibilidad de un mayor riesgo de hemorragia.

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Interacciones con otras drogas

En caso de mezcla con soluciones de infusión, los medios para la producción de soluciones concentradas de estos o inyectables soluciones, así como con polvos u otra célula seco para la producción de medicamentos de inyección, se requiere mucho cuidado cada vez, al menos el método visual, comprobando la miscibilidad y compatibilidad de estos fármacos. Pero, en cualquier caso, es imposible excluir la incompatibilidad medicamentosa o química de las drogas que es poco visible para el ojo.

Cuando se combina con aminoglucósidos, el fármaco Gek puede potenciar sus propiedades nefrotóxicas.

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Condiciones de almacenaje

El medicamento no requiere condiciones especiales para el mantenimiento. No reutilice el vial que se utilizó anteriormente. La solución debe mantenerse fuera del alcance de los niños pequeños.

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Duracion

Gak puede usarse durante los 3 años posteriores a la fecha de liberación del medicamento.

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