Hiperplasia quística glandular del endometrio

El endometrio es el revestimiento epitelial interno del útero. Durante el ciclo menstrual, las capas superficiales del endometrio se desprenden de la cavidad uterina y, tras el cese de la menstruación, comienzan a regenerarse. Y así sucesivamente, ciclo tras ciclo. Sin embargo, si falla el proceso de rechazo y regeneración, el endometrio puede aumentar de tamaño y formarse cavidades quísticas, lo que provoca un aumento del tamaño del útero. Se desarrolla hiperplasia quística glandular del endometrio.

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Causas de la hiperplasia quística glandular del endometrio

Esta enfermedad se presenta en mujeres de cualquier edad, pero, según las observaciones de especialistas, un mayor porcentaje de casos se presenta durante los períodos de cambios hormonales. Estos períodos son especialmente notorios en las adolescentes, al inicio de la menstruación, y en las mujeres durante el período previo a la menopausia.

Los ginecólogos mencionan las siguientes causas de hiperplasia quística glandular del endometrio:

Causas congénitas de la enfermedad:

• Anomalías genéticas hereditarias.
• Enfermedades ginecológicas hereditarias, como los fibromas uterinos.
• Desequilibrio hormonal durante la pubertad en un adolescente.

Patología adquirida:

• Patología de los “órganos femeninos” asociada a la dependencia hormonal (mastopatía, endometriosis y otras).
• Enfermedades inflamatorias de los órganos genitales.
• Enfermedades infecciosas de los órganos pélvicos.
• Intervención quirúrgica ginecológica.
• Aborto provocado.
• La causa de la enfermedad también puede ser alteraciones en el sistema endocrino y cardiovascular.
• Obesidad.
• Disfunción ovárica.
• Supresión de la función del hígado, glándula mamaria y suprarrenal.
• Diabetes mellitus.
• Hipertensión arterial.
• Legrado diagnóstico.
• Síndrome de ovario poliquístico.

Si a una de las mujeres mayores de la familia se le ha diagnosticado una condición similar, los demás miembros del sexo justo deben vigilar más de cerca sus cuerpos y someterse a exámenes periódicos con un ginecólogo.

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Síntomas de la hiperplasia endometrial quística glandular

Los principales síntomas de la hiperplasia quística glandular del endometrio, que son inherentes a todos los tipos de la enfermedad:

• Menstruación irregular y no cíclica. También puede aparecer flujo entre periodos.
• A diferencia de la menstruación, el flujo en esta patología no es abundante ni manchado. Es mucho menos común el sangrado intenso con la liberación de coágulos densos y sanguinolentos. Si la pérdida de sangre es prolongada, el cuerpo de la mujer comienza a presentar síntomas de anemia.
• Las sensaciones dolorosas aparecen en la parte inferior del abdomen y no están asociadas con el ciclo menstrual.
• Mediante ecografía, se puede determinar que, durante la hiperplasia quística glandular del endometrio, la ovulación cesa. Es decir, la mujer se vuelve infértil.
• Pero hay muchos casos en que a la mujer no le preocupa nada y la patología solo se detecta durante el examen del ginecólogo.

En cualquier caso, ya se trate de una alteración del ciclo menstrual o de una incapacidad para concebir (si la pareja mantiene relaciones sexuales sin protección de forma regular durante un año), es necesaria la consulta y exploración por un especialista, ya que la hiperplasia quística glandular del endometrio no se resuelve ni desaparece por sí sola.

Hiperplasia quística glandular simple del endometrio

La proliferación del endometrio se produce en direcciones estrictamente definidas y se caracteriza por propiedades especiales. En función de esto, la enfermedad se divide en dos tipos. Una de las variedades es la hiperplasia glandular-quística simple del endometrio, que se caracteriza por la distribución uniforme de la patología. Esta categoría de la enfermedad también presenta diferencias en cuanto a su forma. Cuando solo crece tejido glandular, esta forma de hiperplasia glandular-quística del endometrio se denomina glandular. Una manifestación más grave es la glandular-quística. En este caso, junto con la proliferación de tejido glandular, se produce la formación de nódulos y quistes de origen benigno.

El segundo tipo de hiperplasia endometrial glandular-quística es la hiperplasia focal, que suele ir acompañada de pólipos. Sin embargo, los médicos aún consideran las manifestaciones glandular-quísticas como las más peligrosas de esta patología (endometriosis). Este tipo afecta negativamente al proceso de ovulación (las células reproductoras femeninas dejan de madurar), lo que provoca infertilidad femenina. Es decir, con este diagnóstico, es casi imposible concebir y tener un hijo. Existe otro peligro que acecha a la paciente diagnosticada con hiperplasia endometrial glandular-quística. Un quiste, inicialmente benigno, puede degenerar en un tumor maligno si no se toman medidas inmediatas de diagnóstico y tratamiento. En ese caso, el cáncer deberá tratarse, lo cual es mucho más difícil y perjudicial para el organismo.

Hiperplasia quística glandular focal del endometrio

La hiperplasia glandular-quística focal del endometrio es una neoplasia independiente de naturaleza focal, que a su vez se divide en adenomatosa, fibrosa y glandular. La patología del endometrio en la zona focal puede alcanzar los seis centímetros.

Las irregularidades menstruales pueden ser el primer síntoma que indica problemas en el cuerpo y el desarrollo de hiperplasia endometrial. En este caso, las menstruaciones se vuelven dolorosas y más abundantes. En algunos casos, también se presenta anemorrea: ausencia de menstruación durante varios meses, o incluso hasta seis meses. En general, la principal causa subyacente que desencadena esta y muchas otras enfermedades son los trastornos hormonales que se producen en el cuerpo de la paciente.

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Diagnóstico de la hiperplasia quística glandular del endometrio

Si hay alguna desviación en la manifestación del ciclo menstrual, la mujer debe acudir sin demora a un examen y consulta con un ginecólogo.

El diagnóstico de la hiperplasia quística glandular del endometrio incluye las siguientes medidas:

• Exploración física por un ginecólogo.
• Estudio de la historia clínica del paciente y su herencia.
• Ecografía del útero y otros órganos pélvicos. Mediante un sensor especial, se examina y mide el endometrio y se determina la presencia de pólipos, nódulos y quistes. Sin embargo, no debe confiar únicamente en los resultados de la ecografía para el diagnóstico, ya que esta prueba solo detecta la presencia de patología y permite medir el grosor del endometrio.
• Histeroscopia. Este examen se realiza con un dispositivo óptico médico especial. Durante el diagnóstico, se realiza un legrado diferencial del endometrio uterino. Las muestras obtenidas se envían para examen histológico, que confirma la patología y determina el tipo de hiperplasia. Este examen se realiza preferiblemente antes del inicio previsto del ciclo menstrual. Los ginecólogos consideran que los resultados de este método diagnóstico son los más fiables. Además, la histeroscopia permite no solo realizar un diagnóstico correcto, sino también realizar simultáneamente un tratamiento quirúrgico. Los ginecólogos estiman la eficacia de este método en un 94,5%, mientras que la ecografía con sensor vaginal es de tan solo un 68,6%.
• Biopsia por aspiración. Durante una exploración ginecológica, el médico toma un raspado del endometrio. Este material se envía para análisis histológico.
• Examen histológico. Permite determinar la morfología del diagnóstico y el tipo de hiperplasia.
• Estudios clínicos de hormonas. Este análisis determina el nivel de hormonas (estrógenos, progesteronas) en el cuerpo de una mujer. Si es necesario, se miden los niveles hormonales tanto en la glándula tiroides como en las glándulas suprarrenales.

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Tratamiento de la hiperplasia quística glandular del endometrio

Cada paciente con el diagnóstico en cuestión recibe su propio protocolo de tratamiento individual con medicamentos seleccionados con precisión y sus dosis, ya que ambos dependen en gran medida del nivel hormonal en la sangre de la mujer.

No hace mucho tiempo, el tratamiento de la hiperplasia glandular-quística del endometrio se reducía a inducir a la paciente a una menopausia artificial. Esto permitía, en muchos casos, ajustar el equilibrio hormonal mediante el uso de hormonas suaves. Este tratamiento solía incluir anticonceptivos orales (por ejemplo, anticonceptivos monofásicos como "Yarina", "Diane-35" y "Zhanin").

"Yarina". Cada envase contiene 21 comprimidos. Tome el medicamento hormonal un comprimido al día, a la misma hora, con abundante líquido. Tras tres semanas de tomar el medicamento (veintiún días), descanse siete días. En la mayoría de los casos, el sangrado similar a la menstruación comienza al segundo o tercer día de finalizar el tratamiento. A menudo, el siguiente ciclo de comprimidos se inicia en el contexto de un manchado.

No se recomienda el uso de este medicamento hormonal en mujeres con antecedentes de insuficiencia renal o hepática grave, trombosis, diabetes, migraña, pancreatitis, tumores malignos o benignos, o intolerancia individual a los componentes del medicamento. No se puede usar durante el embarazo, la sospecha de embarazo ni la lactancia.

"Zhanin". Este medicamento se toma de la misma manera que el anterior. Se toma una pastilla al día durante veintiún días, con un poco de agua. Se toma un descanso de siete días y se repite el tratamiento. Las contraindicaciones para el uso del medicamento hormonal "Zhanin" son idénticas a las de "Yarina". La selección del medicamento depende de los resultados de las pruebas. Los medicamentos hormonales recetados por un ginecólogo pueden promover el aumento de los niveles hormonales (estrógeno o progesterona) en la sangre de la mujer o inhibirlos. Durante todo el tratamiento, es necesario un control constante de los niveles hormonales en sangre. Para ello, el médico prescribe análisis de sangre periódicos.

Paralelamente a la toma de medicación hormonal, las mujeres con hiperplasia endometrial quística glandular reciben inmunoestimulantes, como:

Gepon. Este medicamento se toma en forma de solución.

Para adultos y niños menores de 12 años, la dosis diaria es de 10 mg por vía oral. Se administra una sola vez. También se utiliza para irrigación de la mucosa vaginal. La irrigación se realiza con una solución de Gepon al 0,02-0,04 %.

Las contraindicaciones para el uso del medicamento en cuestión son hipersensibilidad a los componentes del medicamento, edad de niños menores de 12 años, embarazo y lactancia.

Prodigiosan. El medicamento se administra por vía intramuscular, tras comprobar la sensibilidad del organismo. Tres días después de la prueba, comienza el tratamiento, que consiste en tres a seis inyecciones para adultos; para niños, la dosis total es de 10 a 20 mcg. Una dosis única para adultos es de 25 a 30 mcg.

No se recomienda el uso de este medicamento en casos en que el paciente presente intolerancia individual a los componentes incluidos en el medicamento, así como problemas con el sistema nervioso central, infarto de miocardio e insuficiencia coronaria aguda.

Sin falta, a una paciente con este diagnóstico se le recetan vitaminas y minerales, que pueden ser absorbidos por el organismo tanto con medicamentos como con alimentos. Estudios recientes han demostrado que la acupuntura, que debe ser realizada por un especialista, es eficaz en la hiperplasia glandular-quística del endometrio. De ser necesario, el médico tratante puede prescribir una electroforesis.

Sorbifer. Estas vitaminas se toman dos comprimidos dos o tres veces al día después de las comidas y con abundante líquido. La dosis diaria es de entre 100 y 200 mg.

Las contraindicaciones de uso pueden incluir hipersensibilidad al medicamento, sangrado, aumento de los niveles de hierro en la sangre, enfermedades gastrointestinales, insuficiencia renal y hepática.

Maltofer. Las vitaminas se toman de 100 a 300 mg una vez al día. La duración del tratamiento la prescribe el médico según la enfermedad y la gravedad de la patología. Sin embargo, suele ser de cinco a siete meses.

No se recomienda el uso de este medicamento en pacientes con hipersensibilidad a los componentes del medicamento o que padezcan anemia.

Si los tratamientos anteriores no dan el resultado esperado, el ginecólogo puede prescribir un tratamiento quirúrgico. Bajo anestesia general o local, se raspa el tejido que crece excesivamente con una cureta médica especial. En patologías más graves, cuando el tejido patológico ha afectado no solo al útero, sino también a los ovarios o las trompas de Falopio, el ginecólogo no tiene más remedio que extirparlos. Esto se hace para proteger a la mujer del desarrollo y la degeneración de neoplasias malignas. El médico hace todo lo posible para preservar el género de la mujer.

Durante el período de rehabilitación, a estos pacientes se les recomienda visitar un sanatorio especializado.

Prevención de la hiperplasia quística glandular del endometrio

No existen recomendaciones específicas para la prevención de la hiperplasia quística glandular del endometrio. Sin embargo, para protegerse de esta patología:

Es necesario visitar al ginecólogo periódicamente para un examen. Se recomienda hacerlo dos veces al año.

• Participar regularmente en deportes, educación física, ejercicio y fitness.
• El aborto también puede tener un impacto negativo en el desarrollo de la hiperplasia quística glandular del endometrio.
• Es aconsejable minimizar los anticonceptivos hormonales en el cuerpo de la mujer.
• Es necesario tratar de forma rápida y eficaz todas las enfermedades inflamatorias e infecciosas de los órganos genitales.
• Es necesario mantener cuidadosamente la higiene del cuerpo, incluidos los genitales.
• Incluso si experimentas pequeñas molestias o irregularidades menstruales, es aconsejable consultar inmediatamente a un ginecólogo para que te haga una evaluación.

Pronóstico de la hiperplasia endometrial quística glandular

El pronóstico de la hiperplasia endometrial quística glandular depende en gran medida de la propia paciente: de la rapidez con la que acudió al ginecólogo y de la precisión con la que siguió todas las instrucciones del protocolo médico. Con este enfoque terapéutico, el pronóstico es definitivamente positivo.

En caso de diagnóstico de hiperplasia glandular-quística del endometrio en una forma grave y avanzada, la paciente puede añadir cáncer genital a su lista de enfermedades. Por ello, es bastante difícil predecir la enfermedad. Por lo tanto, la propia mujer debe hacer todo lo posible para asegurar que la patología se diagnostique lo antes posible.

Nadie, excepto la propia persona, puede cuidar de su salud. Es necesario hacer todo lo posible para prevenir la enfermedad. Pero si siente alguna molestia o aparecen otros síntomas desagradables, no espere más y consulte a su médico lo antes posible. Si se diagnostica hiperplasia quística glandular del endometrio, es necesario hacer todo lo posible para que el tratamiento sea lo más eficaz posible y sin complicaciones, y la medicina moderna está lista para brindar todas las herramientas para lograr este objetivo.