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Hipertensión de 1er grado
Último revisado: 07.07.2025
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La hipertensión arterial es probablemente el síntoma más común por el que las personas acuden al médico. Las causas de los aumentos repentinos de presión son el estrés constante (en el trabajo o en casa), la mala alimentación, la falta de descanso adecuado y los malos hábitos. La hipertensión en etapa 1 es la fase inicial de una enfermedad grave. En este período, aún es posible prevenir las posibles consecuencias de la hipertensión arterial constante.
La hipertensión en estadio 1 se caracteriza por un aumento estable o frecuente de la presión arterial, y no solo en situaciones de estrés, sobreexcitación o sobrecarga física. En estas condiciones, un aumento de la presión arterial se considera normal. Sin embargo, un aumento de los indicadores sin causa aparente a 140/90 mmHg o superior puede indicar el desarrollo de una etapa leve de hipertensión en estadio 1.
[ Opciones de riesgo para la hipertensión en etapa 1
El diagnóstico de hipertensión en etapa 1 se puede establecer si la presión sistólica aumenta a 18,7-21,2 kPa (140-159 mm Hg) y la presión diastólica aumenta a 12,0-12,5 kPa (90-94 mm Hg).
Además, se ha establecido otro valor que caracteriza la probabilidad de complicaciones y efectos adversos de la enfermedad. Este valor se denomina riesgo y se divide en cuatro grados.
- Hipertensión en estadio 1, riesgo 1: se establece cuando se predice que el paciente tendrá un 15 % de probabilidades de desarrollar complicaciones cardiovasculares dentro de 10 años.
- Hipertensión estadio 1, riesgo 2: se establece si el pronóstico del paciente para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares durante los próximos 10 años es del 20%.
- Hipertensión estadio 1, riesgo 3: se asigna si el pronóstico esperado de complicaciones cardiovasculares durante la próxima década es de hasta un 30%.
- Existe también un cuarto grado de riesgo, que tiene el pronóstico más desfavorable: más del 30% de posibles complicaciones.
El porcentaje de riesgo se determina no solo por la presión arterial, sino también por el estado del corazón y los vasos sanguíneos, y la presencia de otras enfermedades (principalmente crónicas). También se presta atención a la predisposición hereditaria, el desequilibrio hormonal y las enfermedades del sistema urinario.
Síntomas de la hipertensión etapa 1
La hipertensión en etapa 1 es la forma más leve de la enfermedad, por lo que puede no presentar síntomas pronunciados. Además, el paciente a menudo descubre que tiene presión arterial alta por casualidad, durante una revisión preventiva, mientras que solo presenta malestar y dolores de cabeza periódicos.
Es posible que no se observen cambios en el fondo de ojo en esta etapa, la actividad cardíaca es normal y no hay trastornos urinarios. Ocasionalmente, el paciente presenta cefaleas, mareos leves, sensación de fatiga y agotamiento, y posiblemente hemorragias nasales leves y tinnitus.
El síntoma principal de la hipertensión en etapa 1 es la cefalea. El dolor es transitorio, inconstante y más pronunciado en la coronilla y la nuca. Puede acompañarse de mareos y taquicardia. Durante la exploración, se detecta un aumento de la presión sistólica y diastólica.
Los síntomas más pronunciados y graves aparecen cuando la hipertensión alcanza la etapa 2 o 3 de gravedad.
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Diagnóstico de la hipertensión en estadio 1
El diagnóstico de la hipertensión consiste en determinar la estabilidad del aumento de la presión arterial y evaluar el grado de la enfermedad. Además, debe concluirse que la hipertensión es una enfermedad primaria, ya que la presión arterial alta puede ser un signo de otra patología.
En la primera cita, el médico debe medir la presión arterial en el brazo izquierdo y derecho. En las citas posteriores, se tomarán las mediciones en la extremidad donde se observaron valores más altos. En ocasiones, si es necesario, se tomarán las mediciones en las extremidades inferiores. Para un diagnóstico más preciso, se recomienda tomar dos o más mediciones con un intervalo de una semana.
Entre los estudios obligatorios que se deben realizar a cada paciente cuando se detecta hipertensión arterial se pueden destacar los siguientes:
- Historial médico (interrogatorio al paciente: cuándo sintió el aumento de la presión arterial, en qué circunstancias, si alguien en la familia sufre de hipertensión, etc.);
- inspección visual;
- realizar un análisis general de orina;
- análisis de sangre para determinar el contenido de hemoglobina, hematocrito, creatinina, azúcar, potasio y calcio;
- análisis de lípidos en sangre, pruebas de colesterol;
- electrocardiografía;
- radiografía (de tórax);
- evaluación del estado del fondo del ojo;
- Ecografía de la cavidad abdominal.
Si estos estudios fueron suficientes para confirmar la naturaleza primaria de la enfermedad y determinar el grado de hipertensión, entonces en esta etapa se completan las medidas diagnósticas.
Si durante el examen se descubren otras patologías que pueden influir directamente en el aumento de la presión arterial, se prescribe un diagnóstico detallado de las enfermedades ya descubiertas.
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Tratamiento de la hipertensión en etapa 1
Generalmente, la hipertensión en etapa 1 se trata sin medicamentos, ya que es la más leve y puede tratarse ajustando la rutina diaria y la dieta. ¿Cuáles son los principios de esta terapia?
- Recuperar el peso corporal a la normalidad fisiológica. En resumen, si un paciente tiene sobrepeso, debería bajar de peso. Se sabe que por cada kilogramo perdido, la presión arterial disminuye 2 mmHg.
- Abandonar los malos hábitos (fumar y beber alcohol).
- Actividad física moderada (no excesiva).
- Dieta sin sal (no más de 3-5 g de sal al día).
- Eliminación del estrés y la sobrecarga emocional.
Los métodos de tratamiento adicionales también son muy beneficiosos:
- tratamiento psicoterapéutico, relajación;
- acupuntura, terapia manual, procedimientos de masaje;
- medidas fisioterapéuticas (uso de corrientes diadinámicas, oxigenación hiperbárica);
- Tratamiento con hierbas medicinales e infusiones (agripalma, espino blanco, meliloto, siempreviva, etc.).
Las pastillas que bajan la presión arterial sólo se pueden recetar si el tratamiento estándar sin medicamentos no produce el efecto esperado.
Tratamiento de la hipertensión en etapa 1 con comprimidos
Para tratar la hipertensión en etapa 1 se utilizan sedantes y fármacos hipotensores, así como medicamentos que tienen un efecto positivo sobre el metabolismo de los tejidos.
Según el mecanismo de acción, los fármacos antihipertensivos se dividen en varias categorías:
- Medicamentos neuro y psicotrópicos con efecto calmante y antidepresivo. Entre estos fármacos se incluyen tranquilizantes (diazepam, trioxazina, clordiazepóxido), sedantes (bromuros, valeriana, preparados de magnesio, somníferos) y antidepresivos (amitriptilina, etc.).
- Agentes que afectan el sistema simpático-suprarrenal. Estos agentes incluyen fármacos de acción central (guanfacina, metildopa, clonidina), fármacos de acción periférica (simpaticolíticos como la guanetidina o bloqueadores ganglionares: pirileno, imekhin, dimecolina, etc.), así como fármacos combinados: reserpina, inderal, trazicor, fentolamina, labetalol, etc.
- Diuréticos, que reducen el volumen plasmático y eliminan sales de sodio y agua. Estos medicamentos incluyen fármacos del grupo de las tiazidas (hipotiazida, indopres, hidroclorotiazida), ácido etacrínico y furosemida, así como diuréticos de asa ahorradores de potasio (veroshpiron, amilorida, manitol, Lasix, espironolactona).
- Vasodilatadores de acción periférica que afectan a las estructuras musculares lisas de los vasos de la circulación sistémica (apressin, sidnopharm, vasonite, molsidomine, etc.).
- Medicamentos que pueden influir específicamente en el sistema renina-angiotensina (berlipril, captopril, diovan, captopril, enap, prestarium, ramizes, etc.).
La dosis de las tabletas se selecciona individualmente para cada paciente. Por lo general, se comienza con la dosis más baja posible: ¼ o ½ tableta una vez al día o en una sola toma. El médico debe calcular la pauta de ingesta y la dosis en una cita individual. ¡La automedicación con antihipertensivos es inaceptable!
Nutrición para la hipertensión etapa 1
Una parte integral del tratamiento para la hipertensión en etapa 1 debe ser la nutrición, con restricción de sal, líquidos y grasas animales. Las grasas animales pueden provocar cambios ateroscleróticos en los vasos sanguíneos, lo que afecta negativamente su luz. Se deben limitar drásticamente las grasas en la dieta y se debe dar preferencia a las hortalizas, la carne magra y el pescado, los productos lácteos y las verduras de hoja verde.
El consumo de sal se limita a 3-5 g/día o se elimina por completo. El consumo de líquidos debe limitarse a 0,8-1 litro/día.
El objetivo principal de los cambios en la dieta es reducir la cantidad de colesterol en el torrente sanguíneo, reducir el volumen de sangre circulante y prevenir la retención de líquidos en los tejidos del cuerpo.
Las proteínas en la dieta deben reducirse a 90 g, las grasas a 70 g (dando preferencia a las grasas vegetales) y los carbohidratos a 400 g/día.
Se recomienda consumir productos guisados, hervidos o al vapor. Se recomienda consumir pequeñas porciones seis veces al día. Todos los productos deben ser frescos, sin conservantes ni estabilizantes.
Dieta para la hipertensión en etapa 1
¿Qué alimentos no se deben incluir en la dieta para la hipertensión en etapa 1?
- alimentos grasos (manteca de cerdo, carnes grasas y pescados, incluido el aceite de pescado, productos lácteos grasos);
- bebidas alcohólicas;
- postres con crema de mantequilla, platos dulces, incluso con azúcar puro, productos apícolas, mermeladas, caramelos;
- café, cacao, té negro fuerte, cola;
- encurtidos, productos ahumados, platos enlatados y marinados, condimentos picantes y especias.
¿Qué alimentos se deben consumir con hipertensión en etapa 1?
- verduras (eneldo, cilantro, perejil);
- verduras, incluidas patatas, zanahorias y col;
- cereales (arroz, trigo sarraceno, mijo, etc.);
- bayas (escaramujos, frambuesas, arándanos);
- frutas (plátanos, albaricoques, melocotones, cítricos, piñas, etc.);
- aceites vegetales;
- ajo, cebolla;
- sopas de verduras y guarniciones;
- productos lácteos bajos en grasa.
Puedes tener días de ayuno una vez a la semana: de verduras, de kéfir, de sandía.
Una dieta adecuadamente seleccionada garantizará que el cuerpo reciba todas las sustancias y microelementos necesarios, lo que tendrá un efecto positivo en la estabilización de la presión arterial y la mejora de la calidad de vida del paciente.
Más información del tratamiento
Hipertensión en etapa 1 y el ejército
A muchos reclutas les interesa la pregunta: ¿las personas con hipertensión en etapa 1 son admitidas en el ejército?
Por regla general, si la comisión médica de la oficina de registro y alistamiento militar detecta que un recluta presenta hipertensión arterial de grado 1 (sistólica: no menos de 140 mmHg, y diastólica: no menos de 90 mmHg), en la mayoría de los casos se le asigna la categoría de "apto con restricciones". Esto significa que, con toda probabilidad, el joven no será llamado a filas en tiempo de paz. Sin embargo, a partir del siguiente reclutamiento, será remitido de nuevo a la comisión médica, donde se le volverá a controlar la presión arterial. Si el diagnóstico se confirma, el recluta será enviado a la reserva y se le expedirá una identificación militar. Si el diagnóstico no se confirma, deberá prestar servicio.
La categoría "apta con restricciones" no puede prever el servicio militar únicamente en tiempo de paz. En tiempo de guerra, dicho recluta será llamado al ejército incluso con hipertensión de primer grado.
Los reclutas con hipertensión en estadio 2 y 3 no están sujetos incondicionalmente al servicio militar.
La hipertensión en etapa 1 es una enfermedad insidiosa que requiere atención cuidadosa. Es bastante difícil eliminar la presión arterial alta persistente, por lo que debe hacer todo lo posible para controlarla en su etapa más leve. Por lo tanto, es importante visitar regularmente a un médico, controlar los indicadores de presión arterial y llevar un estilo de vida y una dieta saludables. Un enfoque integral y competente del problema le permitirá mantener una presión arterial normal durante muchos años.