Hipertensión arterial diastólica

La presión arterial se define como la fuerza con la que el flujo sanguíneo actúa sobre las paredes de las arterias. Su unidad de medida son los milímetros de mercurio, abreviados como mmHg. Se mide con un dispositivo especial, un tonómetro, que registra dos números: el mayor determina la presión arterial sistólica y el menor, la presión arterial diastólica. Los indicadores de una persona con presión normal son 120/80 mmHg. Con valores superiores a 140/90 mmHg, se establece un diagnóstico de hipertensión arterial. La presión sistólica (PAS) es la fuerza con la que la sangre es expulsada al torrente sanguíneo en el momento de la contracción cardíaca, la diastólica (PAD), en un estado de relajación y su entrada al corazón. Un aumento persistente en el indicador inferior se denomina hipertensión arterial diastólica.

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Epidemiología

Según las estadísticas, la hipertensión arterial es la enfermedad cardiovascular más común. Según la OMS, entre el 10 % y el 20 % de la población mundial es susceptible a esta enfermedad, considerando a las personas con presión arterial de 160/90 o inferior. Si se suman los pacientes con valores más altos, que son numerosos, el porcentaje aumenta significativamente. Esta cifra está aumentando rápidamente entre las personas mayores de 60 años, especialmente entre las mujeres.

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Causas hipertensión arterial diastólica

La hipertensión diastólica se debe a dos razones principales: espasmo de los vasos arteriales y aumento del volumen sanguíneo. Los factores que la provocan incluyen:

• patologías renales (aterosclerosis, glomerulonefritis), en las que se producen enzimas en los riñones que aumentan el tono vascular y estrechan su luz;
• enfermedades de la tiroides, que provocan una concentración excesiva de hormonas, que también repercuten en el estado de los vasos sanguíneos;
• retención de líquidos en el cuerpo causada por un mal funcionamiento de los riñones, desequilibrios hormonales o un gusto por los alimentos demasiado salados.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo de la hipertensión arterial diastólica se dividen en dos tipos: incontrolables - hereditarios, relacionados con la edad (para mujeres mayores de 65 años, para hombres mayores de 55) y controlables.

Entre estos últimos se incluyen:

• exceso de peso (considerado el factor principal);
• de fumar;
• consumo de alcohol;
• actividad física insuficiente;
• alto contenido de sal en los alimentos;
• alta carga intelectual;
• diabetes mellitus;
• colesterol alto en la sangre;
• estrés frecuente y prolongado.

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Patogenesia

Para comprender la patogénesis de la hipertensión arterial diastólica, es necesario comprender qué órganos y mecanismos intervienen en el sistema circulatorio. Todo este sistema funciona gracias al corazón, los vasos sanguíneos y el aparato neurorregulador central. La presión arterial depende de la frecuencia cardíaca y la resistencia vascular, que a su vez depende del tono de las arteriolas. La presión diastólica se forma en el momento de relajación del corazón tras una contracción cardíaca (sístole): al mismo tiempo, las aurículas y los ventrículos cardíacos se llenan de sangre, momento en el que las válvulas entre ellos se abren. El proceso de irrigación sanguínea al órgano se denomina fase de llenado y depende de la elasticidad de las arterias y del volumen sanguíneo. Una presión diastólica alta indica alteraciones en este sistema, con mayor frecuencia, patología renal.

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Síntomas hipertensión arterial diastólica

Los síntomas de la hipertensión arterial diastólica dependen de la etapa de la enfermedad. Los primeros signos en las etapas iniciales se manifiestan en forma de episodios poco frecuentes de cefalea, náuseas, letargo, fatiga, tinnitus, pulsaciones en las sienes, hormigueo en las extremidades y, en ocasiones, entumecimiento y mareos.

En caso de aumento persistente de la presión a 90-105 mm Hg, aparecen dolores detrás del esternón, escalofríos, velo y "moscas" delante de los ojos, náuseas, vómitos, posibles hemorragias nasales, hinchazón de la cara, brazos y piernas.

Los valores diastólicos elevados unidos a una presión sistólica elevada dan lugar a crisis hipertensivas, que se caracterizan, además de los síntomas citados, por intenso dolor de cabeza, taquicardia, vómitos, entumecimiento de la lengua y los labios, alteración del habla y sudor frío.

Hipertensión diastólica aislada

La hipertensión arterial diastólica aislada se produce cuando la presión sistólica superior es inferior a 140 mmHg y la presión diastólica inferior supera los 90. Este tipo de hipertensión suele indicar un problema renal o endocrino, así como la posibilidad de un defecto cardíaco o un tumor. Es peligrosa porque el corazón está en tensión constante y no se relaja, mientras que las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven rígidas y pierden elasticidad. Con el tiempo, la hipertensión arterial diastólica aislada puede provocar cambios irreversibles en el lecho vascular y el músculo cardíaco.

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Etapa

Dependiendo de la evolución de la enfermedad, la hipertensión arterial diastólica se divide en tres etapas:

• I – transitoria, corresponde a PAD dentro de 95-105 mmHg, crisis hipertensivas raras, ausencia de cambios patológicos en los órganos;
• II – estable, PAD 110-115 mmHg, crisis hipertensivas graves, isquemia cerebral, daño de órganos orgánicos;
• III – esclerótica, PAD 115-130 mm Hg, crisis hipertensivas frecuentes que amenazan la vida humana, complicaciones graves causadas por daños graves al sistema nervioso central y a los órganos internos.

Según el nivel de presión, la patología se divide en hipertensión leve (corresponde a la hipertensión arterial diastólica de primer grado, hasta 100 mmHg), que se manifiesta por cambios bruscos en la presión arterial baja, que a veces aumenta y a veces se normaliza. Otras variantes de hipertensión arterial diastólica: moderada: se observa un aumento más prolongado, con valores de hasta 115 mmHg; grave: se mantiene constantemente en valores altos (por encima de 115).

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Complicaciones y consecuencias

El estadio I de la enfermedad generalmente no presenta consecuencias ni complicaciones. Sin embargo, el estadio II se caracteriza por el desarrollo de aterosclerosis de la aorta y las arterias, hipertrofia del ventrículo izquierdo y disfunción renal; el estadio III se caracteriza por insuficiencia cardíaca y renal, cardiopatía coronaria, disección aórtica, oclusión arterial, hemorragia, accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio y encefalopatía hipertensiva.

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Diagnostico hipertensión arterial diastólica

El diagnóstico de la enfermedad se basa en la historia clínica del paciente, la determinación de la presión arterial con un tonómetro, con mediciones en ambos brazos por la mañana y por la noche, análisis de laboratorio y diagnóstico instrumental. Se descarta la naturaleza secundaria de la patología, se determina el estadio y los órganos diana afectados por las fluctuaciones de la presión diastólica.

• Pruebas

Si se sospecha hipertensión arterial diastólica, se realiza un análisis bioquímico de sangre para medir el colesterol, la glucosa, el potasio, la creatinina (un indicador importante de la función renal) y los triglicéridos (para diagnosticar la aterosclerosis), así como los corticosteroides y la actividad de la renina. Se realiza un análisis de orina según Nechiporenko, Zimnitsky y otros para evaluar el estado de los riñones y su capacidad de concentración. Se determinan las catecolaminas (hormonas producidas por las glándulas suprarrenales).

• Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental incluye el electrocardiograma (ECG), la ecocardiografía, la resonancia magnética del cerebro, el estudio de su actividad eléctrica mediante electroencefalografía, la aortografía, la ecografía de los riñones y de la cavidad abdominal, la tomografía computarizada de los riñones y de las glándulas suprarrenales.

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Diagnóstico diferencial

La hipertensión arterial diastólica se diferencia entre nefrogénica, endocrina, neurogénica y hemodinámica. También es importante determinar la naturaleza primaria o secundaria de la enfermedad, aunque los casos secundarios solo representan el 5% de los casos.

Tratamiento hipertensión arterial diastólica

El tratamiento de la hipertensión arterial diastólica, así como de la hipertensión en general, consiste en reducir la presión arterial a cifras inferiores a 90 mmHg, eliminar los factores de riesgo que contribuyen a la progresión de la patología y tratar los órganos afectados por la hipertensión.

La presión arterial diastólica aislada es más difícil de tratar, ya que los antihipertensivos reducen tanto la presión arterial superior como la inferior. En este caso, solo un médico puede seleccionar la combinación adecuada de medicamentos para reducir la presión y dirigir el tratamiento a la patología que causa dicha manifestación. Con frecuencia, a estos pacientes se les prescribe tratamiento hospitalario.

Lea este artículo para descubrir cómo reducir la presión arterial.

Medicamentos

Existen muchos medicamentos en el mercado farmacéutico que reducen la presión arterial, pero a veces los pacientes deben probar más de uno para encontrar el que les funcione. Según su mecanismo de acción, se dividen en varios grupos. Estos son los principales:

• betabloqueantes (bloquean el flujo de adrenalina hacia el corazón, lo que conduce a la relajación de su músculo): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonistas del calcio (inhiben el paso del calcio a través de los canales de calcio hacia las células de los vasos sanguíneos y el corazón): isoptina, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipino;
• Inhibidores de la ECA (al bloquear ciertas enzimas, mejoran el flujo sanguíneo a través de los vasos, aumentando su elasticidad): alcadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• tiazida, similares a las tiazidas, diuréticos de asa (eliminan líquido del cuerpo, reduciendo así el volumen de sangre que pasa por el lecho vascular): benztiazida, hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona, furosemida, torasemida.

Lokren es un comprimido recubierto con película que contiene betaxolol como principio activo. Tome 1 comprimido (20 mg) una vez al día; la dosis máxima diaria es de 2 comprimidos. En caso de insuficiencia renal, la dosis se ajusta individualmente; en casos graves, no debe exceder los 10 mg. Se han descrito efectos secundarios como dolor abdominal, insomnio, mareos, sequedad bucal e insuficiencia cardíaca. El medicamento tiene una amplia lista de contraindicaciones, especialmente cardiopatías, por lo que debe tomarse según lo prescrito por un médico. En general, no se prescribe para asma bronquial, presión arterial baja, durante el embarazo y la lactancia, en niños menores de 14 años ni para trastornos circulatorios periféricos. Antes de usarlo, consulte las instrucciones y estudie las interacciones farmacológicas, ya que existe una amplia lista de medicamentos que no pueden usarse simultáneamente con Lokren.

Amlodipino (en comprimidos) regula la concentración de iones de calcio en el citoplasma y el líquido intercelular. Se toma una vez al día, si la hipertensión no se complica con otras enfermedades, en una dosis oral de 2,5 mg; el efecto se produce en 2-4 horas y dura 24 horas. En caso de enfermedad coronaria y angina de pecho, se prescriben 5 mg; la dosis máxima es de 10 mg. Posibles efectos secundarios: sensación de fatiga, hipotensión, alteraciones del ritmo cardíaco, flatulencia, gastritis y alergias. Contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes con presión arterial baja. Los pacientes con diabetes mellitus, disfunción hepática e insuficiencia cardíaca crónica deben tomarlo con precaución.

Berlipril - comprimidos (0,005 g y 0,01 g) en el organismo, al interactuar con el agua, forma un principio activo que reduce la resistencia vascular periférica. La dosis necesaria la determina el médico, ya que existen matices en el uso según el diagnóstico concomitante. La dosis diaria promedio es de 5 mg; para personas mayores, la dosis inicial es de 1,25 mg. Si es necesario, se puede aumentar gradualmente. Se han reportado casos de desmayos, arritmia, tinnitus, sequedad bucal, náuseas, anemia y tos seca al tomar el medicamento. No está indicado para menores de 18 años, mujeres embarazadas, mujeres en período de lactancia ni con insuficiencia renal o hepática.

Enap (comprimidos) reduce la resistencia vascular periférica y la carga sobre el ventrículo izquierdo, y reduce las arritmias ventriculares. La dosis inicial es de 5 mg, que puede aumentarse a 20 mg si es necesario. En niños, la dosis se calcula proporcionalmente al peso corporal: se recomiendan 2,5 mg para niños de 20 a 50 kg, y 5 mg para niños mayores de 50 kg. El uso de Enap puede causar una disminución de leucocitos y plaquetas, acompañada de náuseas, vómitos, diarrea y espasmos musculares. Está contraindicado en caso de hipersensibilidad al principio activo, en mujeres que planean quedarse embarazadas y en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Indapamida - Comprimidos de 1,5 mg. Reduce la presión arterial sin afectar significativamente el volumen urinario. Tomar 1 comprimido por la mañana. Puede causar dolor muscular, tos, faringitis, vértigo, fatiga, hipopotasemia y disminución del sodio en sangre. No se prescribe a mujeres embarazadas o en período de lactancia, menores de 18 años, pacientes con accidentes cerebrovasculares, reacciones alérgicas al medicamento ni en combinación con medicamentos que prolongan el intervalo QT.

Vitaminas

Las personas que sufren de hipertensión arterial simplemente necesitan enriquecer su cuerpo con diversas vitaminas:

• C - participa en los procesos de oxidación-reducción de las células, mantiene la elasticidad de las arterias, normaliza el metabolismo del colesterol;
• E - aumenta la cantidad de oxígeno en la sangre, favoreciendo así el funcionamiento del corazón y del sistema circulatorio;
• P – reduce la fragilidad y la permeabilidad de los vasos sanguíneos;
• B1 – es responsable del funcionamiento de los músculos y del sistema nervioso;
• B2 – participa en los procesos oxidativos; sin ella, la visión se deteriora y aparece un aumento de la fatiga;
• B3 – reduce el colesterol, promueve el metabolismo de los lípidos;
• B6 – previene la formación de aterosclerosis, actúa como diurético, reduciendo así la presión arterial;
• B12 – participa en el metabolismo del oxígeno y del colesterol.

Tratamiento de fisioterapia

El tratamiento fisioterapéutico para pacientes hipertensos se prescribe de forma estrictamente individualizada, teniendo en cuenta las características de cada paciente y la agravación de otros diagnósticos. Puede incluir:

• ejercicio terapéutico;
• terapia de agua y barro;
• galvanización (se hacen pasar corrientes eléctricas débiles a través de electrodos fijados a la cabeza);
• electroforesis (se aplica sobre el cuerpo un paño empapado en un fármaco antihipertensivo y, bajo la influencia de la corriente, penetra en la piel);
• terapia magnética de baja frecuencia (inductores electromagnéticos en la parte posterior de la cabeza mejoran el suministro de sangre al cerebro);
• terapia de ultra alta frecuencia (campos eléctricos alternos dirigidos al área del plexo solar mejoran el metabolismo y reducen el riesgo de coágulos sanguíneos);
• Fisioterapia infrarroja (se afecta el lado izquierdo del esternón, el resultado es la dilatación de los vasos sanguíneos, mejora de las funciones del músculo cardíaco).

Remedios populares

Confiar únicamente en remedios caseros es peligroso si no se trata de la etapa inicial de la enfermedad, pero conviene combinarlo con medicamentos. El jugo de remolacha, la miel y el limón han demostrado ser eficaces para bajar la presión arterial. Aquí tienes algunas recetas con estos ingredientes:

• Se mezclan los tres componentes (porciones iguales de jugos con doble de miel), se bebe un tercio de vaso una hora después de las comidas 3 veces al día;
• poner una cucharada de miel y el jugo de medio limón en un vaso de agua mineral, remover, beber inmediatamente en ayunas;
• Mezcle jugo de remolacha con miel en proporciones iguales y tome una cucharada 4-5 veces al día.

El espino blanco, las nueces, la zanahoria recién exprimida, el pepino, el jugo de patata y el jugo de aronia son eficaces para combatir la presión arterial alta. Una decocción de ajo en leche es efectiva: hierva un par de cabezas en un vaso de leche hasta que se ablanden y tome una cucharada después de las comidas tres veces al día. Los baños de pies calientes ayudan a aliviar rápidamente la presión; puede aplicar mostaza o una bolsa de agua caliente en las pantorrillas.

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Tratamiento a base de hierbas

Entre las hierbas que reducen la presión arterial se incluyen el plátano macho, el apio, el perejil, las espinacas, la raíz de valeriana, la agripalma, la menta piperita y la melisa. Si la presión arterial alta se asocia con estrés, las hierbas con efecto calmante (cianosis azul, agripalma, valeriana) serán útiles. Las hierbas diuréticas (hojas de abedul, centinodia, infusión de riñón disponible en farmacias) y vasodilatadoras (árnica, siempreviva, bolsa de pastor) son las más efectivas para reducir la presión diastólica.

Homeopatía

Entre los medicamentos homeopáticos hay muchos que afectan al sistema cardiovascular, cardiológico:

Alvisan neo es una mezcla de hierbas que se utiliza como parte de un tratamiento combinado para la hipertensión. Se puede presentar en bolsas desechables o a granel. El método de preparación es el siguiente: vierta un vaso de agua hirviendo sobre una bolsa o una cucharada, sin hervir, deje reposar durante 15 minutos y tómelo recién preparado dos veces al día, por la mañana y por la noche. La duración del tratamiento es de uno a un mes y medio. Está contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, ya que no se ha estudiado su efecto en este grupo, así como en caso de hipersensibilidad a los componentes de la mezcla. Es posible que se presenten reacciones alérgicas.

Cardio-gran: gránulos de sabor dulce, utilizados para la hipertensión en etapa 1. Se pueden tomar una o dos veces al día, colocando 5 gránulos debajo de la lengua y disolviéndolos. Se puede tomar para el dolor de pecho. No tiene contraindicaciones ni efectos secundarios.

Cordalone-ARN® ^: gránulos que contienen 5 monofármacos. La dosis para niños menores de 6 años se calcula según la fórmula: un gránulo por año de vida. Para niños pequeños, se disuelve en un poco de agua o se administra debajo de la lengua hasta su disolución. A partir de esta edad y para adultos: 6 gránulos dos veces al día, media hora antes de las comidas o 1,5 horas después. La duración del tratamiento es de 1,5 a 2 meses. No se prescribe a niños menores de un año, mujeres embarazadas ni durante la lactancia. Posibles reacciones alérgicas.

Pumpan (comprimidos), utilizado en el tratamiento complejo de patologías cardíacas y vasculares, ayuda a normalizar la presión arterial. Se recomienda a niños de 5 a 12 años tomar media tableta; a mayores de 12 años y adultos, una tableta dos veces al día durante 2-3 meses. Como medida preventiva, se puede optar por una dosis única. No se ha estudiado su efecto en niños menores de 5 años ni en mujeres embarazadas. En caso de hipersensibilidad al medicamento, pueden aparecer erupciones cutáneas.

Prevención

La prevención de la hipertensión diastólica puede ser primaria y secundaria. La prevención primaria se dirige a personas sanas con predisposición a desarrollar hipertensión. Consiste en abandonar malos hábitos: tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, alimentos grasos, fritos y picantes, incluir más verduras y lácteos en la dieta, limitar el consumo de sal y carbohidratos de fácil digestión. También es necesario perder peso, llevar un estilo de vida activo, practicar deporte, caminar mucho, evitar el estrés, las situaciones conflictivas y el estrés físico e intelectual excesivo. La prevención secundaria está dirigida a personas diagnosticadas con hipertensión arterial. Para este grupo de pacientes, la medida preventiva más importante es el control diario (matutino y vespertino) de la presión arterial, la toma de medicamentos (de por vida), así como todas las medidas previstas en la prevención primaria.

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Pronóstico

El diagnóstico oportuno, la monitorización constante de la presión arterial diastólica y las medidas terapéuticas y preventivas mejoran el pronóstico de la enfermedad. Sin tratamiento, la hipertensión arterial, incluida la diastólica, puede provocar cardiopatía isquémica, accidentes cerebrovasculares, daño renal y aumenta el riesgo de muerte.

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