Hipertensión arterial diastólica

La presión arterial se define como la fuerza con la que el flujo sanguíneo afecta las paredes de las arterias. La unidad de su medida es milímetros de mercurio, en resumen, mm Hg. Art. Se mide con un dispositivo especial, un tonómetro, en el que se fijan dos figuras: la grande determina la sistólica y la más pequeña, la presión arterial diastólica. Los parámetros de una persona con presión normal son 120/80 mm Hg. Art. En valores superiores a 140/90 mm Hg. Art. El diagnóstico de hipertensión arterial está establecido. La presión sistólica (SBP) - la fuerza con la cual la sangre se libera en el torrente sanguíneo en el momento de la contracción cardíaca, diastólica (DAD) - en un estado de relajación y su entrada en el corazón. Un aumento persistente en el indicador inferior se llama hipertensión diastólica.

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Epidemiología

Según las estadísticas, la hipertensión es la enfermedad más común del sistema cardiovascular. Según la OMS, esta enfermedad afecta del 10% al 20% de las personas en el planeta, si se consideran las personas con presión arterial de 160/90 o menos. Si les agrega pacientes con tasas más altas, y hay muchos más, el porcentaje aumentará significativamente. Este indicador está creciendo rápidamente entre las personas que han cruzado los 60 años, especialmente las mujeres.

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Causas de hipertensión arterial diastólica

La hipertensión arterial diastólica se debe a dos causas principales: espasmo de los vasos arteriales y aumento del volumen sanguíneo. Los factores que conducen a tales estados incluyen:

• patología de los riñones (aterosclerosis, glomerulonefritis), en la que producen enzimas que aumentan el tono de los vasos y estrechan su luz;
• enfermedades de la glándula tiroides, que conducen a una concentración excesiva de hormonas, que también tienen un efecto sobre el estado de los vasos;
• retención de líquidos en el cuerpo, provocada por una función renal deficiente, trastornos hormonales, amor por la comida salada.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la ocurrencia de hipertensión arterial diastólica se dividen en dos tipos: descontrolado - hereditario, edad (para mujeres mayores de 65 años, para hombres mayores de 55) y manejable.

El último incluye:

• exceso de peso (considerado el factor principal);
• fumar;
• consumo de alcohol;
• actividad física insuficiente;
• alto contenido de sal en los alimentos;
• gran carga intelectual;
• diabetes mellitus;
• colesterol alto en la sangre;
• estrés frecuente y prolongado.

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Patogenesia

Para comprender la patogenia de la ocurrencia de hipertensión arterial diastólica, es necesario comprender qué órganos y mecanismos están involucrados en el sistema circulatorio. Todo el sistema funciona gracias al corazón, los vasos sanguíneos y el aparato neurorregulador central. La presión arterial depende del ritmo cardíaco, la resistencia vascular y, a su vez, del tono de las arteriolas. La presión diastólica se forma en el momento de la relajación del corazón después de la contracción cardíaca (sístole): simultáneamente las aurículas y los ventrículos del corazón se llenan de sangre, en este momento las válvulas están abiertas entre ellos. El proceso de suministro de sangre al cuerpo se denomina fase de llenado y depende de la elasticidad de las arterias y del volumen de sangre. La presión diastólica alta indica violaciones en este sistema, la mayoría de las veces de patología renal.

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Síntomas de hipertensión arterial diastólica

Los síntomas de la hipertensión arterial diastólica dependen de la etapa de la enfermedad. Los primeros síntomas de las primeras etapas de episodios ocasionales que se manifiestan como dolor de cabeza, náuseas, letargo, fatiga, sentimientos de tinnitus, pulsaciones en las sienes, hormigueo en las extremidades, y en ocasiones de su entumecimiento, mareos.

En el caso de un aumento persistente de la presión a 90-105 mm Hg. Art. Hay dolores detrás del esternón, escalofríos, sudarios y moscas en los ojos, náuseas, vómitos, puede haber hemorragias nasales, hinchazón de la cara, manos y pies.

Rendimiento diastólica superior junto con la presión arterial sistólica alta gire crisis hipertensivas, que se caracterizan, además de los síntomas anteriores, dolor de cabeza grave, palpitaciones del corazón, vómitos, lengua y el labio entumecimiento, alteración del habla, un sudor frío.

Hipertensión arterial diastólica aislada

La hipertensión arterial diastólica aislada se produce cuando la presión sistólica superior es inferior a 140 mm Hg. Y la diastólica más baja excede el indicador de 90. Este tipo de hipertensión con mayor frecuencia indica que no todo está en orden con los riñones o el sistema endocrino, posiblemente una enfermedad cardíaca, la presencia de un tumor. Es peligroso porque el corazón está en tensión constante y no se relaja, mientras que las paredes de los vasos se vuelven rígidas, pierden elasticidad. Con el tiempo, la hipertensión arterial diastólica aislada puede provocar cambios irreversibles en el lecho vascular y el músculo cardíaco.

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Etapa

En el curso de la enfermedad, la hipertensión arterial diastólica se distingue en tres etapas:

• I - transitorio, corresponde a DBP dentro de 95-105 mm Hg. St., crisis hipertensivas raras, ausencia de cambios patológicos en los órganos;
• II - estable, DBP 110-115 mm Hg. Crisis hipertensivas severas, isquemia cerebral, daño a órganos orgánicos;
• III - esclerótico, DBP 115-130 mm Hg. Frecuentes crisis hipertensivas que amenazan la vida humana, complicaciones graves causadas por lesiones graves del sistema nervioso central y los órganos internos.

De acuerdo con el nivel de presión sobre la patología hipertensión dividido flujo de luz (s corresponde a grado hipertensión arterial diastólica I - .. Hasta 100 mm Hg), presenta una presión más baja cambios abruptos, el aumento y volver a la normalidad. Otras variantes de la hipertensión arterial diastólica: curso moderado: hay un aumento más prolongado con índices de hasta 115 mm Hg. P. Pesado: mantiene constantemente altas tasas (más de 115).

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Complicaciones y consecuencias

Para la primera etapa de la enfermedad, los efectos y complicaciones generalmente no son característicos. Pero para II, el desarrollo de la aterosclerosis de la aorta y las arterias, la hipertrofia del ventrículo izquierdo del corazón, las infracciones de los riñones; para estadio III - insuficiencia cardíaca y renal, cardiopatía isquémica, disección aórtica, bloqueo de arterias, focos de hemorragia, infartos, infarto de miocardio, encefalopatía hipertensiva.

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Diagnostico de hipertensión arterial diastólica

El diagnóstico de la enfermedad se produce sobre la base de la anamnesis del paciente, la determinación de la presión arterial con un tonómetro, y las mediciones se deben realizar en ambas manos por la mañana y por la noche, pruebas de laboratorio, diagnósticos instrumentales. Se elimina la naturaleza secundaria de la patología, se determina la etapa, los órganos diana afectados por las fluctuaciones de la presión diastólica.

• Análisis

Para sospecha biohimicheky hipertensión diastólica llevó a cabo análisis de sangre para el colesterol, azúcar, potasio, creatinina - un indicador importante de riñón, de triglicéridos - para el diagnóstico de la aterosclerosis, kortisteroidov, actividad de la renina. El análisis de orina es realizado por Nechiporenko, Zimnitsky y otros para evaluar la condición de los riñones, sus capacidades de concentración. Las catecolaminas se definen como hormonas producidas por las glándulas suprarrenales.

• Diagnóstico instrumental

Diagnóstico implica la realización de un electrocardiograma (ECG), ecocardiografía, resonancia magnética del cerebro, la investigación de su actividad eléctrica usando electroencefalografía, aortografía, ultrasonido renal y riñón CT abdominal y las glándulas suprarrenales.

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Diagnóstico diferencial

La diferenciación de la hipertensión arterial diastólica se lleva a cabo entre nefrogénica, endocrina, neurogénica, hemodinámica. También es importante determinar la naturaleza primaria o secundaria de la enfermedad, aunque solo el 5% de los casos recaen en la secundaria.

Tratamiento de hipertensión arterial diastólica

El tratamiento de la hipertensión arterial diastólica, así como de la hipertensión en general, consiste en reducir la presión arterial a lecturas inferiores a 90 mm Hg. Eliminación de factores de riesgo que contribuyen a la progresión de la patología, terapia de órganos afectados por hipertensión.

La presión arterial diastólica aislada es más difícil de tratar. Los fármacos hipotensores reducen la presión tanto superior como inferior. En este caso, solo el médico puede elegir la combinación correcta de medicamentos para reducir la presión y dirigir el tratamiento a la patología que causa dicha manifestación. En la mayoría de los casos, estos pacientes reciben tratamiento en un hospital.

Cómo reducir la presión arterial, lea este artículo.

Medicamentos

En el mercado farmacéutico, una gran cantidad de medicamentos que reducen la presión arterial, pero a veces los pacientes tienen que probar ninguno de ellos para recoger el que "funciona". Dependiendo del mecanismo de acción, se dividen en varios grupos. Aquí están los principales:

• betabloqueantes (bloquean la admisión en el corazón de la adrenalina, lo que conduce a la relajación de los músculos): timolol, concor, lokren, labetalol;
• antagonistas del calcio (inhiben el paso de calcio a través de canales de calcio hacia las células de los vasos y el corazón): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipine;
• Los inhibidores de la ECA (debido al bloqueo de ciertas enzimas mejoran el flujo sanguíneo a través de los vasos, lo que aumenta su elasticidad): alkadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• tiazida, tiaziopodobnye, diuréticos de asa (líquido retirado del cuerpo, reduciendo así el volumen de sangre que fluye a través del torrente sanguíneo) benzotiazida, hidroclorotiazida, indapamida, clortalidona, furasemid, torasemida.

Lokren - tabletas recubiertas, ingrediente activo - betaxolol. Se toma una vez al día 1 tableta (20 mg), la dosis máxima diaria de 2 unidades. En presencia de insuficiencia renal, la dosis se selecciona individualmente, con su forma severa no debe exceder los 10 mg. Hay casos de efectos secundarios: dolor abdominal, insomnio, mareos, boca seca, insuficiencia cardíaca. El medicamento tiene una lista bastante grande de contraindicaciones, especialmente patologías cardíacas, por lo tanto debe tomarse según lo prescrito por el médico. Si se generaliza, no se prescribe: con asma bronquial, presión arterial baja, durante el embarazo y la lactancia, niños menores de 14 años, trastornos de la circulación periférica. Antes de su uso, debe consultar las instrucciones y estudiar las interacciones medicamentosas. Hay una gran lista de medicamentos que no se pueden consumir simultáneamente con lokren.

Las tabletas de amlodipina tienen la capacidad de regular la concentración de iones de calcio en el citoplasma y el fluido intercelular. Se toma una vez al día si la hipertensión no se complica con otras enfermedades, en una dosis de 2.5 mg por vía oral, el efecto se produce en 2-4 horas y dura un día. En el caso de cardiopatía isquémica y angina de pecho, se prescriben 5 mg, el máximo se puede tomar como 10 mg. Posibles efectos secundarios: sensación de fatiga, hipotensión, alteración del ritmo cardíaco, flatulencia, gastritis, alergia. Contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, con presión arterial baja. Se debe tener precaución en pacientes con diabetes mellitus, insuficiencia hepática o insuficiencia cardíaca crónica.

Berlipril - tabletas (0.005g y 0.01g), en el cuerpo, que interactúan con el agua, forma una sustancia activa que reduce la resistencia de los vasos periféricos. La dosis requerida es determinada por el médico, tk. Hay matices en la solicitud de varios diagnósticos concomitantes. La ingesta diaria promedio es de 5 mg, para los ancianos la dosis inicial es de 1.25 mg. Si es necesario, puede aumentarse gradualmente. Hay casos de desmayos, arritmias, ruido en los oídos, sequedad de boca, náuseas, anemia y tos seca al tomar el medicamento. No está indicado antes de los 18 años, para mujeres en posición de amamantar, con insuficiencia renal y hepática.

Enap - tabletas, reduce la resistencia periférica de los vasos sanguíneos, carga sobre el ventrículo izquierdo, reduce las arritmias ventriculares. La dosis principal del medicamento es de 5 mg, si es necesario, se puede aumentar a 20 mg. Para los niños se calcula en proporción al peso corporal: 20-50 kg recomiendan 2.5 mg del medicamento, más de 50 kg - 5 mg. Enap puede causar una disminución en los glóbulos blancos y las plaquetas, acompañado de náuseas y vómitos, diarrea y espasmos musculares. Contraindicado en la hipersensibilidad a la sustancia activa, las mujeres que planean el embarazo, en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Indapamida - tabletas de 1.5 mg, reduce la presión, sin afectar significativamente el volumen de la micción. Beba 1 tableta por la mañana. Puede causar dolor muscular, tos, faringitis, vértigo, fatiga, hipocalemia, disminución de sodio en la sangre. No se prescribe para niños gestantes y lactantes, niños menores de 18 años, con violaciones de la circulación cerebral, reacción alérgica al medicamento, en combinación con medicamentos que aumentan el intervalo de qt.

Vitaminas

Las personas que sufren de hipertensión simplemente necesitan enriquecer su cuerpo con diversas vitaminas:

• C - participa en los procesos de oxidación-reducción de las células, mantiene la elasticidad de las arterias, normaliza el intercambio de colesterol;
• E: aumenta la cantidad de oxígeno en la sangre, lo que contribuye al funcionamiento del corazón y del sistema circulatorio;
• P - reduce la fragilidad y la permeabilidad de los vasos sanguíneos;
• B1 - es responsable del trabajo de los músculos y el sistema nervioso;
• B2 - participa en procesos oxidativos, sin que la visión se deteriore, hay un aumento de la fatiga;
• B3 - reduce el colesterol, promueve el metabolismo de los lípidos;
• B6 - previene la formación de aterosclerosis, actúa como un diurético, reduciendo así la presión;
• B12: participa en el metabolismo del oxígeno y el colesterol.

Tratamiento fisioterapéutico

El tratamiento de fisioterapia aplicado a pacientes hipertensos se elige exclusivamente de forma individual, teniendo en cuenta las características de cada uno de ellos, cargando otros diagnósticos. Puede incluir:

• terapia de ejercicio;
• terapia de agua y barro;
• galvanización (con la ayuda de electrodos conectados a la cabeza, se emiten débiles descargas de corriente eléctrica);
• electroforesis (tejido impregnado con un fármaco antihipertensivo, aplicado al cuerpo, bajo la influencia de la corriente, penetra en la piel);
• magnetoterapia de baja frecuencia (inductores electromagnéticos en el occipucio que mejoran el suministro de sangre al cerebro);
• terapia de frecuencia ultra alta (campos eléctricos variables dirigidos al área del plexo solar, mejorar el metabolismo, reducir el riesgo de coágulos de sangre);
• Fisioterapia con rayos infrarrojos (el lado izquierdo del esternón está expuesto, el resultado es vasodilatación, mejora de las funciones del músculo cardíaco).

Tratamiento alternativo

Confiar solamente en un tratamiento alternativo es peligroso, si no se trata de la etapa inicial de la enfermedad, pero vale la pena combinarlo con el medicamento. Bien probado en la reducción de la presión del jugo de remolacha, miel y limón. Aquí hay algunas recetas de estos ingredientes:

• los tres componentes (porciones iguales de jugos de miel doble) se mezclan, un tercio del vaso se bebe una hora después de comer 3 veces al día;
• en un vaso de agua mineral ponga una cucharada de miel y jugo de un piso de limón, mezcle, beba inmediatamente con el estómago vacío;
• jugo de remolacha en proporciones iguales mezcladas con miel, tomar una cuchara 4-5 veces al día.

Eficaces para controlar la alta presión diastólica son el espino blanco, las nueces, las zanahorias frescas, el pepino, los jugos de patata y el jugo de chokeberry. Efectivo es una decocción de ajo en la leche: un par de cabezas hierven en un vaso de leche hasta que se suavicen, tomar después de comer una cucharada tres veces al día. Eliminar rápidamente la presión ayudará a los baños de pies calientes, puede con la adición de mostaza o una botella de agua caliente en las pantorrillas de los pies.

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Tratamiento a base de hierbas

Entre la lista de hierbas que reducen la presión, plátano, apio, perejil, espinaca, raíz de valeriana, agripalma, menta, bálsamo de limón. Si el aumento de presión está asociado con el estrés, las hierbas con un efecto calmante (cianosis azul, agripalma, valeriana) ayudarán. La disminución de la presión arterial diastólica es mejor para afectar hierbas diuréticas (hojas de abedul, knotweed, colector renal, de venta en farmacias) y vasodilatadores (árnica, cudweed, bolsa de pastor).

Homeopatía

Entre los remedios homeopáticos, hay muchas herramientas que afectan el sistema cardiovascular, cardiológico:

Alvisan neo - colección vegetativa combinada, se utiliza como parte del tratamiento combinado de la hipertensión. Puede estar en bolsas desechables o a granel. El método de preparación es el siguiente: una bolsa o una cucharada de agua hervida, pero que no hierva, dan reposar durante 15 minutos, luego tomar la recién preparado dos veces al día, mañana y tarde. El curso del tratamiento es de un mes y medio. Contraindicado en mujeres embarazadas y lactantes, t. Su efecto en este grupo no fue investigado, así como con una mayor sensibilidad a la recolección de compuestos. Posibles efectos secundarios en forma de reacciones alérgicas.

Cardio-gran es un sabor dulce de gránulos, utilizado para la hipertensión de primer grado. Una o dos veces al día ponte debajo de la lengua por 5 piezas y disuélvelas, puedes tomarlas con dolor en el pecho. No hay contraindicaciones y efectos secundarios.

Cordalon-ARN ^®  - gránulos, que consta de 5 monopreparaciones. La dosis para niños menores de 6 años se calcula con base en la fórmula: un pellet por año de vida. Se disuelve para los niños pequeños en una pequeña cantidad de agua, es posible debajo de la lengua antes de que se disuelva. Después de esta edad y adultos: 6 piezas dos veces al día durante media hora antes de las comidas o 1.5 horas después. La duración del tratamiento es de 1,5 a 2 meses. No se prescribe para niños menores de un año, embarazadas y durante la lactancia. De las reacciones adversas - la alergia es posible.

Pumpan - tabletas, se utiliza en la terapia compleja de patologías cardíacas, vasos sanguíneos, contribuye a la normalización de la presión arterial. Se recomiendan niños de 5-12 años para tabletas sexuales, mayores de 12 años y adultos: una tableta dos veces al día durante 2 a 3 meses, con el objetivo de prevenir, puede acudir a una cita por única vez. El efecto en niños menores de 5 años en mujeres embarazadas no ha sido estudiado. Si la hipersensibilidad a la droga puede aparecer erupciones en la piel.

Prevención

La prevención de la hipertensión diastólica es primaria y secundaria. La principal se refiere a las personas sanas que tienen una predisposición para el desarrollo de la hipertensión. Consiste en el rechazo de los malos hábitos: el tabaquismo, el arrastre excesivo de bebidas alcohólicas, los alimentos grasos, fritos y picantes, más en la dieta incluyen verduras, productos lácteos, limitan la ingesta de sal, los hidratos de carbono de fácil digestión. También es necesario deshacerse del exceso de peso, para llevar un estilo de vida activo, ejercicio, caminar mucho, evitar el estrés, las situaciones de conflicto, la carga física y mental excesivo. La profilaxis secundaria está destinada a las personas que son diagnosticadas con hipertensión. Para este grupo de pacientes, la medida preventiva más importante es el monitoreo diario (por la mañana y por la noche) del nivel de presión, la ingesta de medicamentos (de por vida), así como todas las medidas que se proporcionan para la prevención primaria.

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Pronóstico

El diagnóstico oportuno, el control continuo de la presión arterial diastólica y las medidas terapéuticas y preventivas mejoran el pronóstico de la enfermedad. En ausencia de tratamiento, la hipertensión, incluida la diastólica, puede provocar enfermedad coronaria, accidentes cerebrovasculares, daño renal, aumenta el riesgo de muerte.

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