Íleo meconial

El íleo meconial es la obstrucción del íleon terminal en el meconio anormalmente viscoso; casi siempre esta condición se desarrolla en recién nacidos con fibrosis quística. El íleo meconial constituye hasta 1/3 de todos los casos de obstrucción del intestino delgado en recién nacidos. Los síntomas incluyen vómitos, que pueden contener bilis, hinchazón y la falta de extracción de meconio. El diagnóstico se basa en manifestaciones clínicas y datos radiográficos. En la terapia, se usan enemas con contraste diluido en fluoroscopia y tratamiento quirúrgico en ausencia de efecto enema.

El íleo meconial es casi siempre una manifestación temprana de la fibrosis quística, en la cual todos los secretos en el tracto digestivo se vuelven muy viscosos y se adhieren a la mucosa intestinal. La obstrucción ocurre a nivel del íleon terminal (a diferencia de la obstrucción colónica en el síndrome de obstrucción del meconio), generalmente se desarrolla en el útero y se puede diagnosticar prenatalmente durante el ultrasonido. Distal al sitio de obstrucción, el intestino se estrecha y no contiene ni contiene una pequeña cantidad de meconio. Prácticamente libre del contenido del intestino delgado se llama microcolon.

Aproximadamente la mitad de los casos tienen consecuencias como giro incompleto, atresia intestinal o perforación. Los bucles estirados del intestino delgado en el período prenatal pueden retorcerse, formando una válvula. Si, después de esto, se rompe el suministro de sangre al intestino y se desarrolla un ataque cardíaco, esto puede conducir a la aparición de peritonitis meconial estéril. El asa intestinal, en la cual se desarrolló el infarto, puede resolverse, después de lo cual se forman áreas de atresia intestinal.

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Síntomas del íleo meconial

Los recién nacidos con fibrosis quística en un historial familiar deben someterse a una prueba de ultrasonido cada 6 semanas para detectar íleo meconial. Tras el nacimiento de niños con íleo meconial es generalmente una manifestación de obstrucción intestinal - una forma simple de distensión abdominal y falta de meconio, o formas más graves con el desarrollo de la peritonitis y síndrome de dificultad respiratoria. Las asas del intestino delgado dilatado, que a veces se pueden palpar a través de la pared abdominal anterior, tienen una consistencia testicular característica.

Diagnóstico de íleo meconial

El diagnóstico se sugiere en recién nacidos con signos de obstrucción intestinal, especialmente si los antecedentes familiares están cargados de fibrosis quística. Los pacientes deben realizar una radiografía abdominal que revele lazos intestinales estirados y, a veces, niveles horizontales (en el límite entre el aire y el líquido). La imagen de "burbujas de jabón" debido a la presencia de pequeñas burbujas de aire, mezcladas con meconio, es un signo de diagnóstico del íleo mekonial. Si el niño desarrolló peritonitis por meconio, los bultos calcificados de meconio pueden localizarse en la superficie del peritoneo e incluso en el escroto. El estudio con bario identifica una microcolumna con un terminal terminal obstruido en el íleon.

Los pacientes con íleo meconial diagnosticado deben examinarse para detectar fibrosis quística.

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Tratamiento del íleo meconial

En casos no complicados (por ejemplo, sin perforación, atresia intestinal o hinchazón) obstrucción se puede eliminar mediante la introducción de una o más sustancia radiopaca se diluyó con Natsetiltsisteinom bajo fluoroscopia; un contraste menos diluido (hipertónico) puede causar grandes pérdidas de líquidos que requieren una infusión intravenosa. Si no hay efecto en el enema, es necesaria la laparotomía. La ileostomía doble con la introducción repetida de Nacetilcisteína en los bucles proximal y distal suele ser necesaria para la licuefacción y la eliminación del meconio.