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Juanete de articulación de la rodilla
Último revisado: 17.10.2021
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La bursitis de la articulación de la rodilla es un proceso inflamatorio en las bolsas prednadolennikovyh (subcutánea, subfascial y podsuchislennoy).
Con mayor frecuencia, el saco subcutáneo es susceptible a la enfermedad, la bursitis se manifiesta por edema agudo de la articulación y todos los signos clínicos del proceso inflamatorio.
Causas de la bursitis de la rodilla
Las causas de la bursitis de la articulación de la rodilla son varias:
- varias lesiones, incluyendo lesiones de tejidos blandos, hematomas, esguinces, microfisuras, lesiones externas de rodilla con diversos impactos, caídas, deportes activos y falta de rodilleras protectoras y otros equipos necesarios;
- unión de infección secundaria de otros focos cercanos de infección piógena a través del flujo sanguíneo o linfático;
- vibración larga y constante o impacto mecánico en la articulación, aumento del estrés;
- como una complicación de procesos inflamatorios en la articulación de la rodilla (artritis, gota);
- manifestaciones alérgicas de localización articular;
- trastornos del metabolismo básico en el cuerpo;
- como consecuencia de enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, reumatismo).
La articulación de la rodilla suele estar lesionada, especialmente cuando se practican deportes traumáticos (fútbol, esquí, hockey, etc.), por lo que la probabilidad de desarrollar procesos inflamatorios es bastante alta.
Síntomas de bursitis de la articulación de la rodilla
La bursitis de la articulación de la rodilla puede tener un curso agudo, subagudo, crónico y recurrente. También existe una clasificación de la inflamación según el tipo de patógeno: brucelosis, gonorrea, sifilítica, tuberculosis, estreptococos, etc.
Los principales síntomas de la bursitis de la articulación de la rodilla son un cuadro clínico clásico del proceso inflamatorio, en el que se encuentran:
- hinchazón articular, inicialmente prácticamente indolora;
- La amplitud del motor antes del inicio del dolor, como regla, no se altera;
- hiperemia de la piel sobre el foco de la inflamación, la palpación muestra hipertermia local;
- la alteración de la actividad motora de la articulación se acompaña de la aparición de considerables sensaciones dolorosas;
- si el proceso inflamatorio es de naturaleza infecciosa, puede haber signos de intoxicación general del cuerpo: debilidad, disminución del apetito, fiebre, fiebre, dolor de cabeza;
- si la inflamación de la articulación de la rodilla es una enfermedad secundaria, puede haber un aumento en los síntomas del proceso patológico subyacente.
Bursitis aguda de la articulación de la rodilla
La bursitis aguda de la articulación de la rodilla se caracteriza por un inicio repentino y un aumento brusco de los síntomas. En primer lugar, se debe notar un fuerte dolor, hasta la rezi en la articulación, especialmente cuando se trata de flexionar y doblar la rodilla. La palpación sobre la lesión es especialmente dolorosa, el dolor se irradia hacia el tobillo y la articulación de la cadera. Por encima de la zona de inflamación hay hinchazón visible de hasta 12 cm de diámetro, hiperemia pronunciada de los tejidos, piel cálida al tacto.
La bursitis aguda generalmente ocurre poco tiempo después de la lesión, las lesiones patológicas se manifiestan como signos de un proceso agudo en las paredes de la bolsa sinovial.
En las etapas iniciales, hay acumulación de líquido exudativo en la cavidad articular, así como impregnación serosa de los tejidos circundantes. La unión de la microflora bacteriana puede contribuir a la supuración de los focos hasta la formación de fístulas inflamatorias, por lo que es extremadamente importante comenzar el tratamiento de la forma aguda de la enfermedad a tiempo para evitar complicaciones purulentas.
Bursitis crónica de la articulación de la rodilla
La bursitis crónica de la articulación de la rodilla a menudo es un resultado lógico de un proceso inflamatorio agudo ignorado o insuficientemente tratado, o la enfermedad se desarrolla en un contexto de vibración constante o impacto mecánico en la articulación.
La bursitis crónica difiere de las corrientes latentes (latentes), o lentas y lentamente progresivas, que pueden exacerbarse periódicamente. En tales períodos de exacerbación, todos los signos y síntomas característicos de la forma aguda de la enfermedad están clínicamente presentes.
El proceso prolongado puede provocar un aumento significativo en la efusión de líquido exudativo en la cavidad de la bolsa sinovial, lo que contribuye al desarrollo de las formaciones quísticas.
La inflamación crónica de la articulación de la rodilla requiere un tratamiento más serio, complejo y prolongado, en contraste con el proceso agudo. A veces, un médico tiene que recurrir a una punción del foco inflamatorio para aspirar el líquido acumulado y lavar la cavidad con medicamentos antibacterianos.
Bursitis supratelar de la articulación de la rodilla
La bursitis supratelar de la articulación de la rodilla es una inflamación en una de las bolsas sinoviales de la rodilla, concretamente en la rótula bursa. A veces se llama el término "bursitis nosocomial" o "rodilla monástica". El último nombre se asocia con una de las causas de esta enfermedad: una larga arrodillada.
Suprapatellyarny bursitis también puede formarse como resultado de una tensión excesiva en la articulación de la rodilla: las estadísticas muestran que una manifestación de la bursitis como es típico de casi todos los porteros de hockey debido al aumento de la arandela rodillas trauma y una caída en el hielo.
Un síntoma característico de la localización suprarrotuliana del proceso inflamatorio es un tumor blando y elástico en la zona casi articular de hasta 12 cm de diámetro, con una dislocación estricta en la región superior de la rodilla.
La bolsa de conexión rotuliana es una de las bolsas sinoviales articulares más grandes de la rodilla. Realiza la función de protección de la junta, fricción de amortiguación y amortiguadores. Situado sobre el polo superior de la rótula.
Bursitis de la articulación de la rodilla prepatelar
La bolsa sinovial prepatelar tiene una ubicación subcutánea, bastante cerca de la superficie, en la parte anterior de la rótula. Los fenómenos inflamatorios en él se desarrollan como una reacción protectora debido a las lesiones e influencias mecánicas que se repiten con frecuencia.
La reacción inflamatoria puede ser mínima y expresarse hasta la formación de abscesos. Las causas de la bursitis prepatelar pueden ser derrames cerebrales directamente en la rótula, acompañados por daño a la integridad de la bolsa y hemorragia en diversos grados.
Debido a la ubicación superficial del saco prepatelar, a veces es posible sentir una formación pequeña y dolorosa con contenido líquido durante la palpación. En algunos casos, se siente cierta aspereza en esta formación, que es la formación de pliegues arrugados en las paredes de la bolsa.
Este tipo de proceso inflamatorio no permite al paciente apoyarse sobre la rodilla afectada e incluso tocar la rótula.
Bursitis infratelar de la articulación de la rodilla
El proceso inflamatorio en la bolsa sinovial ubicada en las inmediaciones de un tendón grande debajo de la rótula se llama bursitis infrapatellar de la articulación de la rodilla. Dicha inflamación se genera debido a la lesión durante un salto: el proceso se localiza específicamente en el tendón adyacente que conecta los músculos del muslo y los músculos de la rótula a los huesos del tobillo. Por esta razón, el nombre "rodilla saltador" se utiliza a menudo para la inflamación infratellular. Esta enfermedad es inherente a los atletas que participan profesionalmente en varios tipos de atletismo, baloncesto, saltos de esquí, paracaidismo.
La bolsa infragastelar se llena normalmente con un fluido fisiológico, gracias a lo cual se amortizan los golpes y los movimientos bruscos de la articulación de la rodilla. En caso de aterrizaje fallido después de un salto, y también en presencia de exceso de peso en un hombre saltando, la carga en la bolsa aumenta rápidamente, sus paredes no se levantan, aparecen hemorragias internas que contribuyen al rápido desarrollo de la reacción inflamatoria.
Bursitis purulenta de la articulación de la rodilla
La bursitis purulenta de la articulación de la rodilla es un proceso inflamatorio de una o más bolsas sinoviales, complicado por la adición de una infección purulenta.
Los agentes infecciosos son introducidos en el saco de la cavidad durante la lesión penetrante, o transferidos de otras lesiones (furúnculos, abscesos, artritis, abscesos, lesiones cutáneas pustulosas).
La infección por estafilococos y estreptococos puede actuar como un agente causante de la inflamación purulenta. Esta enfermedad rara vez es independiente, generalmente ocurre como resultado de complicaciones de inflamación serosa ordinaria mal tratada.
El proceso purulento puede extenderse a los tejidos cercanos, en presencia de una punción en la cavidad del foco hay una salida de secreción purulenta al exterior.
La dificultad para diagnosticar la bursitis purulenta de la articulación de la rodilla está en la similitud de los síntomas clínicos con las manifestaciones de artritis purulenta, y por lo tanto el especialista en este campo debe diferenciar los datos de la enfermedad.
Juanete de articulación de rodilla en un niño
La bursitis de la articulación de la rodilla en un niño puede ser extremadamente rara, los niños son más propensos a manifestar bursitis en el pie. Esto se explica por el hecho de que el peso del niño aún no es tan grande que, al caer, crea la carga necesaria para dañar la pared de la bolsa sinovial.
Sin embargo, desde la edad de 12-13, el riesgo de bursitis de la rodilla en los niños aumenta significativamente. Durante este período, es posible desarrollar la llamada "bursitis de ganso", en la que el proceso inflamatorio se apodera de la bolsa que se encuentra en la parte inferior interna de la rodilla. Dicha inflamación se acompaña, por lo general, de dolor intenso al caminar por las escaleras, así como al levantarse de las heces después de un estado inmóvil prolongado.
La aparición de la bursitis a una edad temprana debido al rápido desarrollo de un cuerpo joven cuando las fibras de los tendones y otros tejidos periarticulares no siguen el ritmo con el rápido crecimiento del cuerpo, por lo que en este período de tendón de la rodilla muy tensa. Esta condición aumenta significativamente el riesgo de lesión en la rodilla.
Con síntomas clínicos leves de bursitis en los niños, esta enfermedad es propensa a la autocuración.
Diagnóstico de bursitis de la articulación de la rodilla
El diagnóstico de bursitis de la articulación de la rodilla se basa, en primer lugar, en datos visuales, en los resultados de una anamnesis que indica un trauma reciente.
El diagnóstico diferencial obligatorio con signos de artritis se lleva a cabo. Estas enfermedades no solo son diferentes, sino que también pueden fluir en contra del entorno del otro.
La forma infragastular de la bursitis se diagnostica más fácilmente que otros tipos de inflamación debido a su proximidad a la superficie de la piel.
La palpación de bursitis crónica se define como formaciones densas, que se basa en la formación de fibrosis en las paredes de la bolsa debido a un largo proceso inflamatorio.
La bursitis profunda, no susceptible de palpación, se determina mediante un examen de rayos X. Métodos menos comunes de artrografía, bursografía, ultrasonido.
Con la punción de diagnóstico de la bursa, es posible determinar la composición del fluido exudativo, y también sembrarlo en medios especiales para identificar un agente infeccioso específico y su sensibilidad a los fármacos antibacterianos.
Los signos generales de reacción inflamatoria en el cuerpo deben confirmarse con un análisis de sangre general y detallado.
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Tratamiento de la bursitis de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la bursitis de la articulación de la rodilla en primer lugar debe estar dirigido a reducir las sensaciones dolorosas y la amortiguación del proceso inflamatorio.
La técnica terapéutica depende del tipo, ubicación, gravedad y causas de la respuesta inflamatoria. A veces el tratamiento de la bursitis suficiente férula superposición y garantizar la paz y la posición elevada de la extremidad afectada, y en algunos casos es necesario conectar el método de electro, terapia magnética, el tratamiento con láser, el procedimiento de punción.
El curso agudo de bursitis requiere descanso obligatorio para la articulación inflamada, se recomienda aplicar una venda de presión, es posible usar compresas frías.
La bursitis crónica a menudo se cura por punción con aspiración del líquido intracavitario y por lavado de la bolsa con una solución de antibióticos o corticosteroides.
En el período de tres semanas después del inicio de la medicación, el dolor debe eliminarse por completo, pero si esto no sucede, podemos hablar sobre la insuficiencia del tratamiento o el curso complicado de la enfermedad.
Los métodos de tratamiento fisioterapéuticos pueden restablecer rápidamente la eficacia de la articulación de la rodilla y devolver la rodilla a las capacidades motoras previas. Perfectamente activar la circulación del tejido de las sesiones de masaje terapéutico y terapia de ejercicios.
Tratamiento quirurgico
Con una variedad de métodos quirúrgicos, es especialmente popular apuntar la bolsa sinovial con la succión del fluido exudativo y el lavado de las paredes internas. A veces, este procedimiento se aplica muchas veces antes de la curación completa. La ectomía completa del foco patológico se usa muy raramente y solo en casos descuidados.
La cirugía se limita a la apertura o escisión parcial de la bolsa inflamada, que luego se trata con soluciones bactericidas. El procedimiento dura aproximadamente media hora y generalmente se realiza bajo anestesia local. Durante la operación, la pared superior de la bolsa se puede eliminar mediante indicaciones, y la superficie interna de la cavidad se trata con un antiséptico. A veces se usa el tamponado interno de la bolsa. Dos horas después del procedimiento, en ausencia de complicaciones, el paciente es liberado a su hogar.
La bursitis crónica de la articulación de la rodilla puede requerir la eliminación de depósitos calcáreos en el caso cuando interfieren con el movimiento libre de la articulación.
La bursitis purulenta, además de la apertura y el tratamiento bactericida de la bolsa, generalmente requiere la instalación de un drenaje quirúrgico.
Tratamiento con medios alternativos
La medicina alternativa ofrece muchas formas de tratar el proceso inflamatorio en la articulación de la rodilla. Los métodos más populares son:
- hoja de col fresca bien vendada a la zona de la articulación, es posible para la noche; este método se ha establecido como un agente antiinflamatorio efectivo;
- las hojas frescas de aloe o colanchoe (preferiblemente las hojas más "adultas") se muelen o muelen y se aplican a una zona dolorida como un vendaje; este procedimiento tiene un efecto pronunciado de disolución y estimulación;
- la raíz seca y molida de la bardana se combina con una cantidad igual de grasa de cerdo, tejón o cabra; dicha sustancia se frota en el área de la rodilla seguida de la aplicación de un apósito protector;
- La aplicación de hojas frescas de lila promete un alivio rápido del dolor;
- los baños de coníferas calientes tienen un efecto de distracción y antiinflamatorio (el caldo concentrado se diluye con agua, la extremidad afectada se baja al baño durante 15-20 minutos);
- Se encuentra un buen efecto terapéutico del jugo de toronja (se recomienda tomar tres veces al día durante medio vaso).
Recuerde que el uso de medios alternativos es deseable solo después de consultar a un médico.
Tratamiento con ungüentos
El tratamiento de la bursitis de la articulación de la rodilla con ungüentos implica el nombramiento de una amplia gama de medicamentos, que consisten en una amplia variedad de componentes medicinales. A menudo, un grupo de agentes no esteroideos, cremas hormonales se utilizan para aliviar el proceso inflamatorio. Los medicamentos más comunes son:
- Voltaren emulgel, un análogo de diclofenaco sódico, cura eficazmente el dolor y la inflamación en la articulación;
- Gel Dip Relief: una combinación de ibuprofeno y mentol, lo suficientemente rápido como para aliviar el dolor;
- Nayz-gel, un medicamento basado en la nimesulida, tiene un efecto anestésico y antiinflamatorio local;
- ungüento ortofen 2% reduce la manifestación del dolor, alivia la hinchazón y el enrojecimiento;
- gel rápido 2.5% en base a ketoprofeno, agente antiinflamatorio no esteroideo;
- el linimento de salicilato de metilo o de linimento clorofórmico es un excelente fármaco antiinflamatorio (el análogo de estos medicamentos es la sustancia del salimento);
- ungüentos de acción de calentamiento - finalgon, gimnasia, mellyvenon;
- Ungüentos antiinflamatorios y resorcionantes a base de veneno de abeja o serpiente (apizartron, virapina, viprosal, vipratox);
- ungüento de pimiento capsitrin, camphocin, ropa de dedos compleja caliente, mejorar la circulación sanguínea local y acelerar la recuperación postraumática.
Cualquiera de estos ungüentos se aplica o se frota en el área de la articulación afectada, en la piel no dañada, varias veces al día.
Medicación
El tratamiento de la bursitis de la rodilla medicina supone, en primer lugar, el nombramiento de los AINE, tales como preparaciones de diclofenaco, indometacina, ibuprofeno, piroxicam, ketoprofeno. Estos son medicamentos muy efectivos. Su única negativa cuando se toma por vía oral - un gran número de contraindicaciones y efectos secundarios, que son prácticamente ausente cuando se aplica externamente. Las consecuencias de uso incontrolado o prolongado de estos fármacos pueden ser gastritis, enterocolitis, hasta que las úlceras gástricas, los cambios en la imagen de la sangre, aumento de la hemorragia, las reacciones alérgicas. Por lo tanto, tome estos medicamentos solo si los receta un médico.
Además de los agentes no esteroideos, es posible usar hormonas corticosteroides que apoyan las funciones básicas del cuerpo y reducir la inflamación, así como medicamentos antirreumáticos basados en sales de oro. Tales drogas no solo afectan la extinción del foco inflamatorio, sino que también reducen el riesgo de progresión de la enfermedad en el futuro.
Terapia antibiótica
La administración de antibióticos para la bursitis de la articulación de la rodilla se lleva a cabo solo en casos específicos, cuando existe sospecha de la penetración de la microflora patógena en la bolsa sinovial. Los antibióticos se prescriben en una solución para lavar la cavidad de una bolsa inflamada o inyectada. Si la inflamación afecta a varias bursis a la vez, la terapia con antibióticos se vuelve compleja y se realiza en un contexto de preparaciones de esteroides.
Los antibióticos del espectro ancho de la acción más a menudo se usan para el tratamiento de la bursitis, sin embargo a la posibilidad de la cosecha bacteriológica del líquido exudativo es deseable determinar la sensibilidad de la microflora a los agentes antibacteriales. Este procedimiento se usa para seleccionar el antibiótico más efectivo para la terapia.
Por ejemplo, en el tratamiento de la bursitis por brucelosis, a menudo se usa levomicetina, con bursitis tuberculosa - estreptomicina, con preparaciones gonorreicas del grupo de la penicilina. Los antibióticos toman al menos una semana y no más de 10 días, al mismo tiempo prescriben necesariamente medicamentos antimicóticos y fondos para mantener la flora intestinal normal.
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Tratamiento de la bursitis prerrotuliana de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la bursitis prerrotuliana de la articulación de la rodilla se lleva a cabo individualmente y depende, en primer lugar, de la naturaleza y naturaleza del proceso inflamatorio.
La bursitis aséptica no complicada generalmente se cura con el uso de bolsas de hielo, posición elevada e inmovilización de la extremidad, el nombramiento de medicamentos antiinflamatorios y analgésicos. Cuando corresponda, puede ser necesaria la extracción del exudado de la bolsa: una punción por aspiración con una jeringa, realizada en un hospital o en un entorno ambulatorio.
El lado interno de la bursa durante la punción puede tratarse con corticosteroides y fármacos antimicrobianos, especialmente en la naturaleza infecciosa de la bursitis prepatelar.
La administración oral e inyectable de medicamentos se asigna individualmente de acuerdo con las indicaciones existentes. Se puede prescribir una terapia sintomática para aliviar el estado general del paciente y eliminar los signos de intoxicación general del cuerpo. Dicha terapia incluye analgésicos y medicamentos restauradores, estimulantes para la inmunidad, preparaciones de vitaminas complejas, si es necesario, agentes antipiréticos.
Tratamiento de la bursitis supratelar de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la bursitis supracatellar de la articulación de la rodilla se realiza por un especialista sobre la base de los síntomas clínicos y la gravedad de la condición del paciente, tanto los métodos conservadores como la intervención quirúrgica se utilizan de forma rutinaria. El médico primero debe evaluar el grado de desarrollo del proceso inflamatorio: una inflamación leve puede curarse y con un efecto terapéutico mínimo sobre la lesión. Dicha terapia incluye inmovilización de la extremidad, aplicación de hielo durante 15-20 minutos, vendaje ajustado de la articulación afectada.
El dolor severo en bursitis suprapatellyarnom puede requerir asignación de analgésicos y anti-inflamatorios agentes (fármacos no esteroideos, salicilatos), que se aplican medios externos en forma de ungüentos, geles, o por vía oral en forma de píldora.
Los antibióticos se pueden prescribir con la adición de infección purulenta, o para la prevención de complicaciones, así como en la presencia de procesos patológicos concomitantes en el cuerpo.
Prevención de la bursitis de la articulación de la rodilla
La prevención cualitativa de la bursitis de la articulación de la rodilla debe incluir un conjunto de las siguientes medidas:
- cualquier enfermedad inflamatoria en el cuerpo debe ser tratada completamente, con una restauración absoluta de todas las funciones y resultados normales de los análisis;
- el aparato muscular de las extremidades inferiores debe reforzarse con ejercicios físicos apropiados, gimnasia, caminar;
- se recomienda evitar la influencia de las bajas temperaturas en el área de la articulación de la rodilla para evitar alteraciones en la circulación sanguínea local y trastornos alimentarios de los tejidos de la bolsa sinovial;
- durante el trabajo o la práctica de deportes, en los que hay una mayor carga en las articulaciones de la rodilla o existe la posibilidad de daño de las rodillas, se recomienda que use una rodilla protectora especial. Tal atributo necesario reduce la carga articular y tiene un efecto de amortiguación y restricción;
- Además, se debe prestar atención a la posición de las rodillas durante el esfuerzo físico, evitando la postura prolongada en cuclillas o centrándose en las rótulas.
Pronóstico de la bursitis de la articulación de la rodilla
El pronóstico de la bursitis de la articulación de la rodilla generalmente es favorable, pero solo si se observan todas las prescripciones médicas necesarias.
Para prevenir la aparición de recurrencias y complicaciones de esta enfermedad de la bolsa sinovial, se debe comenzar el tratamiento del proceso inflamatorio hasta los signos de recuperación absoluta. Tales signos no son solo la desaparición del dolor y las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad, sino también la restauración de las funciones motoras originales de la articulación de la rodilla en un volumen completo.
El pronóstico de la forma crónica de bursitis puede ser favorable en condiciones de un cambio en el tipo de actividad o prevención de una mayor traumatización de la articulación de la rodilla y un efecto vibratorio constante sobre ella.
En esencia, la naturaleza del pronóstico depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad y de la etapa en que comenzó el tratamiento. La forma desencadenada del proceso inflamatorio, incluso su variante tratada, empeora significativamente el pronóstico de la bursitis.
Un curso fácil de bursitis puede no requerir un médico, pero la pregunta es si el paciente podrá diagnosticar correctamente la bursitis de la articulación de la rodilla y prescribir los procedimientos necesarios; así que a veces la mejor solución es visitar a un especialista calificado.