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Bursitis de rodilla
Último revisado: 05.07.2025
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La bursitis de la articulación de la rodilla es un proceso inflamatorio en las bursas prepatelares (subcutánea, subfascial y subtendinosa).
La bursa subcutánea es la más frecuentemente afectada por la enfermedad; la bursitis se manifiesta por una hinchazón intensa de la articulación y todos los signos clínicos de un proceso inflamatorio.
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Causas de la bursitis de rodilla
Las causas de la bursitis de la articulación de la rodilla son variadas:
- diversas lesiones, incluidas contusiones de tejidos blandos, hematomas, esguinces, microfisuras, lesiones externas de rodilla por diversos impactos, caídas, deportes activos, así como la falta de rodilleras protectoras y otros equipos necesarios;
- la adición de una infección secundaria procedente de otros focos cercanos de propagación de la infección purulenta a través del flujo sanguíneo o linfático;
- Vibración prolongada y constante o impacto mecánico sobre la articulación, aumento de cargas;
- como complicación de procesos inflamatorios en la articulación de la rodilla (artritis, gota);
- manifestaciones alérgicas de localización articular;
- trastornos del metabolismo básico en el organismo;
- como consecuencia de enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, reumatismo).
La articulación de la rodilla es a menudo propensa a lesiones, especialmente al practicar deportes traumáticos (fútbol, esquí, hockey, etc.), por lo que la probabilidad de desarrollar procesos inflamatorios en ella es bastante alta.
Síntomas de bursitis de la articulación de la rodilla
La bursitis de la articulación de la rodilla puede tener una evolución aguda, subaguda, crónica y recurrente. También existe una clasificación de la inflamación según el tipo de patógeno: brucelosis, gonorrea, sífilis, tuberculosis, estreptococo, etc.
Los principales síntomas de la bursitis de la articulación de la rodilla son un cuadro clínico clásico del proceso inflamatorio, que incluye:
- hinchazón de las articulaciones, al principio prácticamente indolora;
- El rango de movimiento antes de la aparición del dolor generalmente no se ve afectado;
- hiperemia de la piel sobre el sitio de la inflamación; la hipertermia local es notable a la palpación;
- El trastorno de la actividad motora articular se acompaña de la aparición de sensaciones dolorosas importantes;
- Si el proceso inflamatorio es de naturaleza infecciosa, pueden presentarse signos de intoxicación general del cuerpo: debilidad, pérdida de apetito, fiebre, dolor de cabeza;
- Si la inflamación de la articulación de la rodilla es una enfermedad secundaria, puede observarse un aumento de los síntomas del proceso patológico subyacente.
Bursitis aguda de la articulación de la rodilla
La bursitis aguda de la articulación de la rodilla se caracteriza por una aparición repentina y un aumento brusco de los síntomas. En primer lugar, es importante notar un dolor intenso que puede llegar a ardor en la articulación, especialmente al intentar flexionar y estirar la rodilla. La palpación de la lesión es especialmente dolorosa; el dolor se irradia al tobillo y la cadera. Por encima de la zona inflamada se observa una hinchazón de hasta 12 cm de diámetro, hiperemia tisular pronunciada y la piel está caliente al tacto.
La bursitis aguda suele aparecer poco tiempo después de la lesión y el daño patológico se manifiesta por signos de un proceso agudo en las paredes de la bursa sinovial.
En las etapas iniciales, se produce una acumulación de líquido exudativo en la cavidad articular, así como una impregnación serosa de los tejidos circundantes. La acumulación de microflora bacteriana puede contribuir a la supuración de la lesión, llegando incluso a la formación de fístulas inflamatorias. Por lo tanto, es fundamental iniciar el tratamiento de la forma aguda de la enfermedad a tiempo para prevenir complicaciones purulentas.
Bursitis crónica de la articulación de la rodilla
La bursitis crónica de la articulación de la rodilla a menudo es el resultado lógico de un proceso inflamatorio agudo ignorado o tratado de manera insuficiente, o esta enfermedad se desarrolla en el contexto de una vibración constante o un impacto mecánico en la articulación.
La bursitis crónica se caracteriza por un curso latente (oculto) o lento y de progresión lenta, que puede empeorar periódicamente. Durante estos períodos de exacerbación, se presentan clínicamente todos los signos y síntomas característicos de la forma aguda de la enfermedad.
Un proceso prolongado puede provocar un aumento significativo del derrame de líquido exudativo en la cavidad de la bursa sinovial, lo que contribuye al desarrollo de formaciones quísticas.
La inflamación crónica de la articulación de la rodilla requiere un tratamiento más serio, complejo y a largo plazo, a diferencia del proceso agudo. En ocasiones, el médico debe recurrir a la punción del foco inflamatorio para aspirar el líquido acumulado y lavar la cavidad con antibióticos.
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Bursitis suprapatelar de la articulación de la rodilla
La bursitis suprarrotuliana de la articulación de la rodilla es una inflamación de una de las bolsas sinoviales de la rodilla, concretamente de la bursa suprarrotuliana. A veces se denomina "bursitis rotuliana" o "rodilla de monje". Este último nombre se asocia con una de las causas de esta enfermedad: permanecer de rodillas durante mucho tiempo.
La bursitis suprapatelar también puede desarrollarse como resultado de una tensión excesiva en la articulación de la rodilla: las estadísticas afirman que este tipo de bursitis es típico de casi todos los porteros de hockey debido al aumento del trauma en las rodillas por el disco y al caer sobre el hielo.
Un síntoma característico de la localización suprapatelar del proceso inflamatorio es una hinchazón elástica suave en la zona periarticular de hasta 12 cm de diámetro, con una dislocación estricta en la región superior de la rodilla.
La bursa rotuliana es una de las bolsas sinoviales articulares más grandes de la rodilla. Actúa como protector articular, amortiguando la fricción y los impactos. Se encuentra por encima del polo superior de la rótula.
Bursitis prepatelar de la articulación de la rodilla
La bursa prerrotuliana se encuentra subcutáneamente, bastante cerca de la superficie, en la parte anterior de la región rotuliana. Los fenómenos inflamatorios en ella se desarrollan como una reacción protectora ante lesiones y efectos mecánicos frecuentes.
La reacción inflamatoria puede ser mínima o pronunciada, llegando incluso a la formación de abscesos. Las causas de la bursitis prerrotuliana pueden ser golpes directos en la zona de la rótula, acompañados de daño a la integridad de la bolsa rótula correspondiente y hemorragia de diversa gravedad.
Debido a la ubicación superficial de la bursa prerrotuliana, a veces se puede palpar una pequeña formación, bastante dolorosa, con contenido líquido. En algunos casos, se puede percibir cierta rugosidad en esta formación, que consiste en la formación de pliegues arrugados en las paredes de la bursa.
Este tipo de proceso inflamatorio impide al paciente apoyarse sobre la rodilla afectada o incluso tocar la rótula.
Bursitis infrapatelar de la articulación de la rodilla
El proceso inflamatorio en la bursa sinovial, ubicada cerca del tendón mayor debajo de la rótula, se denomina bursitis infrapatelar. Esta inflamación se produce como resultado de una lesión sufrida durante un salto: el proceso se localiza específicamente en el tendón adyacente, que conecta los músculos femorales y rotulianos con los huesos del tobillo. Por esta razón, a menudo se denomina "rodilla de saltador" a la inflamación infrapatelar. Esta enfermedad es común en atletas profesionales de diversas disciplinas deportivas, como baloncesto, salto de esquí y paracaidismo.
La bursa infrapatelar normalmente está llena de líquido fisiológico, que amortigua los impactos y los movimientos bruscos de la articulación de la rodilla. Si el aterrizaje tras un salto no es exitoso, o si el saltador tiene sobrepeso, la carga sobre la bursa aumenta rápidamente, sus paredes no la soportan y aparecen hemorragias internas que contribuyen al rápido desarrollo de una reacción inflamatoria.
Bursitis purulenta de la articulación de la rodilla
La bursitis purulenta de la articulación de la rodilla es un proceso inflamatorio de uno o más sacos sinoviales, complicado por la adición de una infección purulenta.
Los agentes infecciosos ingresan a la cavidad de la bursa durante una lesión penetrante o se transfieren desde otros focos (forúnculos, abscesos, artritis, flemones, lesiones cutáneas pustulosas).
Las infecciones estafilocócicas y estreptocócicas pueden ser causa de inflamación purulenta. Esta enfermedad rara vez es independiente, y suele presentarse como resultado de complicaciones de una inflamación serosa común mal tratada.
El proceso purulento puede extenderse a los tejidos cercanos; si se realiza una punción en la cavidad de la lesión, se observa la salida de secreción purulenta.
La dificultad en el diagnóstico de la bursitis purulenta de la articulación de la rodilla radica en la similitud de los síntomas clínicos con las manifestaciones de la artritis purulenta, por lo que sólo un especialista en este campo debe diferenciar estas enfermedades.
Bursitis de la articulación de la rodilla en un niño
La bursitis de rodilla en niños puede ser extremadamente rara, y los niños tienen mayor probabilidad de padecer bursitis del pie. Esto se debe a que el peso del niño aún no es tan grande como para que, al caer, genere la carga necesaria para dañar la pared de la bursa sinovial.
Sin embargo, a partir de los 12-13 años, el riesgo de bursitis de rodilla en niños aumenta significativamente. Durante este período, es posible el desarrollo de la llamada "bursitis de ganso", en la que el proceso inflamatorio afecta la bursa ubicada en la parte inferior interna de la rodilla. Esta inflamación suele ir acompañada de dolor intenso al subir escaleras y al levantarse de una silla tras un largo periodo de inmovilidad.
La aparición de bursitis a una edad temprana se asocia con el desarrollo acelerado de un organismo joven, cuando las fibras tendinosas y otros tejidos periarticulares no se adaptan al rápido crecimiento del cuerpo, por lo que durante este período los tendones de la rodilla están extremadamente tensos. Esta condición aumenta significativamente el riesgo de daño a los componentes de la rodilla.
Con síntomas clínicos leves de bursitis en niños, esta enfermedad tiende a curarse por sí sola.
Diagnóstico de la bursitis de la articulación de la rodilla
El diagnóstico de la bursitis de la articulación de la rodilla se basa fundamentalmente en datos visuales y en los resultados de la anamnesis que indican una lesión reciente.
Se realiza un diagnóstico diferencial obligatorio con los signos de artritis. Estas enfermedades no solo son diferentes, sino que también pueden presentarse simultáneamente.
La forma infrapatelar de bursitis es más fácil de diagnosticar que otros tipos de inflamación debido a su ubicación cercana a la superficie de la piel.
La bursitis crónica se palpa como formaciones densas, que se basa en la formación de fibrosis en las paredes de la bursa debido a un largo proceso inflamatorio.
La bursitis profunda que no se puede palpar se determina mediante un examen de rayos X. La artrografía, la burografía y la ecografía se utilizan con menos frecuencia.
Con la punción diagnóstica de la bursa, es posible determinar la composición del líquido exudativo, así como cultivarlo en medios especiales para identificar un agente infeccioso específico y su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
Los signos generales de una reacción inflamatoria en el cuerpo deben confirmarse mediante un análisis de sangre general y detallado.
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Tratamiento de la bursitis de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la bursitis de la articulación de la rodilla debe apuntar principalmente a reducir el dolor y atenuar el proceso inflamatorio.
El método terapéutico depende del tipo, la localización, la gravedad y las causas de la reacción inflamatoria. En ocasiones, para tratar la bursitis, basta con colocar una férula y asegurar el reposo y una posición elevada de la extremidad afectada; en otros casos, es necesario utilizar electropunción, magnetoterapia, láser y procedimientos de punción.
La bursitis aguda requiere reposo obligatorio de la articulación inflamada, se recomienda aplicar un vendaje compresivo, es posible utilizar compresas frías.
La bursitis crónica a menudo se cura mediante punción con aspiración de líquido intracavitario y enjuague de la bursa con una solución antibiótica o corticosteroide.
Dentro de las tres semanas siguientes a empezar a tomar los medicamentos, el dolor debería desaparecer por completo; si esto no sucede, podemos hablar de la insuficiencia del tratamiento o del curso complicado de la enfermedad.
Los métodos de tratamiento fisioterapéutico permiten restaurar rápidamente la funcionalidad de la articulación de la rodilla y devolverle su capacidad motora previa. Las sesiones de masaje terapéutico y terapia de ejercicios son excelentes para activar la circulación sanguínea en los tejidos.
Tratamiento quirúrgico
Entre los diversos métodos quirúrgicos, la punción del saco sinovial con aspiración del exudado y lavado de las paredes internas es especialmente popular. En ocasiones, este procedimiento se utiliza repetidamente hasta la curación completa. La ectomía completa del foco patológico se utiliza en muy raras ocasiones y solo en casos avanzados.
La intervención quirúrgica se limita a la apertura o escisión parcial de los tejidos de la bursa inflamada, que posteriormente se tratan con soluciones bactericidas. El procedimiento dura aproximadamente media hora y suele realizarse con anestesia local. Durante la operación, se puede extirpar la pared superior de la bursa según las indicaciones y se trata la superficie interna de la cavidad con un antiséptico. En ocasiones, se realiza un taponamiento interno de la bursa. Dos horas después del procedimiento, si no hay complicaciones, el paciente puede regresar a casa.
La bursitis crónica de la articulación de la rodilla puede requerir la eliminación de depósitos calcificados cuando interfieren con el libre movimiento de la articulación.
La bursitis purulenta, además de la apertura y el tratamiento bactericida de la bursa, generalmente requiere la instalación de drenaje quirúrgico.
Tratamiento con remedios populares
La medicina tradicional ofrece diversas maneras de tratar la inflamación de la rodilla. Los métodos más populares son:
- Se venda firmemente una hoja de col fresca en el área de la articulación, posiblemente durante la noche; este método ha demostrado ser un agente antiinflamatorio eficaz;
- Se trituran o muelen hojas frescas de aloe o kalanchoe (preferiblemente las más “maduras”) y se aplican en el punto dolorido como un vendaje; este procedimiento tiene un pronunciado efecto reabsortivo y estimulante;
- La raíz de bardana seca y molida se combina con una cantidad igual de grasa de cerdo, tejón o cabra; esta sustancia se frota en el área de la rodilla, seguido de la aplicación de un vendaje protector;
- La aplicación de hojas frescas de lila promete un alivio rápido del dolor;
- Los baños tibios de pino tienen un efecto distractor y antiinflamatorio (la decocción concentrada se diluye con agua, la extremidad afectada se coloca en el baño durante 15-20 minutos);
- Se ha descubierto que el jugo de pomelo tiene un buen efecto curativo (se recomienda tomar medio vaso tres veces al día).
Recordamos que el uso de remedios caseros es aconsejable sólo después de consultar con un médico.
Tratamiento con ungüentos
El tratamiento de la bursitis de rodilla con ungüentos implica la prescripción de una amplia gama de preparados médicos con una amplia variedad de componentes medicinales. A menudo, se utilizan agentes no esteroideos y cremas hormonales para aliviar el proceso inflamatorio. Los siguientes son los preparados más comunes:
- Voltaren emulgel, un análogo del diclofenaco sódico, cura eficazmente el dolor y la inflamación en la articulación;
- Gel Deep Relief: una combinación de ibuprofeno y mentol, alivia el dolor con bastante rapidez;
- Nise-gel, un medicamento a base de nimesulida, tiene un efecto anestésico local y antiinflamatorio;
- El ungüento Ortofen 2% reduce el dolor, alivia la hinchazón y el enrojecimiento;
- Gel Fastum 2,5% a base de ketoprofeno, un fármaco antiinflamatorio no esteroideo;
- El linimento de salicilato de metilo o linimento de cloroformo es un excelente fármaco antiinflamatorio (un análogo de estos fármacos es la sustancia saliment);
- ungüentos calentadores - finalgon, gymnogal, mellivenon;
- ungüentos antiinflamatorios y absorbentes a base de veneno de abeja o serpiente (apizartron, virapin, viprosal, vipratox);
- Los ungüentos de pimienta capsitrin, canfocin, linimento de pimienta complejo calientan, mejoran la circulación sanguínea local y aceleran la recuperación postraumática.
Cualquiera de estos ungüentos se aplica o se frota en la zona de la articulación afectada, sobre la piel intacta, varias veces al día.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico de la bursitis de rodilla implica, en primer lugar, la prescripción de antiinflamatorios no esteroideos, como diclofenaco, indometacina, ibuprofeno, piroxicam y ketoprofeno. Estos fármacos son muy eficaces. Su única desventaja, al administrarse por vía oral, es la gran cantidad de contraindicaciones y efectos secundarios, que son prácticamente inexistentes al administrarse externamente. Las consecuencias del uso prolongado o incontrolado de estos fármacos pueden ser gastritis, enterocolitis, e incluso úlceras estomacales, alteraciones del hemograma, aumento del sangrado y reacciones alérgicas. Por lo tanto, estos medicamentos deben tomarse únicamente según lo prescrito por un médico.
Además de los fármacos no esteroides, se pueden utilizar hormonas corticosteroides, que favorecen las funciones básicas del organismo y reducen las manifestaciones inflamatorias, así como fármacos antirreumáticos a base de sales de oro. Estos fármacos no solo inhiben la respuesta inflamatoria, sino que también reducen el riesgo de progresión de la enfermedad en el futuro.
Terapia con antibióticos
Los antibióticos se recetan para la bursitis de rodilla solo en casos específicos donde se sospecha la penetración de microflora patógena en la bursa sinovial. Los antibióticos se prescriben en una solución para lavar la cavidad de la bursa inflamada o mediante inyección. Si la inflamación afecta varias bursas a la vez, el tratamiento antibiótico se vuelve complejo y se realiza junto con esteroides.
Los antibióticos de amplio espectro se utilizan con mayor frecuencia para tratar la bursitis, pero si es posible realizar un cultivo bacteriológico del exudado, es recomendable determinar la sensibilidad de la microflora a los antibacterianos. Este procedimiento se realiza para seleccionar el antibiótico más eficaz para el tratamiento.
Por ejemplo, el cloranfenicol se usa a menudo para tratar la bursitis brucelosa, la estreptomicina para la bursitis tuberculosa y los fármacos del grupo de las penicilinas para la bursitis gonorreica. Los antibióticos se toman durante al menos una semana y no más de 10 días, y al mismo tiempo se recetan antimicóticos y agentes para mantener la flora intestinal normal.
Tratamiento de la bursitis prepatelar de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la bursitis prepatelar de la articulación de la rodilla se realiza individualmente y depende, en primer lugar, de la naturaleza y el carácter del proceso inflamatorio.
La bursitis aséptica no complicada suele tratarse con compresas de hielo, elevación e inmovilización de la extremidad, y administración de antiinflamatorios y analgésicos. En casos apropiados, puede ser necesaria la extracción del exudado bursal mediante punción-aspiración con jeringa, realizada en un hospital o en un centro ambulatorio.
La cara interna de la bursa puede tratarse con corticosteroides y antimicrobianos durante la punción, especialmente en casos de bursitis prepatelar infecciosa.
La administración oral e inyectable de medicamentos se prescribe individualmente según las indicaciones existentes. Se puede prescribir terapia sintomática para aliviar el estado general del paciente y los signos de intoxicación general. Esta terapia incluye analgésicos y tónicos generales, inmunoestimulantes, preparados vitamínicos complejos y, si es necesario, antipiréticos.
Tratamiento de la bursitis suprapatelar de la articulación de la rodilla
El tratamiento de la bursitis suprapatelar de la rodilla lo realiza un especialista según los síntomas clínicos y la gravedad del paciente; se utilizan habitualmente tanto métodos conservadores como intervención quirúrgica. El médico debe evaluar primero el grado de desarrollo del proceso inflamatorio: una inflamación leve puede curarse con un impacto terapéutico mínimo en la lesión. Este tratamiento incluye inmovilización de la extremidad, aplicación de hielo durante 15-20 minutos y vendaje ajustado de la articulación afectada.
El dolor intenso asociado con la bursitis suprapatelar puede requerir el uso de analgésicos y medicamentos antiinflamatorios (medicamentos no esteroides, salicilatos), que se aplican externamente en forma de ungüentos y geles, o por vía oral en forma de comprimidos.
Se pueden prescribir antibióticos cuando se produce una infección purulenta o para prevenir complicaciones, así como en presencia de procesos patológicos concomitantes en el organismo.
Prevención de la bursitis de la articulación de la rodilla
La prevención de alta calidad de la bursitis de rodilla debe incluir un conjunto de las siguientes medidas:
- cualquier enfermedad inflamatoria del organismo debe ser tratada completamente, con restauración absoluta de todas las funciones y resultados normales de las pruebas;
- El sistema muscular de los miembros inferiores debe fortalecerse con ejercicios físicos adecuados, gimnasia, caminatas;
- Se recomienda evitar la exposición de la zona de la articulación de la rodilla a bajas temperaturas para prevenir trastornos de la circulación sanguínea local y la alteración de la nutrición de los tejidos del saco sinovial;
- Durante actividades laborales o deportivas que impliquen mayor carga sobre las articulaciones de la rodilla o riesgo de lesión, se recomienda el uso constante y obligatorio de rodilleras protectoras especiales. Esta característica esencial reduce la carga articular y tiene un efecto amortiguador y de sujeción.
- También debes prestar atención a la posición de tus rodillas durante la actividad física, evitando permanecer en cuclillas durante períodos prolongados o sentado con las rótulas en el aire.
Pronóstico de la bursitis de rodilla
El pronóstico para la bursitis de rodilla generalmente es favorable, pero solo si se siguen todas las instrucciones médicas necesarias.
Para prevenir recaídas y complicaciones de esta enfermedad de la bursa sinovial, es necesario tratar el proceso inflamatorio hasta que se observen signos de recuperación completa. Estos signos incluyen no solo la desaparición del dolor y las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad, sino también la restauración completa de las funciones motoras originales de la articulación de la rodilla.
El pronóstico de la bursitis crónica puede ser favorable siempre que se cambie el tipo de actividad o se evite un mayor traumatismo de la articulación de la rodilla y su exposición constante a vibraciones.
En esencia, el pronóstico depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad y de la etapa en la que se inició el tratamiento. Una forma avanzada del proceso inflamatorio, incluso en su versión tratada, empeora significativamente el pronóstico de la bursitis.
Los casos leves de bursitis pueden no requerir atención médica, pero la pregunta es si el paciente puede diagnosticar correctamente la bursitis de rodilla y prescribir los tratamientos necesarios; por lo tanto, a veces la mejor solución es visitar a un especialista calificado.