Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Causas del aumento y la disminución de la colinesterasa
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Los valores de referencia (norma) de la actividad de la colinesterasa en el suero sanguíneo son 5300-12900 UI/l.
Existen dos enzimas diferentes de este tipo en los tejidos humanos: la acetilcolinesterasa (la colinesterasa "verdadera"), que se localiza principalmente en el tejido nervioso, el músculo esquelético y, en bajas concentraciones, en los eritrocitos; y la colinesterasa sérica, o pseudocolinesterasa, que está ampliamente distribuida, presente en el hígado y el páncreas, y es secretada por el hígado a la sangre. La colinesterasa sérica es una enzima que cataliza la hidrólisis de la acetilcolina.
La determinación de la actividad de la colinesterasa en suero es del máximo interés clínico para el diagnóstico de intoxicaciones con sustancias tóxicas organofosforadas e insecticidas, así como indicador del estado de la función proteico-sintética del hígado y para la detección de variantes atípicas de la enzima (forma resistente a la dibucaína).
La intoxicación con sustancias organofosforadas e insecticidas se acompaña de una marcada disminución de la actividad de la colinesterasa. Esta disminuye drásticamente en enfermedades hepáticas crónicas graves, especialmente en la cirrosis. También se observa una disminución significativa de la actividad de la colinesterasa en lesiones hepáticas blastomatosas generalizadas. En las etapas iniciales de la ictericia obstructiva, es muy poco frecuente detectar una disminución de la actividad de la colinesterasa.
Una disminución drástica de la actividad de la colinesterasa es una manifestación típica del deterioro de la función proteolítica hepática en pacientes con hepatitis viral durante el desarrollo de insuficiencia hepática aguda, y su grado de disminución es inversamente proporcional a la gravedad de la enfermedad. Los valores más bajos se observan en pacientes varios días antes del desarrollo del coma hepático. Sin embargo, la prolongada vida media de la colinesterasa sérica (7-10 días) reduce su utilidad para el diagnóstico de insuficiencia hepática aguda.
En el infarto de miocardio, se observa una fuerte disminución de la actividad de la colinesterasa al final del primer día de la enfermedad, que es causada por un shock que conduce a un daño hepático grave.
Recientemente, el estudio de esta enzima se ha utilizado ampliamente para controlar el uso de relajantes musculares en la práctica quirúrgica. Las sustancias similares al curare (yoduro de suxametonio, etc.), utilizadas en cirugía para relajar los músculos, suelen ser rápidamente destruidas, principalmente por la colinesterasa sérica. El uso de estos agentes puede tener consecuencias graves (apnea prolongada, shock colinérgico) tanto en casos de deficiencia adquirida de colinesterasa (más frecuentemente en hepatopatías crónicas) como en casos de defectos congénitos.
En el síndrome nefrótico, se observa un aumento de la actividad de la colinesterasa, asociado a un aumento de la síntesis hepática de albúminas debido a la rápida pérdida de la fracción proteica finamente dispersa en la orina. En ocasiones, también se observa un aumento de la actividad de la colinesterasa en la obesidad y la enteropatía exudativa.
Un ligero aumento de la actividad de la colinesterasa a veces es posible en casos de hipertensión arterial, diabetes mellitus, tétanos, corea, psicosis maníaco-depresiva, neurosis depresivas y ansiedad.