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Las causas del aumento y la disminución de la colinesterasa
Último revisado: 19.10.2021
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Los valores de referencia (norma) de la actividad de la colinesterasa en el suero son 5300-12900 UI / l.
En los tejidos humanos, hay dos tipos diferentes de enzima: la acetilcolinesterasa ( "true" de la colinesterasa), localizadas principalmente en el tejido nervioso, músculo esquelético, y en baja concentración en los eritrocitos; y suero, o pseudocolinesterasa, que está ampliamente distribuida, presente en el hígado, páncreas, secretada por el hígado en la sangre. La colinesterasa sérica es una enzima que cataliza la reacción de hidrólisis de la acetilcolina.
Determinación de la actividad de la colinesterasa en el suero de mayor interés clínico para el diagnóstico de la intoxicación por insecticidas organofosforados y sustancias tóxicas, así como un indicador de hígado proteína-sintético y la detección de variantes de la enzima atípicos (forma dibucaína resistente).
El envenenamiento con sustancias organofosforadas e insecticidas se acompaña de una marcada disminución en la actividad de la colinesterasa. Disminuye drásticamente en enfermedades hepáticas crónicas graves, especialmente con cirrosis. También se observa una disminución significativa en la actividad de la colinesterasa con las lesiones hepáticas blastomatosas generalizadas. En las etapas iniciales de la ictericia obstructiva, la disminución de la actividad de la colinesterasa se detecta muy raramente.
Una fuerte disminución en la actividad de colinesterasa es una manifestación típica de una violación de la función hepática de proteína-síntesis en pacientes con hepatitis viral en el desarrollo de insuficiencia hepática aguda, mientras que el grado de su disminución es inversamente proporcional a la gravedad de la enfermedad. Los valores más bajos se observan en los pacientes unos días antes del desarrollo del coma hepático. Sin embargo, la larga vida media de la colinesterasa sérica (7-10 días) reduce su capacidad para diagnosticar la insuficiencia hepática aguda.
Con el infarto de miocardio, se observa una fuerte disminución en la actividad de la colinesterasa hacia el final del primer día de la enfermedad, que es causada por un choque que conduce a daño hepático severo.
Recientemente, el estudio de esta enzima se usa ampliamente para controlar el uso de relajantes en la práctica quirúrgica. Las sustancias Kurarepodobnye (yoduro de suxametonio, etc.), que se utilizan en la cirugía para relajar los músculos, generalmente se destruyen rápidamente, principalmente por la colinesterasa del suero sanguíneo. Las consecuencias graves del uso de estos fármacos (apnea del sueño prolongada, choque colinérgico) son posibles tanto con la insuficiencia de colinesterasa adquirida (más a menudo con enfermedades hepáticas crónicas) como con su defecto inherente.
Con el síndrome nefrótico, se observa un aumento en la actividad de colinesterasa, que se asocia con un aumento en la síntesis de albúmina por el hígado debido a la rápida pérdida de la fracción finamente dispersa de proteínas en la orina. A veces se observa un aumento en la actividad de la colinesterasa con la obesidad y la enteropatía exudativa.
A veces es posible un ligero aumento de la actividad de la colinesterasa con la hipertensión arterial, la diabetes, el tétanos, la corea, la psicosis maníaco-depresiva, la neurosis depresiva y la ansiedad.