Daños oculares por varicela, sarampión, rubéola

El ojo también puede verse afectado por otras enfermedades virales comunes, en particular la varicela, el sarampión y la rubéola.

El virus de la varicela pertenece al grupo de los virus del herpes y, como se mencionó anteriormente, es análogo del agente causante del herpes zóster. La infección se transmite a través de las vías respiratorias, localizándose en la piel y las mucosas. Ante un aumento brusco de la temperatura corporal, aparece una erupción cutánea con manchas y vesículas, especialmente en la cara y los párpados. Esta se acompaña de fotofobia, lagrimeo e hiperemia conjuntival, donde también pueden aparecer ampollas. La secreción de la cavidad conjuntival es mucosa y posteriormente contiene pus. La queratitis resultante suele ser superficial y puntiforme; los infiltrados se tiñen con fluoresceína. El proceso, en general, es benigno. El tratamiento consiste en administrar inyecciones de gammaglobulina, lubricar el exantema con verde brillante, enjuagar los ojos con infusión de té, seguido de la instilación de interferón, solución de sulfacil sodio al 20% y colocar ungüento de eritromicina o tetraciclina al 1% detrás de los párpados por la noche.

La conjuntivitis sarampionosa es causada por un patógeno perteneciente a los paramixovirus, que se transmiten por gotitas aéreas a través del tejido linfoide del anillo nasofaríngeo y luego se localizan en los órganos. En el contexto de un catarro del tracto respiratorio superior, con un aumento de la temperatura corporal en la membrana mucosa de las mejillas y la conjuntiva de los párpados, pueden aparecer áreas de obstrucción y necrosis del epitelio en forma de manchas blancas rodeadas de un borde rojo (manchas de Velsky-Filatov-Koplik), que presagian una pequeña erupción papular en la piel. El cuadro clínico de la conjuntivitis, a veces con fotofobia grave, blefaroespasmo y edema palpebral, se complementa con queratitis epitelial con presencia de erosiones corneales. Con un debilitamiento de las defensas del cuerpo, puede aparecer una infección común, evidenciada por la secreción purulenta de la cavidad conjuntival. Con el tratamiento adecuado (gammaglobulina en inyecciones y gotas, interferón y otros agentes virusostáticos, vitaminas, fármacos desensibilizadores), los procesos generales y locales evolucionan favorablemente. De lo contrario, pueden desarrollarse queratitis profunda, ulceración corneal e iridociclitis, con el resultado de una opacidad corneal macroscópica y disminución de la visión.

La rubéola, causada por el virus de la rubéola, es una enfermedad infecciosa aguda, principalmente en niños, que se transmite por gotitas en el aire. Las manifestaciones clínicas consisten en catarro de las vías respiratorias superiores y, muy común, una reacción generalizada de los ganglios linfáticos (los ganglios linfáticos occipitales, cervicales posteriores y otros se inflaman y se vuelven dolorosos). Esto se acompaña de un ligero aumento de la temperatura corporal y la aparición de una pequeña erupción cutánea con manchas rosadas pálidas, que desaparecen al cabo de unos días.

Además de las manifestaciones clínicas generales de la enfermedad, se presentan conjuntivitis catarral y queratitis superficial, que solo requieren tratamiento sintomático e interferón. A pesar de su evolución favorable, cuando se presenta en mujeres durante los primeros meses de embarazo, puede provocar la infección del feto y el desarrollo de rubéola congénita, una causa muy común de malformaciones y patologías congénitas del órgano de la visión (microftalmos, coloboma vascular, cataratas y glaucoma).

Paratracoma. Se refiere a infecciones virales limítrofes de la conjuntiva, cuyos agentes causales ocupan un lugar intermedio entre los virus típicos y las rickettsias. Esta enfermedad es una infección urogenital que afecta a la población de 17 a 35 años y se transmite a la conjuntiva a través de las manos y el agua al nadar en la piscina, en pacientes con uretritis inespecífica. Las mujeres que padecen erosión cervical y cervicitis crónica son más propensas a padecerla. En estas mujeres embarazadas, un niño puede infectarse con paratracoma durante el parto. De lo anterior se desprende que el paratracoma o conjuntivitis con inclusiones se identifica con la conjuntivitis por baño y la oftalmía neonatal con inclusiones.

La conjuntivitis suele ser bilateral y se acompaña de secreción mucosa y luego purulenta, edema palpebral, hiperemia e infiltración del tejido conjuntival, formación de folículos en el pliegue transicional inferior e hipertrofia de papilas en la conjuntiva del cartílago. El proceso se acompaña de adenopatía, que aparece al séptimo día de la enfermedad. Con frecuencia se desarrolla queratitis avascular superficial. La enfermedad dura de 2 a 3 semanas. El diagnóstico se confirma por la presencia de inclusiones citoplasmáticas y elementos celulares linfoplasmáticos en el raspado conjuntival.

El diagnóstico correcto se facilita mediante una exploración por un urólogo y un ginecólogo. El tratamiento general se reduce a la prescripción de sulfadimezina o tetraciclina durante 7 días, con aplicación local de ungüento de eritromicina o tetraciclina al 1%.

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