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Lesión del laberinto del oído con sífilis
Último revisado: 23.04.2024
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Las lesiones sifilíticas del laberinto de la oreja se caracterizan por una patogénesis compleja, algunos aspectos de los cuales permanecen inexplorados hasta la actualidad. Muchos autores interpretan estas lesiones como una de las manifestaciones de neurosífilis (neyrolabirintit), sifilítica debido a cambios en los fluidos del oído interno (por analogía con los cambios en la sífilis en el líquido cefalorraquídeo). Otros autores disfunciones asociadas con el oído interno meningoencefalitis sifilítica y vasculitis que surge estructuras cerebrales labirintozavisimyh y los vasos sanguíneos que alimentan el nervio auditivo y vestibular vagina.
Trastornos cochleovestibular pueden ocurrir en cualquier etapa de la sífilis congénita o adquirida, pero a menudo se producen en la sífilis y la evolución progresiva secundaria agravadas cuando en los períodos posteriores de la enfermedad. En la mayoría de los casos, trastornos cocleovestibulares período secundario se producen en spirohetemii y generalización del proceso, que se basa en la reducción de la inmunidad, aumento de la permeabilidad de la BHE y la infiltración de treponemas pálidos y exotoxinas en el líquido cefalorraquídeo y la sustancia cerebral.
[Síntomas de la derrota del laberinto del oído con sífilis
Según diferentes autores, el daño auditivo en diferentes etapas de la sífilis hace 25-30 años se observó en 13-14% de los pacientes. Según NN Reštejn (1986), hace aproximadamente 20 años, la sordera en pacientes con formas contagiosas de sífilis representó el 43.4%. Las manifestaciones clínicas de los trastornos cocleovestibulares sifilíticos se pueden clasificar en cuatro formas: apoplectiforme súper aguda, aguda, subaguda y latente.
La forma superficial se caracteriza por mareos repentinos, un desequilibrio agudo, un nistagmo espontáneo grueso, ruido severo en uno o ambos oídos, sordera y sordera rápidamente progresivas. En esta etapa, se producen reacciones serológicas muy positivas tanto en la sangre como en el líquido cefalorraquídeo. Con esta forma de laberintitis sifilítica, se produce el cierre completo e irreversible de las funciones auditiva y vestibular.
La forma aguda de trastornos manifestados cochleovestibular sifilíticos aumentando lentamente, pero diferenciando claramente características kohleopatii (tinnitus, pérdida progresiva de la audición, intensificando gradualmente trastornos de mareo y el equilibrio). Las perturbaciones vestibulares se amplifican mediante pruebas de provocación y estimulaciones optocinéticas, trastornos auditivos: en condiciones de ruido, la inteligibilidad del habla empeora bruscamente. Con el tratamiento de inicio tardío, puede ocurrir sordera.
La forma subaguda se caracteriza por el curso latente de la inflamación sifilítica del laberinto, en la que los trastornos auditivos y vestibulares permanecen sin detectar durante mucho tiempo. Unos meses más tarde, aparece un ligero zumbido en los oídos, principalmente por la noche, luego unas semanas o meses después, se agrega una disminución en la agudeza de la audición tonal y un deterioro en la inteligibilidad del habla. Los síntomas vestibulares están ausentes o débilmente expresados principalmente por la inestabilidad del equilibrio en la oscuridad.
La laberintitis neural sifilítica latente ocurre sin síntomas laberínticos. La función auditiva gradualmente, dentro de meses y años, se está extinguiendo constantemente, hasta la sordera total.
Una característica específica de la pérdida auditiva sifilítica es una interrupción aguda de la conductividad del sonido del tejido (hueso), hasta que se cae por completo. Al mismo tiempo, el tipo de transmisión de sonido del aire se puede mantener en un nivel satisfactorio. Este cambio en la función de la conducción del sonido del tejido en la sífilis aún no se ha explicado completamente. Hay una percepción de que el fenómeno de la pérdida de tejido conducción del sonido está determinada por el tipo de neurotoxina sifilítica neurotrópico y cambios estructurales en la cápsula específica laberinto óseo, la adquisición de propiedades del sonido amorfa, malos conductores un poco convincentes.
En la sífilis congénita dañar el oído interno se encuentra en el 15-20% de los casos y se produce en forma de abierta o formas encubiertas neyrolabirintita, meningitis sifilítica y meningoradikulita nervio predverno-coclear. La discapacidad auditiva en la sífilis congénita en niños se encuentra después de la edad de un año, pero otros defectos de nacimiento evidentes de una génesis lítica causan una sospecha de enfermedad del oído interno. El diagnóstico de la sífilis congénita en los niños se ve facilitado por el conocimiento de las manifestaciones de ciertos síndromes específicos.
Síndrome Denis - Marfan - SNC en niños con sífilis congénita: parálisis espástica de las extremidades, retraso mental, a menudo - fiebre, convulsiones, cataratas, nistagmo. Cuando se combina nistagmo con fiebre, pueden surgir sospechas de laberintitis banal, especialmente si estos síntomas se observan en un contexto de otitis media supurativa crónica, a menudo en pacientes con esta afección patológica.
Síntoma Ennebera - señal temprana sífilis paroxística nistagmo espontáneo congénita con vértigo, se produce cuando la presión en el paso sluhovovm exterior (síntoma psevdofistulny).
El síndrome de Hutchinson (tríada) es queratitis parenquimatosa, laberintitis sifilítica, incisivos superiores superiores en forma de cincel o en forma de barril.
Por lo general, la laberintitis sifilítica congénita tardía ocurre durante la pubertad. En adultos repentinamente hay sordera completa. El proceso se debe a la inflamación infiltrativa de las estructuras laberínticas membranosas y la degeneración del nervio auditivo. En el mismo período, se desarrollan cambios patológicos en los centros auditivos subcorticales y corticales.
¿Donde duele?
Diagnóstico de lesiones sifilíticas del laberinto de la oreja
El diagnóstico de laberintitis sifilítica se basa en la pérdida de la audición "sin causa" en combinación con los síntomas y síndromes descritos anteriormente y la confirmación de sus pruebas serológicas específicas. Las dificultades en el diagnóstico surgen con formas seronegativas de sífilis. En este caso, se usa un tratamiento antisifilítico de prueba.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de lesiones sifilíticas del laberinto de la oreja
El tratamiento de las lesiones sifilítica laberinto oído es parte de un total previsto de la terapia de la sífilis. Cuando las crisis vestibulares designan correspondiente al tratamiento sintomático, para la prevención y el tratamiento de complejo antinevriticheskoe pérdida de audición neurosensorial administrado por esquemas convencionales. El uso intensivo de antibióticos y Treponem muerte masiva con la liberación de la endotoxina puede ser acompañado por la denominada reacción de Herxheimer, que se manifiesta exacerbación de respuestas inflamatorias en el campo de los microorganismos, incluso en el oído interno que puede causar labirintopatii ataque agudo y causar un cierre completo del aparato auditivo y vestibular. Típicamente, esta reacción surge de 3 horas a 3 días desde el inicio de un tratamiento específico con dosis masivas de un antibiótico, por lo tanto el uso de antibiótico se debe administrar agentes neuroprotectores, vitaminas, antihypoxants y antihistamínicos.