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Lesiones de menisco de rodilla: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Código CIE-10
- M23.6 Otras rupturas espontáneas de ligamentos de la rodilla.
- M23.8. Otros trastornos internos de la rodilla.
- S83.2. Desgarro de menisco, reciente.
Epidemiología de la lesión del menisco de la articulación de la rodilla
Las lesiones de menisco son la lesión intraarticular más común de la articulación de la rodilla y representan el 77%.
[ ¿Qué causa el daño al menisco de la rodilla?
El mecanismo de rotura del menisco se asocia con mayor frecuencia a la compresión entre las superficies articulares durante la flexión o extensión brusca de la rodilla, especialmente en combinación con la rotación de la cadera con la tibia fija. La lesión del menisco medial se produce entre 5 y 10 veces más a menudo que la del menisco externo. Esto se debe a que el menisco medial está más firmemente fusionado con la cápsula articular y el ligamento colateral tibial, lo que le resta movilidad. Las roturas de menisco pueden ser longitudinales, como el asa de una regadera, así como de los cuernos anterior o posterior. Estos últimos son 4 veces menos frecuentes que las roturas en la sección anterior.
Síntomas de lesión de menisco en la articulación de la rodilla
Siguiendo el mecanismo típico de lesión, se presenta un dolor agudo en la articulación de la rodilla y una limitación de los movimientos activos y pasivos (bloqueo articular). Cualquier intento de moverla, especialmente en extensión, aumenta considerablemente el dolor.
A menudo, bajo la influencia del tratamiento o de forma espontánea, el bloqueo articular de la rodilla desaparece, disminuyendo el síndrome de dolor y la sinovitis secundaria. Se produce una aparente "recuperación". Sin embargo, posteriormente, el más mínimo movimiento torpe, que repite el mecanismo de la lesión, puede provocar una recaída del bloqueo articular de la rodilla. A veces es grave y no desaparece sin asistencia médica, y en otros casos, el paciente lo corrige por sí mismo mediante movimientos de balanceo y rotación de la espinilla. El dolor articular dura uno o dos días; la sinovitis es leve o inexistente. Los pacientes no buscan ayuda médica. Estos episodios de bloqueo comienzan a reaparecer y pueden ocurrir varias veces al mes, a la semana o incluso al día, lo que obliga al paciente a buscar ayuda médica.
¿Donde duele?
Diagnóstico de daño del menisco en la articulación de la rodilla
Inspección y examen físico
La palpación revela dolor a lo largo del espacio articular en la proyección del menisco. La articulación se inflama. La hemartrosis y el derrame reactivo de líquido sinovial indican la presencia de líquido libre en la articulación de la rodilla, síntomas de inestabilidad rotuliana. La tibia se encuentra en una posición forzada, con un ángulo de 30-40°.
Al examinar pacientes con antiguas roturas de menisco, se identifican signos característicos de esta lesión no tratada.
La atrofia de los músculos del muslo es uno de los signos objetivos de la enfermedad de la articulación de la rodilla. Si se le pide al paciente que levante la pierna extendida a la altura de la rodilla, se puede detectar un aplanamiento del vientre del músculo ancho interno del muslo del lado afectado y contornos más definidos del músculo sartorio (síndrome de Chaklin).
La articulación de la rodilla está ligeramente flexionada, y siempre se puede colocar la palma de la mano debajo (síndrome de la "palma") en un paciente acostado en la camilla. A. M. Landa describió este signo como un síntoma de contractura en flexión.
Al palpar el espacio articular en la zona del menisco dañado con la articulación de la rodilla doblada, se detecta un dolor moderado y si deja el dedo en este lugar y estira la pierna del paciente, el dolor aumenta significativamente: síntoma de NI Baykov.
Muchos pacientes presentan un síntoma VP Perelman positivo: bajar escaleras es más difícil debido al dolor que subirlas.
Estudios de laboratorio e instrumentales
Dado que la rotura del menisco no es visible en la radiografía general de la rodilla, se recurre a la administración de medios de contraste o aire. Sin embargo, estos estudios no siempre son fiables. Actualmente, la artroscopia se ha convertido en una herramienta de apoyo en el diagnóstico clínico de lesiones internas de la rodilla.
Diagnóstico diferencial de la lesión del menisco de la articulación de la rodilla
En el período agudo, la patología se diferencia de una ruptura de la cápsula y del aparato ligamentoso, una contusión y una fractura intraarticular; en la etapa crónica, de meniscopatía, meniscosis y quiste de menisco.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento del daño del menisco en la articulación de la rodilla
Tratamiento conservador de la lesión del menisco de la articulación de la rodilla
Si hay un bloqueo de la articulación de la rodilla, se elimina. Se punza la articulación, se evacua el contenido y se introducen 10 ml de una solución de procaína al 1% en la cavidad. El paciente se sienta en un taburete alto o una mesa, de modo que el muslo se apoye en el plano del asiento y la espinilla cuelgue en un ángulo de 90°. Tras esperar de 10 a 15 minutos desde el inicio de la anestesia, se comienza a eliminar el bloqueo.
La manipulación se realiza en cuatro etapas:
- La primera etapa es la tracción hacia abajo del pie;
- La segunda etapa es la desviación de la parte inferior de la pierna hacia el lado opuesto al menisco pinzado;
- La tercera etapa es la rotación de la parte inferior de la pierna hacia adentro y hacia afuera;
- Cuarta etapa: libremente, sin esfuerzo, estire la parte inferior de la pierna.
Si el intento falla, debe repetirse, pero no más de 2 o 3 veces. Tras eliminar el bloqueo, se aplica una férula de yeso posterior desde la punta de los dedos hasta el tercio superior del muslo durante 3 o 4 semanas. Se prescriben ultrasonido ultrasónico y gimnasia estática. Tras finalizar la inmovilización, se realiza un tratamiento de rehabilitación.
Tratamiento quirúrgico de la lesión del menisco de la articulación de la rodilla.
En caso de bloqueos repetidos, el tratamiento quirúrgico está indicado de la misma manera que en los casos en que la eliminación del bloqueo conservador ha fracasado. La operación consiste en la apertura de la articulación mediante acceso pararrotuliano y su revisión. Si se detecta una rotura de menisco, se reseca en toda su longitud. Las secciones móviles restantes del menisco (generalmente el cuerno posterior) pueden volver a causar bloqueos en la articulación de la rodilla. La herida se sutura capa por capa. Se aplica una férula de yeso posterior durante dos semanas. Se indica caminar con muletas durante tres semanas. Se prescriben terapia de ejercicios y fisioterapia a partir del tercer día.