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Lesiones del menisco de la articulación de la rodilla: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Código ICD-10
- M23.6. Otras rupturas espontáneas de los ligamentos de la rodilla.
- M23.8. Otras lesiones internas de la rodilla.
- S83.2. La ruptura del menisco es reciente.
Epidemiología del daño del menisco de la rodilla
Las lesiones de menisco ocupa el primer lugar entre las lesiones intra-articulares de la rodilla y alcanzar el 77%.
[¿Qué causa daño al menisco de la articulación de la rodilla?
El mecanismo de ruptura del menisco se asocia más a menudo con la compresión del mismo entre las superficies de la articulación durante la flexión o extensión pronunciadas en la articulación de la rodilla, especialmente en combinación con la rotación de la cadera con una espinilla fija. El daño al menisco interno ocurre 5-10 veces más a menudo que el externo. Esto se debe al hecho de que el menisco medial está más firmemente fusionado con la cápsula de la articulación y el ligamento colateral tibial, lo que lo hace menos móvil. Las rupturas de menisco pueden ser longitudinales, como "mangos de la regadera", así como los cuernos delanteros o traseros. La última vez 4 veces menos frecuente que las rupturas en el frente.
Síntomas del daño del menisco de la articulación de la rodilla
Siguiendo el mecanismo típico de lesión, hay un dolor agudo en la articulación de la rodilla y una restricción de los movimientos activos y pasivos: "bloqueo de la articulación". Intentar moverse en él, especialmente hacia la extensión, aumenta bruscamente el dolor.
A menudo, bajo el efecto del tratamiento o el bloqueo espontáneo de la articulación de la rodilla desaparece, el síndrome del dolor y el fenómeno de la sinovitis secundaria disminuyen. Llega una supuesta "recuperación". Pero en el futuro, el movimiento más incómodo, repitiendo el mecanismo de la lesión, puede provocar una recaída del bloqueo de la articulación de la rodilla. A veces es cruel y no desaparece sin asistencia médica, y en algunos casos el paciente lo elimina mediante movimientos de balanceo y rotación de la espinilla. El dolor en la articulación dura 1-2 días, la sinovitis es insignificante o está ausente. Los pacientes no solicitan atención médica. Tales ataques de bloqueo comienzan a repetirse y pueden ocurrir varias veces al mes, una semana o incluso un día, lo que obliga al paciente a buscar ayuda médica.
¿Donde duele?
Diagnóstico del daño del menisco de la rodilla
Examen y examen físico
Cuando se palpa, se revela ternura a lo largo de la articulación articular en la proyección del menisco. La articulación se hincha. La hemartrosis y el derrame reactivo de líquido sinovial crean una imagen de la presencia de líquido libre en la articulación de la rodilla, síntomas de hinchazón y rotación de la rótula. Shin en posición forzada: doblada en un ángulo de 30-40 °.
Cuando se examinan pacientes con ruptura crónica del menisco, revelan los signos característicos de este trauma no tratado.
La atrofia de los músculos de la cadera es uno de los signos objetivos de la enfermedad de la articulación de la rodilla. Si usted le pide al paciente que levante una pierna se enderezó en la articulación de la rodilla, es posible identificar el aplanamiento del músculo vasto interno del abdomen en el lado afectado, y los contornos definidos con mayor claridad sartorio - Chaklin síntoma.
La articulación de la rodilla está ligeramente doblada, siempre es posible llevar una palma (un síntoma de la "palma") debajo de la persona que yace en el sofá. AM Landa describió este síntoma como un síntoma de contractura de flexión.
La palpación hueco de la junta en la zona del menisco dañado con una articulación de la rodilla doblada determina un dolor moderado, pero si se deja el dedo en ese lugar y para enderezar el pie del paciente se mejora en gran medida el dolor - síntoma de NI Baykov.
En muchos pacientes, se revela un síntoma positivo de VP. Perelman: bajar las escaleras es más difícil debido al dolor que al ascenso.
Laboratorio e investigación instrumental
Como una fractura del menisco no es visible en la radiografía de la articulación de la rodilla, recurra a la introducción de agentes de contraste o aire. Pero tales estudios no siempre son confiables. En la actualidad, la artroscopia ha ayudado al diagnóstico clínico de lesiones internas de la articulación de la rodilla.
Diagnóstico diferencial del daño del menisco de la articulación de la rodilla
En un período agudo, la patología se diferencia de la ruptura del aparato de cápsula y ligamento, hematoma y fractura intraarticular; en la etapa crónica: desde meniscopatía, menisco y quiste de menisco.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento del daño del menisco de la articulación de la rodilla
Tratamiento conservador del daño del menisco de la rodilla
Si hay un bloqueo de la articulación de la rodilla, se elimina. Apunte la articulación de la rodilla, evacue el contenido e inyecte 10 ml de solución de procaína al 1% en la cavidad. El paciente se coloca en un taburete alto o en una mesa de modo que el muslo repose en el plano de asiento y el mango se cuelgue en un ángulo de 90 °. Después de esperar 10-15 minutos desde el comienzo de la anestesia, comienzan a eliminar el bloqueo.
La manipulación se realiza en cuatro etapas:
- la primera etapa - tracción para detenerse en el fondo;
- la segunda etapa es la desviación de la pierna en la dirección opuesta al menisco restringido;
- la tercera etapa: la rotación de la espinilla hacia el interior y el exterior;
- la cuarta etapa - la espinilla libre y sin esfuerzo.
Si el intento falló, debe repetirse, pero no más de 2-3 veces. Después de quitar el bloqueo, coloque un yeso en la espalda desde la punta de los dedos hasta el tercio superior del muslo durante 3-4 semanas, designe UHF, gimnasia estática. Después del final de la inmovilización, se realiza un tratamiento restaurador.
Tratamiento quirúrgico del daño del menisco de la articulación de la rodilla
Con bloqueos repetidos, el tratamiento quirúrgico se muestra de la misma manera que en los casos en que el bloqueo no fue manejado conservadoramente para ser eliminado. La operación consiste en abrir la articulación con acceso parapatelar y su revisión. Cuando se identifica un menisco roto, se reseca por completo. Las secciones móviles de la izquierda del menisco (generalmente el cuarto trasero) pueden nuevamente dar el "bloqueo" de la articulación de la rodilla. La herida está cerrada capa por capa. Aplique un yeso posterior durante 2 semanas. Caminar con muletas se muestra durante 3 semanas. LFK y fisioterapia se prescriben desde el 3er día.