Lesiones en los párpados y la conjuntiva

Las lesiones de los párpados y la conjuntiva se ven diferentes dependiendo de la naturaleza del factor dañino y el lugar de su aplicación. En algunos casos, puede tratarse de una pequeña hemorragia debajo de la piel, pero en otros: roturas y rupturas extensas de los párpados. El daño a los párpados a menudo se combina con el daño a las partes circundantes de la cara, los huesos de la cuenca del ojo y el globo ocular, que no siempre son inmediatamente evidentes.

El tamaño y la apariencia de la herida del párpado y la conjuntiva pueden no corresponder a la gravedad del daño concomitante de las partes subyacentes. Por lo tanto, cualquier persona que busque ayuda para cualquier daño en los párpados debe examinarse cuidadosamente para identificar dichos trastornos ocultos. En estos casos, es necesario estudiar la agudeza visual, los medios transparentes y el fundus.

El daño en los párpados y la conjuntiva suele ir acompañado de hinchazón y enrojecimiento de la piel y hemorragia subcutánea. Algunas veces hay abrasiones o heridas. Es necesario verificar la presencia de enfisema subcutáneo, que indica una violación concomitante de la integridad y los huesos de la nariz y sus senos anexiales.

Las heridas pueden ser la edad superficial (no pasante), agarre sólo la piel o de la piel junto con la capa muscular o profunda (looping) propagar capas pas peso siglo, incluyendo la conjuntiva, con el daño o ningún daño del borde libre. La herida de extremo a extremo del párpado generalmente bosteza, sus bordes divergen como resultado de la contracción del músculo circular del ojo. La lesión más grave es una separación completa del párpado en la esquina externa o interna del ojo. La separación en la esquina interna se acompaña por el desgarro del conducto lagrimal. En este caso, se infringe la salida de lágrimas, se produce lagrimeo. El daño a los párpados puede ir acompañado de defectos en los tejidos. Después de las lesiones de los párpados, puede desarrollarse la deformación de la cicatriz. Las heridas y contusiones de los párpados se acompañan de hemorragias subcutáneas y subconjuntivales extensas. Ninguno de los dos está asociado con la vascularización de los párpados. La extensión de la sangre al método se elimina mediante una piel del párpado elástica y fibra suelta. Cuando la hemorragia debajo de la piel de los párpados, no se requiere un tratamiento especial, uno puede limitarse a la cita de frío en el primer día (localmente).

Tratamiento de heridas de los párpados. A los pacientes con lesión de los párpados se les debe administrar suero antialérgico antitetánico. El tratamiento de las heridas de los párpados debe llevarse a cabo a nivel microquirúrgico.

Características del procesamiento quirúrgico:

1. combinación perfecta de la línea de las pestañas;
2. coincidencia correcta de los bordes frontal y posterior;
3. la imposición de costuras profundas en la capa de cartílago por capa, luego en la línea de la fascia, luego en la piel;
4. en el párpado inferior, también se necesitan costuras de tracción;
5. al defecto de un siglo es posible hacer kontotomiyu exterior, el plástico, poner las costuras a la piel.

Si hay una separación del párpado, debido a la buena vascularización, los párpados no se pueden cortar, incluso si se cuelgan "en la balanza". En el tratamiento, cada milímetro de tejido debe conservarse para evitar el acortamiento y la deformación de los párpados. En caso de herida ciega de los párpados, se aplican a la piel vetas de seda fina o pelo. En la salida del siglo heridas, especialmente si la herida es en una dirección oblicua al borde libre del párpado o perpendicular a ella, las articulaciones imponen un "dos pisos": en el músculo-conjuntival cartilaginoso y cutánea. Primero, cosa el cartílago y la conjuntiva, para lo cual es necesario torcer el párpado. Si el borde libre del párpado está dañado, entonces la costura se coloca primero cerca del borde libre, o a través del espacio intermarginal. La costura superpuesta se aprieta, pero no se sujeta para la comodidad de superponer otras costuras. Solo después de superponer y atar el resto de las costuras, se ata la primera costura. Los hilos se cortan, el párpado se endereza. Aplicar costuras a la piel. Para los párpados yace 30% de albutsidovuyu ungüento. Aplica una venda en el ojo. La operación se realiza bajo anestesia de infiltración local. Los apósitos se hacen a diario. Las suturas se eliminan el sexto día.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

La herida del siglo con daño al conducto lagrimal

Al lesionar el párpado superior, el borde superior interno puede lesionar la glándula lagrimal. Si cae en la herida, el saco lagrimal, el canal lagrimal inferior también se destruye. Cuando el conducto lagrimal se ve afectado, la principal dificultad (en el tratamiento quirúrgico) es la "boca" del extremo proximal del túbulo. Esto se hace con una sonda espiral especial con un orificio en el extremo redondeado. Uno de los extremos de la sonda se lleva a través del punto lagrimal del túbulo conservado al saco lagrimal, y luego - retrógrado - a la parte proximal del túbulo roto. Luego, en el orificio, la mandrena se introduce en los conductos lagrimales girando la sonda. Además, la sonda se inyecta en otro punto lagrimal y el segundo extremo del mandril se introduce en la porción distal del túbulo roto. En los bordes del canal, se aplican 2-3 suturas de inmersión y se sutura la herida del párpado. Los extremos de mandrin con superposición se pegan con cinta adhesiva en la piel de las mejillas y la frente. Para reducir la elasticidad del mandril en el medio, se corta de antemano con una maquinilla de afeitar de 2/3 de espesor. Después de la retracción de esta zona en el saco lagrimal, el mandril se pliega fácilmente por la mitad y se extiende sin deformar los túbulos. Después de 2-3 semanas, se retira el mandrán.

Lesiones conjuntivales

La herida de la conjuntiva del globo ocular se aísla rara vez, a menudo acompaña a la herida del globo ocular. La herida de la conjuntiva no se separa incluso a una longitud considerable. Por lo tanto, ella no necesita ser suturada. Las heridas de Ziyanie de la mucosa atestiguan el daño concomitante y la cápsula de espiga elástica. En primer lugar, la herida se inspecciona para determinar si la esclerótica está dañada. En la superficie de la conjuntiva, a menudo se retienen pequeños cuerpos extraños, que son visibles durante un examen externo.

Muy a menudo el cuerpo extraño permanece en la conjuntiva debajo del párpado superior. El cuerpo extraño que se encuentra aquí produce una gran cantidad de sensaciones desagradables (dolor, agravado por un parpadeo, marcada fotofobia). Tal cuerpo extraño lesiona la córnea. Los cuerpos extraños deben ser eliminados inmediatamente. En la herida de la conjuntiva de más de 5 mm de longitud es necesario imponer costuras de seda fina, anestesiando la conjuntiva mediante la instilación de una solución al 1% de dicaína. En la cavidad conjuntival se encuentra el albúcido u otro ungüento desinfectante. Las suturas se eliminan en el 4-5º día. La herida de la conjuntiva, que tiene menos de 5 mm de longitud, no requiere sutura. En estos casos, se prescribe a los pacientes una solución al 20% del albúcido en forma de gotas o ungüentos.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Lesión del músculo externo del ojo

A veces, la herida de la conjuntiva y la cápsula de espiga también atrapa el músculo externo del globo ocular. La costura del músculo es necesaria solo cuando está completamente separada de la esclerótica. Es necesario encontrar la parte proximal del músculo y coserla al culto del tendón con dos puntos de sutura, catgut. Pero esto no es fácil debido a la tendencia del músculo a retraerse. Entonces manera contundente (debido al movimiento de separación de los extremos de las tijeras) revelan músculos de la vagina conectivos, mejor por espacio de Tenon, no entrar en la grasa orbital y no daña la unidad de suspensión para los ojos a la pared de la órbita. Si la herida es obsoleta y la retracción es importante, entonces uno debe enfocarse en las capas de tejidos, la más móvil cuando intenta activar activamente el ojo en la dirección correcta. En casos extremos, cortan una cinta de aproximadamente 1 cm de ancho que contiene músculo soldado. Está cosido al muñón muscular en el globo ocular.