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Nemotan
Último revisado: 04.07.2025
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Nemotan bloquea selectivamente la acción de los canales de calcio, afectando principalmente a los vasos sanguíneos. Este fármaco es un derivado de la dihidropiridina y contiene el componente nimodipino.
La nimodipina muestra una marcada actividad selectiva en ciertas áreas del cerebro. Su efecto medicinal se desarrolla bajo la influencia de los iones de calcio, lo que ralentiza los procesos contráctiles en las células musculares lisas.
Se ha establecido que el medicamento reduce la intensidad del deterioro de la memoria y ayuda a mejorar la concentración en personas con problemas en el funcionamiento del cerebro.
Indicaciones Nemotana
Se utiliza para el tratamiento y prevención de trastornos neurológicos de naturaleza isquémica asociados a espasmos vasculares en el interior del cerebro, derivados del desarrollo de una hemorragia subaracnoidea tras la rotura de un aneurisma.
Se prescribe para trastornos de la actividad cerebral acompañados de síntomas intensos en personas mayores.
Farmacodinámica
La nimodipina ayuda a normalizar el funcionamiento de las neuronas y las protege de influencias negativas. Al mismo tiempo, tiene un efecto positivo en el riego sanguíneo cerebral y aumenta la tolerancia a la isquemia, interactuando con las terminaciones cerebrovasculares y neuronales asociadas a los canales de Ca.
Farmacocinética
El principio activo del fármaco se absorbe casi por completo tras la administración oral. Los valores de Cmáx plasmática y AUC aumentan con el aumento de la dosis (se realizaron estudios con dosis de hasta 90 mg).
El volumen de distribución (Vss, tipo bicameral) para inyección intravenosa es de 0,9 a 1,6 l/kg. El aclaramiento total es de 0,6 a 1,9 l/h/kg.
Se sintetiza con las proteínas de la sangre en un 97-99%.
La excreción de nimodipino se realiza durante los procesos metabólicos a través de la estructura de la hemoproteína P450 3A4.
Los procesos metabólicos presistémicos intensivos (aproximadamente 85-95%) crean tasas de biodisponibilidad del 5-15%.
Dosificación y administración
Uso en trastornos de la función cerebral.
Las personas mayores con tales patologías deben tomar 1 tableta del medicamento 3 veces al día (30 mg de la sustancia 3 veces al día).
En personas con función renal significativamente debilitada (flujo de CF inferior a 20 ml por minuto), se prescribe con mucho cuidado, con exámenes regulares del paciente durante la terapia.
Terapia y prevención de trastornos neurológicos de naturaleza isquémica asociados a espasmos vasculares cerebrales que se desarrollan debido a la ruptura de un aneurisma con posterior hemorragia subaracnoidea.
Después de un tratamiento con infusiones, se toman 60 mg del medicamento (2 comprimidos) por vía oral 6 veces al día.
Si aparecen síntomas negativos, se reduce la dosis o se suspende el uso del medicamento (si es necesario).
Los problemas hepáticos (especialmente la cirrosis hepática) pueden aumentar la biodisponibilidad del fármaco debido a una disminución de los valores de aclaramiento metabólico y un debilitamiento de los procesos metabólicos primarios. En estos casos, pueden aumentar los síntomas negativos (por ejemplo, una disminución de la presión arterial), por lo que se reduce la dosis o se suspende el fármaco.
La combinación con sustancias que inducen o inhiben la acción del componente CYP 3A4 puede requerir un cambio en el tamaño de la porción.
Los comprimidos se tragan enteros, sin masticar, con agua. El medicamento puede tomarse independientemente de las comidas, con un intervalo mínimo de 4 horas. Está prohibido beber zumo de pomelo durante el tratamiento.
Uso Nemotana durante el embarazo
No se han realizado estudios sobre el uso del medicamento durante el embarazo. Si es necesario usarlo durante este período, es necesario evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios, teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas clínicos.
Se ha determinado que los valores de nimodipino y sus componentes metabólicos en la leche materna corresponden a los valores plasmáticos. Por esta razón, se prohíbe la lactancia materna durante el período de uso de Nemotan.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- uso del medicamento en caso de intolerancia personal asociada a la nimodipina u otros componentes del medicamento;
- administración en combinación con rifampicina (en tales casos, el efecto terapéutico de Nemotan se debilita significativamente) y anticonvulsivos, incluidos fenitoína y fenobarbital con carbamazepina (estas sustancias reducen significativamente el nivel de biodisponibilidad de nimodipina);
- administración a personas con infarto de miocardio o angina inestable (también dentro de 1 mes desde el momento de su desarrollo);
- durante la terapia en curso para trastornos de la actividad cerebral;
- disfunción hepática (especialmente cirrosis hepática), ya que ésta puede provocar un aumento de la biodisponibilidad de nimodipino debido a un debilitamiento del aclaramiento metabólico y de los procesos metabólicos primarios.
Efectos secundarios Nemotana
Los efectos secundarios incluyen:
- Trastornos sanguíneos y linfáticos: trombocitopenia o cambios en los resultados de análisis de sangre;
- Trastornos inmunitarios: síntomas de alergia, manifestaciones agudas de intolerancia y erupciones cutáneas;
- lesiones que afectan al sistema nervioso: cefaleas y síntomas cerebrovasculares de naturaleza inespecífica;
- Problemas con el corazón: taquicardia, tipos no específicos de arritmia y bradicardia;
- síntomas vasculares: disminución de la presión arterial, signos cardiovasculares inespecíficos y vasodilatación;
- Trastornos gastrointestinales: náuseas, disfunción gastrointestinal y obstrucción intestinal;
- Problemas de hígado y vías biliares: aumento temporal de la actividad de las enzimas hepáticas y síntomas moderados a leves relacionados con el hígado.
Reacciones adversas encontradas durante los ensayos clínicos de nimodipino de acuerdo con la indicación para el tratamiento de trastornos de la función cerebral:
- problemas con el funcionamiento del sistema nervioso: vértigo;
- manifestaciones neurológicas de carácter inespecífico: hipercinesia, mareos o temblores;
- disfunción cardíaca: palpitaciones;
- lesiones vasculares: hinchazón o síncope;
- Problemas con el tracto gastrointestinal: diarrea, hinchazón o estreñimiento.
Sobredosis
La intoxicación aguda con Nemotan provoca bradicardia o taquicardia, náuseas, disminución brusca de la presión arterial y trastornos gastrointestinales.
En caso de intoxicación aguda, se debe suspender el uso del medicamento inmediatamente. Además, se realizan medidas sintomáticas, como lavado gástrico y administración de carbón activado.
Si la presión arterial continúa bajando, se debe administrar dopamina o noradrenalina por vía intravenosa. Dado que el fármaco no tiene antídoto, se realizan procedimientos sintomáticos en caso de otros efectos secundarios.
Interacciones con otras drogas
Los procesos metabólicos de la nimodipina están asociados con la acción del sistema hemoproteico P450 ZA4, ubicado en el hígado y la mucosa intestinal. Por ello, los medicamentos que afectan esta estructura enzimática pueden alterar el nivel de depuración del fármaco y sus procesos metabólicos primarios.
La experiencia con otros antagonistas de los canales de calcio muestra que la rifampicina puede potenciar los procesos metabólicos del nimodipino al inducir la actividad enzimática. La combinación de estos fármacos reduce significativamente el efecto terapéutico del nimodipino, por lo que no se utilizan juntos.
Los anticonvulsivos (incluida la fenitoína con fenobarbital y carbamazepina) reducen significativamente la biodisponibilidad de Nemotan, por lo que no se utiliza con estas sustancias.
La coadministración con los siguientes agentes que inhiben la actividad del sistema de la hemoproteína P450 3A4 requiere el monitoreo de los valores de presión arterial y la consideración de opciones para cambiar la dosis de nimodipina, si es necesario.
No se han realizado estudios de interacción entre el fármaco y los macrólidos, pero se sabe que ciertos macrólidos (por ejemplo, la eritromicina) pueden ralentizar el efecto de la hemoproteína P450 3A4, por lo que podrían interactuar con el fármaco en esta fase. Por lo tanto, no se puede utilizar dicha combinación.
No se han realizado estudios de interacción cuando el fármaco se combina con inhibidores de la proteasa del VIH (p. ej., ritonavir). Se cree que las sustancias de esta categoría tienen un fuerte efecto inhibidor sobre la hemoproteína P450 3A4. Existe la posibilidad de un aumento significativo y clínicamente importante de los niveles plasmáticos de nimodipino cuando se administra junto con inhibidores de la proteasa.
No existe información sobre los efectos que se desarrollan al usar el fármaco junto con ketoconazol. Existe información de que los antifúngicos azólicos ralentizan la actividad de la hemoproteína P450 3A4 y también interactúan con otros antagonistas dihidropiridínicos de los canales de calcio. Por ello, al combinarse con nimodipino, puede observarse un aumento notable de su biodisponibilidad global (debido al debilitamiento de los procesos metabólicos primarios).
No se han realizado estudios sobre el uso combinado del fármaco con nefazodona. Existe evidencia de que el antidepresivo tiene un fuerte efecto inhibidor sobre la hemoproteína P450 3A4. Existe el riesgo de aumento de los niveles plasmáticos de nimodipino al combinarse con nefazodona.
La combinación prolongada del fármaco con fluoxetina produce un aumento de los niveles plasmáticos de nimodipino de casi un 50 %. La eficacia de la fluoxetina se vio significativamente reducida, pero no así la de su componente metabólico activo, la norfluoxetina.
El uso del medicamento junto con dalfopristina o quinupristina provoca un aumento de los niveles plasmáticos de nimodipino.
La introducción de Nemotan junto con el antagonista de terminación H2 cimetidina o ácido valproico provoca un aumento de los valores plasmáticos del fármaco.
La combinación a largo plazo del fármaco y nortriptilina aumenta ligeramente los niveles plasmáticos de nimodipino (mientras que los niveles de nortriptilina no cambian).
El fármaco puede potenciar la actividad antihipertensiva de los siguientes fármacos antihipertensivos: betabloqueantes, alfabloqueantes, diuréticos, antagonistas α1 y otros antagonistas del calcio, así como inhibidores de la ECA, alfametildopa e inhibidores de la PDE-5. Si es estrictamente necesario usar estas combinaciones, se debe monitorizar estrechamente el estado del paciente.
Las pruebas en monos revelaron que cuando el medicamento se usa por vía intravenosa con zidovudina, hay un aumento significativo en el AUC de zidovudina, así como una disminución en su aclaramiento y volumen de distribución.
El jugo de pomelo ralentiza la acción de la hemoproteína P450 ZA4. Al administrarse junto con este jugo, aumentan los niveles plasmáticos del fármaco y prolongan su efecto. Este efecto puede potenciar la actividad antihipertensiva del fármaco. Este efecto puede persistir durante aproximadamente 4 días desde la toma de jugo de pomelo, lo cual debe tenerse en cuenta al usar nimodipino.
Condiciones de almacenaje
Nemotan debe almacenarse en un lugar alejado de niños pequeños. Temperatura máxima: 25 °C.
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Duracion
Nemotan puede utilizarse durante un período de 5 años a partir de la fecha de fabricación de la sustancia terapéutica.
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Solicitud para niños
El medicamento no puede utilizarse en pediatría.
Análogos
Los análogos del fármaco son Vazokor, Amlorus, Nimotop con Nimodipe Sandoz, Nitopin con Nimodipexal y, además, Amlodipino, Nimodipino y Fenigidina.
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Reseñas
Nemotan recibe en su mayoría buenas críticas: ayuda a mejorar significativamente la calidad de vida de las personas mayores que padecen trastornos relacionados con la edad en el cerebro: irritabilidad, pérdida de memoria e insomnio.
El efecto restaurador sostenido del fármaco se observó durante la rehabilitación en personas que habían sufrido una fase activa de ictus isquémico. La eficacia del fármaco para eliminar los espasmos vasculares cerebrales también fue valorada positivamente en los comentarios del foro.
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