Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Los síntomas de la hepatitis A
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
En un curso típico de la hepatitis A claramente expresada con la sucesión cíclica de cinco períodos: incubación, primaria, o prodrómica (predzheltushnogo), altura (ictericia) y el periodo de convalecencia postzheltushnogo.
El período de incubación dura de 10 a 45 días, generalmente de 15 a 30 días. En este período, los síntomas de la hepatitis A en los niños están ausentes, pero el virus ya puede detectar un antígeno viral y una alta actividad de las enzimas de los hepatocitos (ALT, transaminasas aspárticas [ACT], etc.).
[El período inicial (prodrómico) de la hepatitis A
La enfermedad en la mayoría de los niños comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C y la aparición de síntomas de intoxicación: malestar general, debilidad, dolor de cabeza, disminución del apetito, náuseas y vómitos. Hay dolores en el hipocondrio derecho, en el epigastrio o sin localización definida.
Los niños se vuelven caprichosos, irritables, pierden interés en los juegos, estudian, se perturban con el sueño. A menudo hay trastornos dispépticos rápidos: flatulencia, estreñimiento y, más raramente, diarrea.
1-2, menos de 3 días después del inicio de la enfermedad, la temperatura corporal se normaliza y los síntomas de intoxicación se debilitan un poco, pero persisten debilidad general, anorexia y náuseas.
El síntoma objetivo más importante en este período de la enfermedad es un aumento en el hígado, su sensibilidad y dolor a la palpación.
En casos aislados, el bazo es palpable. Al final del período anterior a la ictericia, se observa una decoloración parcial de las heces (color de arcilla).
En algunos niños, las manifestaciones clínicas del período inicial son leves o inexistentes, la enfermedad comienza inmediatamente con un cambio en el color de la orina y las heces. Tal aparición de hepatitis generalmente ocurre con formas leves y más livianas de la enfermedad.
La duración del período prodrómico (pre-ictérico) con hepatitis A es de 3-8 días, en promedio de 6 ± 2 días, rara vez se alarga a 9-12 días o se acorta a 1-2 días.
El período de presión arterial alta (período ictérico) de hepatitis A
La transición al tercer período generalmente ocurre cuando comienza la aparente mejoría en la condición general y la reducción de las quejas. Con la aparición de ictericia, la condición general en la mitad de los pacientes puede considerarse satisfactoria, en la otra mitad, como promedio durante otros 2-3 días de período ictérico. Al principio aparece ictericia esclerótica, y luego - piel de la cara, tronco, paladar firme y blando, más tarde - extremidades. La ictericia aumenta rápidamente, en 1-2 días, a menudo el paciente se vuelve amarillo "como una noche".
De acuerdo con la intensidad de la ictericia en la hepatitis A es leve, moderada o intensa y dura durante 7-14 días th, normalmente 9-13 días, el más largo conservados en los pliegues de la piel, los oídos y especialmente en la esclerótica en la forma de una esclerótica ictérica borde.
En la cúspide de la ictericia, el hígado se agranda al máximo. El margen del hígado se vuelve más denso, redondeado y doloroso cuando se palpa. A menudo, el borde del bazo es palpable.
Los cambios de otros órganos con hepatitis A son leves. Sólo puede observarse bradicardia leve, una reducción en la presión sanguínea, los tonos del corazón debilitamiento, la primera impureza tono o soplo sistólico luz en el ápice, poco énfasis en el segundo paso de la arteria pulmonar, son arritmia transitoria.
Después de alcanzar el nivel máximo (por lo general en el día 7-10 desde el inicio de la enfermedad), la ictericia comienza a debilitarse.
Esto se acompaña de la desaparición completa de los síntomas de intoxicación, mejora en el apetito, un aumento significativo de la diuresis (poliuria), los pigmentos biliares desaparecen en la orina y aparecen los cuerpos de urobilina, las heces se tiñen. Con el curso cíclico de la enfermedad, el período de disminución de las manifestaciones clínicas ocurre dentro de 7-10 días.
El período post-alcohólico de la hepatitis A
Se caracteriza por una disminución relativamente lenta del tamaño del hígado. Los niños se sienten completamente sanos, pero tienen, además de aumentar el tamaño del hígado, y en casos raros, el bazo, pruebas hepáticas funcionales alteradas patológicamente.
El período de recuperación, o el período de convalecencia de la hepatitis A
La mayoría de los niños son acompañados por la normalización del tamaño del hígado, la restauración de sus funciones y una condición completamente satisfactoria. En algunos casos, los niños se quejan de fatiga rápida con actividad física, dolor abdominal; a veces hay un pequeño aumento en el hígado, el fenómeno de la disproteinemia, el aumento episódico o permanente insignificante en la actividad de las enzimas de los hepatocitos. Estos síntomas de hepatitis A en niños se observan en forma aislada o en varias combinaciones. El período de convalecencia toma alrededor de 2-3 meses.
Clasificación de la hepatitis A en niños
La hepatitis A se clasifica por tipo, gravedad y curso.
Típico incluye todos los casos con la aparición de manchas ictéricas de la piel y las membranas mucosas visibles. Por gravedad distingue formas ligeras, medianas y pesadas. El caso atípico (hepatitis ictérica, borrada, hepatitis subclínica) no está dividido por la gravedad, ya que siempre se considera una hepatitis leve.
La severidad de la forma clínica de la enfermedad se evalúa en el período inicial, pero no antes del máximo de los síntomas clínicos de hepatitis viral; teniendo en cuenta las manifestaciones del período inicial (pre-amarillo).
Al evaluar la gravedad, tenga en cuenta la gravedad de la intoxicación general, la ictericia, así como los resultados de los estudios bioquímicos.