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Luxación de cadera: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Código ICD-10
S73.0. Dislocación de la cadera
Epidemiología de la luxación de cadera
La dislocación traumática de la cadera es del 3 al 7% del número total de dislocaciones. En primer lugar en la frecuencia es luxación ilíaca de cadera (85%), luego ciática, bloqueo, en último lugar - la dislocación abdominal de la cadera.
[¿Qué causa una luxación de cadera?
Con mayor frecuencia, la dislocación del fémur ocurre en hombres en edad de trabajar como resultado del mecanismo indirecto de la lesión, cuando la violencia aplicada al fémur excede las capacidades funcionales de la articulación de la cadera.
Síntomas de dislocación de cadera
La víctima se queja de dolor severo y pérdida de las funciones de la articulación de la cadera, que ocurrió después del trauma.
Anamnesis
Un mecanismo característico de lesión en la historia.
Examen y examen físico
Los movimientos activos son imposibles. Al intentar realizar pasivo, se produce un síntoma de resistencia al salto . La extremidad inferior está deformada y adopta una posición forzada, característica para cada tipo de dislocación.
En la luxación ilíaca, la cadera está moderadamente curvada, llevada y rotada internamente. Marque la disminución en la longitud funcional de la extremidad. Una gran lengua se define por encima de la línea Roser-Neelaton. En la región glútea en el lado de la dislocación, se palpa la cabeza del fémur.
Con la luxación ciática, el muslo se dobla significativamente, gira un poco hacia adentro y se reduce. La cabeza del fémur se explora hacia abajo y posteriormente desde el acetábulo.
Cuando la cadera está dislocada, la extremidad está flexionada, un tanto retraída y girada hacia afuera. A la palpación determinan la cabeza del fémur bajo la manga inguinal.
Cuando se disloca el tendón de la corva, la extremidad inferior se dobla bruscamente en las articulaciones de la cadera y la rodilla, se retira y gira hacia afuera. No se explora una saliva grande, y en la región de la abertura oclusal se determina la protrusión.
En el caso de dislocaciones anteriores de la cadera, el color cianótico de la extremidad generalmente se observa debido a la compresión de los vasos por un segmento dislocado.
¿Donde duele?
Clasificación de la dislocación de cadera
Dependiendo de la dirección de la fuerza, la cabeza femoral puede dislocarse en dirección posterior o anterior desde el acetábulo. Hay cuatro tipos principales de dislocaciones de cadera:
- luxación posterior superior - ilíaca de la cadera;
- luxación posterior - ciática;
- dislocación anteroposterior;
- Nervio superior: bloqueo de la luxación de cadera.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la dislocación de cadera
Indicaciones para hospitalización
Dislocación de la cadera: una lesión de emergencia, debe quitarla de inmediato. La víctima debe ser llevada al hospital para recibir ayuda.
Tratamiento conservador de la luxación de cadera
La anestesia es común, solo cuando es imposible se recurre a la anestesia local. En la articulación inyectada con 30-40 ml de solución de novocaína al 1%.
Los dos métodos para eliminar la dislocación de cadera y su modificación se han generalizado. Estos son los métodos de Kocher y Janelidze.
El método de Kocher es preferible para eliminar las dislocaciones anteriores del fémur o dislocaciones obsoletas, independientemente de la especie.
El paciente se recuesta en el suelo sobre su espalda, el asistente arregla la pelvis de la víctima con ambas manos. El cirujano flexiona la extremidad del paciente en ángulo recto con las articulaciones de la rodilla y la cadera y produce una tracción que aumenta lentamente a lo largo del eje de la cadera durante 15-20 minutos. Esta manipulación puede ser facilitada por el método propuesto por N.I. Kefer: el cirujano se arrodilla y la otra pierna se dobla en ángulo recto y conduce a la fosa poplítea del paciente. Después de agarrar la espinilla con la mano en la región supraglobar, el médico presiona su espalda y, como palanca, produce una extensión de cadera. Después de la tracción, se mueve la cadera y luego se gira hacia afuera y se retrae. Hay un reposicionamiento.
Para cada tipo de dislocación, los segmentos de la segmentación deben invertirse al mecanismo de su apariencia.
Las desventajas de colocar al paciente en el suelo utilizando el método Koher-Kofer se pueden evitar con la siguiente técnica. El cirujano se coloca al lado del paciente acostado sobre el tocador al nivel de la articulación de la cadera dañada con la espalda hacia la cabecera. Una fosa poplítea dislocada de un miembro yace sobre su propio hombro y, agarrando la parte distal de la espinilla, la usa como palanca. La técnica adicional es de acuerdo con Kocher.
Método Yu. Yu. Dzhanelidze. El paciente se coloca sobre la mesa sobre el estómago para que la extremidad lesionada cuelgue de la mesa, y en esta posición se deja durante 15-20 minutos. Luego, la pierna lesionada se dobla en las articulaciones de la cadera y la rodilla en un ángulo de 90 ° y se retira un poco. El cirujano sujeta la parte distal de la espinilla y presiona su rodilla contra la espinilla del paciente, produciendo tracción a lo largo del eje de la cadera y luego varios movimientos suaves de rotación. La cadera se inserta con un clic característico. Confirmación del objetivo logrado: la ausencia de un síntoma de resistencia al salto y control de la radiografía.
Después del ajuste de la cadera, la extremidad se inmoviliza con una laringe en forma de artesa desde el ángulo de la escápula hasta el extremo de los dedos durante 4 semanas. La inmovilización del yeso puede reemplazarse por una tracción disciplinaria del manguito con una carga de 1-2 kg durante el mismo período. Se muestran UHF, electroforesis de procaína en la articulación de la cadera.
Después de eliminar la inmovilización, se recomienda caminar con muletas durante 8-10 semanas. La carga sobre la extremidad dañada debido al peligro de desarrollo de necrosis aséptica de la cabeza del fémur está permitida no antes de 3 meses desde el momento de la lesión.
Tratamiento quirúrgico de la luxación de cadera
Cuando el método conservador es ineficaz y las dislocaciones crónicas, se aplica la corrección quirúrgica de la dislocación.