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Luxación de cadera: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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Código CIE-10
S73.0. Luxación de cadera.
[ ¿Qué causa una dislocación de cadera?
Con mayor frecuencia, la dislocación de cadera ocurre en hombres en edad laboral como resultado de un mecanismo indirecto de lesión, cuando la fuerza aplicada al fémur excede las capacidades funcionales de la articulación de la cadera.
Síntomas de dislocación de cadera
La víctima se queja de dolor intenso y pérdida de función en la articulación de la cadera después de la lesión.
Anamnesia
Mecanismo característico de la lesión en la anamnesis.
Inspección y examen físico
Los movimientos activos son imposibles. Al intentar realizar movimientos pasivos, se presenta un síntoma de resistencia elástica. La extremidad inferior se deforma y adopta una posición forzada, característica de cada tipo de luxación.
En la luxación ilíaca, la cadera se flexiona moderadamente, se aduce y se rota hacia adentro. Se observa una disminución de la longitud funcional de la extremidad. El trocánter mayor se determina por encima de la línea de Roser-Nelaton. Se palpa la cabeza del fémur en la región glútea del lado de la luxación.
En la luxación ciática, la cadera se flexiona significativamente, se rota ligeramente hacia adentro y se aduce. Se palpa la cabeza del fémur hacia abajo y por detrás del acetábulo.
En caso de luxación suprapúbica de cadera, la extremidad se extiende, se abduce ligeramente y se rota hacia afuera. Durante la palpación, se localiza la cabeza del fémur bajo el ligamento inguinal.
En caso de luxación del obturador de cadera, la extremidad inferior se flexiona bruscamente a nivel de las articulaciones de la cadera y la rodilla, se abduce y se rota hacia afuera. No se palpa el trocánter mayor y se detecta una protrusión en la zona del agujero obturador.
En las luxaciones anteriores de cadera, generalmente se observa una coloración azulada de la extremidad debido a la compresión de los vasos por el segmento dislocado.
¿Donde duele?
Clasificación de la luxación de cadera
Dependiendo de la dirección de la fuerza, la cabeza femoral puede luxarse posterior o anteriormente respecto al acetábulo. Existen cuatro tipos principales de luxaciones de cadera:
- luxación posterosuperior-ilíaca de la cadera;
- posteroinferior - luxación ciática;
- luxación anterosuperior - suprapúbica;
- luxación anteroinferior-obturatriz de la cadera.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la dislocación de cadera
Indicaciones de hospitalización
La dislocación de cadera es una lesión de emergencia que requiere tratamiento inmediato. La víctima debe ser trasladada a un hospital para recibir asistencia.
Tratamiento conservador de la luxación de cadera
Se utiliza anestesia general, sólo si no es posible realizar anestesia local. Se inyectan 30-40 ml de solución de novocaína al 1% en la articulación.
Los dos métodos más utilizados para eliminar la dislocación de cadera y sus modificaciones son los métodos Kocher y Dzhanelidze.
El método Kocher es el preferido para corregir luxaciones anteriores de cadera o luxaciones antiguas, independientemente del tipo.
El paciente se coloca boca arriba en el suelo, y el asistente fija la pelvis con ambas manos. El cirujano flexiona la extremidad del paciente en ángulo recto a la altura de la rodilla y la cadera, aumentando lentamente la tracción a lo largo del eje del muslo durante 15-20 minutos. Esta manipulación se puede facilitar mediante la técnica propuesta por N. I. Kefer: el cirujano se arrodilla, flexiona la otra pierna en ángulo recto y la lleva hasta el hueco poplíteo del paciente. Sujetando la tibia con la mano en la región supramaleolar, el médico la presiona hacia atrás y, como si fuera una palanca, tracciona el muslo. Tras la tracción, el muslo se lleva, se rota hacia afuera y se abduce. Se produce la reducción.
Para cada tipo de luxación, las etapas de reducción del segmento deben ser inversas al mecanismo de su aparición.
La incomodidad de colocar al paciente en el suelo con el método Kocher-Kefer se puede evitar con la siguiente técnica. El cirujano se coloca junto al paciente, recostado en la camilla, a la altura de la articulación de la cadera lesionada, de espaldas a la cabecera. Coloca la extremidad dislocada con el hueco poplíteo sobre su hombro y, tras sujetar la parte distal de la tibia, la utiliza como palanca. La técnica adicional se basa en Kocher.
Método de Yu. Yu. Dzhanelidze. Se coloca al paciente boca abajo en la mesa, de modo que la extremidad lesionada cuelgue, y se deja en esta posición durante 15 a 20 minutos. A continuación, se flexiona la pierna lesionada a la altura de la cadera y la rodilla en un ángulo de 90° y se coloca en ligera abducción. El cirujano sujeta la parte distal de la espinilla y la presiona con la rodilla, generando tracción a lo largo del eje del muslo y, a continuación, varios movimientos de rotación suaves. El muslo se reduce con un clic característico. La ausencia del síntoma de resistencia elástica y la radiografía de control confirman el logro del objetivo.
Tras la reducción de cadera, la extremidad se inmoviliza con una férula en forma de canal desde el ángulo de la escápula hasta la punta de los dedos durante 4 semanas. La inmovilización con yeso puede sustituirse por tracción disciplinaria con manguito rotador con una carga de 1-2 kg durante el mismo periodo. Está indicada la electroforesis de procaína con UHF en la articulación de la cadera.
Tras eliminar la inmovilización, se recomienda caminar con muletas durante 8 a 10 semanas. No se permite cargar la extremidad lesionada, debido al riesgo de necrosis aséptica de la cabeza femoral, antes de que transcurran 3 meses desde la lesión.
Tratamiento quirúrgico de la luxación de cadera
Si el método conservador es ineficaz y las luxaciones son crónicas, se utiliza la reducción quirúrgica de la luxación.