Malaria en niños

La malaria en los niños es una enfermedad infecciosa de larga duración con ataques periódicos de fiebre, aumento del hígado, bazo y anemia progresiva.

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Epidemiología

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Causas de malaria en niños

El agente causante de la malaria - Plasmodium malaria - se refiere al tipo de protozoos, una clase de Sporoviks, un grupo de chupasangres, una familia de plasmodios, un género de plasmodios. Hay cuatro tipos de patógenos de la malaria:

• P. Malariae, que causa malaria de cuatro días;
• P. Vivax, que causa una malaria de tres días;
• P. Falciparum, el agente causante de la malaria tropical;
• P. Ovale, que causa la malaria en África tropical como un tipo de tres días.

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Patogenesia

Convulsiones fase eritrocítica de la malaria causada por el desarrollo de los parásitos de la malaria. Ataque de inicio puede estar asociada con la desintegración de los eritrocitos infectados y rendimiento en merozoitos torrente sanguíneo hemoglobina libre, los productos metabólicos de parásitos, fragmentos de eritrocitos con sustancias pirógenas y otros. Como extraño al cuerpo, que están actuando en el centro termorregulación, provocando reacciones pirogénicas sino que también actúan toxicidad general. En respuesta a la circulación en la sangre sustancias patógenas se producen hiperplasia reticuloendotelial y elementos linfoides hígado y el bazo, así como el posible fenómeno de reacciones de sensibilización tipo hiperérgica. Los ataques repetidos con erythrocytolysis finalmente conducen a la anemia, trombocitopenia, y la alteración de la microcirculación desarrollar coagulación intravascular.

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Síntomas de malaria en niños

El período de incubación de la malaria depende del tipo de patógeno y la inmunorreactividad del niño. Con un paludismo de tres días, la duración del período de incubación es de 1-3 semanas, con un período de cuatro días, 2-5 semanas, y uno tropical, no más de dos semanas. En niños mayores de 3 años, la enfermedad se manifiesta con los mismos síntomas que en adultos.

Los fenómenos prodrómicos raramente se notan (malestar, dolor de cabeza, temperatura subfebril, etc.). Por lo general, la enfermedad comienza de forma aguda con un enfriamiento tremendo, a veces un ligero aumento de la temperatura corporal. La piel está fría, áspera al tacto ( "carne de gallina"), especialmente las extremidades están frías, no son fáciles de cianosis de los dedos, la punta de la nariz, falta de aliento, dolor de cabeza severo, a veces, vómitos, dolores musculares. Después de unos pocos minutos o 1-2 horas escalofríos reemplazados por una sensación de calor, que coincide con el aumento de la temperatura corporal a los números altos (40-41 ° C). La piel está seca, caliente al tacto, la cara se pone roja, sed, hipo, vómitos. El paciente se apresura, se excita, los delirios son posibles, pérdida de la conciencia, convulsiones. El pulso es frecuente, débil, la presión arterial baja. El hígado y el bazo están agrandados y son dolorosos. El ataque dura de 1 a 10-15 horas y termina con un sudor torrencial. Al mismo tiempo, la temperatura del cuerpo cae críticamente y hay una debilidad aguda, que pasa rápidamente, y el paciente se siente bastante satisfactorio. La frecuencia y la secuencia de las convulsiones dependen del tipo de malaria, el momento de la enfermedad y la edad del niño.

En la sangre al comienzo de la enfermedad, se observa leucocitosis, neutrofilia. En el punto álgido del ataque, el contenido de leucocitos disminuye, y en el período de apirrexia, la leucopenia con neutropenia y linfocitosis relativa se encuentra con gran persistencia. ESR casi siempre se incrementa. En casos severos, la cantidad de eritrocitos y hemoglobina se reduce significativamente.

Con tratamiento oportuno, la malaria se descompone después de 1-2 convulsiones. Sin tratamiento, las convulsiones generalmente se repiten hasta 10 veces o más y pueden terminar espontáneamente, pero esto no detiene la enfermedad. El período de bienestar visible (período de latencia) dura de varias semanas a un año o más (cuatro días de malaria). Las recaídas tempranas ocurren dentro de los primeros 2-3 meses del período latente. Clínicamente, son prácticamente indistinguibles de la manifestación aguda de la enfermedad. Su aparición se explica por el aumento de la reproducción de las formas eritrocíticas del parásito. Sin embargo, son posibles las llamadas recaídas parasitarias, durante las cuales los parásitos reaparecen en la sangre, con la ausencia completa de síntomas clínicos de la enfermedad.

El período de recaída tardía comienza 5-9 meses o más después del inicio de la enfermedad. Los ataques con recaídas tardías son más fáciles que con las recaídas tempranas y la manifestación inicial de la enfermedad. La aparición de recaídas tardías se asocia con la liberación de formas tisulares de plasmodium palúdico en la sangre del hígado.

Sin tratamiento, la duración total de la malaria con una malaria de tres días de aproximadamente 2 años, con una tropical de alrededor de 1 año, con una malaria de cuatro días, el agente causal en el cuerpo del paciente puede persistir durante muchos años.

Diagnostico de malaria en niños

Para el diagnóstico de la malaria, la estancia del paciente en el enfoque endémico de la malaria es de particular importancia. El diagnóstico final se establece sobre la base de los resultados de los estudios de laboratorio: detección de parásitos en sangre periférica. En el trabajo práctico, generalmente se examina una gota gruesa, coloreada de acuerdo con Romanovsky-Giemsa. La mancha de sangre periférica se usa con menos frecuencia para estos fines. Cuando microscopía de un frotis en eritrocitos, se encuentran plasmodios.

Para el diagnóstico serológico, se usan RIF, RIGA y la reacción de anticuerpos marcados con enzimas. El más utilizado es el RIF. Como antígenos en el RIF, se toman preparaciones de sangre que contienen muchos esquizontes. Una reacción positiva (en el título 1:16 y superior) indica que el niño ha tenido o está actualmente enfermo de malaria en el pasado. El RIF se vuelve positivo en la segunda semana de esquizogonia eritrocítica.

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Diagnóstico diferencial

La malaria en un niño a diferenciar la brucelosis, la fiebre recurrente, la leishmaniasis visceral, ictericia hemolítica, leucemia, sepsis, tuberculosis, cirrosis, etc .. Malaria que diferenciar con el coma que ocurre en la hepatitis viral B, la fiebre tifoidea, meningoencefalitis, menos meningitis purulenta.

Tratamiento de malaria en niños

Utilice fármacos que actúan como formas eritrocíticas asexuales de Plasmodium (hingamin, quinacrina, hloridin, quinina et al.) Y formas genitales encuentran en la sangre y el tejido que se encuentran en los hepatocitos (hinotsid, primaquina et al.).

En el tratamiento de la malaria, la cloroquina (hingamina, delagil, resohin) se usa ampliamente en niños.

• Con la malaria tropical, el curso del tratamiento con hingamina se prolonga a 5 días según las indicaciones. Simultáneamente, durante este período, se administra una primaquina o quinocida. Este esquema de tratamiento proporciona una cura radical para la mayoría de los pacientes con malaria tropical.
• Con una malaria de tres días y cuatro días después de un ciclo de tratamiento de tres días con chingamine, se administra primaquina o quinocida en un plazo de 10 días para suprimir las formas tisulares de los parásitos.
• Hay otros tratamientos para la malaria. En particular, cuando el plasmodia es resistente a la hingamina, se administra sulfato de quinina en la dosis relacionada con la edad durante 2 semanas. A veces, la quinina se combina con preparaciones de sulfanilamida (sulfapiridazina, sulfazina, etc.).

Prevención

Las medidas para prevenir la malaria incluyen: la neutralización de la fuente de infección, la destrucción del vector, la protección de las personas contra los ataques de mosquitos, el uso racional de la quimioprofilaxis individual de acuerdo con indicaciones estrictas.

Después de la malaria y los parásitos, la malaria se fija durante 2,5 años, para la malaria tropical, hasta 1,5 años. Durante este tiempo, examine periódicamente la sangre en busca de plasmodios de malaria.

En las áreas endémicas de malaria, se usa una amplia gama de medidas para combatir los mosquitos alados y sus larvas. La importancia también es la implementación cuidadosa de las recomendaciones para proteger la vivienda del vuelo de los mosquitos y el uso de equipo de protección personal (ungüentos, cremas, redes de protección, etc.).

Las personas que viajan a países endémicos para la malaria deben recibir quimioprofilaxis individual con cloroquina o un fan-sidar. La quimioprofilaxis individual comienza 2-3 días antes de la llegada a un área endémica de malaria y continúa durante toda la estancia. Para la profilaxis activa, se propone una serie de vacunas preparadas sobre la base de cepas atenuadas de plasmodium eritrocítico.

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