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Metástasis abdominales
Último revisado: 07.07.2025
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A menudo, junto con la aparición de neoplasias malignas en el cuerpo, comienza la propagación de pequeños focos secundarios, llamados metástasis. Se trata de elementos tisulares y grupos de células cancerosas que se distribuyen por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo o el líquido linfático. Las metástasis son más comunes en la cavidad abdominal.
La probabilidad de metástasis aumenta a medida que el tumor canceroso primario crece, especialmente en etapas avanzadas, cuando el tumor se desintegra y se disemina a diversas partes y tejidos del cuerpo. El pronóstico para estas afecciones es extremadamente desfavorable.
Veamos con más detalle la información sobre las metástasis en la cavidad abdominal.
[ Síntomas de metástasis en la cavidad abdominal.
La presentación clínica de los síntomas de metástasis en la cavidad abdominal depende directamente de la localización inmediata de múltiples formaciones.
Casi cualquier órgano de la cavidad abdominal puede verse afectado, incluyendo la pared abdominal y el espacio retroperitoneal. Las metástasis suelen encontrarse en el hígado, el estómago y los intestinos en toda su longitud, así como en el páncreas, el bazo y los órganos reproductores femeninos.
En primer lugar, la sospecha de la presencia de metástasis en la cavidad abdominal puede surgir si no hay mejoría en el estado del paciente después de la extirpación completa del tumor principal.
Con focos metastásicos pequeños, los síntomas evidentes pueden no manifestarse. Este es el principal peligro de la enfermedad. Los signos de intoxicación general del cuerpo aparecen directamente durante el período de descomposición del tumor.
Se puede observar lo siguiente:
- estado depresivo general;
- falta de apetito, pérdida de peso progresiva;
- debilidad, somnolencia, cambios frecuentes de temperatura;
- náuseas, generalmente acompañadas de vómitos, que no alivian al paciente.
Cuando las metástasis abdominales se localizan directamente en el hígado, puede observarse coloración amarillenta de la esclerótica y la piel, sensación de distensión y dolor de intensidad variable en el hipocondrio derecho.
Cuando los intestinos se ven afectados por metástasis, suelen presentarse molestias intestinales constantes y presencia de heces sanguinolentas, a veces en cantidades considerables. En casos graves, es probable que se presente obstrucción o perforación intestinal, con posterior hemorragia interna y peritonitis.
Con el crecimiento de metástasis en el estómago, las manifestaciones características son náuseas independientemente de la ingesta de alimentos, pesadez, sensación de presión en el estómago y flatulencia. Las quejas de dolor son prácticamente inexistentes.
Es importante recordar que el número de metástasis en la cavidad abdominal puede ser múltiple, pueden localizarse simultáneamente en diferentes órganos y entonces los síntomas clínicos serán mixtos.
Metástasis en los ganglios linfáticos abdominales
Cuando la neoplasia maligna primaria se localiza cerca de los vasos linfáticos, el tumor puede expandirse hacia las paredes del flujo linfático y las células cancerosas pueden propagarse, principalmente a los ganglios linfáticos cercanos. Cuanto más agresivo y maligno sea el crecimiento del tumor, mayor será el número de metástasis que pueden dirigirse al flujo linfático. En circunstancias desfavorables, las células afectadas pueden diseminarse con el flujo linfático a una distancia considerable del foco primario, pero con mayor frecuencia los ganglios cercanos se ven afectados.
Al extirpar un tumor maligno primario, es obligatoria la resección del primer ganglio linfático a lo largo del trayecto para proteger al organismo de la posible propagación de metástasis a la cavidad abdominal.
Las metástasis en los ganglios linfáticos abdominales pueden localizarse en la propia pared abdominal (ganglios parietales), o en el interior de la cavidad abdominal (ganglios viscerales), así como en el espacio retroperitoneal.
La palpación revela un marcado agrandamiento y compactación de los ganglios linfáticos más cercanos a la lesión, cuyos bordes no están fusionados con los tejidos circundantes. El síndrome doloroso suele estar ausente. Se presentan signos de intoxicación general, cefalea, debilidad y pérdida de peso significativa.
Diagnóstico de metástasis en la cavidad abdominal
Para un diagnóstico más fiable de metástasis en la cavidad abdominal, primero se determinan la localización del tumor canceroso principal, su estadio de desarrollo y tamaño. Independientemente de si se extirpó el tumor original, se examina primero la zona adyacente, donde es más probable la propagación de focos metastásicos.
La edad del paciente también tiene gran importancia: a menor edad aumenta el número y la tasa de formación de metástasis.
Un paso obligatorio en el diagnóstico de metástasis en la cavidad abdominal es la recopilación de anamnesis, la presencia de manifestaciones clínicas de diseminación de células cancerosas hijas, la realización de pruebas de laboratorio: un análisis de sangre general para anemia, la determinación de los niveles de marcadores tumorales en la sangre.
También se requieren métodos diagnósticos adicionales, como la tomografía computarizada de metástasis abdominales, la ecografía, la biopsia por punción o la trepanopia, con envío del material obtenido para su análisis histológico. La linfografía se utiliza para detectar procesos patológicos en el sistema linfático. Si está indicado, se pueden realizar resonancias magnéticas (con imágenes separadas del órgano por capas) y laparotomía diagnóstica.
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Tratamiento de metástasis en la cavidad abdominal
El éxito del tratamiento de las metástasis en la cavidad abdominal depende directamente de la etapa de desarrollo del tumor maligno materno y de su extirpación completa y oportuna. También es importante detectar todas las metástasis, previniendo su crecimiento y propagación por vía hematógena o linfática.
El principal método de tratamiento de las metástasis en los órganos abdominales es quirúrgico. Este incluye la extirpación de las metástasis detectadas, a veces con elementos de los órganos afectados. La intervención quirúrgica es especialmente necesaria en casos de inicio de la descomposición de los tumores principales o secundarios, compresión de vasos sanguíneos y terminaciones nerviosas importantes por las metástasis y alteración del flujo linfático. Una indicación indiscutible para la cirugía es la dificultad para evacuar las heces, el crecimiento de metástasis en el uréter y la perforación de vasos sanguíneos.
Además del tratamiento quirúrgico, y también como método independiente, se utiliza la quimioterapia. Su esencia consiste en la administración intraperitoneal de fármacos, como el antitumoral cisplatino y el inhibidor del crecimiento de células tumorales fluorouracilo. Esta terapia intraperitoneal, destinada al tratamiento de metástasis en la cavidad abdominal, puede durar hasta un año y medio.
La quimioterapia sistémica consiste en la administración intravenosa de fármacos que limitan la proliferación de células hijas. Estos fármacos incluyen cisplatino, paclitaxel y topotecán.
También están indicadas la radioterapia, la ablación por radiofrecuencia de metástasis de órganos abdominales y la criopreservación de áreas individuales de tejido afectado.
En cuanto a las características nutricionales durante el tratamiento de las metástasis en órganos abdominales, cabe destacar que la abstinencia total de alcohol y la limitación del consumo de alimentos grasos y picantes en la dieta reducirán el efecto tóxico en el hígado y acelerarán la recuperación. Un estilo de vida saludable, paseos al aire libre y, sobre todo, una actitud positiva, factor fundamental para superar cualquier enfermedad, son bienvenidos.
Algunos remedios caseros pueden añadirse a las etapas principales del tratamiento de las metástasis abdominales. Plantas medicinales como la celidonia y el bigote dorado se utilizan con éxito en enfermedades oncológicas. Sin embargo, es necesario respetar estrictamente la dosis y consultar a un médico, ya que las dosis incontroladas de estos medicamentos pueden tener efectos tóxicos en el hígado.
Pronóstico de las metástasis abdominales
Hace apenas unos años, la tasa de mortalidad tras la extirpación de tumores malignos era del 15-20%. Sin embargo, en los últimos años, los cirujanos han logrado reducir esta cifra al 5%.
Sin embargo, el problema de las metástasis sigue sin resolverse, por lo que incluso los pacientes de cáncer tratados con éxito deben visitar periódicamente clínicas oncológicas y someterse a exámenes preventivos.
La derivación oportuna a un oncólogo aumenta significativamente las posibilidades del paciente de obtener un resultado favorable del tratamiento.
La cirugía oportuna para eliminar la fuente principal de células cancerosas, el diagnóstico y tratamiento exitosos de las metástasis detectadas en la cavidad abdominal hacen que el pronóstico sea más optimista.
Un curso de rehabilitación obligatorio después de la quimioterapia es importante para restablecer la función normal del hígado y fortalecer en general el cuerpo debilitado.
Es importante comprender el hecho de que cuanto más avanzada sea la etapa de desarrollo de un tumor maligno, mayor será el número de metástasis dispersas en la cavidad abdominal y, en consecuencia, menos optimista será el pronóstico que tengamos.
En casos de visitas tardías al médico, o situaciones en las que la intervención quirúrgica o la quimioterapia son imposibles por alguna razón, al paciente se le prescribe un tratamiento de apoyo destinado a aliviar los síntomas y prolongar la vida del paciente.