Métodos para diagnosticar la psoriasis: laboratorio e instrumental.

Sucedió que todo el cuerpo humano está cubierto con un material multifuncional único: la piel, en paralelo con otros órganos que realizan la función de respiración, termorregulación, nutrición y protección corporal. Las enfermedades de este órgano peculiar pueden conducir a diversas violaciones del trabajo de otros órganos y sistemas. Pero las estadísticas son inexorables, y las enfermedades de la piel representan el 15% de la masa total de enfermedades con las que las personas recurren al médico de familia. Al mismo tiempo, alrededor del 2-4% de ellos (según diversas fuentes) son psoriasis. Y, a pesar de que el diagnóstico de psoriasis para un médico con experiencia no es particularmente difícil, hay ciertos matices que deben tenerse en cuenta al asignar y realizar estudios de diagnóstico.

Un poco sobre la enfermedad en sí

La psoriasis es una de las patologías menos estudiadas en humanos. Además, aún existen controversias sobre la etiología de la enfermedad y sobre las causas que la causan, por no mencionar los métodos efectivos para tratar la enfermedad. Así que la psoriasis hasta el día de hoy se considera una enfermedad incurable de naturaleza controvertida.

De acuerdo con los últimos estudios de psoriasis, hay dos hipótesis principales para el desarrollo de la psoriasis. Una de estas afirmaciones de que la psoriasis es una enfermedad de la piel primaria, que se caracteriza por la interrupción del proceso de maduración normal y células de la piel en división y el crecimiento excesivo y la reproducción (proliferación) de las células debido a la violación de la función epidérmica. La respuesta inmune se considera secundaria.

Otra hipótesis insiste en la naturaleza secundaria de la patología, es decir la proliferación celular es una reacción inflamatoria causada por un mal funcionamiento en el funcionamiento del sistema inmune, que las células "nativas" comienzan a percibir como cuerpos extraños.

Los estudios realizados en animales no permiten que los científicos se detengan en una de las versiones, ya que no permiten reproducir la imagen completa de la patología en humanos. Sin embargo, permiten identificar ciertos factores de riesgo, que pueden provocar la aparición de síntomas psoriásicos específicos, sobre la base de los cuales se realiza el diagnóstico de psoriasis.

Tales factores incluyen:

• El paciente sufrió situaciones estresantes severas,
• lesiones cutáneas traumáticas,
• enfermedades infecciosas agudas y crónicas,
• cambios en las condiciones climáticas de residencia,
• Infección por VIH
• tomar medicamentos bajo la condición de intolerancia a sus componentes, que causa reacciones alérgicas en la piel,
• uso de algunos tipos de cosméticos para el cabello y la piel, productos químicos domésticos, etc.

Algunos roles en el desarrollo de la patología (en presencia de ciertos factores desencadenantes, mencionados anteriormente) pueden presentar trastornos hormonales, predisposición hereditaria o características de la piel (la piel delgada, seca y sensible es más susceptible a las enfermedades que otros tipos).

Pero a veces la apariencia y la exacerbación de la psoriasis ocurren sin motivo aparente, lo que pone a los científicos en un callejón sin salida. Sin embargo, la enfermedad, no está bastante extendido, y por lo tanto hay una necesidad de su ulterior investigación y la búsqueda de métodos de diagnóstico de psoriasis efectiva, lo que permite no sólo para nombrar el problema del "nombre", sino también para determinar la causa raíz del desarrollo del proceso patológico, para dirigir lucha activa contra la enfermedad en ambas direcciones.

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Métodos básicos para el diagnóstico de la psoriasis

Decir que el diagnóstico de psoriasis hoy es difícil, será falso. La sintomatología de la enfermedad es tan obvia que un médico experimentado puede reconocer la enfermedad sin dificultad.

El principal síntoma específico de la psoriasis es una erupción cutánea. Al comienzo de la enfermedad, parece un pequeño sello rosado en la piel con un diámetro de aproximadamente 1-2 mm. Un poco más tarde adquieren la forma de tubérculos con un borde rosado brillante (zona de crecimiento), que están cubiertos con escamas sueltas blanquecinas sueltas. Las protuberancias aumentan gradualmente de diámetro (crecen). Usualmente su tamaño varía de 2-3 a 7-8 cm.

La aparición de crecimientos específicos (placas) se debe a alteraciones en el proceso de formación de células, cuando las células viejas aún muertas se colocan en capas sobre nuevas células que emergen prematuramente.

Las placas se pueden expandir y unir en grupos, formando grandes zonas de daño, o durante un tiempo prolongado para permanecer en el mismo nivel en forma de especímenes individuales.

Muy a menudo, aparte de examinar las quejas y examinar la piel del paciente con raspado de otros métodos de investigación, no es necesario.

Las pruebas de laboratorio de orina, sangre y heces en este caso sirven para el tratamiento efectivo de la patología, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo del paciente. Pero en casos graves de patología o en presencia de síntomas controvertidos, varios análisis ayudarán no solo a determinar el grado de desarrollo de la patología y diferenciar la psoriasis de otras enfermedades similares, sino también a identificar enfermedades concomitantes en el paciente.

Con un cuadro clínico difuso de la enfermedad, uno de los métodos más efectivos para el diagnóstico de la psoriasis es la biopsia cutánea, cuando un estudio microscópico requiere una pequeña pieza (aproximadamente 6 mm) de piel. Este estudio tiene como objetivo excluir otras patologías de la piel con síntomas similares, así como la confirmación histológica del diagnóstico de "psoriasis". Una biopsia generalmente se realiza solo una vez, pero si las manifestaciones de la enfermedad cambian periódicamente, es posible que necesite un segundo análisis de la piel por parte de un patólogo.

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Diagnóstico clínico de psoriasis

Psoriasis, aunque no es muy amplia la sintomatología, pero sus manifestaciones pueden verse no siempre. Esta astuta patología se caracteriza por un curso ondulado, en el que diversos factores provocadores (estrés, cambios estacionales, etc.) pueden provocar una exacerbación de la enfermedad, y un tratamiento eficaz puede provocar una remisión persistente durante un período prolongado.

La enfermedad se diagnostica principalmente por sus manifestaciones externas en forma de erupciones cutáneas específicas. Pero estas manifestaciones pueden ser diferentes en diferentes etapas de desarrollo del proceso patológico.

Por lo tanto, para la etapa progresiva, aparece la apariencia de pápulas únicas o múltiples con un borde rosado brillante, que son propensas al crecimiento y la fusión. Con el tiempo, se transforman en placas ligeramente de psoriasis que se elevan ligeramente por encima de la piel sana, que comienzan a pelarse y pican dolorosamente.

En la etapa de regresión, las patologías de las pápulas (placas) se vuelven más planas, se ponen pálidas, la descamación y la picazón disminuyen notablemente. A veces las placas desaparecen, pero a menudo apenas se notan debido a cambios en la pigmentación de la piel en el sitio de la lesión (manchas oscuras o claras).

La etapa estacionaria, o el período de remisión se caracteriza por la ausencia de nuevas erupciones y cualquier cambio en la apariencia de la anterior.

Además, la psoriasis puede tener diferentes localizaciones y algunas diferencias en los síntomas, en relación con los cuales se distinguen los siguientes tipos y tipos de enfermedades:

• Psoriasis normal o vulgar, que se considera la forma más común de la enfermedad. Aparece en forma de manchas escamosas de color blanco plateado. Con frecuencia se localiza en la región de las articulaciones de la rodilla o del codo, pero también puede aparecer en otras partes del cuerpo (en las manos, en las plantas de los pies, en la cabeza a lo largo de la línea de crecimiento del cabello, etc.).
• La psoriasis exudativa tiene la misma localización, pero la superficie de las manchas está cubierta con una costra amarillenta, debajo de la cual se puede liberar sangre o un líquido amarillo claro (exudado). Esto sucede, por regla general, en el contexto del desarrollo de diabetes mellitus, obesidad y otras patologías del sistema endocrino.
• La psoriasis guttata a menudo aparece en el cuerpo (especialmente en el muslo y las nalgas) y las piernas, mientras que las erupciones se presentan en forma de gotas rojas o lilas. Se desarrolla en el contexto de la infección por estreptococos.
• La psoriasis puntual se diagnostica si las erupciones descritas anteriormente tienen el tamaño y la forma de una cabeza de alfiler.
• La psoriasis en forma de moneda es una erupción redondeada más grande, que en diámetro alcanza 3-5 mm.
• La psoriasis pustular se caracteriza por la formación de pústulas en forma de islotes de inflamación con contenido purulento. Dichas islas se pueden ubicar como en los pies o las palmas, por lo que en todo el cuerpo. Puede ir acompañado de un aumento en la temperatura corporal, debilidad, desorden de heces, escalofríos, etc.
• Los pliegues inversos o de psoriasis se caracterizan por el hecho de que las erupciones psoriásicas se localizan principalmente en grandes pliegues del cuerpo.
• La psoriasis seborreica se caracteriza por la ubicación de erupciones en el cuero cabelludo. Al mismo tiempo, se observan costras amarillentas en el sitio de las erupciones. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de la seborrea ya existente.
• Psoriasis palmar-plantar. Su nombre habla por sí mismo, delineando la localización de erupciones psoriáticas.
• La psoriasis de las uñas es una forma especial de la enfermedad, en la cual la placa de la uña y la piel que está debajo se ven afectadas. En este caso, como con la infección por hongos, se observa engrosamiento y destrucción de la uña.
• La eritrodermia psoriásica se acompaña de la aparición de un gran número de placas rojizas cubiertas de escamas plateadas o amarillentas. Las placas tienden a combinarse con la formación de grandes lesiones que pican, lo que a menudo va acompañado de un aumento de la temperatura y un aumento de los ganglios linfáticos.
• Artritis psoriásica (psoriasis atrópica) con localización en el área de las articulaciones (falange de dedos, muñecas, área de la columna vertebral, etc.). Al principio se manifiesta solo por erupciones cutáneas en las articulaciones, pero si hay una predisposición y no hay un tratamiento efectivo, la enfermedad puede extenderse a las articulaciones, lo que limita su movilidad.
• La forma atípica de la psoriasis se diagnostica si la localización de las placas no es característica de este tipo de psoriasis o si se presentan síntomas adicionales inusuales para la enfermedad.

El diagnóstico clínico de la psoriasis es estudiar las quejas del paciente, así como un análisis de los síntomas disponibles, que pueden indicar un tipo particular, así como el tipo de psoriasis. Pero sobre la base de solo un examen externo para poner el diagnóstico correcto es difícil, aunque casi todos los síntomas, como dicen, son obvios.

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Análisis de psoriasis

Como ya se mencionó, los análisis de sangre, la orina y las heces con psoriasis no juegan un papel decisivo en la formulación del diagnóstico final. Y, sin embargo, puede extraer alguna información útil de la conclusión del médico del laboratorio.

El más informativo en términos de diagnóstico de psoriasis es un análisis de sangre, especialmente si el médico tiene ciertas dificultades para diagnosticar. En la psoriasis, generalmente se prescriben 3 tipos de análisis de sangre:

• general, o análisis clínico,
• análisis bioquímico
• una prueba de sangre para autoanticuerpos.

El análisis de la sangre es especialmente efectivo en el progreso de la psoriasis o su etapa grave, porque con formas leves de patología prácticamente no hay cambios en la composición de la sangre. El estudio de la composición de la sangre y los procesos bioquímicos resultantes ayudarán no solo a identificar ciertos tipos de psoriasis, sino también las enfermedades que la acompañan:

• Un análisis de sangre general ayuda a determinar el papel de los factores inflamatorios, reumáticos y autoinmunes en el desarrollo de la patología, la presencia de trastornos endocrinos y bioquímicos en el cuerpo. Sobre la base de este análisis, es posible diagnosticar el desarrollo de psoriasis en el contexto de patologías tales como leucocitosis, anemia, diabetes mellitus, etc.
• El estudio del factor reumatoide (la presencia de proteína en la sangre) le permite diferenciar la enfermedad psoriásica de la artritis reumatoide. En el primer caso, el resultado será negativo.
• Los indicadores de ESR son importantes para el diagnóstico de este tipo de patología como la eritrodermia psoriásica y la forma pustular de la psoriasis. Con las patologías anteriores, hay cambios en la tasa de sedimentación de eritrocitos.
• Un nivel levemente elevado de urea puede indicar el desarrollo de una forma grave de psoriasis, que causa desviaciones en el trabajo de los órganos internos. Si el contenido de ácido úrico es mucho más alto de lo normal, esto indica el desarrollo de gota y no las manifestaciones de la artritis psoriásica.
• La prueba de sangre bioquímica ayuda a determinar cómo funcionan el hígado y los riñones, para determinar la actividad de los factores inflamatorios y reumatoides, para ver las violaciones del metabolismo de la sal del agua, para revelar el desequilibrio de los microelementos.
• El análisis de sangre en autoanticuerpos permite revelar a tiempo el estado insatisfactorio del sistema inmune (en particular, la presencia de infección por VIH y otros factores de riesgo) y la violación del fondo hormonal. El análisis se realiza para evaluar el estado general del paciente, así como para excluir enfermedades alérgicas y oncológicas, identificar diversas infecciones en el cuerpo.

El análisis clínico de la orina en la psoriasis generalmente permanece sin cambios. Pero con un curso progresivo y prolongado de la enfermedad, puede mostrar un cambio en el equilibrio agua-sal debido a la deshidratación del cuerpo.

El análisis de las heces se lleva a cabo con el único fin de revelar helmintos, que reducen el tratamiento de cualquier patología al "no".

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Diagnóstico instrumental de psoriasis

Si estas pruebas no se aclaran el problema, por ejemplo, en el caso de enfermedad grave o síntomas inespecíficos de psoriasis pueden requerir métodos de diagnóstico adicionales, tales como los cultivos de biopsia de piel en la prueba de microflora usando óxido de potasio en el análisis de la prolactina, la detección de la sífilis.

En la mayoría de los casos se limita a la biopsia de la piel, lo que resultó en detectada: alto número de leucocitos neutrófilos nazyaemyh corpúsculos Rete, el aumento de espesor de la capa de queratinocitos en su inmadurez histológico, aumento del nivel de los linfocitos T (de defensa) y macrófagos, así como otra característica fenómenos de la psoriasis.

Se realiza una biopsia de piel junto con estudios histológicos. En este caso, la misma lesión psoriática se somete al estudio. Los siguientes indicadores indican el resultado positivo:

• ausencia de una capa granular de la epidermis, protegiendo la piel de la deshidratación,
• engrosamiento de la capa germinal de la epidermis debido a la elongación y el edema de los procesos epidérmicos, mientras que por encima de las papilas dérmicas esta capa es mucho más delgada de lo normal,
• una gran cantidad de vasos sanguíneos (capilares) en el sitio de la lesión,
• acumulación de leucocitos neutrófilos (granulocitos) en el estrato córneo (microabscesos de Munro)
• predominantemente infiltración linfohistiocítica alrededor de los vasos.

El principal método para diagnosticar la psoriasis es tomar un raspado del área afectada con un portaobjetos y analizar los signos (fenómenos) observados de la psoriasis, llamada tríada psoriásica.

Los signos de la tríada psoriásica aparecen en cierto orden. El primero en saberlo es el fenómeno de la tinción con estearina. Tal nombre que recibió en relación con la similitud de sus manifestaciones con estearina rallada. Si quita la capa superior de la pápula, debajo de ella hay una descamación notable (escamas similares en apariencia a la estearina).

El fenómeno de la película terminal es el último indicador de la patología existente. Se puede ver en el lugar de las escamas eliminadas, debajo de las cuales se encuentra liso como una superficie pulida de color rosa.

Si el raspado se lleva a cabo más allá, aparecen hemorragias microscópicas en forma de pequeñas gotas de sangre en la superficie del área afectada debajo de la película. Este fenómeno se llama fenómeno de hemorragia puntiforme (o un síntoma de rocío con sangre).

La psoriasis también se caracteriza por otro síntoma específico, conocido como fenómeno de Kebner, que se observa durante la fase aguda de la enfermedad. Consiste en la formación de nuevos focos de erupciones en lugares expuestos a la irritación, o donde ha habido daños en la piel. Su apariencia en algunos casos ayuda a aclarar el diagnóstico.

Alguna información sobre el problema puede proporcionar consideración del área afectada de la piel en los rayos UV con una longitud de onda de 308 nm, generada por un láser excimer. Con la psoriasis, las erupciones escamosas comienzan a brillar.

Si las erupciones psoriásicas se localizan en la región articular y se acompañan de dolor en ellas, existen todos los requisitos previos para el diagnóstico de la artritis psoriásica. Para especificar el diagnóstico, además del análisis de sangre, ayudará a los rayos X de las articulaciones afectadas.

Uno de los nuevos métodos no tradicionales de diagnóstico instrumental de la psoriasis es la exploración de hemostasia, que es un estudio visual de la sangre fresca mediante un microscopio electrónico especial con un gran grado de aumento. Pero usarlo como el principal método de investigación es inoportuno, ya que la probabilidad de un diagnóstico incorrecto es grande.

Biomicroscopía en el diagnóstico de la psoriasis

En el diagnóstico de psoriasis, eccema y otras dermatitis, uno de los métodos más efectivos de investigación es la biomicroscopía de contacto, conocida desde los tiempos de la Unión Soviética.

Usando fines de diagnóstico microscopios de contacto que cerca del objeto de prueba le permite supervisar los procesos fisiológicos, patológicos y de transporte en que viven los cuerpos humanos, las mediciones y la fijación de varios indicadores e incluso hacer la micrografía de la piel.

La base del examen instrumental de contacto de la piel fue la colposcopia, que se utilizó ampliamente en los exámenes ginecológicos. El uso de un estereomicroscopio para el estudio de la piel externa dio un impulso al surgimiento de varios métodos de biomicroscopía de contacto, utilizados en dermatología para diagnosticar enfermedades de la piel, incluida la psoriasis.

El más valioso a este respecto es la biomicroscopía de luminiscencia por contacto, que es una de las variantes de la espectrometría de fluorescencia láser. En este caso, el estudio del "comportamiento" de los tejidos bajo un microscopio se combina con su análisis de luminiscencia, que permite detectar la patología en una etapa temprana del desarrollo.

El diagnóstico puede llevarse a cabo tanto con el uso de coloración adicional de la piel con fluorocromos, y sin ella. Para estudiar la estructura de la capa córnea, normalmente no se requiere tintado, es suficiente que la piel tenga su propia fluorescencia. Sin embargo, para explorar aún más las escalas individuales de placas psoriásicas para identificar o eliminar los fenómenos psevdoabstsessov Munro y paraqueratosis inherente en la psoriasis, la piel debe ser tinte naranja de acridina (concentración óptima de 1: 5000).

La misma técnica de biomicroscopía luminiscente por contacto se basa en el hecho de que la mejora de la respiración celular causa un cambio en la fluorescencia natural de la piel hacia el espectro amarillo-verde. Al mismo tiempo, el resplandor azul está notablemente amortiguado. En el diagnóstico de la psoriasis, esto se manifiesta en la detección de las células del estrato córneo, que difieren en el núcleo de color esmeralda brillante y citoplasma de color verde pálido, lo que indica el fenómeno de la paraqueratosis. Mediante la expresión de paraqueratosis, que indica el grado de alteración de la maduración celular, es posible juzgar la actividad del proceso psoriático en sí.

Algunos leucocitos en el estrato córneo pueden tener un color inusual. Se caracterizan por un brillo verde del núcleo y un color rojo del citoplasma. Por lo general, tales células se agrupan en grupos, formando pseudoabsesses de Munro, lo que nuevamente permite juzgar el desarrollo de la psoriasis.

La biomicroscopía de contacto encuentra su aplicación solo en el diagnóstico de la patología misma, pero también para monitorear la dinámica del proceso durante las medidas terapéuticas y la corrección de las prescripciones terapéuticas (por ejemplo, para determinar el momento de cancelación de los medicamentos utilizados en la psoriasis).

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Puntos de acupuntura en el diagnóstico de la psoriasis

De acuerdo con la teoría de la causa de la acupuntura de cualquier enfermedad reside en la violación del equilibrio de energía entre los meridianos principales, que en el cuerpo humano, hay 12 piezas: los meridianos del pulmón, intestino grueso, intestino delgado, estómago, hígado, vesícula biliar, bazo, corazón, el pericardio, vejiga, riñón y meridiano de tres cavidades corporales. Además, se puede obtener información de 8 meridianos adicionales. Dentro de estos meridianos se definen los puntos de acupuntura, que se utilizan para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades, incluyendo la psoriasis.

Si una persona cae enferma, se observa un desequilibrio de energía en diferentes meridianos. Por lo tanto, la psoriasis se considera una enfermedad con energía reducida en el área del meridiano pulmonar.

La reducción del potencial de energía de uno de los meridianos implica su aumento en otros. Para encontrar un meridiano con un gran defecto o exceso de energía, de acuerdo con varios métodos de medicina alternativa, puede ser de varias maneras, que suman más de cien. Dichos métodos incluyen diagnósticos de acupuntura por idioma, oídos, iris del ojo, chakras, columna vertebral, pulso, etc.

Con el desarrollo de la electrónica de radio en la década de 1950, se hizo mucho más fácil descubrir el meridiano "enfermo", porque la energía ahora se puede medir con la ayuda de instrumentos especiales. Demostrativo a este respecto fue el diagnóstico de electropunción de acuerdo con Voll y el método de Riodoraku.

Ambos métodos de diagnóstico consideran al cuerpo humano como un elemento de una red eléctrica con su propio potencial energético (un biopotencial que tiene una intensidad de corriente del orden de 3-6 microamperios), que puede variar en diferentes meridianos de acuerdo con la patología que existe.

De acuerdo con el método de Riodoraku, se puede obtener una imagen completa de la salud del paciente solo midiendo la intensidad de la corriente en los puntos de salida en la piel de varios meridianos. Estos datos se ingresan en una tarjeta especial Riodoraku, según la cual el médico puede diagnosticar antes de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad.

El método Voll es también uno de los métodos más seguros y efectivos de diagnóstico preventivo, que no requiere esfuerzos especiales y equipos engorrosos. Aparato para medir la piel biopotencial se basa en el hecho de que la resistencia interna de la fuerza electromotriz de los diferentes puntos de acupuntura de resistencia cuando se somete a una tensión eléctrica de 1,3-1,5 voltios a una corriente de 15 microamperios a 20 hace que el tope de la aguja instrumento en una posición determinada. Es este indicador el que determina el estado del potencial de energía en un punto biológicamente activo específico.

Para medir el potencial, es suficiente que el paciente sostenga un electrodo en su mano, mientras que otro médico se aplica al punto de acupuntura. Normalmente, el biopotencial es 50-60 unidades en la escala del aparato Voll.

En la actualidad existen numerosos dispositivos para el desarrollo de diagnóstico de la psoriasis y otras patologías que no sólo identificar la enfermedad, sino también para determinar su estado de desarrollo mediante la medición de los indicadores individuales de la amplitud y fase de un área de biopotencial puntos meridianos de acupuntura correspondiente.

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Diagnóstico diferencial

A pesar de que el diagnóstico de psoriasis a menudo no causa dificultades y es bastante fácil de diagnosticar por signos externos específicos, existe una cierta probabilidad de error, especialmente si la sintomatología se expresa implícitamente o hay síntomas indicativos de lesiones de órganos internos. Aquí, el diagnóstico diferencial pasa a primer plano, a partir de la información obtenida durante el examen del paciente, el estudio de la anamnesis, el laboratorio y los estudios instrumentales.

El objetivo del diagnóstico diferencial de la psoriasis es aislar esta patología entre otros con síntomas similares o refutar el diagnóstico preliminar entregado previamente.

Es importante entender que la psoriasis es una enfermedad multifacética. Sus diversas formas y formas pueden manifestarse de diferentes maneras. Esta situación solo amplía el espectro de patologías con las cuales es necesaria la diferenciación.

Por ejemplo, la psoriasis seborreica al principio se parece en muchos aspectos a la seborrea, causada por alteraciones en el trabajo de las glándulas sebáceas. Por lo tanto, hay una ecdisis y un picor, como en una psoriasis.

A partir de la seborrea, la psoriasis es diferente porque la erupción psoriásica no se localiza en toda la cabeza, sino a lo largo del crecimiento del cabello, más allá de sus límites. Al mismo tiempo, no se observa pérdida de cabello y la piel de las áreas afectadas permanece seca.

Con la dermatitis seborreica con localización en el cuero cabelludo, las erupciones no se diseminan más allá de los límites del crecimiento del cabello. En el cuerpo, tales focos se encuentran en lugares ricos en glándulas sebáceas. Las erupciones tienen límites claros sin bordes rosados, característicos de la psoriasis. Son más delgados, con escamas amarillas pálidas, dolorosas, pero no sangran al raspar.

Las erupciones en la psoriasis seborreica pueden extenderse más a la cara y la piel del cuello, parecida a la psoriasis neurodermatitis. Pero nuevamente, con la psoriasis, no hay pérdida de cabello y un cambio pronunciado en el tono de los párpados, y una pequeña erupción escamosa no tiene fenómenos específicos de psoriasis al raspar.

La forma pustulosa de la psoriasis con un examen superficial puede confundirse fácilmente con la misma sífilis. La diferencia entre estas patologías es que con la sífilis pustulosa, el peeling de las pápulas solo se nota en los bordes y no a lo largo de todo el perímetro. Además, hay un aumento notable en los ganglios linfáticos.

No es difícil distinguir la psoriasis del eccema alérgico o microbiano. A pesar de que en ambas patologías hay picazón severa en las lesiones, las características de las erupciones son aún diferentes. La psoriasis se manifiesta en forma de placa escamosa, mientras que la erupción con eccema se parece a una burbuja. Incluso si el estallido y las vesículas secas se parecen a las escamas psoriáticas, cuando se eliminan, se forma una superficie húmeda sin hemorragias puntuales.

La gran similitud con la psoriasis es otra enfermedad insuficientemente estudiada, llamada parapsoriasis. Las enfermedades difieren en naturaleza, aunque tienen manifestaciones similares, especialmente en el caso de formas de patología en forma de gotas.

Las erupciones con parapsoriasis tienen cierta similitud con la erupción de psoriasis. Hay las mismas escamas plateadas en la superficie de las pápulas, pero cuando se raspan, no hay fenómenos de la tríada psoriásica. Y las pápulas en sí tienen un tamaño diferente.

A diferencia de la psoriasis, la parapsoriasis muy rara vez elige la ubicación de su localización del cuero cabelludo, así como el área de las articulaciones del codo y la rodilla.

La psoriasis es una de las variedades de líquenes, que causa su segundo nombre, "liquen escamoso". La necesidad de distinguir la psoriasis de otras especies de líquenes surge debido al hecho de que muchas variedades de líquenes son infecciosas y representan un peligro para otros.

La mayor similitud con la psoriasis es el liquen rojo y rosado, pero si el primero no es peligroso para los demás, este último puede transmitirse por contacto directo con una persona enferma.

Al diagnosticar la psoriasis, los médicos pueden encontrar una gran similitud en las manifestaciones externas de los líquenes rojos y escamosos. En ambos casos, las erupciones pruriginosas escamosas se producen con una piel lisa y brillante cuando se raspan. Pero si en la psoriasis, la piel y la zona de crecimiento tienen un color rosado o rojizo, entonces, para el liquen rojo, la mancha del área afectada es característica de un rojo carmesí intenso e incluso un tono púrpura. Más información para el diagnóstico diferencial de la psoriasis da un análisis de sangre. Con el liquen rojo, el número y la actividad de los linfocitos T se reducen.

Pink priva a diferencia de la psoriasis tiene un desarrollo rápido y activo con la aparición de nuevas erupciones cutáneas, que cubren un área en aumento. El inicio de la enfermedad suele ir acompañado de un aumento de la temperatura y un aumento de los ganglios linfáticos.

Las manifestaciones de la psoriasis en las uñas son, en muchos aspectos, similares a las infecciones por hongos (rumbomicosis, candidiasis, etc.). Hay un cambio en la apariencia y el grosor de la placa de la uña, la destrucción de la uña. Exactamente poner el diagnóstico de la investigación microbiológica. Sin embargo, hay una serie de signos por los que puede determinar con qué se enfrenta el médico: psoriasis u hongos en las uñas.

Para la psoriasis, la apariencia alrededor de la uña afectada es un borde rosado o rojizo, que no se observa con el hongo de las uñas. Pero con una lesión fúngica de la uña debajo de la uña, se recolecta secreción purulenta con un olor desagradable, que no es característico de la psoriasis.

Además, la infección por hongos es propensa a extenderse a otros dedos de manos y pies, y la psoriasis generalmente afecta las uñas de las manos.

Eso es solo en la mayoría de los casos que existe un vínculo entre una infección por hongos y la psoriasis, especialmente con inmunidad reducida, que mostrará un estudio microbiológico. Por lo tanto, el diagnóstico exacto entregado durante el diagnóstico diferencial ayudará a encontrar métodos efectivos para tratar las lesiones de las uñas, al combatir el hongo de la uña y lograr una remisión persistente en la psoriasis.

Los estudios de rayos X y un análisis de sangre general son útiles en el diagnóstico diferencial de la psoriasis atrópica. Para distinguir la artritis psoriásica de reumática para un médico con experiencia no es difícil. Al principio, indica una erupción cutánea característica y un extenso daño en las articulaciones. A favor del segundo habla de lesiones de las articulaciones interfalángicas proximales, mientras que la artritis psoriásica afecta a las articulaciones terminales (o distales).

Pero no siempre los síntomas se manifiestan claramente, lo que complica el diagnóstico de la psoriasis. El factor reumático en la psoriasis puede controlarse mediante análisis de sangre, y los rayos X pueden ayudar a evaluar el alcance y la ubicación de las lesiones.

Como vemos, es muy difícil sobreestimar el papel del diagnóstico diferencial en este caso. Después de todo, el diagnóstico correcto determina la efectividad del tratamiento y la vida posterior de un paciente que padece una enfermedad incurable o tratable.

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Diagnóstico de psoriasis en niños

Como se sabe, la psoriasis afecta por igual a mujeres y hombres, ya que no tiene ciertas limitaciones de edad. Afecta a adultos y niños, incluidos bebés. Los síntomas de la psoriasis en los niños son similares a las manifestaciones de la enfermedad en pacientes adultos. Pero en cuanto a variedades y formas, podemos decir con confianza: la forma pustular de la psoriasis, así como la artritis psoriásica y la eritrodermia en los niños se observan solo en casos aislados.

Las formas más comunes de patología en niños de diferentes edades son la placa y la psoriasis en forma de lágrima. Según la investigación, el 8% de los niños tienen erupciones escamosas específicas en forma de placas. La causa en la mayoría de los casos se convierte en herencia (si la madre o el padre está enfermo, la probabilidad de la enfermedad es del 25%, si ambos padres - hasta el 70%) en combinación con factores ambientales y emocionales.

En los bebés, el liquen escamoso, que también se llama psoriasis en pañales, se confunde fácilmente con la irritación habitual de la piel cuando entra en contacto con un entorno desfavorable o la misma dermatitis. Las erupciones psoriásicas tienen la misma localización en las nalgas y las caderas del bebé. Con más frecuencia en los bebés, puede ver una forma de psoriasis en forma de gota, que posteriormente se propaga a otras partes del cuerpo.

En la infancia y la adolescencia, los casos de placa de psoriasis son frecuentes, que comienza con la aparición de costras escamosas con un borde rosado en las rodillas y los codos de un paciente pequeño. La psoriasis también puede afectar el cuero cabelludo del niño, así como las uñas y los pies.

El diagnóstico de la psoriasis en los niños a menudo se lleva a cabo inmediatamente durante el examen del niño. Los médicos dicen que no es difícil hacer esto, porque las formas graves de patología con síntomas controvertidos no son características de los niños. Por lo general, la imagen se aclara mediante un examen externo con el estudio de las quejas de las palabras de los padres y un paciente pequeño.

Para el diagnóstico correcto, todo es importante: predisposición hereditaria, que se revela cuando se interroga a los padres, el momento de la aparición de la erupción y su comportamiento, la estacionalidad de las erupciones, la presencia de prurito en el área de la lesión, etc.

A veces los médicos recurren a la ayuda de un dermatoscopio, lo que permite una gran ampliación para examinar en la pantalla fragmentos individuales de erupción escamosa.

Es muy importante diferenciar la psoriasis en un bebé de otras patologías con síntomas similares. Tales patologías, características de la infancia, incluyen:

• ictiosis de la piel con cambios en la capa córnea
• xerosis en forma de piel escamosa y con picazón seca,
• queratosis de la piel con alteraciones de su queratinización,
• variedades de líquenes (rojo, rosa, tiña),
• diferentes tipos de dermatitis
• infección por hongos en las uñas,
• eccema alérgico o microbiano,
• lupus eritematoso en forma de inflamación autoinmune de la piel,
• lesiones fúngicas de la piel,
• Acrodermatitis enteropática contra un fondo de deficiencia de zinc en niños pequeños,
• impétigo en relación con la introducción de infección por estafilococos, que, después de la formación de los tallos, es similar a la psoriasis,
• e incluso la irritación habitual de la piel en los bebés.

Con este fin, se realiza un raspado y, en algunos casos, una biopsia de un trozo de piel afectado por la enfermedad. El estudio de la parte de la piel tomada bajo el microscopio y los estudios histológicos permiten excluir los procesos tumorales dentro de la piel y otras patologías peligrosas para el bebé. Al raspar una condición obligatoria para el diagnóstico de "psoriasis" está la presencia de la tríada psoriásica, que se escribió anteriormente.

La necesidad de diagnosticar la psoriasis en niños y el tratamiento oportuno de la misma se debe al hecho de que la enfermedad tiende a pasar de formas leves a otras más pesadas (por ejemplo, artritis psoriásica) con lesiones en los órganos internos. Además, la psoriasis aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades metabólicas de naturaleza autoinmune, que pueden conducir a un aumento persistente de la presión arterial, el desarrollo de diabetes mellitus, etc. Por no mencionar la incomodidad emocional asociada con la enfermedad, que conduce a una baja autoestima, aislamiento de la sociedad y depresiones frecuentes.

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