Micosis de los pies

La micosis del pie es una lesión de la piel causada por algunos hongos dermatofitos y levaduras, que tiene una localización común y manifestaciones clínicas similares.

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La causa y la epidemiología de la infección por hongos en el pie

La parada de la micosis es uno de los primeros lugares entre las enfermedades de la piel. Los agentes causantes más comunes de pie de atleta son rojos Trichophyton (Trichophyton rubrum) y interdigital Trichophyton (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), menos probabilidades de causar la enfermedad hongos semejantes a las levaduras del género Candida y Epidermophyton floccosum. La infección se produce con mayor frecuencia en los baños, duchas, piscinas, salas de deportes en el bajo cumplimiento con las normas sanitarias de su contenido, así como en las playas en el contacto con la piel del pie con escalas de arena contaminadas. Usar zapatos impersonales sin desinfectarlo primero, usar toallas compartidas también puede provocar una infección. Los patógenos son extremadamente estables en el ambiente: puede crecer en la madera, plantillas de zapatos, permanecer mucho tiempo en sus calcetines, medias, guantes, en las toallas, así como artículos de baño de equipo. El pie de atleta normalmente se repite la primavera y el otoño y puede resultar en incapacidad temporal x

Patogénesis de micosis de los pies

La micosis del pie se desarrolla en presencia de factores predisponentes exógenos y endógenos que favorecen la introducción del hongo. Factores exógenos incluyen abrasiones, aumento de la sudoración de los pies, que se ve reforzada cuando el uso de calcetines de fibras sintéticas, el cierre, fuera de temporada zapatos calientes conduce a la maceración del estrato córneo de los pies. Causas endógenas conectados con alteración de la microcirculación en las extremidades inferiores (en la aterosclerosis, enfermedad oclusiva, síntoma varicosas, vegetativo síntoma desequilibrio Raynaud), trastornos endocrinos (obesidad, hipercortisolismo, la diabetes, y otros.) hipovitaminosis Estado, la inmunosupresión - congénitas o adquiridas (por ejemplo, , infección por VIH, los corticosteroides, los citostáticos, los antibióticos, los fármacos de estrógeno y progestina, inmunosupresores).

Síntomas de micosis de los pies

Dependiendo de la respuesta inflamatoria y la localización de las lesiones son cinco formas clínicas de micosis: borrado, intertriginosa, disgidroticheskuyu, giperkeraticheskuyu aguda, escamosas. A menudo, un paciente puede encontrar su combinación.

La forma borrada generalmente se manifiesta por un pelado débil en los pliegues transicionales interdigitales III-IV de los pies y se acompaña de fenómenos inflamatorios menores. Algunas veces, se puede encontrar una pequeña grieta superficial en la profundidad del pliegue interdigital afectado. La exfoliación menor también se puede expresar en el área de las plantas y las superficies laterales de los pies.

La forma intertriginosa recuerda a la dermatitis del pañal. En los pliegues transicionales interdigitales de los pies, la maceración del estrato córneo ocurre en las áreas de fricción de las superficies de contacto de los dedos, enmascarando la hiperemia de la piel afectada. También es posible salpicar burbujas. Esto conduce a un desprendimiento de la epidermis con la formación de erosiones y grietas en los pliegues interdigitales. Por encima de los bordes de erosiones en forma de collar, la epidermis hinchada se ve blanquecina. La derrota se acompaña de picazón severa, a veces con dolor. Esta forma de la enfermedad puede complicarse por infección piógena: hay hinchazón y enrojecimiento de la piel de los dedos y la parte posterior del pie, linfangitis, adenitis regional. Con mucha menos frecuencia, esta forma de micosis se complica con la erisipela y la estreptodermia bullosa.

La forma dishidrótica se caracteriza por la precipitación de las bóvedas y las superficies laterales de los pies de las vesículas agrupadas en la piel. En el arco de los pies, brillan a través de una capa córnea más fina, que recuerda su aspecto y el tamaño del arroz. Las vesículas ocurren con mayor frecuencia en la piel sin cambios o ligeramente enrojecida, aumentan de tamaño, se fusionan y forman células de cavidades múltiples más grandes. Al unirse a una infección secundaria, el contenido de las ampollas se vuelve purulento. Las erupciones se acompañan de una sensación de picazón y dolor. Después de la apertura de las ampollas, las erosiones se forman con restos de epidermis que cubren los bordes. La enfermedad puede ir acompañada de erupciones alérgicas vesiculares, principalmente en las manos (micácidos), que recuerdan a las manifestaciones eccematosas. A medida que el proceso cede, la precipitación de las vesículas frescas se detiene, la erosión se epiteliza y quedan pequeñas descamaciones en las lesiones. La forma dishidrótica de micosis y los micóticos acompañantes en la superficie palmar se deben distinguir del eccema dishidrótico y la dermatitis alérgica, así como también de la dishidrosis verdadera.

La forma aguda de la micosis del pie se destaca por O. Podvysotskaya. Esta rara forma de micosis ocurre como resultado de una aguda exacerbación de las variedades disgidrotic o intertriginous de la enfermedad. Un alto grado de sensibilización de la piel a alérgenos fúngicos se desarrolla con mayor frecuencia con la terapia irracional de estas formas de pie micosis. La terapia fungicida excesiva causa un fuerte aumento en los cambios inflamatorios y exudativos en los focos de micosis y brotes. Para esto predisponen también el aumento de la sudoración de los pies, su prolongada maceración y atrición. En el proceso, la flora piococal naturalmente complica la micosis y causa una sensibilización adicional. La forma aguda de la micosis causa predominantemente la tricofiton interdigital, que tiene un efecto alérgico pronunciado. La enfermedad comienza bruscamente con la formación del pie en la piel, y luego las espinillas de un gran número de burbujas y vesículas en el fondo de edema e hiperemia difusa. Pronto hay elementos vesiculares y bullosos en la piel de las manos y el tercio inferior de los antebrazos. Estas erupciones son de naturaleza simétrica. Los elementos del hongo no se encuentran en ellos, ya que tienen un origen alérgico infeccioso. Después de la apertura de los elementos de la cavidad, se forman erosiones, rodeadas por restos de capa córnea macerada. Las erosiones en los lugares se combinan formando extensas superficies de inmersión difusa, a menudo con secreción purulenta. La enfermedad se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, una violación del estado general del paciente, dolores agudos en los pies y manos afectados. Los ganglios linfáticos inguinales y femorales aumentan y se vuelven dolorosos. Al hacer un diagnóstico, debe tenerse en cuenta que la forma aguda de la micosis del pie se asemeja al eccema de los pies y los cepillos, una variedad ampollosa de eritema multiforme.

La forma escamosa-hiperqueratósica de la micosis del pie se caracteriza por un engrosamiento focal o difuso del estrato córneo de las superficies laterales y plantares de los pies. Las áreas afectadas de la piel generalmente tienen un color inflamatorio levemente pronunciado y están cubiertas con pequeñas escamas otrubrious o mucoid. El peeling es particularmente notable en los surcos dérmicos, que le da a la piel una apariencia en polvo. Algunos pacientes se quejan de picazón en las lesiones. Las grietas causan dolor al caminar. Con esta forma de micosis del pie, que es más característica del tricofitón rojo, los micácidos generalmente no ocurren.

Diagnóstico de infección de hongos en el pie

El diagnóstico se establece sobre la base de un cuadro clínico característico y los resultados del examen micológico (detección del micelio y obtención de un cultivo del hongo).

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Tratamiento de micosis de los pies

Se recomienda la terapia externa con sustancias con actividad fungicida y un amplio espectro de acción, como azoles, alilaminas, cyclopyrox y derivados de amorolfina.