Miedo al agua

En la gran mayoría de los casos, la hidro o acuafobia se reduce al miedo a nadar en una masa de agua profunda y abierta. El miedo no toca el agua de la taza, cacerola o su propia bañera. La gente puede incluso meterse en el agua de la playa, chapotear en ella, nadar a lo largo de la orilla, si la profundidad les permite tocar el fondo con los pies, pero si no lo siente, el pánico es real. Este miedo más común al agua se llama específicamente batofobia (miedo a la profundidad). Puede afectar tanto a adultos como a niños. No tiene nada que ver con la precaución ordinaria, aunque ese miedo puede desaparecer por sí solo, por ejemplo, cuando una persona aprende a nadar bien y gana confianza en sí misma tanto en tierra como en el agua. Pero más a menudo, sin tratamiento, el miedo al agua en el apogeo de la fobia se agrava con el tiempo, y una persona ya no puede estar en la orilla de un embalse, pensar en aguas profundas, ver fotografías y películas que representan lagos y mares.. Los síntomas de dolencia física se suman a sentimientos insuficientemente fuertes y el miedo se convierte en una enfermedad real.

También existen tipos de hidrofobia más exóticos, por ejemplo, la ablutofobia, cuando el miedo provoca la necesidad incluso de enjuagarse la boca, lavarse la cara, ducharse, lavarse, realizar cualquier procedimiento que implique agua. La hidrofobia también incluye el miedo a sudar mucho en público y emitir un olor desagradable. 

A veces, las personas nadan tranquilamente durante el día, pero tienen miedo de nadar por la noche, o nadar en el agua clara de una piscina o el mar, pero no pueden nadar en cuerpos de agua si el fondo no es visible o si crecen algas en el agua. Algunos tienen miedo de entrar en pánico por las interminables extensiones del mar o el océano (talasofobia), incluso el agua helada en forma de hielo y nieve puede provocar rechazo (chionofobia).

El miedo al agua se refiere a fobias específicas, o más bien, miedos al entorno natural. Cubre a una persona expuesta a ella en situaciones muy concretas relacionadas con el agua, fijadas en el subconsciente como peligrosas por el estrés experimentado en el pasado. [1]

Epidemiología

La acuafobia en diversas formas es bastante común, aunque no tan generalizada como el miedo a las alturas, las multitudes, los perros, la sangre, los espacios abiertos / cerrados. Se desconocen las estadísticas exactas del miedo al agua, pero en general, se reconoce la presencia de diversas fobias en encuestas del 2 al 12% de la población mundial. En las economías avanzadas, más personas padecen fobias aisladas (en promedio, entre el 6 y el 8% de la población) que en los países en desarrollo de Asia, África y América Latina (entre el 2 y el 4%). La probabilidad de que ocurra un trastorno fóbico a lo largo de la vida se estima en alrededor del 11%, aunque las fobias específicas o aisladas se desarrollan con mayor frecuencia en la primera infancia o la adolescencia y pueden ser autolimitadas o acompañar a una persona durante toda su vida. En general, en los grupos de población de mayor edad, la prevalencia de fobias es menor. [2]

Causas miedo al agua

El miedo al agua se encuentra de diferentes formas, más a menudo es el miedo a las grandes aguas profundas asociado con un hipotético peligro de ahogamiento. Pero puede haber una fobia más rara: el miedo a los procedimientos de agua en general e incluso a los lugares asociados con ellos, por ejemplo, una piscina, un baño, una ducha.

Si la primera variante de miedos puede ocurrir en personas de diferentes edades, la segunda es más típica para los niños.

La razón de la aparición de un miedo irracional e incontrolable al agua generalmente se convierte en alguna situación traumática, posiblemente repetida, a menudo desde la infancia y, por supuesto, los rasgos de personalidad de una persona: impresionabilidad, desconfianza, la capacidad de "quedarse atascado" en ciertos eventos. Se ha revelado una tendencia genética incondicional: a veces los miembros de una misma familia en varias generaciones padecen alguna fobia, los gemelos idénticos sufren fobias el doble de veces que los heterocigotos. Además, puede enseñarle al niño a tener miedo al agua: si uno de los padres muestra un miedo claro a un depósito abierto, fomenta la precaución excesiva en el niño, asusta al niño con la posibilidad de ahogarse, entonces el resultado no será lento para afectar. [3]

Factores de riesgo

Los factores de riesgo externos más comunes para el desarrollo del miedo al agua en la infancia son acciones descuidadas o violentas de los padres al bañar a un niño, cuando siente malestar asociado a la temperatura del agua, contacto con el detergente en los ojos o boca, repentino inmersión en el baño, etc. Tales estímulos pueden llevar a un rechazo total de los procedimientos con agua en general o de cualquiera que parezca especialmente "aterrador", por ejemplo, lavarse el cabello.

El miedo de un niño a bañarse puede ser causado por un apagón en el apartamento durante el procedimiento, una emergencia debido a una inundación del apartamento y otros eventos que conducen a la creación de conceptos erróneos sobre el agua como una sustancia extremadamente peligrosa. [4]

A una edad más avanzada, ese miedo inexplicable puede ser causado por ver una película en la que alguien se está ahogando en un río, muriendo a manos de un asesino en un baño o una ducha (un movimiento de trama bastante común). Las películas de desastres sobre accidentes de cruceros, tsunamis e inundaciones, especialmente sin restricciones de edad para su visualización, pueden desencadenar el desarrollo de talasofobia.

El miedo a los cuerpos de agua abiertos puede desarrollarse en una persona que se estaba ahogando o vio a otra persona ahogarse.

Los fundamentos de la acuafobia pueden ser historias de miedo sobre el agua, las piscinas y los monstruos que viven en sus profundidades. A menudo, una fobia puede desarrollarse como resultado de pensamientos obsesivos que aparecen como resultado de pensar en una situación inquietante.

El desarrollo de las fobias se ve facilitado por el debilitamiento del cuerpo luego de sufrir enfermedades infecciosas agudas e intoxicación, debido a la presencia de patologías debilitantes crónicas, adicciones, estrés físico o mental severo.

Patogenesia

La patogenia de cualquier fobia aún no se comprende completamente. Las fobias a menudo se desarrollan en personas con enfermedades mentales, luego se consideran en el contexto de la patología subyacente como una de las manifestaciones dolorosas.

Las fobias primarias (sinónimos: simple, aislada, específica) se consideran subtipos de trastorno de ansiedad. El mecanismo de su desarrollo está asociado a dos tipos de factores: predisponentes y que provocan directamente la aparición del miedo. Los primeros incluyen rasgos de personalidad determinados hereditariamente, educación (falta de resistencia al estrés, desamparo), ciertos trastornos físicos que contribuyen al desarrollo de síntomas de trastornos autonómicos. El segundo, provocadores directos, incluye cualquier experiencia de interacción negativa con el agua, que puede convertirse en miedo a repetir una situación aterradora y eventualmente convertirse en acuafobia.

I.P. Pavlov atribuyó las fobias a trastornos de la actividad nerviosa superior y los consideró una manifestación de la inestabilidad del proceso de inhibición. Los estudios neurofisiológicos modernos muestran que las siguientes estructuras cerebrales están involucradas principalmente en la patogenia de un trastorno fóbico: la corteza prefrontal (ubicada inmediatamente detrás de las partes frontales del cráneo, analiza los estímulos sonoros y visuales, "enciende y apaga" la respuesta de alarma), la amígdala (recibe información de la corteza cerebral e inicia una cadena de reacciones químicas que llevan al cuerpo a un estado de ansiedad), el hipocampo (almacenamiento de información recibida de los sentidos), el núcleo dorsal de la sutura (un acumulación de neuronas serotoninérgicas, responde inmediatamente al miedo y corrige dicha reacción), parte de la formación reticular es el núcleo azul (recibe señales de la amígdala e inicia el desarrollo de reacciones autónomas: taquicardia, hipertensión, sudoración y pupilas dilatadas). El eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal también está involucrado en la patogenia. El mecanismo de desarrollo de la fobia desde un punto de vista neuroquímico está asociado con un metabolismo deficiente de los neurotransmisores monoamínicos, principalmente norepinefrina y serotonina. También se observan trastornos de la neurotransmisión en otros sistemas.

La psicología cognitiva considera a las personas con trastornos fóbicos inicialmente predispuestas a distorsionar la percepción de señales tanto de órganos internos como del exterior, cuando aparece un peligro imaginario. En nuestro caso, el presunto contacto con el agua provoca en el paciente la aparición de imágenes y pensamientos de carácter catastrófico, desencadenando un miedo incontrolable. Es la expectativa de consecuencias inadecuadamente terribles, por así decirlo, una interpretación catastrófica de la situación, que, según los expertos, es la fuente directa de la aparición de una fobia. La tensión creciente provoca una serie de disfunciones autonómicas. Una persona siente que se le escapa el control de la situación, pero se cree que el paciente está aún más tenso por las manifestaciones somáticas, que tampoco puede controlar: aumento de la frecuencia cardíaca, picos de presión, parestesias, problemas respiratorios, mareos, escalofríos, sudoración - deterioro del bienestar hasta desmayos.

En definitiva, tras varios encuentros con un objeto aterrador, en este caso el agua, se fija una cadena de reacciones patológicas en el subconsciente: un encuentro con un objeto de miedo -> una situación supuestamente peligrosa -> su percepción catastrófica -> ansiedad, miedo, fobia -> trastornos del sistema nervioso autónomo -> conducta de evitación + puesta en un posible encuentro con un objeto peligroso, esperándolo.

El esquema presentado anteriormente describe la patogenia de la fobia de una manera muy simplificada, se producen reacciones cruzadas entre los eslabones de la cadena, mientras que los eslabones individuales apoyan la fuente del estrés psicológico. Por ejemplo, las disfunciones autonómicas potencian pensamientos catastróficos: un aumento de la frecuencia cardíaca se interpreta como un ataque cardíaco grave, mareos, como la víspera de un derrame cerebral, un velo frente a los ojos, como la amenaza de colapso.

Naturalmente, el paciente construye su comportamiento de tal manera que evita en la medida de lo posible encontrarse con el objeto aterrador. En casos de batofobia o talasofobia, esto es bastante posible de conseguir, con ablutofobia, todo es algo más difícil.

Además, para distraerse de sus miedos, los pacientes inventan diversos rituales de protección que pueden incluso ser efectivos por un tiempo, pero la situación sin tratamiento se agrava en la mayoría de los casos, y es mucho más difícil deshacerse de una fobia avanzada.

Síntomas miedo al agua

El miedo es una emoción protectora básica que promueve la autoconservación causada por un objeto o situación potencialmente peligrosa. Sentir miedo en momentos de peligro es bastante normal, ayuda a movilizar los recursos del organismo y evitar situaciones peligrosas. Pero la precaución ordinaria, el miedo a las consecuencias no deseadas del contacto con el peligro y la fobia (miedo patológico) son conceptos completamente diferentes.

Primero, con la hidrofobia simple, el miedo al pánico surge en situaciones estrictamente definidas asociadas con el agua, o en cualquier contacto con el agua solamente (acuafobia total). Fuera de ellos, una persona es absolutamente adecuada. En segundo lugar, se da cuenta de que su reacción al agua no es del todo normal, pero no es capaz de controlarla.

Los primeros signos de acuafobia se notan de forma independiente. Los niños mayores, adolescentes y adultos comienzan a notar que una determinada situación del agua les provoca ansiedad y un fuerte deseo de evitarla. Si no es posible evadir, hay un fuerte rechazo, miedo de pánico, acompañado de aumento de la sudoración, temblores de las extremidades, latidos cardíacos acelerados, dificultad para respirar, mareos. Exteriormente, una persona que no quiere admitir su miedo puede estallar bruscamente, mostrar agresión, ofenderse por algo y así evitar el contacto con un objeto aterrador. Los niños pequeños también resisten: lloran, siempre estarán agotados ante el mismo procedimiento o situación relacionada con el agua. Un niño mayor a menudo intenta negociar un aplazamiento del procedimiento "hasta mañana", que nunca llega.

Los adolescentes y los adultos pueden ocultar la hidrofobia durante mucho tiempo. Mucho depende de la situación en la que el agua les haga temer. Por ejemplo, si es causado por inmersión en aguas profundas, a la persona simplemente no le gusta ir a la playa, piscina o parque acuático, no va al mar. El miedo a la profundidad en el agua no suele ser muy notorio para los forasteros. Una persona, por regla general, puede descansar tranquilamente en las orillas de los cuerpos de agua, incluso nadar en aguas poco profundas. Su reacción a la falta de un trasero debajo de sus pies a menudo es conocida solo por él. En general, es fácil ocultar su miedo a la natación nocturna. Si la fobia se refiere a situaciones fácilmente evitables asociadas con el agua y no interfiere con una vida plena, por lo general no se requiere tratamiento. El miedo a los procedimientos higiénicos y médicos con agua interfiere mucho más en la vida.

Por ejemplo, un niño puede desarrollar miedo al agua caliente si lo sumergen en una tina llena de agua demasiado tibia. Entonces, cada procedimiento e incluso el mismo tipo de baño pueden provocar un llanto histérico durante mucho tiempo. Más a menudo, estas fobias desaparecen con la edad, ya que los adultos controlan la temperatura del agua por sí mismos.

El miedo a las grandes cantidades de agua se ha señalado como un tipo diferente: la talasofobia. Grandes son las infinitas extensiones de mares y océanos, elementos incontrolables, tsunamis, depresiones marianas y similares, monstruos que viven en las profundidades del mar. Tal miedo se manifiesta de diferentes maneras: algunos ni siquiera pueden mirar pinturas de paisajes marinos o películas sobre aventuras en el mar sin estremecerse, otros simplemente no se van a descansar en el mar y otros vivirán así, sin darse cuenta de que tienen tal miedo. Fobia.

Como variante del trastorno de ansiedad, la acuafobia se manifiesta por los siguientes síntomas:

• el estado de ansiedad surge cada vez que se menciona la posibilidad de la misma situación relacionada con el agua, o el contacto solo con un cuerpo de agua;
• la perspectiva de experimentar otro contacto con el objeto del miedo provoca rechazo, se evita por cualquier medio, siempre que sea posible;
• psicológicamente se manifiesta la acuafobia: una premonición de una catástrofe por un encuentro con un cuerpo de agua o caer en una situación fóbica; un aumento de la ansiedad y la ansiedad; distracción, pérdida temporal de la memoria, sensación de "vacío" en la cabeza; hipersensibilidad al sonido y la luz; expectativa de deterioro de la condición física.

Los síntomas vegetativos aparecen casi simultáneamente con un aumento del estrés mental y pueden manifestarse de forma muy diversa desde casi todos los sistemas corporales. Tales manifestaciones provocan hiperactividad del sistema nervioso simpático y la creciente tensión muscular involuntaria. Un ataque de fobia puede ir acompañado de un dolor de cabeza acuciante (el llamado "casco neurasténico"); temblor de las extremidades; mialgia; mareos y zumbidos en los oídos; hiperhidrosis; un velo ante los ojos; taquicardia o bradicardia; dolor de corazon; sensación de un nudo en la garganta; boca seca; dolor epigástrico; urgencia de vaciar los intestinos y la vejiga; Dificultad o respiración rápida.

De una situación a otra, el miedo crece sin control y cada vez se experimenta más y más acentuado. En una supuesta reunión con el objeto del miedo, pueden desarrollarse ataques de pánico: un miedo intenso y creciente con manifestaciones vegetativas pronunciadas. El efecto cognitivo de la ansiedad también está aumentando gradualmente, consistente en el hecho de que una persona propensa a una fobia no evalúa adecuadamente los síntomas físicos que la acompañan. Supone que está desarrollando una enfermedad grave, por ejemplo, un tumor cerebral, o está esperando un infarto de miocardio, un accidente cerebrovascular.

El paciente puede desarrollar alteraciones del sueño: pesadillas del sujeto apropiado, durante las cuales se despierta horrorizado con un latido fuerte, en su mayoría sin comprender qué lo despertó. Es cierto que con trastornos fóbicos simples, el paciente puede volver a dormirse más tarde y dormir hasta la mañana.

Complicaciones y consecuencias

Las fobias simples, que incluyen el miedo patológico al agua, en muchos casos, empeoran significativamente la calidad de vida de la persona expuesta a ellas. No todo el mundo puede afrontarlos por sí solo, y sin tratamiento, la acuafobia puede tomar un curso crónico y complicarse con síntomas autonómicos más pronunciados, síndrome de despersonalización / desrealización. Los pacientes intentan con todas sus fuerzas evitar una situación atemorizante, temiendo parecer ridículos ante los ojos de los demás, ya que son conscientes de la insuficiencia de su miedo. Además, les vienen a la mente pensamientos de desarrollar locura, enfermedades somáticas graves y fatales.

Es posible el desarrollo de un trastorno obsesivo compulsivo. Si en la etapa inicial el miedo surge solo durante el contacto directo con el objeto o la situación que lo causa, más tarde, al pensar en el objeto del miedo, para algunos estos pensamientos se vuelven obsesivos y surgen regularmente sin razón.

Se cree que incluso el riesgo de suicidio en personas susceptibles a cualquier tipo de fobia es mayor que en aquellas que no lo hacen.

Diagnostico miedo al agua

Al diagnosticar la acuafobia, el médico se basa en los resultados de una conversación con el propio paciente, sus padres (si el niño está enfermo), los antecedentes personales y familiares del paciente. Para evaluar el estado general del paciente, se pueden prescribir exámenes, ya que con un simple trastorno fóbico, la masividad de las quejas del paciente no se corresponde con su estado de salud. A veces es necesario realizar varias reuniones con el paciente. Los principales marcadores diagnósticos son la afirmación del paciente de que su miedo incontrolable es provocado por el contacto con el agua o una situación asociada a ella, intenta con todas sus fuerzas evitar el contacto, así como la primacía de las manifestaciones psicológicas y somáticas, más que el delirio obsesivo pensamientos. [5]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con otras fobias, trastorno hipocondríaco o delirante, trastorno obsesivo compulsivo, TOC, depresión, esquizofrenia, en cuyo complejo de síntomas se pueden observar fobias como condiciones concomitantes.

Tratamiento miedo al agua

En el tratamiento de fobias específicas, se da preferencia a métodos de tratamiento no farmacológicos: clases con psicólogo, psicoterapeuta, sesiones hipnóticas.

Las más efectivas para deshacerse de las fobias son las prácticas psicoterapéuticas que permiten identificar las causas del trastorno ansiedad-fóbico, enseñar al paciente a responder adecuadamente al objeto de miedo, redirigir de forma independiente los pensamientos negativos, analizar la situación, aliviar tensiones y controlar su comportamiento. Se utilizan varias técnicas de manejo del paciente, pero la TCC es el tratamiento de elección. Su esencia radica en el hecho de que el psicoterapeuta durante las sesiones ayuda al paciente a revelar sus falsas creencias sobre el objeto del miedo y, utilizando la lógica y el análisis, redirigir independientemente los pensamientos en una dirección positiva. La terapia se lleva a cabo en etapas bajo la dirección de un médico. El paciente primero "representa" situaciones fóbicas ficticias y aprende a identificar los pensamientos parasitarios en los que se basa la sensación de ansiedad, a redirigirlos de forma independiente y a detener el ataque fóbico. Cuando el paciente aprende a resolver situaciones de ficción, está "inmerso" en la realidad. Con el tiempo, desarrolla el hábito de encontrarse en una situación previamente perturbadora y se desarrollan habilidades para hacer frente a la ansiedad.

También se utilizan otros métodos: programación neurolingüística, psicoterapia racional, asistencia psicológica.

La ayuda de un psicólogo se proporciona de forma individual, no existen métodos específicos para tratar la acuafobia. Se desarrollan conversaciones entre el especialista y el paciente, durante las cuales intercambian información y el psicólogo determina las tácticas necesarias para brindar asistencia. Se reduce a la educación psicológica, cuando un especialista ayuda al paciente a dominar una cierta cantidad de conocimientos sobre el origen de los miedos obsesivos e introduce métodos para superarlos, realiza ejercicios prácticos para desarrollar habilidades y técnicas para eliminar la fobia y sugiere tácticas. De comportamiento en una situación fóbica. Las consultas especializadas ayudan a encontrar respuestas a preguntas de interés para un paciente en particular. El paciente aprende a controlar su miedo ante una situación aterradora, analiza su comportamiento y desarrolla las reacciones adecuadas.

La hipnosis es un método de tratamiento eficaz y de acción rápida; por lo general, se usa en los casos en que trabajar con un psicoterapeuta no mejora la condición. Se utilizan tanto las técnicas directivas clásicas de la hipnosis en trance como la hipnosis por el método de M. Erickson, basadas no tanto en la sugestión como en el modelado de una situación de ansiedad y "empujando" al paciente a que tome la decisión correcta por sí mismo.

Como métodos adicionales de tratamiento, se utilizan diversas técnicas de relajación: arteterapia, terapia de arena, autohipnosis, meditación. Los enfoques de tratamiento son individuales, según la edad y los recursos psicológicos del paciente. Su médico puede recomendarle que cambie su dieta o aumente (disminuya) su actividad física.

La farmacoterapia se utiliza como método adicional para aliviar los síntomas de las manifestaciones fóbicas. Al paciente se le pueden recetar sedantes suaves (a menudo a base de hierbas u homeopáticos); betabloqueantes para minimizar la mayoría de las manifestaciones físicas; Drogas psicotrópicas: antidepresivos y tranquilizantes para reducir la ansiedad, antipsicóticos en los rituales formados. Los psicotrópicos detienen con éxito las manifestaciones psicóticas y autonómicas, sin embargo, requieren extrema precaución por parte del médico y el cumplimiento de las dosis y el horario de ingreso del paciente, ya que tienen muchos efectos secundarios, pueden ser adictivos y el incumplimiento de las reglas de La admisión puede provocar un deterioro paradójico del estado e incluso ampliar la lista de objetos de miedo...

 

Prevención

Actualmente, nadie conoce las razones exactas del desarrollo de las fobias. Las tendencias hereditarias aún no son susceptibles de corrección, pero se puede minimizar la influencia de factores provocadores exógenos. Dado que el nacimiento de una fobia está precedido por el estrés y algunos trastornos físicos, es necesario iniciar la prevención desde el nacimiento. Un estilo de vida saludable (actividad física factible, dieta óptima, adherencia al sueño-vigilia) y una actitud positiva en la familia contribuirán a la formación de una personalidad resistente al estrés. Además, solo necesitas aprender a nadar. Esta habilidad será útil en la vida y servirá como base para la confianza en el medio acuático.

Si no se pudo evitar el desarrollo de una fobia, es necesario comprender que esta es la misma enfermedad que, por ejemplo, la gripe, y acudir a un psicoterapeuta calificado. Los prejuicios impiden que muchos comiencen el tratamiento a tiempo, pero al comienzo de la enfermedad, se puede curar en una o dos sesiones.

Pronóstico

Los temores de los niños sobre el baño, causados por un manejo descuidado, a menudo desaparecen por sí solos cuando una persona comienza a realizar los procedimientos de higiene por su cuenta.

Si el miedo persiste, entonces cualquier miedo al agua revelado en la infancia se presta bien a una influencia psicoterapéutica de naturaleza sugestiva. Por el contrario, los adolescentes y los adultos responden mejor a la psicoterapia racional. Esto es en general, y se selecciona un enfoque individual para un paciente específico. La acuafobia es curable y, como todas las demás patologías, es más susceptible de terapia en una etapa no avanzada.