Muerte cardiaca repentina en atletas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Presumiblemente, uno de cada 200,000 atletas jóvenes aparentemente sanos desarrollan taquicardia ventricular o fibrilación repentina , y mueren repentinamente durante los deportes. Los hombres sufren 9 veces más a menudo. Los jugadores de baloncesto y fútbol en los Estados Unidos y los jugadores de fútbol en Europa tienen el riesgo más alto.

La muerte súbita cardíaca en atletas jóvenes ocurre por muchas razones, pero más a menudo debido a una miocardiopatía hipertrófica no reconocida. Los atletas con un tórax delgado y flexible corren riesgo de commotio cordis (taquicardia ventricular o fibrilación repentina después de un ataque cardíaco), incluso si no hay trastornos cardiovasculares. Las violaciones de la función cardíaca pueden ocurrir con un impacto moderado (por ejemplo, una pelota de béisbol, un disco de hockey, una pelota de lacrosse) o una colisión con otro jugador durante la fase vulnerable de la repolarización del miocardio. Algunos atletas jóvenes mueren por una ruptura de aneurisma aórtico (con síndrome de Marfan).

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Causas de muerte súbita cardíaca en atletas jóvenes

• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• Contusión cardíaca (agitación del corazón)
• Anomalías de las arterias coronarias (por ejemplo, circulación anormal de la arteria coronaria principal izquierda, circulación anormal de la arteria coronaria derecha, hipoplasia de las arterias coronarias)
• Aumento de la masa cardíaca
• Miocarditis
• Ruptura del aneurisma aórtico
• Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
• Arteria coronaria descendente anterior tunelizada
• Estenosis aórtica
• Aterosclerosis temprana de la arteria coronaria
• Miocardiopatía dilatada
• Degeneración de Mikromatous de la válvula mitral
• Síndrome de intervalo prolongado PQ
• Síndrome de Brugada
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White (solo anterógrado)
• Taquicardia polimórfica catecolaminérgica
• Taquicardia del tracto de salida del ventrículo derecho
• Espasmo de las arterias coronarias
• Sarcoidosis del corazón
• Lesión del corazón
• Ruptura de aneurisma de la arteria cerebral

* Los motivos se enumeran en orden descendente de frecuencia.

Una muerte cardiaca no vista en atletas mayores se debe con mayor frecuencia a cardiopatía isquémica. Algunas veces las causas pueden ser cardiomiopatía hipertrófica, prolapso de la válvula mitral o enfermedad valvular adquirida.

En otras condiciones, lo que lleva a la muerte súbita en atletas (por ejemplo, asma bronquial, golpe de calor, y las complicaciones relacionadas con el uso de drogas ilícitas o el aumento de la eficiencia), taquicardia ventricular o fibrilación vuelve y no el principal evento final.

Los síntomas son similares a los del colapso cardiovascular, el diagnóstico es obvio. El tratamiento de emergencia con el mantenimiento de las funciones vitales de los órganos es exitoso en menos del 20% de los casos. Esta cifra puede aumentar a medida que se expande la distribución de los desfibriladores externos automáticos disponibles públicamente. Los sobrevivientes del tratamiento están dirigidos a la enfermedad subyacente.

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Cribado

Antes de participar en la competencia, los atletas generalmente se someten a pruebas de detección para identificar el riesgo. El cribado de detección de todos los niños, adolescentes y jóvenes (estudiantes universitarios de edad avanzada) incluye antecedentes médicos y familiares, así como un examen físico (incluida la medición de la presión arterial y la auscultación, cuando el paciente se acuesta boca arriba y de pie). Una historia familiar agobiada, síntomas de miocardiopatía hipertrófica o síndrome de Marfan: indicaciones para un examen más detallado. El diagnóstico de cualquier condición patológica puede convertirse en una prohibición para el ejercicio. Los atletas con una afección presincopal o un síncope deben examinarse para detectar anomalías en la arteria coronaria. Es necesario explicar la inadmisibilidad de usar ilegal y aumentar la capacidad de trabajo de las drogas. La anamnesis y el examen no tienen sensibilidad ni especificidad; a menudo se producen resultados falsos negativos y falsos positivos, porque la prevalencia de trastornos cardíacos en personas aparentemente sanas es muy baja. El uso de ECG o ecocardiografía de detección mejoraría la detección de enfermedades, pero conduciría a una gran cantidad de diagnósticos falsos positivos en una población grande.