Mupirocina

La mupirocina es un antibiótico que se utiliza frecuentemente para tratar infecciones cutáneas. Es un potente agente antibacteriano y suele usarse por vía tópica, directamente sobre la piel, para tratar diversas infecciones causadas por bacterias sensibles a ella.

El medicamento está disponible en diferentes presentaciones, como ungüento, crema o aerosol. Es eficaz contra una amplia gama de bacterias, incluyendo muchos tipos de estafilococos (incluidos los estafilococos resistentes a la meticilina, conocidos como SARM), estreptococos y otras bacterias grampositivas.

Las principales indicaciones para el uso de mupirocina incluyen el tratamiento de:

1. Pioderma (infecciones purulentas de la piel) como forúnculos, furúnculos, impétigo y celulitis.
2. Infecciones de heridas, quemaduras, abrasiones y otras lesiones de la piel.
3. Portadores de SAMR (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina) en la piel o en la nariz.

El medicamento suele tolerarse bien y los efectos secundarios son poco frecuentes. Sin embargo, en algunos casos, puede producirse irritación cutánea o una reacción alérgica. Es importante usar la mupirocina únicamente según lo prescrito por su médico y siguiendo sus recomendaciones.

Indicaciones Mupirocina

1. Forúnculos y ántrax: El medicamento puede usarse para tratar infecciones purulentas de los folículos pilosos (forúnculos) y sus asociaciones (ántrax).
2. Impétigo: Es una enfermedad infecciosa superficial de la piel que generalmente es causada por bacterias estafilococos o estreptococos.
3. Celulitis: Enfermedad infecciosa de la piel y los tejidos blandos caracterizada por inflamación e hinchazón.
4. Heridas, quemaduras, abrasiones: La mupirocina puede usarse para tratar heridas infectadas, quemaduras, abrasiones y otras lesiones de la piel.
5. Portadores de SARM: El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM) puede causar infecciones de la piel y los tejidos blandos. El fármaco puede utilizarse para tratar las zonas infectadas de la piel o para eliminar el SARM de la nasofaringe en portadores.
6. Prevención de infecciones postoperatorias: En algunos casos, la mupirocina puede utilizarse para prevenir infecciones después de la cirugía, especialmente en cirugías de piel o nasofaríngeas.

Forma de liberación

1. Ungüento de uso externo: Generalmente contiene un 2 % del principio activo mupirocina. El ungüento se aplica directamente sobre la piel afectada o se utiliza para tratar las fosas nasales en portadores de SARM.
2. Crema de uso externo: También contiene un 2 % de mupirocina y se usa de forma similar a un ungüento para tratar infecciones cutáneas. Las cremas pueden ser la opción preferida para tratar algunas afecciones debido a su consistencia y facilidad de aplicación.
3. Ungüento nasal: Formulado especialmente para uso en las fosas nasales para tratar o prevenir la portación de SARM. La concentración de mupirocina en el ungüento nasal es del 2 %.

Farmacodinámica

1. Mecanismo de acción:

   • La mupirocina actúa inhibiendo la isomerasa de la isoleucil-ARNt sintetasa, una enzima clave en la biosíntesis de proteínas en bacterias. Esto provoca la interrupción de la síntesis proteica bacteriana y, en última instancia, la muerte de la célula bacteriana.

2. Alcance:

   • El medicamento tiene actividad contra una amplia gama de bacterias, incluidas muchas cepas de Staphylococcus aureus (incluidas las cepas resistentes a la meticilina) y Streptococcus pyogenes.

• La mupirocina es activa contra una variedad de especies bacterianas, incluidas, entre otras, las siguientes:
  • Streptococcus pneumoniae: Sin embargo, la mupirocina no es el tratamiento de elección para las infecciones causadas por este organismo.
  • Streptococcus agalactiae: También conocido como estreptococo del grupo B.
  • Grupo Streptococcus anginosus: Incluye Streptococcus anginosus, Streptococcus intermedius y Streptococcus constellatus.

1. Desarrollando la resiliencia:

   • A pesar de su alta eficacia, la resistencia a la mupirocina se desarrolla bastante lentamente debido a su mecanismo de acción único.

2. Solicitud:

   • El fármaco se utiliza comúnmente para tratar infecciones cutáneas como el impétigo (pioderma) y heridas infectadas. También puede utilizarse en colonizaciones nasales por Staphylococcus aureus.

3. Aplicación tópica:

   • El medicamento está disponible para aplicación tópica como ungüento, crema o ungüento nasal.

4. Absorción sistémica mínima:

   • Dado que la mupirocina prácticamente no se absorbe a través de la piel, generalmente es bien tolerada y tiene efectos secundarios sistémicos mínimos.

Farmacocinética

1. Absorción: Al aplicarlo externamente, el fármaco prácticamente no se absorbe a través de la piel. Permanece en la superficie cutánea y ejerce localmente su efecto antibacteriano.
2. Distribución: Después de la aplicación tópica de mupirocina, ésta permanece en los tejidos y no se distribuye en el torrente sanguíneo sistémico en cantidades significativas.
3. Metabolismo: El fármaco prácticamente no se metaboliza en el organismo. Permanece inalterado y mantiene su actividad antibacteriana.
4. Excreción: Después de suspender el tratamiento con mupirocina, su excreción del organismo se produce principalmente a través de los riñones en forma inalterada.
5. Vida media: La vida media del fármaco cuando se administra por vía tópica es pequeña y no tiene importancia clínica.
6. Tiempo de acción: La mupirocina permanece en la piel durante mucho tiempo, proporcionando una acción antibacteriana duradera.

Dosificación y administración

Ungüento o crema para uso externo (2%)

• Adultos y niños: Se aplica una pequeña cantidad de ungüento o crema en la zona afectada tres veces al día. El tratamiento suele durar de 7 a 10 días, según las recomendaciones del médico y la respuesta al tratamiento.
• Aplicación: Antes de aplicar el medicamento, la zona afectada debe limpiarse y secarse completamente. El ungüento o crema se aplica en una capa fina. Después de la aplicación, se puede usar una gasa o vendaje estéril, a menos que el médico recomiende lo contrario.
• Instrucciones especiales: Evite el contacto del medicamento con los ojos, las mucosas de la boca o la nariz. Si el medicamento entra accidentalmente en contacto con estas zonas, enjuáguelas bien con abundante agua.

Ungüento nasal (2%)

• Adultos y niños mayores de 12 años: se aplica una pequeña cantidad de ungüento nasal en la superficie interna de cada fosa nasal dos veces al día (mañana y noche) durante 5 días.
• Aplicación: Se puede usar un hisopo de algodón o un dedo limpio para aplicar la pomada. Después de aplicar la pomada en la nariz, se recomienda masajear ligeramente las alas nasales para asegurar una distribución uniforme del medicamento.
• Instrucciones especiales: Este medicamento es solo para aplicación nasal. Evite el contacto con los ojos.

Recomendaciones generales

• Al utilizar el producto, es importante observar la higiene de las manos antes y después de utilizarlo.
• Si los síntomas no mejoran a los pocos días de comenzar a tomar Mupirocina o si la afección empeora, debe comunicarse con su médico.
• No utilice el medicamento durante más tiempo del recomendado para evitar el desarrollo de resistencia bacteriana al antibiótico.

Uso Mupirocina durante el embarazo

Respecto a su uso durante el embarazo, aunque la aplicación tópica de mupirocina sobre la piel se considera generalmente segura, siempre es recomendable consultar a un médico antes de utilizar cualquier medicamento, especialmente durante el embarazo.

Aunque la absorción sistémica de mupirocina cuando se aplica tópicamente es baja, es importante analizar su uso con su médico para asegurarse de que los beneficios planificados del tratamiento superen los posibles riesgos para usted y su bebé.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Los pacientes con hipersensibilidad conocida al medicamento o a otros componentes del medicamento no deben usarlo debido al riesgo de reacciones alérgicas.
2. Infecciones sistémicas: La mupirocina es de uso tópico y no se recomienda para el tratamiento de infecciones sistémicas ni infecciones que se extiendan más allá de la piel. En estos casos, se requiere tratamiento antibacteriano sistémico.
3. Embarazo y lactancia: No existen datos suficientes sobre la seguridad del medicamento durante el embarazo y la lactancia. El uso de mupirocina durante estos períodos debe ser cauteloso y la decisión sobre su uso debe ser tomada por un médico.
4. Niños: No se ha establecido la seguridad ni la eficacia de la mupirocina en niños menores de 3 meses. Para este grupo de edad, se recomienda consultar a un médico antes de su uso.
5. Precaución al utilizarlo cerca de los ojos y mucosas: No se recomienda aplicar el producto en la zona de los ojos y mucosas, ya que puede producir irritación.

Efectos secundarios Mupirocina

1. Reacciones cutáneas: Puede presentarse irritación, enrojecimiento, picazón o ardor en la zona de aplicación de la pomada o crema de mupirocina. En raras ocasiones, puede presentarse dermatitis de contacto.
2. Reacciones alérgicas: En casos aislados pueden aparecer reacciones alérgicas como urticaria, angioedema (edema de Quincke) o dermatitis alérgica de contacto.
3. Reacciones sistémicas: Pueden producirse reacciones alérgicas sistémicas, como asma, trastornos respiratorios o shock anafiláctico. Sin embargo, estas reacciones son extremadamente raras.
4. Reacciones raras: En casos raros, puede observarse sangrado o exacerbación de sangrado preexistente. También puede presentarse un empeoramiento temporal de la psoriasis (si esta enfermedad está presente).

Sobredosis

La información sobre la sobredosis de mupirocina (cuando se aplica tópicamente) es limitada. Dado que el fármaco es un antibiótico tópico, la probabilidad de absorción sistémica y de desarrollo de sobredosis es baja. Sin embargo, en teoría, podrían presentarse efectos indeseables si se administra en exceso de la dosis recomendada.

Si aparecen signos de sobredosis (por ejemplo, irritación de la piel, picazón, enrojecimiento, hinchazón), enjuague inmediatamente el área afectada con agua y busque atención médica.

Interacciones con otras drogas

1. Antisépticos y desinfectantes: Aplicar antisépticos y desinfectantes en la misma zona de la piel donde se aplica el medicamento puede reducir su eficacia. Esto se debe a que los antisépticos pueden eliminar las bacterias antes de que la mupirocina haga efecto.
2. Cremas y ungüentos hormonales: Aplicar cremas y ungüentos hormonales en la misma zona de la piel donde se usa el medicamento puede afectar la cicatrización de la herida y la inflamación. Consulte con su médico para saber si es necesario tomar precauciones adicionales.
3. Otros antibióticos tópicos: Aplicar otros antibióticos tópicos en la misma zona de la piel puede generar competencia por los recursos y reducir potencialmente la eficacia de la mupirocina. Si necesita usar más de un antibiótico tópico, consulte con su médico.
4. Medicamentos que aumentan el sangrado local: Es posible que algunos medicamentos que aumentan el sangrado local aumenten el riesgo de propagación de la infección y reduzcan su eficacia. Esto también debe consultarse con el médico.

Condiciones de almacenaje

1. Temperatura: La mupirocina generalmente debe almacenarse a temperatura ambiente, entre 15 y 25 grados Celsius (59 y 77 grados Fahrenheit).
2. Sequedad: El medicamento debe almacenarse en un lugar seco para evitar la humedad, que puede afectar su estabilidad y eficacia.
3. Luz: El producto debe almacenarse en un recipiente oscuro o en un lugar protegido de la luz solar directa. Esto ayuda a evitar que los ingredientes activos se descompongan al exponerse a la luz.
4. Niños: Mantenga Mupirocina fuera del alcance de los niños para evitar su uso accidental.
5. Instrucciones del fabricante: Siga siempre las instrucciones del envase o de las instrucciones de uso proporcionadas por el fabricante del medicamento.