Neuralgia triple nervio

Neuralgia del nervio trigémino (garrapata dolorosa): paroxismos de dolor facial grave por disparos agudos debido a la derrota del par V de nervios craneales.

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico. Tratamiento convencional de la neuralgia del nervio trigémino con carbamazepina o gabapentina; a veces - operación.

Causas de la neuralgia del trigémino

La neuralgia del nervio trigémino se desarrolla como resultado de las pulsaciones patológicas del asa intracraneal arterial o venosa (rara vez), que comprime la columna vertebral del par V en la entrada del tronco encefálico. A veces la enfermedad se desarrolla debido a la esclerosis múltiple. La neuralgia del nervio trigémino a menudo afecta a los adultos, especialmente a los ancianos.

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Síntomas de la neuralgia del trigémino

Dolor punzante, doloroso, a menudo incapacitante, ocurre en la zona de inervación de una o más ramas del nervio trigémino (más a menudo, el maxilar) y dura de segundos a 2 minutos. El dolor a menudo provoca tocar los puntos gatillo en la cara o los movimientos (por ejemplo, masticar, cepillarse los dientes).

Síntomas de neuralgia del nervio trigémino patognomónico. Los dolores postherpéticos se caracterizan por la resistencia, típica del sarpullido previo, las cicatrices y la tendencia a vencer a la primera rama. Con la migraña, el dolor facial suele ser más prolongado y, a menudo, late. El examen neurológico de la patología no revela. La aparición de neurológicos puntos déficits a una causa alternativa del dolor (por ejemplo, tumor, la placa en la esclerosis múltiple, malformaciones vasculares, y otras lesiones que conducen a la compresión del nervio o de las vías en la carrera de tronco cerebral). El daño al tallo cerebral está indicado por la sensibilidad alterada en la zona de inervación del par V, el reflejo corneal y la función motora. La pérdida de sensibilidad al dolor y la temperatura, la pérdida del reflejo corneal con la preservación de la función motora presupone una lesión medular. La deficiencia de V es posible con el síndrome de Sjogren o la artritis reumatoide, pero solo con un déficit sensorial que afecta la nariz y el área alrededor de la boca.

Tratamiento de la neuralgia del trigémino

Con un curso prolongado de neuralgia del nervio trigémino, la carbamazepina generalmente es efectiva 200 mg por vía oral 3-4 veces por día; Después de 2 semanas de tratamiento y luego cada 3-6 meses, se debe controlar la función hepática y la hematopoyesis. Si carbamazepina ineficaz o tiene efectos secundarios, gabapentina 300-900 mg por vía oral tres veces / día, fenitoína 100-200 mg por vía oral 2-3 veces / día, 10-30 mg baclofeno por vía oral 3 veces / día o 25-200 mg de amitriptilina interiormente antes de ir a dormir. El bloqueo periférico solo proporciona alivio temporal.

Si, a pesar de las medidas enumeradas, persiste el dolor severo, se debe considerar la posibilidad de un tratamiento neuromuscular de la neuralgia del trigémino. La efectividad de dichos métodos para tratar la neuralgia del trigémino es temporal, y la mejoría puede provocar recaídas de dolor persistente, incluso peor que aquellas sobre las que se realizó la cirugía. Con la craniectomía de la fosa craneal posterior, se puede usar una pequeña junta para aislar la espina dorsal del nervio trigémino del circuito vascular pulsátil. Probablemente la intersección radioquirúrgica del segmento proximal del nervio trigémino con un cuchillo gamma. Existen métodos de destrucción electrolítica y química, así como la compresión con balón del ganglio del nervio trigémino (nodo gaseoso) mediante punción estereotáctica percutánea. Una medida de desesperación es la intersección de las fibras del nervio trigémino entre el nodo gaseoso y el tronco encefálico.