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Neuronitis vestibular
Último revisado: 04.07.2025
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La neuronitis vestibular es una lesión aguda (vírica) del ganglio vestibular, los núcleos vestibulares y otras estructuras retrolaberínticas, identificada como entidad nosológica independiente en 1949 por el otorrinolaringólogo estadounidense C. Hallpike. La enfermedad se caracteriza por un ataque agudo de disfunción vestibular sin trastornos cocleares, igualmente común en hombres y mujeres, con mayor frecuencia entre los 30 y los 35 años. La neuronitis vestibular se presenta con la misma frecuencia en lesiones unilaterales y bilaterales y se asocia a enfermedades de naturaleza tóxico-infecciosa y tóxico-alérgica (infecciones víricas, infecciones respiratorias agudas, intoxicaciones alimentarias, trastornos metabólicos, etc.), así como a enfermedades de origen desconocido. La duración de las manifestaciones clínicas varía de una semana a tres meses, tras los cuales la enfermedad desaparece sin dejar rastro y nunca recurre.
Síntomas neuronitis vestibular
Los síntomas de la neuronitis vestibular se caracterizan por un síndrome vestibular repentino y violento. En el contexto de un mareo sistémico intenso, se detecta nistagmo espontáneo horizontal-rotatorio de grado II-III, dirigido hacia el lado afectado, que cambia de dirección al contrario al cabo de unas horas. La coordinación de movimientos y el equilibrio se ven gravemente afectados; el paciente se recuesta sobre el lado correspondiente al lado hacia el que se dirige el nistagmo espontáneo (en todos los tipos de nistagmo ocular de dos componentes, su dirección está determinada por la BK). Los síntomas vestibulares específicos se acompañan de náuseas, vómitos y fotofobia. Un ataque puede durar varias horas o días, y posteriormente su gravedad disminuye gradualmente, y generalmente, al cabo de 10-14 días, desaparecen los signos espontáneos de disfunción vestibular. Sin embargo, durante varias semanas (hasta 3 meses), la hipofunción unilateral del aparato vestibular en el lado causante persiste y se normaliza gradualmente. La función coclear se mantiene normal durante toda la enfermedad y posteriormente.
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Diagnostico neuronitis vestibular
El diagnóstico de neuronitis vestibular es extremadamente difícil en las primeras horas debido a su rareza y a la posibilidad de paroxismo vestibular en muchas otras patologías. Para establecer el diagnóstico, se basan en la anamnesis (ausencia de episodios similares en el pasado, así como enfermedades como la enfermedad de Ménière, la osteocondrosis cervical, las enfermedades inflamatorias del oído, etc.). La edad del paciente, generalmente joven, también es importante.
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Tratamiento neuronitis vestibular
El tratamiento de la neuronitis vestibular es principalmente patogénico y sintomático (antihistamínicos, tranquilizantes, deshidratación); en algunos casos son eficaces los medicamentos antivirales.